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本草綱目
序例上   採藥分六氣歲物
明 · 李時珍
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       岐伯曰∶厥陰司天爲風化,在泉爲酸化,清毒不生。少陰司天爲熱化,在泉爲苦化,寒毒不生。太陰司天爲濕化,在泉爲甘化,燥毒不生。少陽司天爲火化,在泉爲苦化,寒毒不生。陽明司天爲燥化,在泉爲辛化,濕毒不生。太陽司天爲寒化,在泉爲鹹化,熱毒不生。
       治病者,必明六化分治,五味五色所生,五臟所宜,乃可言盈虛病生之緒。本乎天者,天之氣;本乎地者,地之氣。謹候氣宜,無失病機。司歲備物,則無遺主矣。歲物者,天地之專精也。非司歲物則氣散,質同而異等也。氣味有濃薄,性用有躁靜,治保有多少,力化有淺深。上淫于下,所勝平之;外淫于内,所勝治之。
       王冰曰∶化于天者,爲天氣;化于地者,爲地氣。五毒皆五行之氣所爲,故所勝者不生,惟司天在泉之所生者其味正。故藥工專司歲氣,所收藥物,則所主無遺略矣。五運有餘,則專精之氣,藥物肥濃,使用當其正氣味也。不足,則藥不專精而氣散,物不純,形質雖同,力用則異矣。故天氣淫于下、地氣淫于内者,皆以所勝平治之,如風勝濕、酸勝甘之類是也。
       岐伯曰∶氣有多少,形有盛衰,治有緩急,方有大小。又曰∶病有遠近,證有中外,治有輕重。近者奇之,遠者偶之。汗不以奇,下不以偶。補上治上制以緩,補下治下制以急。
       近而偶奇,制小其服;遠而奇偶,制大其服。大則數少,小則數多。多則九之,少則二之。
       奇之不去則偶之,偶之不去則反佐以取之,所謂寒熱溫涼,反從其病也。王冰曰∶臟位有高下,腑氣有遠近,病證有表裏,藥用有輕重。單方爲奇,復方爲偶。心肺爲近,肝腎爲遠,脾胃居中。腸 胞膽,亦有遠近。識見高遠,權以合宜。方奇而分兩偶,方偶而分兩奇。近而偶制,多數服之;遠而奇制,少數服之。則肺服九,心服七,脾服五,肝服三,腎服一,爲常制也。方與其重也,寧輕;與其毒也,寧善;與其大也,寧小。是以奇方不去,偶方主之;偶方不去,則反佐以同病之氣而取之。夫微小之熱,折之以寒;微小之冷,消之以熱。
       甚大寒熱,則必能與異氣相格。聲不同不相應,氣不同不相合。是以反其佐以同其氣,復令寒熱參合,使其始同終異也。時珍曰∶逆者正治,從者反治。反佐,即從治也。謂熱在下而上有寒邪拒格,則寒藥中入熱藥爲佐,下膈之後,熱氣既散,寒性随發也。寒在下而上有浮火拒格,則熱藥中入寒藥爲佐,下膈之後,寒氣既消,熱性随發也。此寒因熱用,熱因寒用之妙也。溫涼仿此。完素曰∶流變在乎病,主病在乎方,制方在乎人。方有七∶大、小、緩、急、奇、偶、復也。制方之體,本于氣味,寒、熱、溫、涼,四氣生于天;酸、苦、辛、鹹、甘、淡,六味成于地。是以有形爲味,無形爲氣。氣爲陽,味爲陰。辛甘發散爲陽,酸苦湧洩爲陰;鹹味湧洩爲陰,淡味滲洩爲陽。或收或散,或緩或急,或燥或潤,或軟或堅,各随臟腑之證,而施藥之品味,乃分七方之制也。故奇、偶、復者,三方也。大、小、緩、急者,四制之法也。故曰∶治有緩急,方有大小。
       大方 岐伯曰∶君一、臣二、佐九,制之大也。君一、臣三、佐五,制之中也。君一、臣二,制之小也。又曰∶遠而奇偶,制大其服;近而奇偶,制小其服。大則數少,小則數多。
       多則九之,少則二之。完素曰∶身表爲遠,裏爲近。大小者,制奇偶之法也。假如小承氣湯、調胃承氣湯,奇之小方也;大承氣湯、抵當湯,奇之大方也,所謂因其攻裏而用之也。桂枝麻黃,偶之小方也;葛根、青龍,偶之大方也,所謂因其發表而用之也。故曰∶汗不以奇,下不以偶。
