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本草綱目
草部第十七卷 草之六   大黃
明 · 李時珍
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       (《本經》下品)
       【釋名】黃良(《本經》)、將軍(當之)、火參(《吳普》)、膚如(《吳普》)。
       弘景曰∶大黃,其色也。將軍之號,當取其駿快也。
       杲曰∶推陳致新,如戡定禍亂,以致太平,所以有將軍之號。
       【集解】《别錄》曰∶大黃生河西山谷及隴西。二月、八月採根,火乾。
       普曰∶生蜀郡北部或隴西。二月卷生黃赤,其葉四四相當,莖高三尺許。三月花黃,五月實黑,八月採根。根有黃汁,切片陰乾。
       弘景曰∶今採益州北部汶山及西山者,雖非河西、隴西,好者猶作紫地錦色,味甚苦澀,色至濃黑。西川陰乾者勝。北部日乾,亦有火乾者,皮小焦不如,而耐蛀堪久。此藥至勁利,粗者便不中服。
       恭曰∶葉、子、莖并似羊蹄,但莖高六、七尺而脆,味酸堪生啖,葉粗長而濃。根細者亦似 宿羊蹄,大者乃如碗,長二尺。其性濕潤而易蛀壞,火乾乃佳。作時燒石使熱,橫寸截着石上爆之,一日微燥,以繩穿晾乾。今出宕州、涼州、西羌、蜀地者皆佳。幽并以北者漸細,氣力不及蜀中者。陶言蜀地不及隴西,誤矣。
       藏器曰∶凡用當分别之。若取和濃深沉、能攻病者,可用蜀中似牛舌片緊硬者;若取瀉洩駿快、推陳去熱者,當取河西錦紋者。
       頌曰∶今蜀川、河東、陝西州郡皆有之,以蜀川錦紋者佳。其次秦隴來者,謂之土番大黃
       正月内生青葉,似蓖麻,大者如扇。根如芋,大者如碗,長一、二尺。其細根如牛蒡,小者亦如芋。四月開黃花,亦有青紅似荞麥花者。莖青紫色,形如竹。二、八月採根,去黑皮,切作橫片,火乾。蜀大黃乃作豎片如牛舌形,謂之牛舌大黃。二者功用相等。江淮出者曰土大黃,二月開花,結細實。
       時珍曰∶宋祁《益州方物圖》,言蜀大山中多有之,赤莖大葉,根巨若碗,藥市以大者爲枕,紫地錦紋也。今人以莊浪出者爲最,莊浪,即古涇原隴西地,與《别錄》相合。
       【正誤】頌曰∶鼎州出一種羊蹄大黃,治疥瘙甚效。初生苗葉如羊蹄,累年長大,即葉似商陸而狹尖。四月内抽條出穗,五、七莖相合,花葉同色。結實如荞麥而輕小,五月熟即黃色,呼爲金荞麥。三月採苗,五月採實,陰乾。九月採根,破之亦有錦紋。亦呼爲土大黃
       時珍曰∶蘇說即老羊蹄根也。因其似大黃,故謂之羊蹄大黃,實非一類。又一種酸模,乃山大黃也。狀似羊蹄而生山上,所謂土大黃或指此,非羊蹄也。俱見本條。
       根 【脩治】雷曰∶凡使細切,以紋如水旋斑緊重者,锉片蒸之,從巳至未,曬乾,又灑臘水蒸之,從未至亥,如此凡七次。曬乾,卻灑淡蜜水再蒸一伏時,其大黃必如烏膏樣,乃曬乾用。
       藏器曰∶凡用有蒸、有生、有熟,不得一概用之。
       承曰∶大黃採時,皆以火石爆乾貨賣,更無生者,用之亦不須更多炮炙蒸煮。
       【氣味】苦,寒,無毒。《别錄》曰∶大寒。普曰∶神農、雷公∶苦,有毒;扁鵲∶苦,無毒;李當之∶小寒。
       元素曰∶味苦氣寒,氣味俱濃,沉而降,陰也。用之須酒浸煨熟者,寒因熱用。酒浸入太陽經;酒洗入陽明經,餘經不用酒。
