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本草綱目
序例第二卷 序例   張子和汗吐下三法
明 · 李時珍
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《四庫全書·史部》在線閱讀及全文檢索
       人身不過表裏,氣血不過虛實。良工先治其實,後治其虛。粗工或治實,或治虛。謬工則實實、虛虛。惟庸工能補其虛,不敢治其實。舉世不省其誤,此餘所以着三法也。夫病非人身素有之物,或自外入,或自内生,皆邪氣也。邪氣中人,去之,可也;攬而留之可乎?
       留之輕則久而自盡;甚則久而不已;更甚則暴死矣。若不去邪而先以補劑,是盜未出門而先脩室宇,真氣未勝而邪已橫骛矣。惟脈脫下虛、無邪無積之人,始可議補爾。他病惟先用三法,攻去邪氣,而元氣自復也。《素問》一書,言辛甘發散、淡滲洩爲陽,酸、苦、鹹湧洩爲陰。發散歸于汗,湧歸于吐,洩歸于下。滲爲解表同于汗;洩爲利小便同于下,殊不言補。
       所謂補者,辛補肝,鹹補心,甘補腎,酸補脾,苦補肺,更相君臣佐使,皆以發腠理、致津液、通氣血而已,非今人所用溫燥邪僻之補也。蓋草木皆以治病,病去則五谷、果、菜、肉皆補物也,猶當辨其五臟所宜,毋使偏傾可也。若以藥爲補,雖甘草苦參,久服必有偏勝增氣而夭之慮,況大毒有毒乎?是故三法猶刑罰也;粱肉猶德教也。治亂用刑,治治用德,理也。餘用三法,常兼眾法,有按有跷,有 有導,有減增,有續止。醫者不得餘法而反誣之,哀哉!如引涎漉涎、取嚏追淚,凡上行者,皆吐法也。熏蒸、渫洗、熨烙、針刺、砭射、導引、按摩,凡解表者,皆汗法也。催生、下乳、磨積、逐水、破經、洩氣,凡下行者,皆下法也。天之六氣,風、寒、暑、濕、燥、火,發病多在上;地之六氣,霧、露、雨、雪、水、泥,發病多在乎下;人之六味,酸、苦、甘、辛、鹹、淡,發病多在乎中。發病者三,出病者亦三。風寒之邪,結搏于皮膚之間,滞于經絡之内,留而不去,或發痛注麻痹、腫癢拘攣,皆可汗而出之。痰飲宿食在胸膈爲諸病,皆可湧而出之。寒濕固冷火熱客下焦發爲諸病,皆可洩而出之。吐中有汗,下中有補。《》雲∶知其要者,一言而終,是之謂也。
       吐法(凡病在胸膈中脘以上者,皆宜吐之。考之本草∶吐藥之苦寒者,瓜蒂、梔子、茶末、豆豉、黃連苦參大黃黃芩。辛苦而寒者,常山、藜蘆、郁金;甘而寒者,桐油。
       甘而溫者,牛肉。甘苦而寒者,地黃、人參蘆。苦而溫者,青木香桔梗蘆、遠誌、厚朴。
       辛苦而溫者,薄荷芫花、菘蘿;辛而溫者,蘿蔔子、谷精草、蔥根須、杜衡、皂莢;辛而寒者,膽礬、石綠、石青。辛而溫者,蠍梢、烏梅、烏頭、附子尖、輕粉。酸而寒者,晉礬、綠礬、齑汁。酸而平者,銅綠。甘酸而平者,赤小豆。酸而溫者,飯漿。鹹而寒者,青鹽、滄鹽、白米飲。甘而寒者,牙硝。辛而熱者,砒石。諸藥惟常山膽礬瓜蒂有小毒。藜蘆、芫花、烏、附、砒石有大毒;他皆吐藥之無毒者。凡用法∶先宜少服;不湧漸加之,仍以雞羽撩之;不出,以齑投之;不吐再投,且投且探,無不吐者。吐至瞑眩,慎勿驚疑,但飲冰水新水立解。強者可一吐而安;弱者作三次吐之。吐之次日,有頓快者;有轉甚者,引之未盡也,俟數日再吐之。吐後不禁物,惟忌飽食酸鹹硬物乾物、油肥之物。吐後心火既降,陰道必強,大禁房室悲憂,病患既不自責,必歸罪于吐法也。不可吐者有八∶性剛暴好怒喜淫者;病勢已危老弱氣衰者;自吐不止者;陽敗血虛者;吐血咯血衄血嗽血崩血溺血者;病患粗知醫書不辨邪正者;病患無正性反復不定者;左右多嘈雜之言者,皆不可吐。吐則轉生他病,反起謗端;雖懇切求之,不可強從也。
       汗法 風寒暑濕之邪,入于皮膚之間而未深,欲速去之,莫如發汗,所以開玄府而逐邪氣也。然有數法∶有溫熱發汗,寒涼發汗,熏漬發汗,導引發汗,皆所以開玄府而逐邪氣也。
       以本草校之∶荊芥薄荷白芷陳皮半夏細辛、蒼朮、天麻生薑蔥白,皆辛而溫者也。蜀椒、胡椒、茱萸、大蒜,皆辛而熱者也。青皮防己秦艽,其辛而平者乎。麻黃人參大棗,其甘而溫者乎。葛根、赤茯苓,其甘而平者乎。桑白皮,其甘而寒者乎。防風當歸,其甘辛而溫者乎。官桂、桂枝,其甘辛而大熱者乎。厚朴、桔梗,其苦而溫者乎。黃芩知母枳實苦參地骨皮柴胡前胡,其苦而寒者乎。羌活獨活,其苦辛而微溫者乎。升麻,其苦甘且平者乎。芍藥,其酸而微寒者乎。浮萍,其辛酸而寒者乎。凡此皆發散之屬也。善擇者,當熱而熱,當寒而寒;不善擇者反此,則病有變也。發汗中病則止,不必盡劑。凡破傷風、小兒驚風、飧洩不止、酒病火病,皆宜汗之,所謂火郁則發下法 積聚陳 于中,留結寒熱于内,必用下之。陳 去而腸胃潔,症瘕盡而營衛通,下之者所以補之也。庸工妄投,當寒反熱,當熱反寒,故謂下爲害也。考以本草∶下之寒者,戎鹽之鹹,犀角之酸鹹,滄鹽、澤瀉之甘鹹,枳實之苦酸,膩粉之辛,澤漆之苦辛,杏仁之苦甘。下之微寒者,豬膽之苦。下之大寒者,牙硝之甘,大黃、牽牛、瓜蒂、苦瓠、牛膽、藍汁、羊蹄根苗之苦,大戟、甘遂之苦甘,朴硝、芒硝之苦鹹。下之溫者,槟榔之辛,芫花之苦辛,石蜜之甘,皂角之辛鹹。下之熱者,巴豆之辛。下之涼者,豬羊血之鹹。下之平者,郁李仁之酸,桃花之苦,皆下藥也。惟巴豆性熱,非寒積不可輕用;妄下則使人津液涸竭,留毒不去,胸熱口燥,轉生他病也。其不可下者凡四∶洞洩寒中者,表裏俱虛者,厥而唇青手足冷者,小兒病後慢驚者,誤下必致殺人。其餘大積大聚、大痞大秘、大燥大堅,非下不可,但須寒熱積氣用之,中病則止,不必盡劑也。