       張從正曰∶大方有二∶有君一、臣三、佐九之大方,病有兼證而邪不一,不可以一、二味治者,宜之;有分兩大而頓服之大方,肝腎及下部之病道遠者,宜之。王太仆以心肺爲近,腎肝爲遠,脾胃爲中。劉河間以身表爲遠,身裏爲近。以予觀之,身半以上,其氣三天之分也;身半以下,其氣三地之分也;中脘,人之分也。
       小方 從正曰∶小方有二∶有君一、臣二之小方,病無兼證,邪氣專一,可一、二味治者,宜之;有分兩少而頻服之小方,心肺及在上之病者,宜之,徐徐細呷是也。完素曰∶肝腎位遠,數多則其氣緩,不能速達于下,必大劑而數少,取其迅急下走也;心肺位近,數少則其氣急下走,不能升發于上,必小劑而數多,取其易散而上行也。王氏所謂肺服九、心服七、脾服五、肝服三、腎服一,乃五臟生成之數也。
       緩方 岐伯曰∶補上治上制以緩,補下治下制以急,急則氣味濃,緩則氣味薄,適其至所。病所遠而中道氣味之者,食而過之,無越其制度也。王冰曰∶假如病在腎而心氣不足,服藥宜急過之,不以氣味飼心,腎藥淩心,心復益衰矣。餘上下遠近例同。完素曰∶聖人治上,不犯下;治下,不犯上;治中,上下俱無犯。故曰∶誅伐無過,命曰大惑。好古曰∶治上必妨下,治表必連裏。用黃芩以治肺,必妨脾;用苁蓉以治腎,必妨心;服乾薑以治中,必僭上;服附子以補火,必涸水。從正曰∶緩方有五∶有甘以緩之之方,甘草、糖、蜜之屬是也,病在胸膈,取其留戀也。有丸以緩之之方,比之湯散,其行遲慢也。有品件眾多之緩方,藥眾則遞相拘制,不得各騁其性也。有無毒治病之緩方,無毒則性純功緩也。有氣味俱薄之緩方,氣味薄則長于補上治上,比至其下,藥力已衰矣。
       急方 完素曰∶味濃者爲陰,味薄者爲陰中之陽;故味濃則下洩,味薄則通氣。氣濃者爲陽,氣薄爲陽中之陰;故氣濃則發熱,氣薄則發汗是也。好古曰∶治主宜緩,緩則治其本也;治客宜急,急則治其标也。表裏汗下,皆有所當緩、所當急。從正曰∶急方有四∶有急病急攻之急方,中風、關格之病是也。有湯散蕩滌之急方,下咽易散而行速也。有毒藥之急方,毒性能上湧下洩以奪病勢也。有氣味俱濃之急方,氣味俱濃,直趨于下而力不衰也。
       奇方 王冰曰∶單方也。從正曰∶奇方有二∶有獨用一物之奇方,病在上而近者宜之。
       有藥合陽數一、三、五、七、九之奇方,宜下不宜汗。完素曰∶假如小承氣,調胃承氣,奇之小方也;大承氣、抵當湯,奇之大方也,所謂因其攻下而爲之也。桂枝麻黃,偶之小方也;葛根、青龍,偶之大方也,所謂因其發散而用之也。
       偶方 從正曰∶偶方有三∶有兩味相配之偶方;有古之二方相合之偶方,古謂之復方,皆病在下而遠者宜之;有藥合陰數二、四、六、八、十之偶方,宜汗不宜下。王太仆言∶汗藥不以偶,則氣不足以外發;下藥不以奇,則藥毒攻而致過。意者下本易行,故單行則力孤而微;汗或難出,故并行則力齊而大乎?而仲景制方,桂枝汗藥,反以五味爲奇;大承氣下藥,反以四味爲偶,何也?豈臨事制宜,復有增損乎?
       復方 岐伯曰∶奇之不去則偶之,是謂重方。好古曰∶奇之不去復以偶,偶之不去復以奇,故曰復。復者,再也,重也。所謂十補一洩,數洩一補也。又傷寒見風脈,傷風得寒脈,爲脈證不相應,宜以復方主之。從正曰∶復方有三∶有二方、三方及數方相合之復方,如桂枝二越婢一湯、五積散之屬是也。有本方之外别加餘藥,如調胃承氣加連翹薄荷黃芩、梔子爲涼膈散之屬是也。有分兩均齊之復方,如胃風湯各等分之屬是也。王太仆以偶爲復方,今七方有偶又有復,豈非偶乃二方相合、復乃數方相合之謂乎?