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本草綱目
序例上   十劑
明 · 李時珍
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       徐之纔曰∶藥有宣、通、補、洩、輕、重、澀、滑、燥、濕十種,是藥之大體,而《本經》不言,後人未述。凡用藥者,審而詳之,則靡所遺失矣。
       宣劑 之纔曰∶宣可去壅,生薑、橘皮之屬是也。
       杲曰∶外感六淫之邪,欲傳入裏,三陰實而不受,逆于胸中,天分氣分窒塞不通,而或哕、或嘔,所謂壅也。三陰者,脾也。故必破氣藥,如薑、橘、藿香半夏之類,瀉其壅塞從正曰∶俚人以宣爲瀉,又以宣爲通,不知十劑之中已有瀉與通矣。仲景曰∶春病在頭,大法宜吐,是宣劑即湧劑也。《》曰∶高者因而越之,木郁則達之。宣者,升而上也,以君召臣曰宣,是矣。凡風痫中風,胸中諸實,痰飲寒結,胸中熱郁,上而不下,久則嗽喘滿脹、水腫之病生焉,非宣劑莫能癒也。吐中有汗,如引涎、追淚、嚏鼻,凡上行者,皆吐法也。
       完素曰∶郁而不散爲壅,必宣以散之,如痞滿不通之類是矣。攻其裏,則宣者上也,洩者下也。湧劑則瓜蒂、梔子之屬是矣。發汗通表亦同。
       好古曰∶《》有五郁∶木郁達之,火郁發之,土郁奪之,金郁洩之,水郁折之,皆宣也。
       曰∶宣,揚制曰宣朗,君召臣曰宣喚,臣奉君命宣布上意,皆宣之意也。
       時珍曰∶壅者,塞也;宣者,布也,散也。郁塞之病,不升不降,傳化失常,或郁久生病,或病久生郁。必藥以宣布敷散之,如承流宣化之意,不獨湧越爲宣也。是以氣郁有餘,則香附、撫芎之屬以開之;不足,則補中益氣以運之。火郁微,則山梔、青黛以散之;甚,則升陽解肌以發之。濕郁微,則蒼朮、白芷之屬以燥之;甚,則風藥以勝之。痰郁微,則南星、橘皮之屬以化之;甚,則瓜蒂、藜蘆之屬以湧之。血郁微,則桃仁紅花以行之;甚,則通劑 之纔曰∶通可去滞,通草防己之屬是也。
       完素曰∶留而不行,必通以行之,如水病爲痰 之類。以木通防己之屬攻其内,則留者行也。滑石茯苓芫花甘遂、大戟、牽牛之類是也。
       從正曰∶通者,流通也。前後不得溲便,宜木通海金沙琥珀大黃之屬通之。痹痛郁滞,經隧不利,亦宜通之。
       時珍曰∶滞,留滞也。濕熱之邪留于氣分,而爲痛痹癃閉者,宜淡味之藥,上助肺氣下降,通其小便,而洩氣中之滞,木通豬苓之類是也。濕熱之邪留于血分,而爲痹痛腫注、二便不通者,宜苦寒之藥下引,通其前後,而洩血中之滞,防己之類是也。《》曰∶味薄者通,故淡味之藥謂之通劑。
       補劑 之纔曰∶補可去弱,人參、羊肉之屬是也。
