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本草綱目
草部第十五卷 草之四   麻黃
明 · 李時珍
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       (《本經》中品)
       【釋名】龍沙(《本經》)、卑相(《别錄》)、卑鹽(《别錄》)。
       時珍曰∶諸名殊不可解。或雲其味麻,其色黃,未審然否?張揖《廣雅》雲∶龍沙,麻黃也。狗骨,麻黃根也。不知何以分别如此?
       【集解】《别錄》曰∶麻黃生晉地及河東,立秋採莖,陰乾令青。
       弘景曰∶今出青州、彭城、荥陽、中牟者爲勝,色青而多沫。蜀中亦有,不好。
       恭曰∶鄭州鹿台及關中沙苑河旁沙洲上最多,同州沙苑既多,其青、徐者亦不復用。
       禹錫曰∶按段成式《酉陽雜俎》雲∶麻黃莖頭開花,花小而黃,叢生。子如覆盆子,可食。
       頌曰∶今近汴京多有之,以荥陽、中牟者爲勝。春生苗,至夏五月則長及一尺以來。梢上有黃花,結實如百合瓣而小,又似皂莢子,味甜,微有麻黃氣,外皮紅,裏仁子黑。根紫赤色。俗說有雌雄二種∶雌者于三月、四月内開花,六月結子。雄者無花,不結子。至立秋後收莖陰乾。
       時珍曰∶其根皮色黃赤,長者近尺。
       莖 【脩治】弘景曰∶用之折去節根,水煮十餘沸,以竹片掠去上沫,沫令人煩,根節能止汗故也。
       【氣味】苦,溫,無毒。《别錄》曰∶微溫。普曰∶神農、雷公∶苦,無毒;扁鵲∶酸;李當之∶平。權曰∶甘,平。
       元素曰∶性溫,味苦而甘辛,氣味俱薄,輕清而浮,陽也,升也。手太陰之藥,入足太陽經,兼走手少陰、陽明。
       時珍曰∶麻黃微苦而辛,性熱而輕揚。僧繼洪雲∶中牟有麻黃之地,冬不積雪,爲洩内陽也。故過用則洩真氣。觀此則性熱可知矣。服麻黃自汗不止者,以冷水浸頭發,仍用撲法即止。凡服麻黃藥,須避風一日,不爾病復作也。凡用須佐以黃芩,之纔曰∶厚朴、白薇爲之使。惡辛夷、石葦。
       【主治】中風傷寒頭痛,溫瘧,發表出汗,去邪熱氣,止咳逆上氣,除寒熱,破症堅積聚 赤黑斑毒。不可多服,令人虛(《别錄》)。治身上毒風 痹,皮肉不仁,主壯熱溫疫,山岚瘴氣(甄權)。通九竅,調血脈,開毛孔皮膚(大明)。去營中寒邪,洩衛中風熱(元素)。
       散赤目腫痛,水腫風腫,産後血滞(時珍)。
       【發明】弘景曰∶麻黃療傷寒,解肌第一藥。
       頌曰∶張仲景治傷寒,有麻黃湯及葛根湯、大小青龍湯,皆用麻黃。治肺痿上氣,有射乾麻黃湯、厚朴麻黃湯,皆大方也。
       杲曰∶輕可去實,麻黃葛根之屬是也。六淫有餘之邪,客于陽分皮毛之間,腠理閉拒,營衛氣血不行,故謂之實。二藥輕清成象,故可去之。麻黃微苦,其形中空,陰中之陽,入足太陽寒水之經。其經循背下行,本寒而又受外寒,故宜發汗,去皮毛氣分寒邪,以洩表實。
       若過發則汗多亡陽,或飲食勞倦及雜病自汗表虛之證用之,則脫人元氣,不可不禁。
       好古曰∶麻黃治衛實之藥,桂枝治衛虛之藥,二物雖爲太陽證藥,其實營衛藥也。心主營爲血,肺主衛爲氣。故麻黃爲手太陰肺之劑,桂枝爲手少陰心之劑。傷寒傷風而咳嗽,用麻黃桂枝,即湯液之源也。
