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本經疏證
《本經疏證》   卷四
清 · 鄒謝
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       上品,草六味,木六味。
       蒲黃
       味甘,平,無毒。主心腹、膀胱寒熱,利小便,止血,消瘀血。久服輕身,益氣力,延年,神仙。生河東池澤,四月采。
       香蒲春初生淺水中,出水時紅白色茸茸然,名曰蒻葉,似莞而褊,有脊而柔,至夏抽梗于藂葉中,花抱梗端,如武士棒杵,俗謂之蒲槌,亦曰蒲萼。蒲黃即花中蕊屑也,細若金粉,當欲開時,便取之。(《圖經》參《綱目》)
       凡生水中之物,皆以水為父,而聽其消漲,以為榮枯。矧蒲黃又生於四、五月,大火得令時,能吸火氣以媾于水,而成中五之色者,是能合水火之精以成土者也。人身惟水火不諧,方小便不利,而為心腹膀胱寒熱。蒲黃象土,本可防水,又生於水,用之使調和水火寒熱,于以解小便,遂自利柔化之功,可反速於剛制也。若夫熱傍水勢而迫血妄行,熱阻水行而停血成瘀,則亦行者能止,瘀者能消,而均可無慮其梗而難制矣。
       《金匱要略》用蒲灰散利小便、治厥,而皮水解者,或以為香蒲,或以為蒲席燒灰。香蒲但能清上熱,不雲能利水。敗蒲席《別錄》主筋溢、惡瘡,亦非利水之物,蒲黃本經》主利小便,且《本事方》《芝隱方》描述其治舌脹神驗,予亦曾治多人,黍銖無爽,不正有合治水之腫于皮乎!夫皮水為膚腠間病,不應有厥。厥者,下焦病也,膀胱與腎為表裡,膀胱以水氣歸皮,致小便不利,氣阻而成寒熱,則腎亦承其弊,為之陰壅而陽不得達,遂成厥焉。病本在外,非可用溫,又屬皮水,無從發散,計惟解心腹膀胱之寒熱,使小便得利,又何厥逆之有?以是知其為蒲黃無疑也。曰蒲灰者,蒲黃之質固有似於灰也,趙以德《金匱衍義》亦雲。
       五味子
       味酸,溫,無毒。主益氣,欬逆,上氣,勞傷,羸瘦,補不足,強陰,益男子精,養五臟,除熱,生陰中肌。一名會及,一名玄及,生齊山山谷及代郡。八月采實,陰乾。(蓯蓉為之使,惡萎蕤,勝烏頭。)
       五味子春初生苗,引赤蔓于高木,其長六、七尺,葉光圓,似杏葉。三、四月開黃白花,類蓮花狀。七月成實,莖端作房,如落葵子,大如蘡子,生青熟紅紫,中有核似豬腎。以根種者,當年即旺,若二月種子,須次年乃旺。(參《唐本》《圖經》《綱目》)
       劉潛江雲:『五味之皮肉,初酸後甘,甘少酸多,其核先辛後苦,辛少苦多。然俱帶鹹味,大約五味鹹具之中,酸為勝,苦次之,而生苗於春,開花于春夏之交,結實於秋,是發于木,盛於火,告成于金也。氣告成于金,酸味乃勝,是肺媾於肝也。肺媾於肝,肝因媾肺而至脾,脾仍合肺以歸腎,是具足三陰之氣收之以降,陰亦隨之矣,氣依味至腎,腎非納氣者歟!此《本經》主治所以首益氣,即繼以欬逆上氣也。第所雲“勞傷,補不足,強陰,益精”者何?蓋腎者主受五臟六腑之精而藏之,肺亦統五臟六腑之氣而主之。腎氣原上際於肺,肺氣亦下歸於腎,蓋以一氣自為升降者也。若六淫七情有以耗散之,致肺失其降而不歸,不歸則元氣遂耗散以日虛,歸腎則真氣還其本源以日益。五味子能收諸氣入腎,入腎即為五臟六腑之精,腎受而藏之矣。《陰陽應象大論》曰:『氣歸精,精化為氣。』又曰:『精食氣,氣生形。』是非氣盛則精盈之驗乎!或曰五味子治欬,何以舉寒熱皆得用之?曰:『陽中之陰氣以能降為主,在熱者,陽邪傷乎陰;寒者,陰邪傷乎陽,原亦病乎陰,故涼其陽邪而收陰,五味子之用固最宜矣。散其陽邪以暢陽,能不寓收陰之義於其間耶!以肺固陽中有陰,其職同天氣,且司降者也。』王宇泰曰:『人知調氣,調其陽而已,惡知五運所主之病機,本一氣變動而分陰陽者也,臟腑之氣何獨不然。故凡治肺氣之病,如嗽如喘,須先識陽中陰降之本,更審病機之所生,其為外淫為內傷,或由陽而傷陰,或由陰而傷陽,適其所因以為治,如陽邪傷陰,此固的治矣。然陽邪方熾而遽收,不畏錮其邪乎?陰邪傷陽者,此固不宜矣。然陰邪已除,乃陽氣因解散而虛,不當寓收陰于益陽中,使陽有所依乎!是五味子之用,在識其機,審其勢,當其時,又何寒熱之當分矣。
       問《傷寒論》中,凡遇欬,總加五味子乾薑,豈不嫌其表裡無別耶?曰:『經雲:「脾氣散精,上歸於肺。」是故欬雖肺病,其源實主於脾,惟脾家所散上歸之精不清,則肺家通調水道之令不肅,後人治欬但知潤肺消痰,殊不知潤肺則肺愈不清,消痰則僅能治脾,於留肺者究無益也。乾薑溫脾肺,是治欬之來路,來路清則欬之源絕矣。五味使肺氣下歸於腎,是開欬之去路,去路清則氣肅降矣,合兩物而言,則為一開一闔。當開而闔,是為關門逐賊;當闔而開,則恐津液消亡。故小青龍湯、小茈胡湯、真武湯、四逆散之兼欬者皆用之,不嫌其表裡無別也。
       五味子所治之證,《傷寒》僅言欬逆,《金匱要略》則兼言上氣,如射干麻黃湯之“欬而上氣,喉中水雞聲”,小青龍加石膏湯之“肺脹,欬逆,上氣,煩躁而喘”也。夫傷寒有傷寒之關鍵,無論其為太陽、少陽、少陰,凡欬者均可加入五味子乾薑。雜證自有雜證之體裁,即“欬而脈浮,厚朴麻黃湯主之”一語,已通概全書大旨,試觀《金匱要略》中有脈沉而用五味子者否?蓋五味子原只能收陽中之陰氣,餘則皆非所宜,故收陰中之陽氣者,必以附子乾薑。收陰氣者,必以地黃、阿膠。收陽中之陽氣者,必以龍骨、牡蠣。傷寒為陽病,則傷陽中之陰氣為最易,故不必審其脈之為浮為沉,如真武湯病之脈必沉無疑也。雜證者,或起于陽,或發于陰,則五味子之用須審脈浮,斷斷不容孟浪。蓋雜證之起于陽者多灼陰,起于陰者多消陽。灼陰而更以五味收其陰,則陰遂竭,消陽之陰更以五味收之,是誠認賊作子矣,故射干麻黃湯、厚朴麻黃湯、桂苓五味甘草湯諸證,皆為上焦陽病,皆有停飲,則當執脈浮不渴為據,而後五味可用,其義見於桂苓五味甘草乾薑細辛湯下,曰:『細辛乾薑為熱藥,服之當遂渴,渴反止者,為支飲也。』此則與“服小青龍湯已,渴者,為寒去欲解”“服小茈胡湯已,渴者,為屬陽明”同條共貫,無傷寒雜證之分也已。要之小青龍湯證未必不上氣,厚朴麻黃湯證原不言上氣,故上氣不上氣,不足為用五味扼要,惟脈浮不渴,乃其眼目所在耳。
       或曰:『子言欬逆上氣而不渴,為用五味子的據,頗似近理,特《千金方》治消渴偏有用五味子者,其說遂不可通矣。』曰:『《千金方》論消渴,其源有四:一曰渴利,後人謂之上消。二曰內消,後人謂之中消。三曰強中。四曰消渴,此二種後人謂之下消。五味子之用,在強中者一方,曰:「治腎氣不足,消渴,小便多,腰痛,增損腎瀝湯。」在消渴者二方,曰:「治虛勞,渴,無不效,骨填煎。」曰:「治虛熱,四肢羸乏,渴,熱不止,消渴,補虛茯神散。」渴利、內消者,絕不用,及亦可以知與治欬逆之在上者,風馬牛不相及矣。夫欬逆在上,當防其有邪有火,若在下之火,正欲其引上焦陽中之陰以相濟,奈何與在上者,視同一例耶!』