       杲曰∶人參甘溫,能補氣虛;羊肉甘熱,能補血虛。羊肉補形,人參補氣。凡氣味與二藥同者,皆是也。
       從正曰∶五臟各有補瀉,五味各補其臟,有表虛、裏虛,上虛、下虛,陰虛、陽虛,氣虛、血虛。《》曰∶精不足者,補之以味;形不足者,補之以氣。五谷、五菜、五果、五肉,皆補養之物也。
       時珍曰∶《》雲∶不足者補之。又雲∶虛則補其母。生薑之辛補肝,炒鹽之鹹補心,甘草之甘補脾,五味子之酸補肺,黃柏之苦補腎。又如茯神之補心氣,生地黃之補心血;人參之補脾氣,白芍藥之補脾血;黃 之補肺氣,阿膠之補肺血;杜仲之補腎氣,熟地黃之補腎血;芎 之補肝氣,當歸之補肝血之類,皆補劑。不特人參、羊肉爲補也。
       洩劑 之纔曰∶洩可去閉,葶藶、大黃之屬是也。
       杲曰∶葶藶苦寒,氣味俱濃,不減大黃,能洩肺中之閉,又洩大腸。大黃走而不守,能洩血閉腸胃渣穢之物。一洩氣閉,利小便;一洩血閉,利大便。凡與二藥同者,皆然。
       從正曰∶實則瀉之。諸痛爲實,痛随利減。芒硝大黃、牽牛、甘遂巴豆之屬,皆瀉劑也。其催生下乳,磨積逐水,破經洩氣,凡下行者,皆下法也。
       時珍曰∶去閉,當作去實。《》雲∶實者瀉之,實則瀉其子,是矣。五臟五味皆有瀉,不獨葶藶、大黃也。肝實,瀉以芍藥之酸;心實,瀉以甘草之甘;脾實,瀉以黃連之苦;肺實,瀉以石膏之辛;腎實,瀉以澤瀉之鹹,是矣。
       輕劑 之纔曰∶輕可去實,麻黃葛根之屬是也。
       從正曰∶風寒之邪,始客皮膚,頭痛身熱,宜解其表,《内經》所謂輕而揚之也。癰瘡疥痤,俱宜解表,汗以洩之,毒以熏之,皆輕劑也。幾熏洗蒸炙,熨烙刺砭,導引按摩,皆汗法也。
       時珍曰∶當作輕可去閉。有表閉、裏閉,上閉、下閉。表閉者,風寒傷營,腠理閉密,陽氣怫郁,不能外出,而爲發熱、惡寒、頭痛、脊強諸病,宜輕揚之劑發其汗,而表自解也。裏閉者,火熱郁抑,津液不行,皮膚乾閉,而爲肌熱、煩熱、頭痛、目腫、昏瞀、瘡瘍諸病,宜輕揚之劑以解其肌,而火自散也。上閉有二∶一則外寒内熱,上焦氣閉,發爲咽喉閉痛之證,宜辛涼之劑以揚散之,則閉自開。一則飲食寒冷抑遏陽氣在下,發爲胸膈痞滿閉塞之證,宜揚其清而抑其濁,則痞自泰也。下閉亦有二∶有陽氣陷下,發爲裏急後重,數至圊而不行之證,但升其陽而大便自順,所謂下者舉之也。有燥熱傷肺,金氣 郁,竅閉于上,而膀胱閉于下,爲小便不利之證,以升麻之類探而吐之,上竅通而小便自利矣,所謂病在下取之上也。
       重劑 之纔曰∶重可去怯,磁石、鐵粉之屬是也。
       從正曰∶重者,鎮缒之謂也。怯則氣浮,如喪神守,而驚悸氣上,朱砂、水銀、沉香、黃丹、寒水石之倫,皆體重也。久病咳嗽,涎潮于上,形羸不可攻者,以此缒之。《》雲∶重者,因而減之,貴其漸也。
