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千金翼方
卷第二十五 色脈   診氣色法第一
唐 · 孫思邈
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       夫爲醫者雖善于脈候,而不知察于氣色者,終爲未盡要妙也。故曰:上醫察色,次醫聽聲,下醫脈候。是知人有盛衰,其色先見于面部,所以善爲醫者,必須明于五色,乃可決生死,定狐疑。故立候氣之法冠其篇首焉。
       肝受病色青;心受病色赤,脾受病色黃;肺受病色白;腎受病色黑。(皆先視于本色。)春,面色青,目色赤,新病可療,至夏癒。
       夏,面色赤,目色黃,新病可療,至季夏癒。
       季夏,面色黃,目色白,新病可療,至秋癒。
       秋,面色白,目色黑,新病可療,至冬癒。
       冬,面色黑,目色青,新病可療,至春癒。
       論曰:此四時王相本色見,故療之必癒。夫五臟應就五行,若有病,則因其時色見于面目,亦猶灼龜于裏,吉兇之兆形于表也。
       扁鵲雲:病患本色青,欲如青玉之澤,有光潤者佳,面色不欲如青藍之色。若面白目青是謂亂常,以飲酒過多當風,邪風入肺絡于膽,膽氣妄洩,故令目青。雖雲夭,救不可復生矣。
       病患本色赤,欲如雞冠之澤,有光潤者佳,面色不欲赤如赭土。若面赤目白,憂恚思慮,心氣内索,面色反好,急求棺 ,不過十日死。
       病患本色黃,欲如牛黃之澤,有光潤者佳,面色不欲黃如竈中黃土。若面青目黃者,五日死病患着床,心痛氣短,脾竭内傷,百日復癒,欲起彷徨,因坐于地,其亡倚床。能治此者,是謂神良。
       病患本色白,欲如璧玉之澤,有光潤者佳,面色不欲白如垩。若面白黑無復生理也。此謂酣飲過度,榮華已去,血脈已盡。雖遇歧伯,無如之何。
       病患本色黑,欲如重漆之澤,有光潤者佳,面色不欲黑如炭。若面黑目白,八日死,腎氣内傷也。
       病患色青如翠羽者生,青如草滋者死。
       赤如雞冠者生,赤如 血者死。
       黃如蟹腹者生,黃如枳實者死。
       白如豕膏者生,白如枯骨者死。
       黑如鳥羽者生,黑如 煤者死。
       凡相五色,面黃目青,面黃目赤,面黃目白,面黃目黑,皆不死。
       病患目無精光及齒黑者,不治。
       病患面失精光,如土色,不飲食者,四日死。
       病患及健人面色忽如馬肝,望之如青,近之如黑,必卒死。
       論曰:夫五色者,五臟之華也。故天晴明時,睹萬物,辨白黑,審長短。若五色不分,長短乖錯,此爲錯亂。故人亦然。
       黃帝問伯高曰:察色知病,何如?伯高曰:白色起于兩眉間,薄澤者,病在皮膚;唇色青黃赤黑者,病在肉;榮氣需然者,病在血脈;目色青黃赤白黑者,病在筋;耳焦枯受塵垢者,病在骨。問曰:病狀如是,取之奈何?伯高曰:皮有部,肉有柱,氣血有輸,筋有結,骨有屬。
       經曰:皮部在于四肢;肉柱在于臂 諸陽分肉之間及少陰分肉之間;氣血之輸在于諸經絡脈,氣血留居則盛而起;筋部無陰陽左右,唯疾之所在;骨之屬骨空之間,所以受津液而溢腦髓。若取之者,必須候病間甚者也,間者,淺之少之,甚者,深之多之。随變而調之,故曰上工。經言:知一臟爲下工;知二臟爲中工;參而知之爲上工。上工十全九,中工十全六,下工十全三,此之謂也。
       雷公問曰:人有不病而卒死者,何以知之?黃帝曰:大氣入于臟腑者,不病而卒死矣。
       雷公問曰:病少癒而卒死者,何以知之?黃帝曰:赤色出于兩顴上,大如拇指者,病雖少癒必卒死矣。黑色出于顔貌,大如拇指者,必卒死。顔貌者,面之首也。(顔當兩目下也,貌當兩目上、眉下也。)扁鵲曰:察病氣色,有赤白青黑四氣,不問大小,在人年上者,病也,惟黃氣得癒。年