       閱《本經五味子主治,而後知古今之治病大相懸絕也。古人治病每于實病中求虛,虛病中求實。實病中求虛,如《傷寒論》所載是也,病機錯雜,邪氣方盛之時,纔見一種虛象,便即人參白朮阿膠、地黃放膽用之。虛病中求實,如《金匱要略》所載是也,五勞虛極羸瘦乃主以大黃蟅蟲丸,且美其稱曰緩中補虛。今人治病則不然,見實治實,見虛治虛,自以為得之矣,而補之瀉之,卒不能稱吾意之所出,此無他,未能確切研究于農軒仲景耳。孫真人極深研幾于農軒仲景者也,今以《千金方》核之,與《本經》仲景其符合乃爾,何也?蓋五味子之治欬逆上氣,治欬逆上氣之當益氣者也。其治勞傷羸瘦,治勞傷贏瘦之當補不足者也。故其所列諸方,如治上氣欬逆方,以蘇子、麻黃細辛生薑半夏諸溫散之物,恐其不僅散陽中之邪,驅陽中之飲,並傷陽中之陰,用五味子以保之矣。治氣上不得臥神秘方,雜五味子于橘皮、生薑紫蘇中,其命意亦同。安食下氣,理胸脅,並治客熱人參湯,則人參、黃芪、甘草大棗以益氣,當歸、芍藥以和血,溫者如乾薑、桂心、半夏,涼者如麥虋冬,利者如茯苓,下者如枳實,誠恐其補不勝泄,涼不勝溫,故用五味子於中,使泄不傷正,溫不劫津,則補自得力耳,此不與葶藶大棗瀉肺湯之上氣者異耶!至補下劑中,有治男子風虛勞損兼肺氣方之用五味子。溫補劑中,有治內勞少氣,寒疝裡急,腹中喘逆,腰脊痛,填骨萬金煎之用五味子。潤補藥中,有通治百病虛瘠羸乏牛髓丸之用五味子。鎮攝劑中,有補養肺氣白石英丸之用五味子。其它如治男子五勞七傷之人參湯。治男子五勞六極之內補散。治虛勞百病之腎瀝散。又有治男子五勞、七傷。八風、十二痹方。補丈夫一切病不能具述,薯蕷散。治五勞六極七傷虛損,治諸虛勞百損,無比薯蕷丸。治男子女人虛損勞絕,頭目眩,骨節煩疼,飲食減少,羸瘦百病,大薯蕷丸者。指不勝屈,莫不各有五味子,可見於大黃蟅蟲丸之虛勞者異矣。引而伸之,觸類而長之,其廣大乃爾,宜《本經》可以兩言概之也。
       “強陰”昔之人多作益陰解,惟陳修園謂:『能治陰痿。』最是。“益男子精”張隱庵謂:『女子不足於血,男子不足於精,故益男子精。』最非是。夫不曰益陰氣而曰強陰,則為強宗筋無疑,若謂男子之精,猶女子之血,則未聞女子血有特益之物。或曰:『然則女子之精與男子何以異?』古人雖未及此,泰西家則言之矣,其略曰:『質具之德(西人稱精曰質具)。』有二絡,由周身大血絡吸取歸腎及睪丸,女人與男子無異,特女子睪丸在腹內,則距腎之道近,故其絡短。男子睪丸垂腹下,則距腎遠,故其絡長。質具者,非吸引血絡之時,即既成而藏之也,蓋吸取歸腎以後所行之絡,皺而曲折以煉成,絡短則益皺而曲折加甚,故質具易於備辦。其自睪丸以上以及于陰,則為激發之絡,攜帶質具至於陰,為傳生之用。女人之陰縮於內,其形圓大中空;男子之陰出於上,其道擠緊狹窄。故激發之絡,益有短長猛怯之殊;質具之體,遂有溫暖緩燥之異。此其言未經先哲道,無可質其是非,第以《本經五味子主強陰益男子精,明其無與于女人而言,則亦有可通者,蓋五味子之咸,貫于酸苦甘辛之中,則為自上而下,由肺歸腎無疑者。既以其皮肉之甘酸鹹,為斂五臟之氣歸腎,其核遂以苦發之,以辛竄之,甚有當於激發之義,其僅能強陰益男子精,無與於婦人,以婦人無取乎苦辛激發也。世所常用壓取酒醴豉汁者,曰榨。潑水救火,曰龍榨。以長圓木桶,於端鑿一孔,嵌竹管承之,以囊盛其糟粕置桶中,施蓋於上,取可入桶為度,以巨木杠垂石,壓蓋而擠之,則清汁自竹管出,囊僅存其滓矣。龍亦用長圓木桶,鎔鑞為腸,置於其中,其腸為鑞筒二,低於桶口者三之一,下承以鑞管,自桶底彎環而上,垂及桶口遂匯為一,別以鑞管螺旋而鑲接焉。漸上漸窄,高倍於桶而止,其用之也,亦以巨木杠長三倍於桶者,中懸兩杵,正如鑞筒之分,杵端纏以布,纔及鑞筒之口而稍殺,滿水於桶,旋淺旋增,杠之兩端,數十人持之,將杠一提,則鑞筒水滿,隨即一抑,則杵入筒,水由彎環激出於上,隨提隨抑,則水下灑如驟雨,且加甚焉。其水之上潑高者,可及五丈,岩牆薄壁纔遇即傾,由是觀之,質具之體,其始固同,待至擠緊激發之處,所經之途既殊,則其性有不能不異者。故《千金.雜補方》皆益腎者,方凡三十首,用五味者十六方,其男子女人並提者無一焉,則西人之言,或亦能得其情矣。
       《千金》用五味子之最難解者,無如《吐血門》之治噫止唾血方。《膀胱虛實門》之治膀胱虛冷,不欲飲食,面黑如炭,腰脅疼痛方。《水腫門》之治虛滿,通身腫,利三焦通水道豬苓散,然亦可紬繹而得其旨者也。夫胃虛客氣上逆則為噫,噫非重病也,且既止,何複唾血耶!可見其不當止而止矣。夫非重病又止後複唾血,則噫已除,惟唾血現在,不必以噫止冠於唾血之上矣。窺其所用方,蓋方胃虛客氣上逆之時,適值肺家下降之力正雄,強壓客氣,使不得上,上下相爭,則非特傷氣兼且傷血矣。治噫止唾血方,即厚朴麻黃湯去細辛,以生薑乾薑也。彼治脈浮欬逆,是肺脹而氣上湧;今治噫止吐血,是肺脹而氣下墜。上湧,故益細辛使之透達無餘;下墜,故以生薑乾薑,欲其橫散,不欲其守中。又噫止唾血方中有一越婢半夏湯,僅少大棗甘草二味,越婢半夏湯,治肺脹之劑也,是以知其病由肺脹而起矣。黑,水色也,黑而至於面,其勢既不亞過顙在山,況如炭又黑之至,其尚能欲飲食耶!雖然面黑如炭不欲飲食,何以知其為膀胱虛冷,則以腰脅疼痛故。夫腰者腎之都,膀胱者腎之府,腎與膀胱蓋所謂陰陽表裡上下雌雄相輸應者也,焉有膀胱病若此,腎之都會不震驚戰惕哉!然腎固屬水,何以面黑如炭,腰脅疼痛,尚非腎病而為膀胱病。夫亦以陰主形,陽主氣,假使腎家水氣氾濫,若是則必徧身浮腫,四肢厥逆矣,又何能僅僅不欲飲食,腰脅疼痛。今僅僅不欲飲食,腰脅疼痛,是以知為膀胱虛冷,水氣騰湧耳。治形者應以實,實則宜溫宜通;治氣者應以虛,虛則導之使歸而已。磁石、白石英是導肺家水氣歸,白朮茯苓是導脾家水氣歸,然歸而氣無所行,又必變生別故,故以黃芪使由下焦入衛,徧行於一身。猶恐其既歸,隨小便而盡泄也,故以五味子杜仲監之,使當行者行,當留者留,是則病機治法,全以氣為用,學者可以觸無窮之悟。三焦者,決瀆之官,水道出焉,屬膀胱,是孤之府也,故三焦為病,多緣膀胱,膀胱不利為癃,不約為遺溺。虛滿,通身腫,膀胱不利之咎也,故利膀胱必利三焦。赤小豆、豬苓、澤?,利三焦之藥也,葶藶、大?、狼毒,通三焦之藥也,桂心、乾薑、椒目,溫三焦之藥也,人參甘草,和三焦之藥也,防風、女曲、元參,解利三焦之藥也。然有利有通,有溫有和,有解利,遂使三焦之氣往而不返乎!故必有以攝之,而後不當往者能返也,是故五味子攝上焦之藥也,白朮攝中焦之藥也,蓯蓉攝下焦之藥也。統三者觀之,以治氣法治血之用五味子,恐氣耗而血益無所依也。恐收氣者耗氣之用五味子,欲其複出於所當行之路也。欲于瀉陰中收陰之用五味子,懼其傾盡底裡,邪盡而元氣亦隨之盡也。三方皆用五味子,而五味子皆非君藥,然益可見五味子監製成方之妙矣。
       蛇床子