       時珍曰∶重劑凡四∶有驚則氣亂,而魂氣飛揚、如喪神守者;有怒則氣逆,而肝火激烈、病狂善怒者,并鐵粉、雄黃之類以平其肝。有神不守捨,而多驚健忘、迷惑不寧者,宜朱砂紫石英之類以鎮其心。有恐則氣下,精誌失守而畏,如人將捕者,宜磁石沉香之類以安其腎。大抵重劑壓浮火而墜痰涎,不獨治怯也。故諸風掉眩及驚痫痰喘之病,吐逆不止及反胃之病,皆浮火痰涎爲害,俱宜重劑以墜之。
       滑劑之纔曰∶滑可去着,冬葵子、榆白皮之屬是也。
       完素曰∶澀則氣着,必滑劑以利之。滑能養竅,故潤利也。
       從正曰∶大便燥結,宜麻仁、郁李之類;小便淋瀝,宜葵子、滑石之類。前後不通,兩陰俱閉也,名曰三焦約。約者,束也。
       宜先以滑劑潤養其燥,然後攻之。
       時珍曰∶着者,有形之邪,留着于經絡臟腑之間也,便尿、濁帶、痰涎、胞胎、癰腫之類是矣。皆宜滑藥以引去其留着之物。此與木通豬苓通以去滞相類而不同。木通豬苓,淡洩之物,去濕熱無形之邪;葵子、榆皮,甘滑之類,去濕熱有形之邪。故彼曰滞,此曰着也。大便澀者,菠菱、牽牛之屬;小便澀者,車前、榆皮之屬;精竅澀者,黃柏、葵花之屬;胞胎澀者,黃葵子、王不留行之屬;引痰涎自小便去者,則半夏茯苓之屬;引瘡毒自小便去者,則五葉藤、萱草根之屬,皆滑劑也。半夏、南星皆辛而涎滑,能洩濕氣、通大便,蓋辛能潤、能走氣、能化液也。或以爲燥物,謬矣。濕去則土燥,非二物性燥也。
       澀劑 之纔曰∶澀可去脫,牡蠣、龍骨之屬是也。
       完素曰∶滑則氣脫,如開腸洞洩、便溺遺失之類,必澀劑以收斂之。
       從正曰∶寝汗不禁,澀以麻黃根、防風;滑洩不已,澀以豆蔻、枯礬、木賊罂粟殼;喘嗽上奔,澀以烏梅诃子。凡酸味同乎澀者,收斂之義也。然此種皆宜先攻其本,而後收之可也。
       時珍曰∶脫者,氣脫也,血脫也,精脫也,神脫也。脫則散而不收,故用酸澀溫平之藥,以斂其耗散。汗出亡陽,精滑不禁,洩痢不止,大便不固,小便自遺,久嗽亡津,皆氣脫也。下血不已,崩中暴下,諸大亡血,皆血脫也。牡蠣、龍骨海螵蛸五倍子五味子烏梅、榴皮、诃黎勒、罂粟殼、蓮房、棕灰、赤石脂麻黃根之類,皆澀藥也。氣脫兼以氣藥,血脫兼以血藥及兼氣藥,氣者血之帥也。脫陽者見鬼,脫陰者目盲,此神脫也,非澀藥所能收也。
       燥劑 之纔曰∶燥可去濕,桑白皮、赤小豆之屬是也。
       完素曰∶濕氣淫勝,腫滿脾濕,必燥劑以除之,桑皮之屬。濕勝于上,以苦吐之,以淡滲之是也。
       從正曰∶積寒久冷,吐利腥穢,上下所出,水液澄徹清冷,此大寒之病,宜薑、附、胡椒輩以燥之。若病濕氣,則白朮陳皮木香、蒼朮之屬除之,亦燥劑也。而黃連黃柏、梔 子、大黃,其味皆苦,苦屬火,皆能燥濕,此《内經》之本旨也,豈獨薑、附之俦爲燥劑乎?
