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千金翼方
卷第二十五 色脈   診脈大意第二
唐 · 孫思邈
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       問曰:手足三陰三陽十二經皆有動脈,而獨取寸口者,何也?扁鵲曰:晝夜漏水下百刻,凡一刻一百三十五息,十刻一千三百五十息,百刻一萬三千五百息,脈行五十度周于身,漏下一百刻,榮衛行陽二十五度,行陰二十五度,合五十度爲一周,而復會于手太陰。手太陰者,寸口也,寸口者,五臟六腑氣血之所終始,故法取于寸口也。脈有尺寸者,從關至尺是尺内陰之所治,從關至魚際是寸内陽之所治。寸口位八分,關上位三分,尺中位八分,合三部一寸九分。寸口關上爲陽,陽脈常浮而速,尺中爲陰,陰脈常沉而遲。初持脈如三菽之重,與皮毛相得者,肺脈也;如六菽之重與血脈相得者,心脈也;如九菽之重與肌肉相得者,脾凡診脈,當視其人大小長短及性氣緩急,稱其形性則吉,與本性相乘則兇,何則?人大而脈細,人細而脈大,人樂而脈實,人苦而脈虛,性急而脈緩,性緩而脈躁,人壯而脈細,人羸而脈大,此皆爲逆,逆則難治,反則爲順,則爲易治。
       凡婦人脈常欲濡,弱于丈夫也,小兒四五歲者,脈自疾快,呼吸八至也。
       凡春脈細弦而長,夏脈洪浮而長,來疾而去遲。
       秋脈微浮而散,冬脈沉滑而實,季夏脈洪而遲。
       凡心肺二脈大率俱浮,何以别之,浮而大者心也,浮而短者肺也。凡肝腎二脈俱沉,何以别之,牢而長者肝也,按之濡舉指來實者腎也,遲緩而長者脾也。
       夫人受氣于谷,谷成于胃乃傳于五臟六腑,五臟六腑皆受氣于胃,其清者爲榮,濁者爲衛,榮行脈内,衛行脈外,陰陽相貫,如環之無端。故胃爲水谷腑,主禀四方,皆以胃氣爲本也。
       凡人病脈不病,名曰内虛。脈病患不病,名曰行屍,死不治。
       夫平和之脈,不緩不急不澀不滑不存不亡不長不短不低不昂不縱不橫,此爲平也,無病。尺欲小大,關欲小實,老人脈欲微,陽羸于陰者,平也。
       夫按之不足,舉之有餘,名曰浮。浮,陽也。
       按之去來促急,名曰數。數,陽也。
       按之如琴瑟弦,三關通病,梗梗無有屈撓,名曰弦。弦,陽也。(《王函經》爲陰。)按之如動珠子,名曰滑。滑,陽也。
       按之實強,其脈有似沉伏,名曰牢。牢,陽也。
       按之浮大在指下而滿,名曰洪。洪,陽也。
       按之洪大牢強隱指,名曰實。實,陽也。
       脈見于關上,無頭尾,大如豆,厥厥搖,名曰動。動,陽也。
       上件八條,皆陽脈也。
       按之有餘,舉之不足,名曰沉。沉,陰也。
       按之無,舉之來,兩旁實而中央空,名曰芤。芤,陰也。
       按之遲小,名曰細。細,陰也。
       按之短實而數,有似切繩狀,名曰緊。緊,陰也。
       按之依依,名曰緩。緩,陰也。
       按之大而遲,名曰虛。虛,陰也。
       按之短小不至,動搖若有若無,或復浮薄而細急,輕手乃得,重手不得,名曰微。微,陰也。
       按之乃得,舉之無有,濡而細,名曰弱。弱,陰也。
       按之盡牢,舉之無有,不前不卻,但出不入,如魚之接食動中,名曰遲。遲,陰也。
       按之無有,舉之有餘,或如帛衣在水中,輕手與肌肉相得而軟,名曰濡。濡,陰也。
       按之促數浮短,如刮竹皮,輕手乃得,重手不離其處,或多入而少出,名曰澀。澀,陰也。
       按之來,數時一止,名曰促。促,陰也。
       脈來動而中止,按之小數中能還者,舉指則動,名曰結。結,陰也,不死。