       味辛、甘,平,無毒。主婦人陰中腫痛,男子陰痿濕癢,除痹氣,利關節,癲癎,惡瘡,溫中,下氣,令婦人子髒熱,男子強陰。久服輕身,好顏色,令人有子。一名蛇粟,一名蛇米,一名虺狀,一名思益,一名繩毒,一名棗棘,一名牆蘼。生臨淄川谷及田野,五月采實,陰乾。(惡牡丹、巴豆、?母。)
       蛇床三月於下濕地生苗,高二、三尺,葉青碎,作叢似蒿枝,每枝上有花頭百餘,結同一顆,如碎米,攢簇似馬芹類。四、五月乃開花白色,似傘子狀,子兩片合成,黃褐色,有細棱如黍米,至輕虛。(《圖經》參《綱目》)
       盧子繇曰:『蛇粟、蛇米、蛇床者,以蛇虺喜臥於其下,且喜食之也。蛇性竄疾,獨居隱僻,稟風木善行數變之體用,與蛇床功用靡不脗合,設非氣性相似,詎得為其所嗜耶!男子陰痿濕癢,婦人陰中腫痛,正厥陰隱僻之地,氣閉不通所致。蛇床宣大風力,鼓舞生陽,則前陰疏泄竄疾自如,並可伸癲癇之氣逆於髒,與關節之壅閉不開,真堪作把握陰陽之良劑也。』
       徐洄溪曰:『蛇床生陰濕卑下之地,而芬芳燥烈,不受陰濕之氣,故入於人身,亦能于下焦濕氣所歸之處,逐邪而補正也。』
       六氣惟濕最蹇滯,惟風最迅疾。蛇床子生陰濕地而得芬芳燥烈之性味,是為於濕中鍾風化,能於濕中行風化,則向所謂濕者,已隨風氣鼓蕩而化津、化液矣。男子之陰痿濕癢,婦人之陰中腫痛,何能不已耶!至於肌肉中濕化而痹氣除,骨骱中濕化而關節利,膚腠中濕化而惡瘡已,皆一以貫之,無事更求他義也。惟治癲癇一節,則似正病乎風,而更助以風藥者,殊不知風因痰生,人因風病,若變因痰而生之風,如濕中所鍾風化,能鼓蕩濕氣化津化液,則此痰此風,早將變為氤氳流行之生氣,尚何癲癇之足虞?以是知化病氣為生氣,原非臆說也。
       茵蔯蒿
       味苦,平、微寒,無毒。主風濕,寒熱,邪氣,熱結,黃疸,通身發黃,小便不利,除頭熱,去伏瘕。久服輕身、益氣、耐老、面白悅,長年。白兔食之仙。生泰山及邱陵坡岸上,五月及立秋采,陰乾。
       茵蔯二月因舊苗而生,其莖如艾,葉如淡色青蒿而背白,葉歧緊細而扁整,九月開細花黃色,結實大如艾子。(《綱目》)
       風濕寒熱,邪氣新感者也,熱素有者也。新感之邪為素有之熱結成黃疸,此證已所謂因陳矣,故《傷寒》《金匱》二書,幾若無疸不茵蔯者。然梔子檗皮湯證,有外熱而無裡熱。麻黃連軺赤小豆湯證,有裡熱而無外熱。小建中湯證,小便自利。小茈胡湯證,腹痛而嘔。小半夏湯證,小便色不變而噦。桂枝加黃芪湯證,脈浮。梔子大黃湯證,心中懊?。消石礬石散證,額上黑,日晡發熱。則內外有熱,但頭汗出,齊頸而還,腹滿,小便不利,口渴,為茵蔯蒿湯證矣。第腹滿之治在大黃,內熱之治在梔子,惟外複有熱,但頭汗出,小便不利,始為茵蔯的治,其所以能治此者,豈不為新葉因陳幹而生,清芬可以解鬱熱,苦寒可以泄停濕耶!蓋陳幹本能降熱利水,複加以葉之如絲如縷,挺然於暑濕蒸逼之時,先草木而生,後草木而雕,不必能發散,而清芳揚溢,氣暢不斂,則新感者遂不得不解,自是汗出不止於頭矣。故曰:『發熱,汗出,此為熱越,不能發黃也。』
       王不留行
       味苦、甘,平,無毒。主金瘡,止血,逐痛,出刺,除風痹內塞,止心煩,鼻衄,癰疽,惡瘡,瘺乳,婦人難產。久服輕身、耐老、增壽。生泰山山谷,二月、八月采。
       王不留行多生麥地中,苗高一、二尺,三、四月開小花,如鐸鈴狀,紅白色,結實如燈籠草子,殼有五棱,殼內包一實,大如豆,實內細子大如菘子,生白熟黑,圓如細珠。(《綱目》)。
       王不留行多生麥地,且其成實適與麥熟同時,故每雜于麥中,凡麥中有此則面不能純白,故須檢去之。檢之之法,墊漆幾令欹側,傾麥其上,以手撫之,則紛紛自下,以其形渾圓也。凡物之渾圓者,皆轉旋極速而不滯,王不留行名義大率亦不外此。人身周流無滯者,血也,觀《本經》《別錄》取治金瘡血出、鼻衄,仍治婦人難產,可見其能使諸血不旁流逆出。其當順流而下者,又能使之無所留滯,內而隧道,外而經脈,無不如之,則癰疽、惡瘡、瘺乳,皆緣血已順流,自然輕則解散,重則分消矣。血流於脈,風阻之為風痹,內塞血不流暢,血中之氣內薄為心煩,能治之者,亦總由血分通順,故並克取效也。仲景用治金瘡,義蓋本此,後人仿此義,用之治淋,亦大有見解。
       升麻
       味甘、苦,平、微寒,無毒。主解百毒,殺百精、老物、殃鬼,辟瘟疫、瘴氣、邪氣,蠱毒入口皆吐出,中惡,腹痛,時氣,毒癘,頭痛,寒熱,風腫諸毒,喉痛,口瘡。久服不夭、輕身、長年。一名周麻,生益州山谷,二月、八月采根,日干。
       升麻春生苗,高三尺以來,葉似麻黃葉,並青色。四、五月著花,似粟穗,白色。六月以後結實,黑色。根如蒿根,多須,外紫黑內白,緊實者佳。(《圖經》《綱目》)
       中惡、腹痛,毒之在下者也。時氣、毒癘、頭痛、寒熱、風腫、諸毒,毒之在中者也。喉痛、口瘡,毒之在上者也。升麻所以能解如許多毒者,蓋以其根內白外黑,莖葉皆青,複花白實黑,是為金貫水中,水從木升,仍發越金氣以歸功於暢水也。水者何?嚴厲之寒氣也。金者何?收肅之熱氣也。以嚴厲之寒包收肅之熱,陽欲達而被陰束,是所以為毒也,使隨木升而暢發焉,即所謂解毒矣。觀所臚諸證,雖得之不同其源,為病不一其狀,歸結其旨,均熱收於中,寒束於外。在外者固是病,在內者亦未始非病,譬如傷寒、中風,雖亦系外寒內熱,然惟外寒是病,內熱乃身中陽氣,故時氣及頭痛、寒熱,皆與傷寒、中風相近,而治此不治彼,則可以知之矣。
       牡桂
       味辛,溫,無毒。主上氣,欬逆,結氣,喉痹吐吸,心痛,脅風,脅痛,溫筋通脈,止煩,出汗,利關節,補中益氣。久服通神、輕身、不老。生南海山谷。
       箘桂
       味辛,溫,無毒。主百病,養精神,和顏色,為諸藥先騁通使。久服輕身、不老、面生光華,媚好常如童子。生交址、桂林山谷岩崖間,無骨正圓如竹,立秋采。
       《本經》桂有兩種,有牡桂,有箘桂,諸家論之紛如,愚謂皆有所未確,蓋古人采藥,必以其地,必按其時,決不以非法之物施用,乃後世專嘐嘐於此,不知古人每以形似名物,按“菌,大竹也”,桂之本根,去心而留皮者象之,今所謂肉桂是也。牡對牝而言,門之軸所藉以辟闔者,曰門牡,箘桂去心而卷似牝,則桂之尖但去麤皮而不去心者,象牡矣,今所謂桂枝是也。仲景書用桂,而不雲枝者二處,一、桂枝加桂湯,一、理中丸去朮加桂。一主臍下悸,一主臍下築,皆在下之病。東垣曰:『氣之薄者,桂枝也;氣之厚者,桂肉也。』氣薄則發洩,桂枝上行而發表;氣厚則發熱,桂肉下行而補腎。此天地親上親下之道也。劉潛江曰:『親下者,趨陰也,以消陰翳而發陽光;親上者,歸陽也,以達陽壅而行陰化。』又曰:『氣之厚者親下,即走裡而入陰分,凡在裡之陰滯而陽不足者,皆可治也;氣之薄者親上,即走表而入陽分,凡在表之陽壅而陰不和者,皆可治也,則桂枝、桂肉之用,豈不彰明較著哉!