       杲曰∶大黃苦峻下走,用之于下必生用。若邪氣在上,非酒不至,必用酒浸引上至高之分,驅熱而下。如物在高巅,必射以取之也。若用生者,則遺至高之邪熱,是以癒後或目赤,或喉痹,或頭腫,或膈上熱疾生也。
       時珍曰∶凡病在氣分,及胃寒血虛,并妊娠産後,并勿輕用。其性苦寒,能傷元氣、耗陰血故也。
       之纔曰∶黃芩爲之使,無所畏。
       權曰∶忌冷水,惡乾漆。
       【主治】下瘀血血閉,寒熱,破症瘕積聚,留飲宿食,蕩滌腸胃,推陳致新,通利水谷,調中化食,安和五臟(《本經》)。平胃下氣,除痰實,腸間結熱,心腹脹滿,女子寒血閉脹,小腹痛,諸老血留結(《别錄》)。通女子經候,利水腫,利大小腸。貼熱腫毒,小兒寒熱時疾,煩熱蝕膿(甄權)。通宣一切氣,調血脈,利關節,洩壅滞水氣,溫瘴熱瘧(大明)。瀉諸實熱不通,除下焦濕熱,消宿食,瀉心下痞滿(元素)。下痢赤白,裏急腹痛,小便淋瀝,實熱燥結,潮熱谵語,黃膽諸火瘡(時珍)。
       【發明】之纔曰∶得芍藥、黃芩、牡蠣、細辛茯苓,療驚恚怒,心下悸氣。得硝石、紫石英桃仁,療女子血閉。
       宗 曰∶張仲景治心氣不足,吐血衄血,瀉心湯,用大黃黃芩黃連。或曰心氣既不足,而不用補心湯,更用瀉心何也?答曰∶若心氣獨不足,則當不吐衄也。此乃邪熱因不足而客之,故令吐衄。以苦洩其熱,以苦補其心,蓋一舉而兩得之。有是證者,用之無不效,惟在量其虛實而已。
       震亨曰∶大黃苦寒善洩,仲景用之瀉心湯者,正因少陰經不足,本經之陽亢甚無輔,以致陰血妄行飛越。故用大黃瀉去亢甚之火,使之平和,則血歸經而自安。夫心之陰氣不足,非一日矣,肺與肝俱各受火而病作。故黃芩救肺,黃連救肝。肺者陰之主,肝者心之母、血之合也。肝肺之火既退,則陰血復其舊矣。寇氏不明說而雲邪熱客之,何以明仲景之意而開悟後人也?
       時珍曰∶大黃乃足太陰、手足陽明、手足厥陰五經血分之藥。凡病在五經血分者,宜用之。若在氣分用之,是謂誅伐無過矣。瀉心湯治心氣不足吐血衄血者,乃真心之氣不足,而手厥陰心包絡、足厥陰肝、足太陰脾、足陽明胃之邪火有餘也。雖曰瀉心,實瀉四經血中之伏火也。又仲景治心下痞滿、按之軟者,用大黃黃連瀉心湯主之。此亦瀉脾胃之濕熱,非瀉心也。病發于陰而反下之,則作痞滿,乃寒傷營血,邪氣乘虛結于上焦。胃之上脘在于心,故曰瀉心,實瀉脾也。《素問》雲∶太陰所至爲痞滿。又雲∶濁氣在上,則生 脹,是矣。
       病發于陽而反下之,則成結胸,乃熱邪陷入血分,亦在上脘分野。仲景大陷胸湯丸皆用大黃,亦瀉脾胃血分之邪,而降其濁氣也。若結胸在氣分,則隻用小陷胸湯;痞滿在氣分,則用半夏瀉心湯矣。成無己注釋《傷寒論》,亦不知分别此義。
       成無己曰∶熱淫所勝,以苦洩之。大黃之苦,以蕩滌瘀熱,下燥結而洩胃強。
       頌曰∶本草稱大黃推陳致新,其效最神,故古方下積滞多用之,張仲景治傷寒用處尤多。
       古 人用毒藥攻病,必随人之虛實寒熱而處置,非一切輕用也。梁武帝因發熱欲服大黃。姚僧坦曰∶大黃,乃是快藥,至尊年高,不可輕用。帝弗從,幾至委頓。梁元帝常有心腹疾。諸醫鹹謂宜用平藥,可漸宣通。僧坦曰∶脈洪而實,此有宿妨,非用大黃無瘥理。帝從之,遂癒。
       以此言之,今醫用一毒藥而攻眾病,其偶中,便謂此方神奇;其差誤,則不言用藥之失,可不戒哉?