       時珍曰∶麻黃乃肺經專藥,故治肺病多用之。張仲景治傷寒無汗用麻黃,有汗用桂枝
       歷代明醫解釋,皆随文傅會,未有究其精微者。時珍常繹思之,似有一得,與昔人所解不同雲。津液爲汗,汗即血也。在營則爲血,在衛則爲汗。夫寒傷營,營血内澀,不能外通于衛,衛氣閉固,津液不行,故無汗發熱而憎寒。夫風傷衛,衛氣外洩,不能内護于營,營氣虛弱,津液不固,故有汗發熱而惡風。然風寒之邪,皆由皮毛而入。皮毛者,肺之合也。肺主衛氣,包羅一身,天之象也。是證雖屬乎太陽,而肺實受邪氣。其證時兼面赤怫郁,咳嗽有痰,喘而胸滿諸證者,非肺病乎?蓋皮毛外閉,則邪熱内攻,而肺氣 郁。故用麻黃、甘引出營分之邪,達之肌表,佐以杏仁洩肺而利氣。汗後無大熱而喘者,加以石膏。朱肱《活人書》,夏至後加石膏知母,皆是洩肺火之藥。是則麻黃湯雖太陽發汗重劑,實爲發散肺經火郁之藥也。腠理不密,則津液外洩,而肺氣自虛。虛則補其母。故用桂枝甘草,外散風邪以救表,内伐肝木以防脾。佐以芍藥,洩木而固脾,洩東所以補西也。使以薑棗,行脾之津液而和營衛也。下後微喘者加厚朴、杏仁,以利肺氣也。汗後脈沉遲者加人參,以益肺氣也。朱肱加黃芩爲陽旦湯,以瀉肺熱也。皆是脾肺之藥。是則桂枝雖太陽解肌輕劑,實爲理脾救肺之藥也。此千古未發之秘旨,愚因表而出之。又少陰病發熱脈沉,有麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯。少陰與太陽爲表裏,乃趙嗣真所謂熟附配麻黃,補中有發也。一錦衣夏月飲酒達旦,病水洩,數日不止,水谷直出。服分利消導升提諸藥則反劇。時珍診之,脈浮而緩,大腸下弩,復發痔血。此因肉食生冷茶水過雜,抑遏陽氣在下,木盛土衰,《素問》所謂久風成飧洩也。法當升之揚之。遂以小續命湯投之,一服而癒。昔仲景治傷寒六七日,大下後,脈沉遲,手足厥逆,咽喉不利,唾膿血,洩利不止者,用麻黃湯平其肝肺,兼升發之,即斯理也。神而明之,此類是矣。
       【附方】舊五,新七。
       天行熱病,初起一二日者∶麻黃一大兩(去節)。以水四升煮,去沫,取二升,去滓,着 米一匙及豉,爲稀粥。先以湯浴後,乃食粥,濃覆取汗,即癒。(孟诜《必效方》)
       麻黃十斤(去節),杏仁四升(去皮,熬),大黃一斤十三兩。先以雪水五石四鬭,漬麻黃于東 向竈釜中。三宿後,納大黃攪勻,桑薪煮至二石,去滓。納杏仁同煮至六七鬭,絞去滓,置銅器中。更以雪水三鬭,合煎令得二鬭四升,藥成,丸如彈子大。有病者以沸白湯五合,研一丸服之,立汗出。不癒,再服一丸。封藥勿令洩氣。(《千金方》)
       黃醇酒湯主之∶麻黃一把(去節綿裹)。美酒五升,煮取半升,頓服取小汗。春月用水煮。(《千金方》)
       裏水黃腫∶張仲景雲∶一身面目黃腫,其脈沉,小便不利,甘草麻黃湯主之。麻黃四兩(水五升,煮去沫),入甘草二兩,煮取三升。每服一升,重復汗出。不汗再服。慎風寒。《千金》雲∶有患氣虛久不瘥,變成水病,從腰以上腫者,宜此發其汗。水腫脈沉屬少陰,其脈浮者爲風,虛脹者爲氣,皆非水也。