       凡藥須究其體用,桂枝色赤條理縱橫,宛如經脈系絡,色赤屬心,縱橫通脈絡,故能利關節、溫經通脈,此其體也。《素問.陰陽應象大論》曰:『味厚則泄,氣厚則發熱。辛以散結,甘可補虛。』故能調和腠理,下氣散逆,止痛除煩,此其用也。蓋其用之之道有六,曰和營,曰通陽,曰利水,曰下氣,曰行瘀,曰補中,其功之最大,施之最廣,無如桂枝湯,則和營其首功也。夫風傷於外,壅遏衛氣,衛中之陽與奔迸相逐,不得不就近曳營氣為助,是以營氣弱衛氣強,當此之時,又安能不調和營氣,使散陽氣之鬱遏,通邪氣之相迸耶!(桂枝湯、桂枝麻黃各半湯、桂枝麻黃一湯、桂枝二越婢一湯、桂枝葛根湯、桂枝加厚朴杏仁湯、桂枝附子湯、桂枝去芍藥湯、桂枝去芍藥加附子湯、葛根湯、葛根半夏湯、麻黃湯、大青龍湯、小青龍湯、桂枝新加湯、茈胡桂枝湯、茈胡桂枝乾薑湯、桂枝人參湯、桂枝附子湯、甘草附子湯、桂枝加芍藥湯、當歸四逆湯、當歸四逆加吳茱萸生薑湯、半夏散及湯、瓜蔞桂枝湯、麻黃加朮湯、侯氏黑散、風引湯、《古今錄驗》續命湯、白虎加桂湯、黃芪桂枝五物湯、桂枝龍骨牡蠣湯、薯蕷丸、小青龍加石膏湯、《千金桂枝去芍藥加皁莢湯、厚朴七物湯、黃芪芍藥桂酒湯、桂枝加黃芪湯、《外台黃芩湯、竹葉湯、小茈胡去人參加桂湯)。心為眾陽之主,體陰用陽,其陽之依陰,如魚之附水,寒則深藏隱伏,暖則踔躍飛騰,古人謂有介類伍之,乃不飛越,故凡有風寒,汗之,下之,火之,或不得法,則為悸,為煩,為叉手冒心,為起臥不安,於是以桂枝引其歸路,而率龍骨、牡蠣介屬潛之也(桂枝甘草湯、茈胡加龍骨牡蠣湯、桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯、桂枝甘草龍骨牡蠣湯、炙甘草湯、防己地黃湯、桂枝芍藥知母湯、四逆散)。水者,火之對。水不行,由於火不化,是故飲入於胃,由脾肺升而降于三焦、膀胱。不升者,心之火用不宣也;不降者,三焦、膀胱之火用不宣也。桂枝能于陰中宣陽,故水道不利,為變非一,或當滲利,或當泄利,或當燥濕,或當決塞,惟決塞者不用桂枝,餘則多藉其宣化,有汗出則病癒者,有小便利則病癒者,皆桂枝導引之功也(茯苓桂枝甘草大棗湯、茯苓桂枝白朮甘草湯、五苓散、茯苓甘草湯、木防己湯、木防己石膏茯苓芒消湯、防己茯苓湯、茵蔯五苓散、茯苓澤?湯、桂枝湯去桂加茯苓白朮湯、桂枝加桂湯、理中丸)。若夫赤能入血,辛能散結,氣分之結散,則當降者自降(桃核承氣湯、烏梅丸、澤漆湯、桂枝生薑枳實湯、烏頭桂枝湯、桂苓五味甘草湯、蜘蛛散、竹皮大丸、枳實薤白桂枝湯、四逆散、防己黃芪湯、桂苓五味甘草去桂加乾薑細辛湯)。血分之結散,則當行者自行,皆自然而然,非可勉強者(?甲煎丸、桂枝茯苓丸、溫經湯、土瓜根散)。至補中一節,尤屬義精妙而功廣博,蓋凡中氣之虛,有自餒而成者,有為他藏克制而成者。自餒者,參朮?草所主,非桂枝可施,惟土為木困,因氣弱而血滯,因血滯而氣愈弱者,必通血而氣始調,氣既調而漸能旺(小建中湯、黃連湯、黃芪建中湯、桂甘姜棗麻辛附子湯、《千金》內補當歸建中湯)。此其所由,又非直一補氣可概也。
       愚謂窺古人用藥之意,於加減間尤其親切,今計兩書中除桂枝加桂湯、理中丸已具論外,其餘小茈胡以不渴,外有微熱加,四逆散以悸加,防己黃芪湯以上氣加,其和營通陽下氣之功,已顯然無可疑矣。若夫“服桂枝湯或下之,仍頭項強,翕翕發熱,無汗,心下滿微痛,小便不利者,桂枝湯去桂加茯苓白朮湯主之。”“服桂苓五味甘草湯後,沖氣低,反更欬,胸滿者,桂苓五味甘草湯去桂加細辛乾薑以治其欬滿。”二條,前一條表證明明未罷而去之,後一條沖氣僅低亦去之,頗為費解,殊不知甘能增滿,則兩條皆有胸滿也,且病之互相牽屬者,必並力解其一面,則所留一面,自無所依,不能為大患,如前條之表邪也,水飲也,是水飲為表邪之根,故去其飲,邪遂無所容。後條之上氣也,支飲也,是上氣由支飲而發,故但溫宣其飲,上氣可不論矣。可見治病用藥,貴乎審其前後緩急,經服何劑,不得執一藥之氣味功能,而遂用之。若二病者,非忌桂枝,實用桂枝後,權其不得更用,故不用也。
       或問:『桂枝與白虎,寒熱天淵,安可兼用,且論中諄諄以表不解禁用白虎,既可兼用則何不加此,而必待表解耶?』曰:『表不解不可與白虎條,上文言:「脈浮,發熱,無汗。」乃麻黃證,非特不得用白虎,且不得用桂枝矣。白虎證者,脈大也,汗出也,煩渴欲飲水也,三者不兼即非是。今雲其脈即平,身無寒,但熱,時嘔,皆非白虎證,亦未必可用桂枝,特既與白虎,則三者必具,再加骨節疼煩之表,則無寒不得用茈胡,有汗不得用麻黃,熱證多又不得用附子,不用桂枝和營通絡而誰用哉!且古人于病有分部,非如後世多以陰陽五行生克為言。傷寒有傷寒用藥之例,溫瘧有溫瘧用藥之例,蓋傷寒自表入裡,故有一毫未入,則有一毫未化之寒,即不可與全入者並論,溫瘧自內出外,裡既全熱,但有骨節疼煩一種表證,即不得全認為熱而單用白虎,則兼用桂枝使之盡化,又何不可耶!是白虎加桂枝湯之用桂枝,不過和營,並無甚深妙義也。』
       水氣不化之因甚多,利水之物亦甚多,當審其何因,觀其所用何藥,而後藥之功能可見也。統觀兩書中,凡豬苓湯、茵蔯蒿湯、梔子檗皮湯、真武湯、澤?湯、己椒藶黃丸、小半夏茯苓湯、十棗湯、栝蔞瞿麥丸、蒲灰散、滑石白魚散、茯苓戎鹽湯、葵子茯苓湯、大黃甘遂湯等方,莫不利水,皆不用桂枝,則或由熱阻,或由血阻故也。桂枝之利水,乃水為寒結而不化,故用以化之,使率利水之劑以下降耳,是故水氣不行,用桂枝者,多兼表證(如五苓散、茯苓甘草湯等是也)及悸(桂枝加桂湯、茯苓桂枝甘草大棗湯等是也)、上氣(苓桂朮甘湯、木防己湯等是也)、振(苓桂朮甘湯、防己茯苓湯等是也)等候,不如是,概不足與也。以是知用桂枝者,仍用其和營通陽下氣,非用其利水也。