       【附方】舊十三,新四十二。
       吐血衄血,治心氣不足,吐血衄血者,瀉心湯主之∶大黃二兩,黃連黃芩各一兩,水三升,煮一升,熱服取利。(張仲景《金匱玉函》)
       吐血刺痛∶川大黃一兩,爲散。每服一錢,以生地黃汁一合,水半盞,煎三、五沸,無時服 傷寒痞滿,病發于陰,而反下之,心下滿而不痛,按之濡,此爲痞也,大黃黃連瀉心湯主之∶大黃二兩,黃連一兩,以麻沸湯二升漬之,須臾絞汁,分作二次溫服。(仲景《傷寒論》)
       熱病谵狂∶川大黃五兩,锉,炒微赤,爲散。用臘雪水五升,煎如膏。每服半匙,冷水下。(《聖惠方》)
       傷寒發黃∶方同上。氣壯者,大黃一兩。水二升,漬一宿,平旦煎汁一升,入芒硝一兩,緩服,須臾當利下。(《傷寒類要》)
       腰腳風氣作痛∶大黃二兩,切如棋子,和少酥炒乾,勿令焦,搗篩。每用二錢,空心以水三大合,入薑三片,煎十餘沸,取湯調服。當下冷膿惡物,即痛止。(崔元亮《海上方》)
       一切壅滞∶《經驗後方》∶治風熱積壅,化痰涎,治痞悶消食,化氣導血∶用大黃四兩,牽牛 子(半炒半生)四兩,爲末,煉蜜丸如梧子大。每服十丸,白湯下,并不損人。如要微利,加 一、二十丸。《衛生寶鑑》∶用皂莢熬膏和丸,名墜痰丸,又名全真丸。金宣宗服之有驗,賜名保安丸。
       痰爲百病∶滾痰丸∶治痰爲百病,惟水瀉、胎前産後不可服用∶大黃(酒浸,蒸熟切曬)
       八兩,生黃芩八兩,沉香半兩,青礞石二兩。
       以焰硝二兩,同入砂罐固濟, 紅研末二兩。上各取末,以水和丸梧子大。常服一、二十丸,小病五、六十丸,緩病七、八十丸,急病一百二十丸,溫水吞下,即卧勿動,候藥逐上焦痰滞。次日先下糟粕,次下痰涎,未下再服。王隱君歲合四十餘斤,癒疾數萬也。(《養生主論》)
       男女諸病∶無極丸∶治婦人經血不通,赤白帶下,崩漏不止,腸風下血,五淋,産後積血,症瘕腹痛,男子五勞七傷,小兒骨蒸潮熱等證,其效甚速。
       分作四分∶一分用童尿一碗,食鹽二錢,浸一日,切曬;一分用醇酒一碗,浸一日,切曬,再以巴豆仁三十五粒同炒,豆黃,去豆不用;一分用紅花四兩,泡水一碗,浸一日,切曬;一分用當歸四兩,入淡醋一碗,同浸一日,去歸,切曬。爲末,煉蜜丸梧子大。每服五十丸,空心溫酒下。取下惡物爲驗;未下再服。此武當高士孫碧雲方也。(《醫林集要》)
       心腹諸疾∶三物備急丸∶治心腹諸疾,卒暴百病∶用大黃巴豆乾薑各一兩。搗篩,蜜和 搗一千杵,丸小豆大,每服三丸。凡中惡客忤,心腹脹滿,痛如者,以暖水或酒服之,或灌之。未知更服三丸,腹中鳴轉,當吐下便癒。若口已噤者,折齒灌之,入喉即瘥。此乃仲景方,司空裴秀改爲散用,不及丸也。(《圖經本草》)
       腹中痞塊∶大黃十兩爲散,醋三升,蜜兩匙和煎,丸梧子大。每服三十丸,生薑湯下,吐利爲度。(《外台秘要》)
