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熟地黃 Shudihuang

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熟地黃-原態熟地黃-藥材熟地黃-飲片
熟地黃-原態熟地黃-藥材熟地黃-飲片
    爲玄參科植物地黃Rehmannia glutinosa(Gdertn) Iibosch.的塊根,經加工炮制而成。通常以酒、砂仁、陳皮爲輔料經反復蒸曬,至内外色黑油潤,質地柔軟粘膩。切片用,或炒炭用。
       【藥性】甘,微溫。歸肝、腎經。
       【功效】補血養陰,填精益髓。
       【應用】
       1.血虛諸證。本品甘溫質潤,補陰益精以生血,爲養血補虛之要藥。常與當歸、白芍、川芎同用,治療血虛萎黃,眩暈,心悸,失眠及月經不調、崩中漏下等,如四物湯(《和劑局方》);若心血虛心悸怔忡,可與遠誌、酸棗仁等安神藥同用;若崩漏下血而緻血虛血寒、少腹冷痛者,可與阿膠、艾葉等補血止血、溫經散寒藥同用,如膠艾湯(《金匱要略》)。
       2.肝腎陰虛諸證。本品質潤入腎,善滋補腎陰,填精益髓,爲補腎陰之要藥。古人謂之“大補五臟真陰”,“大補真水”。常與山藥、山茱萸等同用,治療肝腎陰虛,腰膝酸軟、遺精、盜汗、耳鳴、耳聾及消渴等,可補肝腎,益精髓,如六味地黃丸(《小兒藥證直訣》);亦可與知母、黃柏、龜甲等同用治療陰虛骨蒸潮熱,如大補陰丸(《丹溪心法》)。本品益精血、烏須發,常與何首烏、牛膝、菟絲子等配伍,治精血虧虛須發早白,如七寶美髯丹(《醫方集解》);本品補精益髓、強筋壯骨,也可配龜甲、鎖陽、狗脊等,治療肝腎不足,五遲五軟,如虎潛丸(《醫方集解》)。
       此外,熟地黃炭能止血,可用于崩漏等血虛出血證。
       【用法用量】煎服,10~30g。
       【鑑别用藥】地黃始見于《神農本草經》,現臨床使用有鮮、生、熟三種。均有養陰生津之功,而治陰虛津虧諸證。鮮地黃甘苦大寒,滋陰之力雖弱,但長于清熱涼血,瀉火除煩,多用于血熱邪盛,陰虛津虧證;生(乾)地黃甘寒質潤涼血之力稍遜但長于養心腎之陰,故血熱陰傷及陰虛發熱者宜之;熟地黃性味甘溫,入肝腎而功專養血滋陰,填精益髓,凡真陰不足,精髓虧虛者,皆可用之。
       【使用注意】本品性質粘膩,較生地黃更甚,有礙消化,凡氣滞痰多、脘腹脹痛、食少便溏者忌服。重用久服宜與陳皮、炒仁等同用,防止粘膩礙胃。
       【古籍摘要】
       1.《醫學啓源》;“熟地黃……補血虛不足,虛損血衰之人須用,善黑須發。”
       2.《本草綱目》:“填骨髓,長肌肉,生精血,補五臟内傷不足,通血脈,利耳目,黑須發,男子五勞七傷,女子傷中胞漏,經候不調,胎産百病。”
       3.《藥品化義》:“熟地,藉酒蒸熟,味苦化甘,性涼變溫,專人肝臟補血。因肝苦急,用甘緩之,兼主溫膽,能益心血,更補腎水。凡内傷不足,苦誌勞神,憂患傷血,縱欲耗精,調經胎産,皆宜用此。安五臟,和血脈,潤肌膚,養心神,寧魂魄,滋補真陰,封填骨髓,爲聖藥也。”
       【現代研究】
       1.化學成分:本品含梓醇、地黃素、甘露醇、維生素A類物質、糖類及氨基酸等。
       2.藥理作用:地黃能對抗連續服用地塞米松後血漿皮質酮濃度的下降,并能防止腎上腺皮質萎縮。地黃煎劑灌胃能顯著降低大白鼠腎上腺維生素C的含量。可見地黃具有對抗地塞米松對垂體-腎上腺皮質繫統的抑制作用,并能促進腎上腺皮質激素的合成。六味地黃湯對大鼠實驗性腎性高血壓有明顯的降血壓、改善腎功能、降低病死亡率的作用。六味地黃湯明顯對抗N-亞硝基氨酸乙脂誘發小鼠前胃鱗狀上皮細胞癌的作用。
       3.臨床研究:熟地黃煎劑治療高血壓,血壓、血清膽固醇和甘油三酯均有下降,且腦血流圖和心電圖也有所改善(熟地黃炮制加酒與否科研成果鑑定書,1980.6)。用復方五子地黃口服液治療男性不育症總有效率爲84%。(中國中西醫結合雜誌,1995,15,(4):209)。