       攻瘀之方不皆用桂枝,淺言之,則雲:『瘀因寒阻則用,因熱阻則不用。』殊不知有不然者,觀《傷寒》攻瘀僅三方,除抵當湯、抵當丸品味相同外,其一則桃仁承氣湯也。桃仁承氣湯證諄諄以表證未罷,為不可用,抵當湯反有表證仍在之文,則可知因寒而用,為不然矣。夫抵當湯丸似峻而實不峻,桃仁承氣似不峻而實峻,何者?水蛭虻蟲究為血肉之品,較之芒消、桂枝反有去邪不傷正之能,故《金匱要略》諸方,凡瘀血之涉於虛者,皆不用桂枝,如大黃蟅蟲丸、下瘀血湯可驗也。其桂枝茯苓丸之有症,溫經湯之因瘀生熱,皆非虛證,蓋惟有餘,故能成形且生火也。桃仁承氣證雲:『血自下,下者愈。』桂枝茯苓丸證雲:『妊娠血不止者,症不去也。』土瓜根散證雲::『少腹滿痛,經一月再見。』以此知非特血盛乃能結,惟其血盛乃能既結而仍行,此桂枝專破血雖行而結自若者也。
       或問:『“酒客不喜甘,故不可與桂枝湯,得湯則嘔。”則嘔吐者不可用桂枝湯矣。又“凡服桂枝湯吐者,其後必吐膿血也。”又“嘔家不可用建中湯。”乃五苓散證、烏梅丸證、桂枝芍藥知母湯證、茯苓澤?湯證皆有嘔吐,皆用桂枝,何故?』夫用藥當審病之大端,大端當用則不得顧小小禁忌,猶之大端不當用,不得以小小利益遂用之也。大端不當用,如前之桂枝去桂加茯苓白朮湯證、桂苓五味甘草去桂加乾薑細辛湯證,不以桂枝和營下氣之能,牽掣宣飲專壹之力是也。大端當用,如桂枝湯證、桂枝芍藥知母湯證,不當因其鼻鳴幹嘔,溫溫欲吐,而忘其和營通經之大力是也。若夫位居佐使,則自有主持是方者,為之棄其瑕而用其長,此烏梅丸所以用桂枝也。五苓散證、茯苓澤?湯證亦然,二方淡滲多而甘緩少,又豈能使吐膿血哉!且《金匱要略.嘔吐篇》已發凡起例於前矣,曰:『先嘔卻渴者,此為欲解;先渴郤嘔者,為水停心下。』嘔家本渴,若有支飲,則得溫藥反不渴,於此見藥隨時用,雖不可犯其所忌,亦不可守禁忌而失事機,又不可不明君臣佐使間有去短從長之妙矣。
       柏實
       味甘,平,無毒。主驚悸,安五臟,益氣,除風濕痹,療恍惚、虛損吸吸,曆節,腰中重痛,益血,止汗。久服令人潤澤、美色、耳目聰明、不饑、不老、輕身、延年。生泰山山谷。柏葉尤良。
       柏葉
       味苦,微溫,無毒。主吐血,衄血,痢血,崩中,赤白,輕身,益氣,令人耐寒暑,去濕痹,止饑,四時各依方面采,陰乾。(牡蠣、桂、瓜子為之使,畏菊花、羊蹏、諸石及面曲。)
       柏為百木之長,其樹聳直,其皮薄,其肌膩,三月開花,其花細瑣,八月結子,其貫成球,狀如小鈴,霜後四裂,中有數子,大如麥粒,芬香可愛。其葉扁圓,尖銳不一,然皆西指。(參《圖經》《綱目》)
       劉潛江雲:『凡木皆向陽,柏獨西指,是木氣與金氣媾。夫金木者,生成之終始,木稟春生,金稟秋成,人之肝肺應之。肝合乎肺而化,則陰生,而血之化源裕,於是陰降陽隨,所謂金之降不窮,則木之升亦不窮也。肺合乎肝而化,則陽生,而氣之化源裕,於是陽升陰隨,所謂木之升不窮,則金之降亦不窮也,其升降有窮,皆由於不相合以為化耳。柏之為物,陽合陰而化,陰由化而生,於是陰自降,陽自隨,其功不同於苦寒之直折,故於逆順之血類能治之。然其實與葉主治又有不同,何也?夫葉之四時不易者,木已化于金,為收降之氣,故味苦而性燥。至實之花于春,成於秋,雖稟金氣亦厚,然木之生氣系焉,蓋僅合于金而未化于金,為沖和之氣,故味甘而性潤。苦燥者象火,甘潤者象水,甘潤即孕於苦燥之中,所謂血源于水而成於火。血源于水而成於火,正藉金以為用也。惟木能和于金,而後金能和於火,俾真水之液因鼓煽以化血焉,於是盡舉益心血諸藥,遂無逾此者,是即《別錄》所謂益血,而《本經》定驚悸安五臟諸功,胥於是在矣。抑即繼之以益氣者何?蓋心,離也。中之血既益,則外之氣自充,心氣充肺,乃得貫心脈而行呼吸,此所謂益氣也。肝和於肺而心血生,肝即合于肺之陰,輸血以歸血海。肺和於心而心氣暢,肺即合于心之陽,以歸命門。是柏實於後天氣血之化源,若有盡得其機緘者,是即《別錄》所謂“療恍惚,虛損吸吸,腰中重痛”者也。
       陰符經雲:『禽之制在氣。』觀於磁之引針,柏之西指,其氣固然有非人力所能強者,揣其故則曰:『磁為鐵母,則柏之西指,獨不似子之向母乎!』西為金方,人之身屬金者肺,肺則主朝百脈行治節者也。凡血得歸經,自不溢為吐、衄與利,柏葉之治吐血、衄血、利血,蓋欲血受肺之節制,分佈諸經,俾不溢耳,故《金匱》于柏葉湯著“吐血不止”句,以見血之不歸經也。雖然煩、喘氣,火之向心肺也,乃竹皮大丸主“婦人乳後中虛、煩亂、嘔逆”者,以此而加柏實,柏實非結于柏葉間者耶!何以柏葉能令血西指,柏實又能禁氣西指也?曰:『是誠有故焉。』夫實之于葉,猶葉之於西,氣之與血,猶葉之與實也。請試以人喻,人之向母,本無時或已,迨有子,其心遂有所分注。柏之實始而色青,久而色金黃,則仍木與金相媾而生者也。氣之與血,亦互相化,彼此相生,婦人乳後中虛,煩亂,嘔逆,則血虛而氣亂四射矣,射於心則煩,射於肺則喘,治之以柏實者,挽其西指之氣,使其瀠洄而化血耳。然則柏葉以何定為入血耶?夫縱橫燦列而不比連,經緯有緒而不紊亂,任值何所而終向肺,則非經絡而何?經絡中之所有,又非血而何?是柏葉之治血脈,會其意兼取其形矣。惟其實三月已開花,延至八月乃結,則又有可深思者。蓋凡花者,木之精神,昌沛發榮於外者也。實者,氣之凝結,韞藏於內者也。八月為金氣昌沛之時,木氣已榮者,感之乃得媾而成實,故其為用咸在金木不媾之候,其性又潤,金木媾而生潤,則亦惟血耳。血之元既調,氣自流轉受益,五臟各得安和。病發驚駭者,其本在肝,以血不歸肝也。風與濕著人皮肉筋骨,必其間血脈氣機不鹹,血脈氣機鹹,則凡著于陰者必出陽,著于陽者必出表,更以他風濕藥治之,有何不解散者哉!
