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柴胡 Chaihu

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柴胡-原態柴胡-藥材柴胡-飲片
柴胡-原態柴胡-藥材柴胡-飲片
    爲傘形科植物柴胡Bupleurum chinensis DC.或狹葉柴胡Bupleurum scorzonerifolium Willd.的乾燥根。按性狀不同,分别習稱“北柴胡”及“南柴胡”。北柴胡主産于河北、河南、遼寧、湖北、陝西等省;南柴胡主産于湖北、四川、安徽、黑龍江、吉林等省。春、秋二季採挖,除去莖葉及泥沙,乾燥。切段,生用或醋炙用。
       【藥性】苦、辛,微寒。歸肝、膽經。
       【功效】解表退熱,疏肝解郁,升舉陽氣。
       【應用】
       1.表證發熱及少陽證。本品辛散苦洩,微寒退熱,善于祛邪解表退熱和疏散少陽半表半裏之邪。對于外感表證發熱,無論風熱、風寒表證,皆可使用。治療風寒感冒,惡寒發熱,頭身疼痛,常與防風、生薑等藥配伍,如正柴胡飲(《景嶽全書》)。若外感風寒,寒邪入裏化熱,惡寒漸輕,身熱增盛者,柴胡多與葛根、羌活、黃芩、石膏等同用,以解表清裏,如柴葛解肌湯(《傷寒六書》)。治療風熱感冒,發熱,頭痛等症,可與菊花、薄荷、升麻等辛涼解表藥同用。現代用柴胡制成的單味或復方注射液,對于外感發熱,有較好的解表退熱作用。若傷寒邪在少陽,寒熱往來、胸脅苦滿、口苦咽乾、目眩,本品用之最宜,爲治少陽證之要藥,常與黃芩同用,以清半表半裏之熱,共收和解少陽之功,如小柴胡湯(《傷寒論》)。
       2.肝郁氣滞。本品辛行苦洩,性善條達肝氣,疏肝解郁。治療肝失疏洩,氣機郁阻所緻的胸脅或少腹脹痛、情誌抑郁、婦女月經失調、痛經等症,常與香附、川芎、白芍同用,如柴胡疏肝散(《景嶽全書》)。若肝郁血虛,脾失健運,婦女月經不調,乳房脹痛,脅肋作痛,神疲食少,脈弦而虛者,常配伍當歸、白芍、白术、茯苓等,如逍遙散(《和劑局方》)。
       3.氣虛下陷,臟器脫垂。本品能升舉脾胃清陽之氣,可用治中氣不足,氣虛下陷所緻的脘腹重墜作脹,食少倦怠,久瀉脫肛,子宮下垂,腎下垂等臟器脫垂,常與人參、黃耆、升麻等同用,以補氣升陽,如補中益氣湯(《脾胃論》)。
       此外,本品還可退熱截瘧,又爲治療瘧疾寒熱的常用藥,常與黃芩、常山、草果等同用。
       【用法用量】煎服,3~9g。解表退熱宜生用,且用量宜稍重;疏肝解郁宜醋炙,升陽可生用或酒炙,其用量均宜稍輕。
       【使用注意】柴胡其性升散,古人有“柴胡劫肝陰”之說,陰虛陽亢,肝風内動,陰虛火旺及氣機上逆者忌用或慎用。
       【古籍摘要】
       1.《神農本草經》:“主心腹腸胃結氣,飲食積聚,寒熱邪氣,推陳緻新。”
       2.《滇南本草》:“傷寒發汗解表要藥,退六經邪熱往來,痹痿,除肝家邪熱、痨熱,行肝經逆結之氣,止左脅肝氣疼痛,治婦人血熱燒經,能調月經。”
       3.《本草綱目》:“治陽氣下陷,平肝、膽、三焦、包絡相火,及頭痛、眩暈,目昏、赤痛障翳,耳聾鳴,諸瘧,及肥氣寒熱,婦人熱入血室,經水不調,小兒痘疹餘熱,五疳羸熱。”
       【現代研究】
       1.化學成分:柴胡根含α-菠菜甾醇、春福夀草醇及柴胡皂苷a、c、d,另含揮發油等。狹葉柴胡根含柴胡皂苷a、c、d,揮發油、柴胡醇、春福夀草醇、α-菠菜甾醇等。
       2.藥理作用:柴胡具有鎮靜、安定、鎮痛、解熱、鎮咳等廣泛的中樞抑制作用。柴胡及其有效成分柴胡皂苷有抗炎作用,其抗炎作用與促進腎上腺皮質繫統功能等有關。柴胡皂苷又有降低血漿膽固醇作用。柴胡有較好的抗脂肪肝、抗肝損傷、利膽、降轉氨酶、興奮腸平滑肌、抑制胃酸分泌、抗潰瘍、抑制胰蛋白酶等作用。柴胡煎劑對結核杆菌有抑制作用。此外,柴胡還有抗感冒病毒、增加蛋白質生物合成、抗腫瘤、抗輻肘及增強免疫功能等作用。
       3.臨床研究:①以柴胡桂枝湯加減治療冠心病心陽不振、痰氣痹阻型118例,收到了較好的療效。基本方:柴胡20g,桂枝20g,黃芩15g,紅參15g,白芍20g,生薑10g,甘草10g,半夏15g,大棗8枚,水煎日1劑,早晚二次溫服(黑龍江中醫藥,1998,(2):14)。②大柴胡湯治療無症狀性高脂血症有效。基本方:柴胡12g,黃芩9g,芍藥9g,半夏9g,枳實9g,大黃6g,生薑15g,大棗4枚,日1劑,加水500ml,煎至300ml,分2次服(國醫論壇,2001,16(1):11)。③小柴胡湯加味(柴胡15g,半夏15g,黃芩10g,黨參15g,生薑10g,大棗4枚,甘草6g,澤瀉10g,鉤藤10g)治療美尼爾氏綜合征,效果良好(陝西中醫學院學報,2001,24(6):45)。④柴胡12g,黃芩10,白芍10g,蟬蛻10g,杏仁10g,甘草6g,用自來水300~400ml,浸泡30min,急煎10min,取汁100ml,復煎取100ml,混勻,傍晚1次頓服,總療程7天,治療血管緊張素轉換酶抑制劑所緻的咳嗽12例,效果良好(甘肅中醫,2001,14(4):8)。此外,柴胡還可用治功能性水腫、消化性潰瘍、病毒性肝炎、乙醇性脂肪肝、急性和慢性膽囊炎、胰腺炎、癫痫、慢性疲勞綜合征、精神分裂症、經期哮喘、扁平疣、尋常疣、單疱病毒性角膜炎、流行性腮腺炎、鏈黴素副反應、晚期癌症發熱等多種病症。
       附注:同屬植物尚有多種都可入藥,如銀州柴胡B.yinchowense Shan et Y.Li;興安柴胡B.sibiricum Vest;竹葉柴胡B.marginatum Wall.ex DC.等。而大葉柴胡Bupleurum longiradiatum Turcz.的乾燥根莖,表面密生環節,有毒,不可當柴胡用。