       脈動而止,不能自還,因而復動,名曰代。代,陰也,代者死。
       上件一十四條,皆陰脈也。
       脈有相薄者,寸口微,而尺中弦,此爲相薄也,或但寸口微而弦,亦爲相薄也。
       沉與伏相類;濡與弱相類;弦與緊相類;浮與芤相類;牢與實相類;微與澀相類;遲與緩相類;滑與數相類。
       凡脈出爲陽,入爲陰,來往之間爲脾,大陰凡脈浮滑長皆爲陽,沉澀短皆爲陰也。
       脈有一陰一陽者,脈來沉而滑也;一陰二陽者,脈來沉滑而長也;一陰三陽者,脈來浮滑而長,時一沉也。一陽一陰者,脈來浮而澀也;一陽二陰者,脈來長而沉澀也;一陽三陰者,脈來沉澀而短,時一浮也。
       脈有伏匿者,謂陰陽更相乘伏也。若脈居陰部,反陽脈見,爲陽乘陰也;雖陽脈,時沉澀而短者,此爲陽中伏陰也。脈居陽部,反陰脈見,爲陰乘陽也;雖陰脈,時浮滑而長者,此爲陰中伏陽也。故重陰者癫,重陽者狂。
       脈有太過,有不及,有陰陽相乘,有覆有溢,有關有格。關之前者,陽之動也。脈當見九分而浮過者,謂之太過,減者謂之不及。遂上魚爲溢,爲外關内格,此陰乘之脈。關之後者陰之動也,脈當見一寸而沉。過者謂之太過,減者謂之不及。遂入尺爲覆,爲内關外格,此陽乘之脈,是真臟之見也。得此諸脈,人不病自死。寸脈下不至關爲陽絕,尺脈上不至關爲陰絕,此皆死不治,欲決死生,當以月節期之。
       脈有相乘,有縱有橫,有逆有順,何以知之。水行乘火,金行乘木,名曰縱。火行乘水,木行乘金,名曰橫。水行乘金,火行乘木,名曰逆。金行乘水,木行乘火,名曰順也。
       夫欲知人病將癒,當診其三部之脈,大小遲疾浮沉正等,雖有寒熱不解,然陰陽已平,知當癒也。
       夫病者發熱身體疼痛,此爲表有病,其脈當浮大,今脈反沉遲,故知當癒。病卒腹中急痛,此爲裏有病,其脈當沉細,今脈反浮大,故知當癒。然此二脈,其人不即癒者,必當死,以夫脈者,血之腑也,長則氣治,短則氣病,數則煩心,大則病進。上盛則氣高,下盛則氣脹;代則氣衰,細則氣少。短而急者,病在上;長而緩,者病在下;弦而沉者,病在内;浮而洪者,病在外。脈實者,病在内,脈虛者,病在外。滑而微浮病在肺,下堅上虛病在脾胃,長而弦者病在肝,脈小血少病在心,大而緊者病在腎。
       凡脈,腑爲陽,主熱,臟爲陰,主寒。陽微自汗,陰浮自下。陽數即口瘡,陰數即惡寒。陽數出血,陰澀下血。脈與肌肉相得,久持之至者可下之。
       夫脈有三部,陰陽相乘,榮衛氣血,任人體躬,呼吸出入,上下于中,因息遊布,津液流通,随時動作, 象形容,春弦秋浮,冬沉夏洪,察色觀脈,大小不同,一時之間,變無經常,尺寸參差,或短或長,上下乖錯,或存或亡,病輒改易。進退低昂,心迷意惑,動失紀綱,願爲具陳,令得分明。師曰:子之所問,道之根源,脈有三部,尺寸及關,榮衛流行,不失衡铨,腎沉心洪,肺浮肝弦,此自經常,不失铢分。出入升降,漏刻周旋,水下百刻,一周循環,當復寸口,虛實見焉,變化相乘,陰陽相乾。風則浮虛,寒則牢堅。沉潛水畜,支飲急弦,動則爲痛,數即熱煩,設有不應,知有所緣,三部不同,病各異端。太過可怪,不及亦然,邪不空見,終必有奸,審察表裏,三焦别焉。知其所捨,消息珍看,料度臟腑,獨見若神,爲子條記,傳與賢人。
       凡療病,當察其形氣色澤,脈之盛衰,病之新故,乃可療之。形氣相得,色澤以浮,脈順四時,此爲易治,形氣相失,色夭不澤,脈實堅甚,脈逆四時,此爲難療。
       夫形盛脈細,少氣不足以息者,危。形瘦脈大,胸中氣多者,死。形氣相得者,生,三五不調者,病。
       夫關前爲陽,關後爲陰,陽出陰入,以關爲界,陽數則吐,陰數則下,陽弦頭痛,陰弦腹痛。