       茯苓
       味甘,平,無毒。主胸脅逆氣,憂恚,驚邪,恐悸,心下結痛,寒熱,煩滿,欬逆,口焦,舌幹,利小便,止消渴,好睡,大腹,淋瀝,膈中痰水,水腫,淋結,開胸府,調髒氣,伐腎邪,長陰,益氣力,保神,守中。久服安魂、養神、不饑、延年。一名茯菟。其有抱根者,名茯神。
       茯神
       平。主辟不祥,療風眩,風虛,五勞,口幹,止驚悸,多恚怒,善忘,開心益智,安魂魄,養精神。生泰山山谷大松下,二月、八月采,陰乾。(馬藺為之使,得甘草防風、芍藥、紫石英、麥虋冬共療五臟,惡白蘞,畏牡蒙、地榆雄黃秦艽龜甲。)
       茯苓出松樹根下,在土底作塊,大者至數斤,似人形及龜鳥者佳。皮黑肉有赤白等色,無苗葉花實。或雲:『是多年松脂流入土中變成。』或雲:『假鬆氣於本根上生,令人釆法。』山中古松,久為人斬伐,其枯折槎?,不生枝葉者為茯苓。撥見之,即於四面丈餘地內,以鐵頭錐刺地,如有茯苓,則錐固不可拔,於是掘土取之。其撥大者,茯苓亦大,皆自作塊,不附著根上,其抱根而生者為茯神。然則假氣而生者,其說勝矣。(《圖經》)
       劉潛江雲:『茯苓本古松靈氣淪結成形。』盧子繇謂:『其精英不發于枝葉,返旋生氣吸伏於踵,一若真人之息。』則但視為利濕,殆有未然。蓋松之淩冬不雕,非以其稟真陽之性耶!乃其氣入土,久而結茯苓,是其質成于陰,氣稟于陽也。陶隱居曰:『性無朽蛀,埋地中三十年,猶色理無異。』不可見其堅貞哉!第淡滲之物俱先上行而後下降,其說猶非始于李瀕湖也。前乎此者,有謂味淡為天之陽,陽當上行,氣薄為陽中之陰,陰主下降。後乎此者,有謂參天之陽回返而團結于陰,其義為陽有餘而下趨於陰,故其氣專,專則從清陽以化濁陰,又為陽有餘而下合于陰,故其氣和,和則引至陰以歸至陽,其說皆精確不磨,可證瀕湖不妄矣。且甘先入脾,淡主養胃,是其功在中土而升清陽,就其升陽,即以為泄濁之用,故在上焦而同益氣同驅痰,在下焦而同導水同健脾,莫不以是為升,即升致降,固未可徒以下滲概之,此《本經》主“胸脅逆氣,心下結痛,寒熱,煩滿,欬逆”之義也。至其主“憂恚、驚邪、恐悸”,非治心乎!主“口幹、舌焦、利小便”,非治腎乎!則但謂其升清降濁,似尚未盡悉其物之理,與其治之能者。夫清濁本之陰陽,陰陽兆於水火,水火屬之心腎,心內陰外陽而位於上,腎內陽外陰而位於下。茯苓之用,能于陰中吸陽以歸陰,又能于陽中引陰以歸陽,是故在上者,陰宅陽中,則火有所主而下交于水,水中之火自從地氣而蟄藏;在下者,陽宅陰中,則水有所主而上交於火,火外之水自從天氣而發育,是所謂神足則氣充,氣充而精盈,精盈而氣固,憂恚、驚邪、恐悸、口幹、舌焦,又何自為患哉!故其升清降濁,特從陽吸陰,由陰歸陽之餘事耳,至若茯神入土較淺,故止能入心,以得陽厚,得陽中之陰不厚也。
       大凡物之生必陰陽相抱,若茯苓則水土之陰交于正陽而生者也,其攝于陽則有氣無質,其鍾于陰則有質無氣,故能於無形中煉有形,有形中吸無形。無形中煉有形,則上焦之以氣化陰也;有形中吸無形,則下焦之從陰引陽也。上焦之氣能化陰,則所謂滓穢去而清光來,結者自開,逆者自降矣。下焦之陰能引陽,則所謂宇泰定而天光發,焦者自蘇,幹者自澤矣。《靈樞.決氣篇》曰:『上焦開發,宣五穀味,熏膚充身澤毛,若霧露之溉,是為氣。』於此見若焰若煙,若霜霰,若霖雨,皆非氣之正,故夫氣以潤而行,水以氣而運,水停即氣阻,氣阻則水淤。茯苓者,純以氣為用,故其治咸以水為事,觀于仲景書其顯然可識者,如隨氣之阻而宣水(茯苓甘草湯),隨水之淤而化氣(五苓散),氣以水而逆,則冠以導水,而下氣隨之(茯苓桂枝甘草大棗湯、茯苓桂枝白朮甘草湯),水以氣而湧,則首以下氣,而導水為佐(桂枝五味甘草及諸加減湯),水與氣並壅於上,則從旁泄,而慮傷無過(茯苓杏仁甘草湯、茯苓戎鹽湯、茯苓澤?湯),氣與水偕溢於外,則從內挽而防脫其陽(防己茯苓湯),氣外耗則水內迫,故為君于啟陽之劑(茯苓四逆湯),氣下阻則水中停,故見功於妊娠之屙(桂枝茯苓丸、葵子茯苓散),凡此皆起陰以從陽,布陽以化陰,使清者條鬯,濁者自然退聽,或從下行,或從外達,是用茯苓之旨,在補不在泄,茯苓之用,在泄不在補矣。
       四逆散證,小便不利者加茯苓;理中丸證,悸者加茯苓。夫水不下行則必上壅,原屬一貫,茯苓色白象肺,緣水土之陰,吸陽氣而成,故其治為自上及下,直浚其源,非開導而使之泄也。然則小茈胡湯證,“心下悸,小便不利者,去黃芩,加茯苓”;小青龍湯證,“小便不利,少腹滿者,去麻黃,加茯苓。”其去黃芩何耶?其去麻黃又何耶?黃芩本治因熱生濕,麻黃亦治因水阻氣。濕,氣也。水,質也。以濕而能使心下悸、小便不利,則有形矣,又豈得以黃芩治之,易以茯苓,直下其已化之水,非追討其未化以前濕熱也。麻黃治水,就其在上,橫開毛竅以驅之,今水滿於少腹,自當就其在下,引停畜水氣,並從小便而出,是皆因勢而導之耳。雖然諸證自有本源,水氣特其條目耳,惟真武湯證,則以水氣為正病,乃曰:『小便利者,去茯苓。』豈小便利尚有水氣為病者哉!蓋真武證正病,固系水氣,但水氣之所被,不止在直道中,觀其內自腹外及四支,上為嘔欬,則小便不利者,亦其末病耳。是證主腦,在坎中之陽不能鎮攝水氣,非水道不利致病也,若仍用茯苓,則於橫溢上逆者無干,反足以耗直道之津液,故去之耳,以是推之,茯苓之化氣導水,止能在直道中矣。然則“服桂枝湯或下之,仍頭項強痛,翕翕發熱,無汗,心下滿微痛,小便不利”及“膈間支飲,喘滿,心下痞堅,面色黧黑,脈沉緊,服木防己湯愈,即復發者”,病似不僅在中道,非茯苓主治也,胡為一主以桂枝去桂加茯苓白朮湯,一主以木防己石膏茯苓芒消湯耶!此病固不僅在中道,病之根卻據于中道,致使應證之方,宜效而不效,故即就其原治之方,增入披根之物,根荄既動,枝葉自摧也。
       用茯苓方,桂苓五味去桂加姜辛半夏湯、腎氣丸、栝蔞瞿麥丸,皆治渴。小半夏茯苓湯、豬苓散、茯苓澤?湯、五苓散、豬苓湯,皆治渴而兼嘔。正合《本經》所謂“口焦,舌幹,利小便矣。”乃茯苓甘草湯、幹甘苓朮湯,則指明不渴乃用,何哉?夫水與飲本系兩端,其大本大源處,仲景未嘗不分之極嚴,如痰飲水氣之不同篇是也。至支流之所及,則仲景每混稱之,如《痰飲篇》之水在心,水在肺是也。蓋能排臟腑廓肌膚之謂水,懸于一處客於一隅之謂飲,水是已化之飲,飲是未化之水。茯苓能化故能治飲,非以治水,而飲之所在,或留於中,或據於旁。留於中者能渴能嘔,據於旁者不能渴不能嘔。茯苓之行直道,則治留於中者,故兼嘔兼渴者皆隸焉,他若雖在直道而不在中,如“厥而心下悸”,則病在上不在中矣,“腰以下冷痛,腰中如帶五千錢”,則病在下不在中矣。所以然者,水在上原足以潤喉舌,水在下原無妨於中焦輸化,惟其有時在中,礙脾之輸,斯得竭肺之化,不能輸不得化,於何而不渴,渴則引水自救,水溢而化機仍窒,於何能不嘔?嘔與渴本是證所波及,非茯苓所的主也。若夫《本經》所謂口焦舌幹,則當于諸補益方參之,如腎氣丸治男子消渴小便反多,是用桂附蒸動下焦直行不化之水,使茯苓守於中以化之也。如酸棗仁湯治虛煩不得眠,是用知母益下焦之水,酸棗仁啟而上之,亦使茯苓守於中以化之也。試觀茯苓四逆湯、附子湯未嘗有水,亦並無渴,其用茯苓又可以為疑乎?夫二湯所主之候,皆系陰壅陽微,故振其陽可愈,然徒振其陽,恐致求直反曲,陽雖轉而陰液消亡,故用茯苓以轉陽樞而化陰,又恐茯苓不足獨當其任,故益以人參于陰中化津者為之殿,於此見茯苓不特能使陰隨陽化,並能使陽藥不至耗陰,陰藥不至抑陽,其斡旋之妙,有非他物所能並者。