       麻黃附子湯汗之∶麻黃三兩(水七升,煮去沫),入甘草二兩,附子(炮)一枚。煮取二升 半,每服八分,日三服,取汗。(張仲景《金匱要略》)
       風痹冷痛∶麻黃(去根)五兩,桂心二兩,爲末,酒二升,慢火熬如饧。每服一匙,熱酒 調下,至汗出爲度。避風。(《聖惠方》)小兒慢脾風,因吐洩後而成∶麻黃(長五寸)十個(去 節),白朮(指面大)二塊,全蠍二個(生薄荷葉包煨)。爲末。二歲以下一字,三歲以上半錢,薄荷湯下。(《聖惠方》)
       屍咽痛痹,語聲不出∶麻黃以青布裹,燒煙筒中熏之。(《聖惠方》)
       産後腹痛及血下不盡∶麻黃去節,爲末。酒服方寸匕,一日二、三服,血下盡,即止。
       (《子母秘錄》)
       心下悸病∶半夏麻黃丸∶用半夏麻黃等分,末之,煉蜜丸小豆大。每飲服三丸,日三服。(《金匱要略》)
       痘瘡倒 ∶寇宗 曰∶鄭州麻黃(去節)半兩,以蜜一匙同炒良久,以水半升煎數沸,去 沫再煎去三分之一,去滓乘熱服之。避風,其瘡復出也。一法∶用無灰酒煎,其效更速。仙源縣筆工李用之子,病斑瘡風寒倒 已困,用此一服便出,如神。
       中風諸病∶麻黃一秤(去根),以王相日、乙卯日,取東流水三石三鬭,以淨铛盛五、七 鬭,先煮五沸,掠去沫,逐旋添水,盡至三、五鬭,漉去麻黃,澄定,濾去滓,取清再熬至一鬭,再澄再濾,取汁再熬,至升半爲度,密封收之,一、二年不妨。每服一、二匙,熱湯化下取汗。熬時要勤攪,勿令着底,恐焦了。仍忌雞犬陰人見之。此劉守真秘方也。(《宣明方 根節 【氣味】甘,平,無毒。
       【主治】止汗,夏月雜粉撲之(弘景)。
       【發明】權曰∶麻黃根節止汗,以故竹扇杵末同撲之。又牡蠣粉、粟粉并麻黃根等分,爲末,生絹袋盛貯。盜汗出,即撲,手摩之。
       時珍曰∶麻黃發汗之氣駛不能禦,而根節止汗效如影響,物理之妙,不可測度如此。自汗有風濕、傷風、風溫、氣虛、血虛、脾虛、陰虛、胃熱、痰飲、中暑、亡陽、柔 諸證,皆可随證加而用之。當歸六黃湯加麻黃根,治盜汗尤捷。蓋其性能行周身肌表,故能引諸藥外至衛分而固腠理也。本草但知撲之之法,而不知服餌之功尤良也。
       【附方】新入。
       盜汗陰汗∶麻黃根、牡蠣粉爲末,撲之。
       盜汁不止∶麻黃根、椒目等分,爲末。每服一錢,無灰酒下。外以麻黃根、故蒲扇爲末,撲 小兒盜汗∶麻黃根三分,故蒲扇灰一分,爲末。以乳服三分,日三服。仍以乾薑三分同爲末,三分撲之。(《古今錄驗》)
       諸虛自汗,夜卧即甚,久則枯瘦∶黃 、麻黃根各一兩,牡蠣米泔浸洗 過,爲散。每服五錢,水二盞,小麥百粒,煎服。(《和濟局方》)
       虛汗無度∶麻黃根、黃 等分,爲末,飛面糊作丸梧子大。每用浮麥湯下百丸,以止爲度。(《談野翁試驗方》)
       産後虛汗∶黃 、當歸各一兩,麻黃根二兩。每服一兩,煎湯下。
       勞熱∶麻黃根、石硫黃各一兩,米粉一合。爲末。敷之。(《千金方》)
       内外障翳∶麻黃根一兩,當歸身一錢。同炒黑色,入麝香少許,爲末。搐鼻,頻用。此南京相國寺東黑孩兒方也。(《普濟》)
       【附錄】雲花草 時珍曰∶按葛洪《肘後方》治馬疥,有雲花草,雲狀如麻黃,而中堅