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千金翼方
卷第十 傷寒下   傷寒宜忌第四
唐 · 孫思邈
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       十五章
       忌發汗第一
       少陰病,脈細沉數,病在裏,忌發其汗。
       脈浮而緊,法當身體疼痛,當以汗解,假令尺中脈遲者,忌發其汗,何以知然,此爲榮氣不足,血氣微少故也。
       少陰病,脈微,忌發其汗,無陽故也。
       咽中閉塞,忌發其汗,發其汗即吐血,氣微絕,逆冷。
       厥忌發其汗,發其汗即聲亂咽嘶舌萎。
       太陽病,發熱惡寒,寒多熱少,脈微弱,則無陽也,忌復發其汗。
       咽喉乾燥者,忌發其汗。
       亡血家,忌攻其表,汗出則寒栗而振。
       衄家,忌攻其表,汗出,必額上促急。
       汗家,重發其汗,必恍惚心亂,小便已陰疼。
       淋家,忌發其汗,發其汗必便血。
       瘡家,雖身疼痛,忌攻其表,汗出則 。
       冬時忌發其汗,發其汗必吐利,口中爛,生瘡,咳而小便利,若失小便,忌攻其表,汗則厥逆冷。
       太陽病發其汗,因致 。
       宜發汗第二
       大法春夏宜發汗。
       凡發汗,欲令手足皆周,澀澀一時間益佳,不欲流離。若病不解,當重發汗,汗多則亡陽,陽虛不得重發汗也。
       凡服湯藥,發汗中病便止,不必盡劑也。
       凡雲:宜發汗而無湯者,丸散亦可用,然不如湯藥也。
       凡脈浮者,病在外,宜發其汗。
       太陽病,脈浮而數者,宜發其汗。
       陽明病,脈浮虛者,宜發其汗。
       陽明病,其脈遲,汗出多而微惡寒者,表爲未解,宜發其汗。
       太陰病,脈浮,宜發其汗。
       太陽中風,陽浮而陰濡弱,浮者熱自發,濡溺者,汗自出,澀澀惡寒,淅淅惡風,翕翕發熱,鼻鳴乾嘔,桂枝湯主之。
       太陽,頭痛發熱,身體疼,腰痛,骨節疼痛,惡風,無汗而喘,麻黃湯主之。
       太陽中風,脈浮緊,發熱惡寒,身體疼痛,不汗出而煩躁,大青龍湯主之。
       少陰病,得之二三日,麻黃附子甘草湯微發汗。
       忌吐第三
       太陽病,惡寒而發熱,今自汗出,反不惡寒而發熱,關上脈細而數,此吐之過也。
       少陰病,其人飲食入則吐,心中溫溫欲吐,復不能吐,始得之,手足寒,脈弦運,若膈
       上有寒飲,乾嘔,忌吐,當溫之。
       諸四逆病厥,忌吐,虛家亦然。
       宜吐第四
       大法春宜吐。
       凡服吐湯,中病便止,不必盡劑也。
       病如桂枝證,其頭項不強痛,寸口脈浮,胸中痞堅,上撞咽喉不得息,此爲有寒,宜吐之。
       病胸上諸實,胸中郁郁而痛,不能食,欲使人按之,而反有涎唾下利,日十餘行,其脈反遲,寸口微滑,此宜吐之,利即止。
       少陰病,其人飲食入則吐,心中溫溫欲吐,復不能吐,宜吐之。
       病者手足逆冷,脈乍緊,邪結在胸中,心下滿而煩,饑不能食,病在胸中,宜吐之。
       宿食在上管,宜吐之。
       忌下第五
       咽中閉塞,忌下,下之則上輕下重,水漿不下。諸外實忌下,下之皆發微熱,亡脈則厥諸虛忌下,下之則渴,引水易癒,惡水者劇。
       脈數者忌下,下之必煩,利不止。
       尺中弱澀者,復忌下。
       脈浮大,醫反下之,此爲大逆。
       太陽證不罷,忌下,下之爲逆。
       結胸證,其脈浮大,忌下,下之即死。
       太陽與陽明合病,喘而胸滿者,忌下。
       太陽與少陽合病,心下痞堅,頸項強而眩,忌下。
       凡四逆病厥者,忌下,虛家亦然。
       病欲吐者忌下。
       病有外證未解,忌下,下之爲逆。
       少陰病,食入即吐,心中溫溫欲死,復不能吐。始得之,手足寒,脈弦遲,此胸中實,忌下。
       傷寒五六日,不結胸,腹濡,脈虛復厥者,忌下。下之亡血則死。
       宜下第六
       大法秋宜下凡宜下,以湯勝丸散。
       凡服湯下,中病則止,不必盡三服。
       陽明病,發熱汗多者,急下之。
       少陰病,得之二三日,口燥咽乾者,急下之。
       少陰病,五六日腹滿不大便者,急下之。
       少陰病,下利清水,色青者,心下必痛,口乾者,宜下之。
       下利,三部脈皆浮,按其心下堅者,宜下之。