       “卒嘔吐,心下痞,膈間有水,眩悸者,小半夏茯苓湯主之。”姜能止嘔吐,夏能開痞滿,而欲其行水,則恐非所擅也。能行水而止眩悸者,其惟茯苓乎!況苓桂朮甘湯、葵子茯苓散,皆以茯苓治眩。茯苓桂枝甘草大棗湯、茯苓甘草湯、理中丸,皆以茯苓治悸,即“太陽病,發汗,汗出不解,其人仍發熱,心下悸,頭眩,身?動,振振欲擗地者,真武湯主之。”方中茯苓之任亦甚重,宜茯苓為眩悸之主劑矣。乃桂枝甘草湯、小建中湯、炙甘草湯、四逆散之治悸,皆賴桂枝半夏麻黃丸之治悸,又賴半夏何哉?夫悸之用桂枝與用茯苓,有心中、心下之分,其說見於飴餹;其用半夏與用茯苓,又有膈間、臍下之異,其說見於半夏。惟其治眩,則澤?湯之因“心下支飲而冒眩”,葵子茯苓散之“妊娠,水氣,身重,小便不利,灑淅惡寒,起即頭眩”兩者,均系水氣,一仗澤?,一仗茯苓,其義自應有別。然“身重,小便不利”自當屬之下,“心下有支飲”自當屬之上,則茯苓、澤?之治眩,又顯有上下之別矣,於此見悸與眩之病根在心已下者,皆為茯苓所宜,又可證茯苓之性,為由脾及肺,而《本經》於“憂恚、驚邪、恐悸”之下著“心下結痛”一語,非無故矣。
       賁豚、沖氣盡水氣之所為耶!則不可為不用茯苓者解矣。賁豚、沖氣非水氣之所為耶!則不可為用茯苓者解矣。或曰:『賁豚、沖氣,即《別錄》所謂腎邪者也。腎邪之動有挾水者,有不挾水者,挾水者用茯苓,不挾水者不用茯苓,此言是也,而嫌未推其所以然之故。“發汗後,其人臍下悸者,欲作賁豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。”此用茯苓者也。“燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發賁豚,與桂枝加桂湯。”此不用茯苓者也。發汗後動水,燒針後不動水,其所以然安在?夫發汗動水,《難經.四十九難》所謂腎主五液,入心為汗者也。燒針不動水,《金匱要略》所謂從驚恐得之者也。病皆涉心,故茯苓可不用,桂枝不可不用。《靈樞.五色篇》曰:『腎乘心,心先病,腎為應是已。』若夫沖氣,則所謂“傷寒,若吐若下後,心下逆滿,氣上沖胸,起則頭眩,脈沉緊,發汗則動經,身為振振搖者,茯苓桂枝白朮甘草湯主之。”“青龍湯下已,多唾口燥,寸脈沉,尺脈微,手足厥逆,氣從少腹上沖胸咽,手足痹,其面翕熱如醉狀,因複下流陰股,小便難,時覆冒者,與茯苓桂枝五味甘草湯治其氣沖。”亦俱用茯苓桂枝。第在吐後下後,則因中虛致水氣上逆,故需朮之堵禦,在汗後則水氣先動,沖氣隨之,故需五味之降攝。然病終由腎,則緣證加減,祇可去桂枝,不可去茯苓,而兩證之標,其所以用茯苓者,仍不離乎悸眩,是悸眩究系用茯苓之眉目矣。
       非水飲用茯苓,其責亦非輕者,尤不可不察也。夫茯苓之用,在氣水轉化之交,故補劑中用之,使脾交於肺(薯蕷丸);風劑中用之,使陰從陽化(侯氏黑散)。上焦用之,則化陽歸陰(酸棗仁湯);下焦用之,則從陰引陽(腎氣丸)。譬諸郵傳之遞接,過往之廨舍,非是不足以濟道路之窮,聯遠近之跡也。其顯然可異者,尚有在上主氣,在下主血之能。曰:『胸痹,胸中氣塞,短氣,茯苓杏仁甘草湯主之。』曰:『婦人咽中如有炙臠,半夏厚朴湯主之。』兩者脾氣俱已上行而肺為之阻,一則礙其直道,故升降不靈。一則礙其橫絡,故呼吸不利。病異方異,用意並異,茯苓之轉升為降則同。曰:『婦人宿有症病,經斷未及三月,得漏下不止,胎動在臍上者,桂枝茯苓丸主之。』曰:『婦人懷妊,腹中?痛,當歸芍藥散主之。』兩者心肺俱已下行,而肝為之阻,一則滯氣凝血,隔胎元之吸引,故當停反漏。一則流痰宿飲,混養胎之陰血,故雖動不漏。然茯苓之辟阻為通,則又無不同,其在上之功,則所謂通調水道,下輸膀胱,在下之功,則所謂水精四布,五經並行,絕非治水,其功實附于治水。蓋人身之經衢,惟氣血為之運行,血自有營氣之流轉,氣則賴津液以行故也。
       酸棗
       味酸,平,無毒。主心腹寒熱、邪結、氣聚,四肢酸疼,濕痹,煩心,不得眠,臍上下痛,血轉久泄,虛汗,煩渴,補中,益肝氣,堅筋骨,助陰氣,令人肥健。久服安五臟、輕身、延年。生河東川澤,八月采實,陰乾,四十日成。(惡防己。)
       酸棗即棘也,生坡?城壘則小,生平地則易大。小者名棘,多刺,大則刺少,其木高及三尺便開花結子,大者至數丈,徑圍一、二尺,木心赤色,理極堅細,皮亦細?,文似蛇鱗,莖葉俱青,花似棗,八月結實,圓小而味酸,核微圓,仁稍長而扁。(參《圖經》《拾遺》)
       古來於大棗、酸棗、棘刺、棗仁,紛紛聚訟,或以為酸棗即大棗之酸者,或以為酸棗亦大木,或以為噉酸棗能醒睡,或以為服棗仁治不眠,殊不知皆是也,而皆非也。夫喬生曰棗,叢生曰棘,是一類二種,設使棗叢生,亦不得不為棘,棘即養而大之,終不得為棗。如橘年久則葉生刻而變為枳,不聞枳得培植亦可變為橘,物類之性,固如是耳。試以《本經大棗主治與酸棗主治較之,惟其喬生則氣生厚,惟其叢生遂氣力薄,厚則甘,薄則酸。《陰陽應象大論》雲:『辛甘為陽,酸苦為陰。』又曰:『味薄則泄,厚則通。氣薄則發洩,厚則發熱。』故大棗主心腹邪氣,是振其中而使之外達;酸棗主心腹寒熱邪結氣聚,是疏其中而導之外泄。大棗主四支重,是助其經氣,使其轉接之間,阻礙不生;酸棗主四支酸疼濕痹,是鼓其經氣,使其轉接之間,留著解散。惟其力厚,則既助十二經之行,仍能使全氣內轉,故複補少氣、少津液、身中不足;力薄,則鼓蕩經氣使外達遂,不能複歸,致衛氣行于陽,不得入于陰,此陶隱居謂噉之能醒睡,不為無故矣。由此觀之,《本經》酸棗主治,是酸棗之功能,非酸棗仁之功能。酸棗自醒睡,酸棗仁自治不眠,故《本經》於酸棗氣味上並不著仁字,而隱居亦不言噉其仁,可見《別錄》主治,乃酸棗仁之主治,即其味甘而不酸,可證也。杏為心果,其仁入肺而宣氣;桃為肺果,其仁入肝而宣血;則棗為脾果,其仁入腎而宣水決矣。雖然棗仁用酸棗之仁,不用大棗之仁,何也?蓋大棗補而仁則泄,酸棗泄而仁則補。《別錄》雲:『陳棗核中仁,味苦,燔之主腹痛邪氣。』酸棗仁則甘,以是酸棗仁之用廣於大棗仁矣。煩心不得睡,水不上濟於心也。臍上下痛,水不宣而停於所治也。血轉久泄者,肝無所藉而不藏。虛汗煩渴者,心無所資而不潤。水氣能涵木,木得涵而筋骨遂堅,筋骨堅而陰氣有所守,陰氣有所守,則陽亦充於外而肌肉豐氣力優矣。
       “心中煩,不得臥,黃連阿膠湯主之。”“虛煩,不得眠,酸棗仁湯主之。”同是心煩,同是不寐,兩方無一味之同,豈不得臥、不得眠有異耶!抑心中煩與虛煩固不同耶!夫寐,謐也,靜謐無聲也(《釋名》)。眠,猶瞑也(《後漢書.馮衍傳》注,《玉篇》“眠,瞑同”),泯也,泯泯無知也(《釋名》)。臥,猶息也(《後漢書.隗囂傳》注),僵也(《廣雅釋詁》)。是寐者能臥而未必安靜,眠者且能熟寐而無知,不得臥則或起或寢,並不能安于床席矣,於此見虛煩不得眠,雖亦靜謐,但時多擾亂也,心中煩不得臥,則常多擾亂,且不得靜謐矣。夫寐系心與腎相交,能靜謐而時多擾亂,乃腎之陰不繼,不能常濟於心。常多擾亂而不得靜謐,乃邪火燔盛,縱有腎陰相濟,不給其爍。況一為傷寒,本系急疾之病,且少陰病僅在二三日以上,其急疾抑又可想。一為虛勞,則本緩屙虛證,故其治法瀉火滋陰,相去天壤。一以阿膠、雞子黃安心定血,而外並主以苦燥之芩連,開陰之芍藥。一以酸棗仁茯苓啟水上滋,而外更益以甘潤之知母,開陽之芎藭。豈可同日語哉!故後世用酸棗仁諸方,始終只治不睡,並無他歧相攪,乃立異者或以為生用能醒睡,是牽合陶隱居之說,以簡要濟眾一方為據,不知其方用酸棗仁止一兩,用蠟茶至二兩,且以生薑汁塗炙,是以茶醒睡,用酸棗仁為反佐,若據此為醒睡之典,則麻黃湯中有治中風自汗之桂枝,亦可謂為止汗耶!或以為酸棗仁治不寐,乃治邪結氣聚之不寐,是牽合《本經》之文,且謂未有散邪結氣聚之物,能使衛氣入髒而就安寢者,不思仲景用酸棗仁湯,明明著“虛勞,虛煩不得眠”之語,虛煩不得眠猶可目為邪結氣聚耶!虛勞亦豈邪結氣聚可成者耶!縱邪結氣聚亦可成虛勞,則此不得眠,且將與梔子豉湯證相比矣。若謂衛氣不得歸髒,又與半夏秫米湯相比矣。仲景又何別用酸棗仁湯為哉!