       腹脅積塊∶風化石(灰末)半斤,瓦器炒極熱,稍冷,入大黃(末)一兩炒熱,入桂心(末)半兩略炒,下米醋攪成膏,攤布貼之。又方∶大黃二兩,朴硝一兩,爲末,以大蒜同搗膏和貼之。或加阿魏一兩,尤妙。(《丹溪心法》)
       久患積聚,二便不利,氣上搶心,腹中脹滿,害食∶大黃白芍各二兩。爲末,水丸梧子大。每湯下四十丸,日三,以知爲度。(《千金方》)
       脾癖疳積,不拘大人小兒∶錦紋大黃三兩爲末,醋一盞,沙鍋内容武火熬成膏,傾瓦上,日曬夜露三日,再研。用舶上硫黃一兩(形如琥珀者),官粉一兩,同研勻。十歲以下小兒半錢,大人一錢半,米飲下。忌一切生冷、魚肉,隻食白粥半月。如一服不癒,半月之後再服。若不忌口,不如勿服。(《聖濟總錄》)
       小兒無辜閃癖瘰 ,或頭乾黃聳,或乍痢乍瘥,諸狀多者,大黃煎主之∶大黃九兩(錦紋新 實者,若微朽即不中用),削去皮,搗篩爲散。以好米醋三升,和置瓦碗中,于大铛内浮湯上,炭火慢煮,候至成膏,可丸,乃貯器中。三歲兒一服七丸,梧子大,日再服,以下出青赤膿爲度。若不下,或下少,稍稍加丸。若下多,又須減之。病重者七、八劑方盡根。大人亦可用之。此藥惟下宿膿,不令兒利也。須禁食毒物,乳母亦禁之。一加木香一兩半。(崔知悌方)
       小兒諸熱∶大黃(煨熟)、黃芩各一兩,爲末,煉蜜丸麻子大。每服五丸至十丸,蜜湯下。加黃連,名三黃丸。(《錢氏小兒方》)
       骨蒸積熱,漸漸黃瘦∶大黃四分,以童子小便五、六合,煎取四合,去滓。空腹分爲二服,如人行五裏,再服。(《廣利方》)
       赤白濁淋∶好大黃爲末。每服六分,以雞子一個,破頂入藥,攪勻蒸熟,空心食之。不過三服癒。(《簡便方》)
       相火秘結∶大黃(末)一兩,牽牛頭(末)半兩,每服三錢。
       有厥冷者,酒服;無厥冷,五心煩,蜜湯服。(劉河間《保命集》)
       諸痢初起∶大黃(煨熟)、當歸各二、三錢(壯人各一兩)。水煎服,取利。或加槟榔
       (《集 熱痢裏急∶大黃一兩。浸酒半日,煎服取利。(《集簡方》)
       忽喘悶絕,不能語言,涎流吐逆,牙齒動搖,氣出轉大,絕而復蘇,名傷寒并熱霍亂∶大黃 食已即吐,胸中有火也∶大黃一兩,甘草二錢半,水一升,煮半升,溫服。(仲景《金匱玉函方》)
       婦人血癖作痛∶大黃一兩,酒二升,煮十沸,頓服取利。(《千金翼》)
       産後血塊∶大黃末一兩,頭醋半升,熬膏,丸梧子大。每服五丸,溫醋化下,良久當下。
       (《千金方》)
       乾血氣痛∶綿紋大黃(酒浸曬乾)四兩,爲末,好醋一升,熬成膏,丸芡子大。卧時酒化一丸服,大便利一、二行,紅漏自下,乃調經仙藥也。或加香附 婦人嫁痛,小戶腫痛也∶大黃一兩,酒一升,煮一沸,頓服。(《千金方》)
       男子偏墜作痛∶大黃末和醋塗之,乾則易。(《梅師方》)