       上在鼻上兩目間。如下黑氣細如繩在四墓發及兩顴骨上者,死。或冬三月遠期至壬癸日,逢年衰者不可理,病者死。四墓當兩眉坐直上至發際,左爲父墓,右爲母墓,從口吻下極頤名爲下墓,于此四墓上觀四時氣。
       春見青氣節盡,死。
       夏見赤氣節盡,死。
       夏秋見白氣節盡,死。
       春見白氣至秋,死。
       夏見白氣,暴死,黑氣至冬,死。
       秋見赤氣節盡,死,冬至後甲子日,死。
       冬見赤氣,暴死,見黃氣至長夏,死。
       論曰:凡病黃色入鼻從口入井竈,百日死。井在鼻孔上曲中是。竈在口吻兩旁上一寸是。若入者,丙丁日死。
       凡人死色易驗。但看年上有黑色橫度者,此人不出百日死。若天中從發際兩墓皆發黑色,此人三年死。天中,當鼻直上至發際是也。若顴骨上發黑色應之者,二百日死。
       目下有黑色橫度年上者,不出三十日死。黑色入口應天中者,不出一年死。
       若天中發死色,年上命門上并黃色者,未好半惡也,以天中爲主,五年内死。天中發黑色,法三年内死。所以然者,有二處得主,故五年内死。
       凡天中發黑色兩顴上發赤色應之者,不出六十日兵死。若年上發赤色應之者,不出三十日死。若命門上發赤色應之者,不出百日市死、婦人産死、兵死。同氣從命門入耳、年上、死。
       赤色從眉衝下入目,五日死或丙丁日死。
       黑色在左右眉上,一日死或壬癸日死。
       若白色亦死,或庚辛日或二三日死。
       赤色入口,三日死,遠期丙丁日死。
       黑色從天中及年上入目,三日死或壬癸日死,或二三日死,或百日半年死。
       青色如針在目下,春死或甲乙日死。
       黃色入目匝四邊,戊己日死。
       黑色準上行或入目,期壬癸日死,遠期二十日死,若入耳鼻三日死。(準上者,當鼻上也,行謂在夀上年上下降接相次。)黃色橫兩顴入鼻,一年死。
       黑色如拇指在眉上,不出一年暴死。一雲三年。
       赤色如馬,黑馬如烏,見面死。(在口傍左右也,右名馬,左名烏。)黑色從眉繞目,死。
       赤色在口兩旁,死。
       黑色如深漆繞口,或白色,皆死。
       黃帝問扁鵲曰:人久有病,何以别生死,願聞其要。對曰:按《明堂》察色,有十部之氣,知在何部,察四時五行王相,觀其勝負之變色,入門戶爲兇,不入爲吉。白色見衝眉上者,肺有病,入闕庭者,夏死。黃色見鼻上者,脾有病,入口者,春夏死。青色見人中者,肝有病,入目者,秋死。黑色見顴上者,腎有病,入耳者,六月死。赤色見頤者,心有病,入口者冬死。所謂門戶者:闕庭,肺門戶;目,肝門戶;耳,腎門戶;口,心脾門戶。若有色氣入者,皆死。黃帝曰:善。
       問曰:病而輒死,甚可傷也,寧可拯乎?對曰:臟實則腑虛,腑實則臟虛。以《明堂》視面色,以針瀉調之,百病即癒。鼻孔呼吸,氣有出入,出爲陽,入爲陰,陽爲腑,陰爲臟,陽爲衛,陰爲榮。故曰:人一日一夜一萬三千五百息,脈行五十周于其身,漏下二刻,榮衛之氣行度亦周身也。
       夫面青者虛,虛者實之,補虛瀉實,神歸其室,補實瀉虛,神捨其墟,眾邪并進,大命不居。黃帝曰:善。
       五實(未見)六虛者,皮虛則熱,脈虛則驚,肉虛則重,骨虛則痛,腸虛則洩溏,髓虛則惰。
       仲景曰:鼻頭色青者,腹中冷,若痛者死。鼻頭色微黑者有水氣,色白者無血,色黃者胸上有寒,色赤者爲風,色青者爲痛,色鮮明者有留飲。
       又仲景曰:病患語聲寂然喜驚呼者,骨節間病,言聲喑喑然不徹者,心膈間病,言聲啾啾細而長者,頭中病。(一作痛)