       檗木
       味苦,寒,無毒。主五臟腸胃中結熱,黃疸,腸痔,止泄痢,女子漏下赤白,陰傷蝕瘡,療驚氣、在皮間肌膚熱赤起,目熱赤痛,口瘡。久服通神,一名檀桓。生漢中山谷及永昌。(惡幹漆。)
       檗樹高數丈,葉似吳茱萸,亦如紫椿,經冬不雕,皮外白裡深黃色,緊而厚至二、三分,其根結塊如松下茯苓。(《蜀本》《圖經》)
       凡草木之根成球結塊者,其氣必向下,縱苦寒而不泄。凡物之苦寒不泄者,其性必燥,能搜剔隱伏之熱。檗木根結如茯苓,皮色鮮黃,味苦,氣寒,性燥,故其為治,能使在內之伏熱解,而肌肉、九竅之病盡除。第《本經》主治所謂五臟腸胃中結熱者,當作五臟之熱結于腸胃中解,若謂五臟腸胃中結熱徧能治之,則檗之功似宜更廣,所治之證必不若是之狹矣。惟其所主“腸痔、泄利、女子漏下、赤白、陰傷蝕瘡”均系九竅,斯不可謂九竅不和,乃腸胃之所生病耶!劉潛江雲:『腎之陰氣不足,則熱自結於胃,胃壅結熱,則濕土之陰氣無從施化而還病於濕。』此由腎及胃之征,率是推之,則腸胃因五臟熱結而病於濕熱者不少矣,詎獨在腎?況腸痔、泄利、女子漏下、赤白、陰傷蝕瘡,何一非挾濕為病,不僅是熱耶!特《本經》所主,皆下竅之病,且俱屬濕。《別錄》所主,則上竅之病俱不屬濕,何哉?夫濕本下溜,火則上出,濕病於下與火相合,但火能升,津不能升,故病於九竅之下者多涉濕,病於九竅之上者多聯燥,理固宜然,無足怪也。第五臟之間,病連心與肝者必雜血,連脾與腎者濕尤劇耳。檗之治,解濕熱之為病於腸胃,則其源之自五臟來者能清,其流之及九竅者皆罷。緣其色黃,固入胃,氣寒能勝熱,性燥可已濕也。至驚氣、在皮間肌膚熱赤,則肝家之氣已入肌肉而化熱,尚未礙津液之流行致化濕也,故尤能治之,則氣之來自五臟,至於胃而熱甚生濕,為更可信矣。
       或曰子治《本經》,證以仲景,大抵欲明藥之所以用也。譬如檗皮,仲景以梔子檗皮湯治黃疸,用之于身黃發熱者,則似檗皮於黃疸,不離發熱以為治矣,乃大黃消石湯中用之,則不必以發熱也。其以白頭翁湯治下利,用之於熱利下重者,則似檗皮於下利,亦不離發熱以為治矣。烏梅丸中亦用之,又不必以發熱矣。又何從確然指其所以哉?予謂黃疸與下利之候甚多,而表裡寒熱錯雜,其孰多孰少,不可不辨也。凡黃疸之屬裡屬寒者不論,舉其屬表屬熱者言之,則麻黃連軺赤小豆湯證,其標見於太陽。小茈胡湯證,其標見於少陽。梔子大黃湯、茵蔯蒿湯、大黃消石湯、梔子檗皮湯證,其標皆見於陽明。陽明者有在經在腑之分,“發熱,懊?,汗出”皆經證也,“腹滿,小便不利”皆腑證也。梔子大黃湯證經多而腑少,茵蔯蒿湯證有腑而無經,梔子檗皮湯證有經而無腑,大黃消石湯證經少而腑多。試于梔子檗皮湯證,以黃疸為裡,則發熱為表;于大黃消石湯證,以腹滿、小便不利為裡,則汗出為表。是汗出為表和,則發熱為裡和,而檗皮之用,正在表裡之間,濕熱壅於肌肉,是胃中結熱為疸者也。下利之所屬尤多,然白頭翁湯、烏梅丸證只在厥陰一經,厥陰尤寒熱錯雜之所,則寒與熱之多少,尚可循其數以證之也。其厥逆無脈,汗出身冷,純屬寒者無論,若兼煩兼嘔,脈大脈數,?語欲飲水,則屬熱矣。試以脈大脈數煩且嘔者為寒熱參半,則乾薑黃連黃芩人參湯之寒差輕,烏梅丸之寒差重。若以?語欲飲水為純乎熱,則白頭翁湯之熱比於虛,小承氣湯之熱比於實。下利之虛者,寒熱參半,其寒多而參用溫者,皆用檗皮,則檗皮之用,正在五臟間有以和其熱,使其熱不移於腸胃而已。要之,九竅之病,無不本於腸胃,腸胃之熱有不系五臟所移者,則非檗皮所主,統觀黃疸、下痢二證之用檗皮者,皆比於虛,則檗之治熱必虛而挾濕者,始為當耳。
       幹漆
       味辛,溫,無毒、有毒。主絕傷,補中,續筋骨,填髓腦,安五臟,五緩六急,風寒濕痹,療欬嗽,消瘀血、痞結,腰痛,女子疝瘕,利小腸,去蚘蟲。生漆去長蟲。久服輕身、耐老。生漢中川穀,夏至後采,幹之。(半夏為之使,畏雞子,又忌油脂。)
       漆樹如柿,高二、三丈,皮白,葉似椿,花似槐,子若牛李,六、七月以剛斧斫其皮開,釘竹筒其中承之,汁滴則成漆在筒子內。幹者,黑如?(?,美石黑色),堅若鐵石者佳。(《圖經》參《綱目》)
       漆,木液也,雖出自皮,而上自巔杪,下及根荄,徹內徹外之液,無乎不具,且其質黏,其狀若水,斷者得之可續,離者得之能合,又必著于物,方有以施其用,此主“絕傷、補中、續筋骨、填髓腦”取其形以為治也。一處既動,全身悉赴,行而不留,如此又何患其五臟不安,或緩或急,致成風寒濕痹哉!此則取其意以為治也。形質者,物之體;氣味者,物之用。漆為木液,已具木水之體,體之有益於人身,《本經》主治已盡之矣,而其味辛氣溫,又有合于金火之用。夫金者,既成物而難壞,必得乎火方能改焉,此《洪範》所謂從革者也,惟其質似水而味辛,故得為難成難敗之液,惟其質似水而味辛,流行以趨於火而從革,不又似中焦受氣取汁變化而赤者耶!故其為物就溫燥處,則蕩漾而常似水,就寒濕處,則凝結而堅如石,不又似血之遇熱則行,遇寒則凝耶!此仲景於大黃蟅蟲丸,取以治幹血為得其用之神矣。雖然信斯言也,則《本經》用其實處,應是幹漆,仲景用其虛神,應是生漆,乃俱用幹漆何哉?夫用物之道,亦取其生機而已。漆非幹不得炒,不炒則有毒,能害臟腑,如人聞生漆氣則生瘡,而居幹漆室中未聞有生瘡者,惟其炮製之當,斯能避害而獲利,其機既動,氣血自從,何得硜硜為穿鑿之見耶!且漆亦何嘗終幹,既為末而入於胃,亦隨諸藥為滓穢,惟其氣其味流轉於臟腑筋骨間,以成其填補運化之功耳。然則幹漆通血,宜隨熱藥以為治,大黃蟅蟲丸中均系寒藥,豈不畏其遇寒則凝耶?夫熱自在人身,故藥得用寒,假使因漆而以熱治,則漆之功效未見,藥之為害已深。譬如蟹何嘗不是寒物,漆若遇之竟化為水,不復能凝,此又何故?特物性之相制有如是耳。說者或謂蟹外剛內柔,其黃應月盈虧,為稟金水之質,故能敗木火之用,或謂漆辛溫,蟹鹹寒,寒能克溫,咸為辛子,子從母化則其氣自解,或謂蟹能逐血,漆之氣化似血,故為之敗。其然豈其然乎?