       濕熱眩暈不可當者∶酒炒大黃爲末,茶清服二錢,急則治其标也。(《丹溪纂要》)
       小兒腦熱,常欲閉目∶大黃一分。水三合,浸一夜。一歲兒每日服半合,餘者塗頂上,乾即再上。《姚和眾《至寶方》)
       暴赤目痛∶四物湯加熟大黃,酒煎服之。(《傳信適用方》)
       胃火牙痛∶口含冰水一口,以紙撚蘸大黃末,随左右搐鼻,立止。(《儒門事親》)
       風熱牙痛∶紫金散∶治風熱積壅,一切牙痛,去口氣,大有奇效∶好大黃瓶内燒存性,爲末,早晚揩牙,漱去。都下一家專貨此藥,兩宮常以數千贖之,其門如市也。(《千金家藏方》)
       風蟲牙痛,龈常出血,漸至崩落,口臭,極效∶大黃(米泔浸軟)、生地黃各旋切一片,合定粘貼,一夜即癒,未癒再貼。忌說話,恐引入風。(《本事方》)
       口瘡糜爛∶大黃、枯礬等分,爲末,擦之吐涎。(《聖惠方》)
       鼻中生瘡∶生大黃、杏仁搗勻,豬脂和塗。又方∶生大黃黃連各一錢,麝香少許,爲末,生油調搽。(《聖惠方》)
       傷損瘀血∶《三因方》雞鳴散∶治從高墜下,木石壓傷,及一切傷損,血瘀凝積,痛不可忍,并以此藥推陳致新。
       雞鳴時服。至晚取下瘀血,即癒。《和劑方》∶治跌壓瘀血在内脹滿。大黃當歸等分,炒研,每服四錢,溫酒服,取下惡物癒。打撲傷痕,瘀血滾注,或作潮熱者∶大黃末,薑汁調塗。一夜,黑者紫;二夜,紫者白也。(《瀕湖集簡方》)
       杖瘡腫痛∶大黃末,醋調塗之。童尿亦可調。(《醫方摘玄》)
       金瘡煩痛,大便不利∶大黃黃芩等分,爲末,蜜丸。先食水下十丸,日三服。(《千金方》)
       凍瘡破爛∶大黃末,水調塗之。(《衛生寶鑑》)
       湯火傷灼∶莊浪大黃生研,蜜調塗之。不惟止痛,又且滅瘢。此乃金山寺神人所傳方。
       (洪 邁《夷堅誌》)灸瘡飛蝶,因艾灸訖,火痂便退,瘡内鮮肉片飛如蝶形而去,痛不可忍,是火毒也∶大黃、朴硝各半兩,爲末,水服取利即癒。(張杲《醫說》)
       蠼 咬瘡∶大黃末塗之。(《醫說》)
       火丹赤腫遍身者∶大黃磨水,頻刷之。(《急救方》)
       腫毒初起∶大黃五倍子黃柏等分,爲末。新汲水調塗,日四、五次。(《簡便方》)
       癰腫 熱作痛∶大黃末,醋調塗之。燥即易,不過數易即退,甚驗神方也。(《肘後方》)
       乳癰腫毒∶金黃散∶用川大黃、粉草各一兩。爲末,好酒熬成膏收之。以絹攤貼瘡上,仰卧。仍先以溫酒服一大匙,明日取下惡物。(《婦人經驗方》)
       大風癩瘡∶大黃(煨)一兩,皂莢刺一兩,爲末。每服方寸匕,空心溫酒下,取出惡毒物如魚腦狀。未下再服,即取下如亂發之蟲。取盡,乃服雄黃花蛇藥。名通天再造散。(《十便良方》)
       葉 【氣味】酸,寒,無毒。
       【主治】置薦下,闢虱蟲(《相感誌》)。