       下利,脈遲而滑者,實也,利未欲止,宜下之。
       陽明與少陽合病,利而脈不負者爲順,脈數而滑者,有宿食,宜下之。
       問曰:人病有宿食,何以别之?答曰:寸口脈浮大,按之反澀,尺中亦微而澀,故知有宿食,宜下之。
       下利,不欲食者,有宿食,宜下之。
       下利瘥,至其時復發,此爲病不盡,宜復下之。
       凡病腹中滿痛者爲寒,宜下之。
       腹滿不減,減不足言,宜下之。
       傷寒六七日,目中不了了,睛不和,無表裏證,大便難,微熱者,此爲實,急下之。
       脈雙弦而遲,心下堅脈大而緊者,陽中有陰,宜下之。
       傷寒有熱,而少腹滿,應小便不利,今反利,此爲血,宜下之。
       病者煩熱,汗出即解,復如瘧,日晡所發者,屬陽明,脈實者,當下之。
       宜溫第七
       大法冬宜服溫熱藥。
       師曰:病發熱頭痛,脈反沉,若不瘥,身體更疼痛,當救其裏,宜溫藥四逆湯。
       下利,腹脹滿,身體疼痛,先溫其裏,宜四逆湯。
       下利,脈遲緊,爲痛未欲止,宜溫之。
       下利,脈浮大者,此爲虛,以強下之故也,宜溫之,與水必哕。
       少陰病下利,脈微澀,嘔者,宜溫之。
       自利不渴者,屬太陰,其臟有寒故也,宜溫之。
       少陰病,其人飲食入則吐,心中溫溫欲吐,復不能吐,始得之,手足寒,脈弦遲,若膈
       上有寒飲,乾嘔,宜溫之。
       少陰病,脈沉者,宜急溫之。
       下利,欲食者,宜就溫之。
       忌火第八
       傷寒,加火針,必驚。
       傷寒脈浮,而醫反以火迫劫之,亡陽,必驚狂,卧起不安。
       傷寒,其脈不弦緊而弱,弱者必渴,被火,必谵語。
       太陽病,以火熏之,不得汗,其人必躁,到經不解,必清血。
       陽明病被火,額上微汗出,而小便不利,必發黃。
       少陰病,咳而下利,谵語,是爲被火氣劫故也,小便必難,爲強責少陰汗也。
       宜火第九
       凡下利,谷道中痛,宜炙枳實若熬鹽等熨之。
       忌灸第十
       微數之脈,慎不可灸,因火爲邪,則爲煩逆。
       脈浮,當以汗解,而反灸之,邪無從去,因火而盛,病從腰以下必重而痹,此爲火逆。
       脈浮熱甚,而反灸之,此爲實,實以虛治,因火而動,咽燥必唾血。
       宜灸第十一
       少陰病一二日,口中和,其背惡寒,宜灸之。
       少陰病,吐利,手足逆而脈不足,灸其少陰七壯。
       少陰病,下利,脈微澀者,即嘔,汗者必數更衣,反少者,宜溫其上,灸之。(一雲灸厥陰五十壯。)下利,手足厥,無脈,灸之,主厥,厥陰是也,灸不溫反微喘者,死。
       傷寒六七日,其脈微,手足厥,煩躁,灸其厥陰,厥不還者,死。
       脈促,手足厥者,宜灸之。
       忌刺第十二
       大怒無刺 新内無刺 大勞無刺 大醉無刺 大飽無刺 大渴無刺 大驚無刺無刺 之熱,無刺渌渌之汗,無刺渾渾之脈,無刺病與脈相逆者。
       上工刺未生,其次刺未盛,其次刺其衰,工逆此者,是謂伐形。
       宜刺第十三
       太陽病,頭痛至七日,自當癒,其經竟故也,若欲作再經者,宜刺足陽明,使經不傳則癒。
       太陽病,初服桂枝湯,而反煩不解,宜先刺風池風府,乃卻與桂枝湯則癒。
       傷寒,腹滿而谵語,寸口脈浮而緊者,此爲肝乘脾,名曰縱,宜刺期門
       傷寒發熱,澀澀惡寒,其人大渴,欲飲 漿者,其腹必滿,而自汗出,小便利,其病欲解,此爲肝乘肺,名曰橫,宜刺期門
       陽明病,下血而谵語,此爲熱入血室,但頭汗出者,刺期門,随其實而瀉之。
       太陽與少陽合病,心下痞堅,頸項強而眩,宜刺大椎肺俞肝俞,勿下之。
       婦人傷寒懷身,腹滿,不得小便,加從腰以下重,如有水氣狀,懷身七月,太陰當養不養,此心氣實,宜刺瀉勞宮關元,小便利則癒。
       傷寒喉痹,刺手少陰穴,在腕當小指後動脈是也,針入三分補之。
       少陰病,下利便膿血者,宜刺。
       忌水第十四
       發汗後,飲水多者,必喘,以水灌之亦喘。
       下利,其脈浮大,此爲虛,以強下之故也,設脈浮革,因爾腸鳴,當溫之,與水必哕。
       太陽病,小便利者,爲水多,心下必悸。
       宜水第十五
       太陽病,發汗後,若大汗出,胃中乾燥煩不得眠,其人欲飲水,當稍飲之,令胃氣和則癒。
       厥陰渴欲飲水,與飲之,即癒。
       嘔而吐,膈上者,必思煮餅,急思水者,與五苓散飲之,水亦得也。