       好古曰∶濕有在上、在中、在下、在經、在皮、在裏。
       時珍曰∶濕有外感,有内傷。
       外感之濕,雨露岚霧,地氣水濕,襲于皮肉筋骨經絡之間;内傷之濕,生于水飲酒食,及脾弱腎強,固不可一例言也。故風藥可以勝濕,燥藥可以除濕,淡藥可以滲濕,洩小便可以引濕,利大便可以逐濕,吐痰涎可以祛濕。濕而有熱,苦寒之劑燥之;濕而有寒,辛熱之劑燥之;不獨桑皮、小豆爲燥劑也。濕去則燥,故謂之燥。
       濕劑 之纔曰∶濕可去枯,白石英、紫石英之屬是也。
       從正曰∶濕者,潤濕也。雖與滑類,少有不同。《》雲∶辛以潤之,辛能走氣、能化液故也。鹽硝味雖鹹,屬真陰之水,誠濡枯之上藥也。人有枯涸皴揭之病,非獨金化,蓋有火以乘之,故非濕劑不能癒。
       完素曰∶津耗爲枯。五臟痿弱,營衛涸流,必濕劑以潤之。
       好古曰∶有減氣而枯,有減血而枯。
       時珍曰∶濕劑當作潤劑。枯者燥也,陽明燥金之化,秋令也,風熱怫甚,則血液枯涸而爲燥病。上燥則渴,下燥則結,筋燥則強,皮燥則揭,肉燥則裂,骨燥則枯,肺燥則痿,腎燥則消。凡麻仁、阿膠膏潤之屬,皆潤劑也。養血,則當歸、地黃之屬;生津,則麥門冬、栝蔞根之屬;益精,則苁蓉、枸杞之屬。若但以石英爲潤藥則偏矣,古人以服石爲滋補故爾。劉完素曰∶制方之體,欲成七方、十劑之用者,必本于氣味也。寒、熱、溫、涼,四氣生于天;酸、苦、辛、鹹、甘、淡,六味成乎地。是以有形爲味,無形爲氣。氣爲陽,味爲陰。
       陽氣出上竅,陰味出下竅。氣化則精生,味化則形長。故地産養形,形不足者溫之以氣;天産養精,精不足者補之以味。辛甘發散爲陽,酸苦湧洩爲陰;鹹味湧洩爲陰,淡味滲洩爲陽。辛散、酸收、甘緩、苦堅、鹹軟,各随五臟之病,而制藥性之品味。故方有七,劑有十。方不七,不足以盡方之變;劑不十,不足以盡劑之用。方不對證,非方也;劑不蠲疾,非劑也。此乃太古先師,設繩墨而取曲直;叔世方士,乃出規矩以爲方圓。夫物各有性,制而用之,變而通之,施于品劑,其功用豈有窮哉。如是,有因其性爲用者,有因其所勝而爲制者,有氣同則相求者,有氣相克則相制者,有氣有餘而補不足者,有氣相感則以意使者,有質同而性異者,有名異而實同者。故蛇之性上竄而引藥,蟬之性外脫而退翳,虻飲血而用以治血,鼠善穿而用以治漏,所謂因其性而爲用者如此。弩牙速産,以機發而不括也;杵糠下噎,以杵築下也,所謂因其用而爲使者如此。浮萍不沉水,可以勝酒;獨活不搖風,可以治風,所謂因其所勝而爲制也如此。麻,木谷而治風;豆,水谷而治水,所謂氣相同則相求者如此。牛,土畜,乳可以止渴疾;豕,水畜,心可以鎮恍惚,所謂因其氣相克則相制也如此。
       熊肉振羸,兔肝明視,所謂其氣有餘補不足也如此。鯉之治水, 之利水,所謂因其氣相感則以意使者如此。蜜成于蜂,蜜溫而蜂寒;油生于麻,麻溫而油寒,茲同質而異性也。蘼蕪生于芎 ,蓬 生于覆盆,茲名異而實同者也。所以如此之類,不可勝舉。故天地賦形,不離陰陽,形色自然,皆有法象。毛羽之類,生于陽而屬于陰;鱗甲之類,生于陰而屬于陽。
       空青法木,色青而主肝;丹砂法火,色赤而主心;雲母法金,色白而主肺;磁石法水,色黑而主腎;黃石脂法土,色黃而主脾。故觸類而長之,莫不有自然之理也。欲爲醫者,上知天文,下知地理,中知人事,三者俱明,然後可以語人之疾病;不然,則如無目夜遊,無足登涉,動致颠殞,而欲癒疾者,未之有也。
