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附子 Fuzi

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附子-原態附子-藥材附子-飲片
附子-原態附子-藥材附子-飲片
    爲毛茛科植物烏頭Aconitum carmichaeli Debx.的子根的加工品。主産于四川、湖北、湖南等地。6月下旬至8月上旬採挖,除去母根、須根及泥沙,習稱“泥附子”。加工炮制爲鹽附子、黑附片(黑順片)、白附片、淡附片、炮附片。
       【藥性】辛、甘,大熱。有毒。歸心、腎、脾經。
       【功效】回陽救逆,補火助陽,散寒止痛。
       【應用】
       1.亡陽證。本品能上助心陽、中溫脾陽、下補腎陽,爲“回陽救逆第一品藥”。常與乾薑、甘草同用,治吐利汗出,發熱惡寒,四肢拘急,手足厥冷,或大汗、大吐、大瀉所緻亡陽證,如四逆湯(《傷寒論》);本品能回陽救逆,人參能大補元氣,二者同用,可治亡陽兼氣脫者,如參附湯(《正體類要》);若寒邪入裏,直中三陰而見四肢厥冷,惡寒倦卧,吐瀉腹痛,脈沉遲無力或無脈者,可與乾薑、肉桂、人參同用,如回陽急救湯(《傷寒六書》)。
       2.陽虛證。本品辛甘溫煦,有峻補元陽、益火消陰之效,凡腎、脾、心諸臟陽氣衰弱者均可應用。配肉桂、山茱萸、熟地等,可治腎陽不足,命門火衰所緻陽痿滑精、宮寒不孕、腰膝冷痛、夜尿頻多者,如右歸丸(《景嶽全書》);配黨參、白术、乾薑等,可治脾腎陽虛、寒濕内盛所緻脘腹冷痛、大便溏瀉等,如附子理中湯(《和劑局方》);與茯苓、白术等同用,可治脾腎陽虛,水氣内停所緻小便不利、肢體浮腫者,如真武湯(《傷寒論》);若治心陽衰弱,心悸氣短、胸痹心痛者,可與人參、桂枝等同用;治陽虛兼外感風寒者,常與麻黃、細辛同用,如麻黃附子細辛湯(《傷寒論》)。
       3.寒痹證。本品氣雄性悍,走而不守,能溫經通絡,逐經絡中風寒濕邪,故有較強的散寒止痛作用。凡風寒濕痹周身骨節疼痛者均可用之,尤善治寒痹痛劇者,常與桂枝、白术、甘草同用,如甘草附子湯(《傷寒論》)。
       【用法用量】煎服,3~15g;本品有毒,宜先煎0.5~1小時,至口嘗無麻辣感爲度。
       【使用注意】孕婦及陰虛陽亢者忌用。反半夏、瓜蒌、貝母、白蔹、白及。生品外用,内服須炮制。若内服過量,或炮制、煎煮方法不當,可引起中毒。
       【古籍摘要】
       1.《神農本草經》:“主風寒咳逆邪氣,溫中,金瘡,破癥堅積聚,血瘕,寒濕踒躄,拘攣膝痛,不能行步。”
       2.《本草匯言》:“附子,回陽氣,散陰寒,逐冷痰,通關節之猛藥也。諸病真陽不足,虛火上升,咽喉不利,飲食不入,服寒藥癒甚者,附子乃命門主藥,能入其窟穴而招之,引火歸原,則浮遊之火自熄矣。凡屬陽虛陰極之候,肺腎無熱證者,服之有起死之殊功。”
       3.《本草正義》:“附子,本是辛溫大熱,其性善走,故爲通十二經純陽之要藥,外則達皮毛而除表寒,裏則達下元而溫痼冷,徹内徹外,凡三焦經絡,諸臟諸腑,果有真寒,無不可治。”
       【現代研究】
       1.化學成分:本品含烏頭堿,中烏頭堿,次烏頭堿,異飛燕草堿,新烏寧堿,烏胺及尿嘧啶等。
       2.藥理作用:附子煎劑、水溶性部分等,對蛙、蟾蜍及溫血動物心臟,不論是正常狀態或處于衰竭狀態均有明顯的強心作用;其正丁醇提取物,乙醇提取物及水提物對氯仿所緻小鼠室顫有預防作用;附子有顯著的抗炎作用,能抑制蛋清、角叉菜膠、甲醛等所緻大鼠足跖腫脹,抑制醋酸所緻毛細血管通透性亢進,抑制肉芽腫形成及佐劑性關節炎;中烏頭堿、烏頭堿及次烏頭堿均有鎮痛作用。最近研究表明,附子能增強機體抗氧化能力,具有抗衰老作用。
       3.臨床研究:附子、廣木香、延胡索各10g,甘草4g。共研細末,生薑汁調勻,制成藥餅,敷于臍腹部疼痛最明顯處。治療胃痛100例,總有效率爲90%?,脾胃虛寒型胃脘痛療效較好(浙江中醫雜誌,1993,2:64);附片10~20g,白术、生薑各12~18g,茯苓15~24g,白芍10~15g。水煎服,日1劑。随症加減,治梅尼埃征,總有效率爲100%?(陝西中醫,1994,3:105);附子10g,白酒50g,浸泡0.5小時後,文火慢煎,煎沸3分鍾後趁熱用棉球蘸酒液塗于患處,每晚睡前塗擦5次,治凍瘡(未潰破者)37例,痊癒20例,好轉10例,(浙江中醫雜誌,1998,10:441)。另有用附子治療病態竇房結綜合征、心律失常、心力衰竭、休克、慢性支氣炎、支氣管哮喘、新生兒硬皮病、小兒長期腹瀉等。
       4.不良反應:附子中含多種烏頭堿類化合物,具有較強的毒性,尤其表現爲心臟的毒性。但經水解後形成的烏頭堿,毒性則大大降低。烏頭堿類結構屬二萜類生物堿,具有箭毒樣作用,即阻斷神經肌肉接頭傳導,還具有烏頭堿樣作用,表現爲心律紊亂、血壓下降、體溫降低、呼吸抑制,肌肉麻痹和中樞神經功能紊亂等。附子大劑量粗制生物堿可導緻多種動物全身性及呼吸麻痹症狀,症狀表現爲呼吸停止先于循環紊亂。附子中毒原因主要是誤食或用藥不慎(如劑量過大,煎煮不當,配伍失宜等)或個體差異等,嚴重者可緻死亡。因此必須嚴格炮制,按照規定的用法用量使用,纔能保證用藥安全。附子中毒救治的一般療法爲:早期催吐,洗胃;有呼吸麻痹症狀時,及時使用呼吸興奮劑,給氧;心跳緩慢而弱時可皮下注射阿托品;出現室性心律紊亂可用利多卡因。