       雷 《炮炙論》序曰∶若夫世人使藥,豈知自有君臣;既辨君臣,寧分相制。隻如 毛(今鹽草也)沾溺,立銷斑腫之毒;象膽揮粘,乃知藥有情異。 魚插樹,立便乾枯;用狗膽 塗之(以犬膽灌之,插魚處,立如故也),卻當榮盛。無名(無名異形似玉,仰面又如石炭味 别)止楚,截指而似去甲毛;聖石開盲,明目而如雲離日。當歸止血破血,頭尾效各不同止血,尾破血);蕤子熟生,足睡不眠立據。弊箅淡鹵(常使者甑中箅,能淡鹽味);如酒沾交(今蜜枳繳枝,又雲交加枝)。鐵遇神砂,如泥似粉;石經鶴糞,化作塵飛。 見橘,花 似髓。斷弦折劍,遇鸾血而如初(以鸾血煉作膠,粘折處,鐵物永不斷);海竭江枯,投遊波 (燕子是也)而立泛。令鉛拒火,須仗脩天(今呼爲補天石);如要形堅,豈忘紫背(有紫背天 葵,如常食葵菜,隻是背紫面青,能堅鉛形)。
       留砒住鼎,全賴宗心(别有宗心草,今呼石竹,不是食者粽心,恐誤。其草出 州,生處多蟲獸);雌得芹花(其草名爲立起,其形如芍藥,花色青,可長三尺以來,葉上黃斑色,味苦澀,堪用,煮雌黃立住火),立便成庾。 遇赤須(其草名赤須,今呼爲虎須草是,用煮 砂即生火);水留金鼎。水中生火,非猾髓而莫能(海中有獸名曰猾,以髓入在油中,其油 粘水,水中火生,不可救之。用酒噴之,即止。勿于屋下收);長齒生牙,賴雄鼠之骨末(其齒若年多不生者,取雄鼠脊骨,作末,揩折處,齒立生如故)。發眉堕落,塗半夏而立生(眉發堕落者,以生半夏莖杵之取涎,塗發落處。立生);目闢眼KT ,有五花而自正(五加皮,其葉有雄雌,腳生肉 ,KT 繫菪根(腳有肉 者,取莨菪根于KT 帶上繫之,感應永不痛);囊皺漩 多,夜煎竹木(多小便者,夜煎萆 一件服之,永不夜起也)。體寒腹大,全賴鸬 (若患腹 大如鼓,米飲調鸬 末服,立癒如故也);血泛經過,飲調瓜子(甜瓜子内仁搗作末,去油,飲調服之,立絕)。咳逆數數,酒服熟雄(天雄泡過,以酒調一錢服,立定也);遍體疹風,冷調生側(附子旁生者爲側子,作末冷酒服,立瘥也)。腸虛瀉痢,須假草零(搗五倍子作末,以熟水下之,立止也);久渴心煩,宜投竹瀝。除症去塊,全仗硝 (硝、 ,即 砂、硝石 二味,于乳鉢中研作粉,同 了,酒服,神效也);益食加觞,須煎蘆朴(不食者,并飲酒少 者,煎逆水蘆根并厚朴二味,湯服)。強筋健骨,須是苁鳝(苁蓉并鳝魚二味,作末,以黃精 汁丸。服之。可力倍常也。出《乾寧記》中);駐色延年,精蒸神錦(黃精自然汁拌細研神錦,于柳木甑中蒸七日了,以木蜜丸服。顔貌可如幼女之容色也)。知瘡所在,口點陰膠(陰膠,即是甑中氣垢,少許于口中,可知臟腑所起,直至住處知痛,乃可醫也);産後肌浮,甘皮酒服(産後肌浮,酒服甘皮,立癒)。口瘡舌坼,立癒黃蘇(口瘡舌坼,以根黃塗酥炙作末,含之,立瘥);腦痛欲亡,鼻投硝末(頭痛者,以硝石作末内鼻中,立止);心痛欲死,速覓延胡(以延胡索作散,酒服之,立癒)。
       如斯百種,是藥之功。某忝遇明時,謬看醫理;雖尋聖法,難可窮微。略陳藥餌之功能,豈溺仙人之要朮,其制藥炮、熬、煮、炙,不能記年月哉?欲審元由,須看海集。某不量短見,直錄炮、熬、煮、炙,列藥制方,分爲上、中、下三卷,有三百件名,具陳于後。