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本經疏證
《本經疏證》   卷五
清 · 鄒謝
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       上品,人三味,獸二味,禽三味,蟲魚三味,果三味,穀二味,菜三味。
       發髲
       味苦,溫、小寒,無毒。主五癃,關格不通,利小便水道,療小兒癎,大人?,仍自還神化,合雞子黃煎之消為水,療小兒驚熱。
       亂髮
       微溫。主欬嗽,五淋,大小便不通,小兒驚癎,止血。鼻衄燒之吹內立已。
       發髲,乃翦髢下發。亂髮,乃梳櫛下發。(《綱目》)
       發以血生,血由火成,心者屬火而主血,以發還生其血,以血還養其心,此之謂仍自還心合小腸。小腸者,受盛之府(《本輸篇》),下連膀胱。膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣(《靈蘭秘典論》)。水火合德而化氣,此之謂神化,所以能利小便水道也。腎之華在發(《六節藏象論》)。水出高原,發者血之余,水者血之類(滑攖寧注)。涕唾淚溺皆同源於腎,一涸則無不涸,一通則無不通,所以主五癃關格不通也。小兒之驚,責在心氣之怯;大人之?,責在脈絡之空。咳嗽者,心失養而火上炎;鼻衄者,血為火挾以上出。燒為灰迎血至而吹之,亦可謂仍自還神化者矣。雖然血與水既為同類,乃發遇血則止之,遇水則通之,何也?蓋血與水同源於肺。其精者,為心火蒸逼而赤,遂統于脾,藏於肝,則謂之血,以其行于陰也。其麤者,下三焦,歸小腸、膀胱,則謂之水,以其行于陽也。倘心火不精蒸變,無由盡出於陽,水道何能不淤,血亦何能不少,此發之用,謂之血源浚而水自通。倘心火蒸逼,水液化血四出,水道何能不涸,血又何能不溢,此發之用,謂之水道利而血自止。仲景於豬膏發煎,所以榮血而利水,于滑石白魚散,所以通水而和血。用發則一,命意自殊,非與《本經》同條共貫,不能如此隨手更化也。
       人尿
       療寒熱,頭疼,溫氣。童男者尤良。
       李瀕湖謂人尿入胃,輸脾,歸肺,下通水道,入膀胱,皆其舊路,據此則能利水已矣。何以能療寒熱、頭痛、溫氣也?蓋中焦者,營衛所會,即水道之化源也。水道化源遲滯,阻營衛之交會,營病即惡寒,衛病即發熱矣。頭痛由乎溫氣,既忌散又無從清,則導水下行之法,即降火下泄之法。仲景於“脈微,下利,與白通湯”,應利止脈旺,乃“反厥逆,無脈,幹嘔而煩”,則上有浮陽,能合溫劑而生火,下陽愈虛,浮陽愈猖矣。下焦之陰方逆,猶可稍用寒涼以助之耶?其加此于白通湯中,亦治頭痛、溫氣類耳,後人擴充其旨,用治血因火逆,亦可謂善體古人者。
       婦人?襠
       主陰易病,當陰上,割取燒末,服方寸匕,童女?益佳。若女患陽易,即須男子?也。(《本草拾遺》)
       女病新差,男與合而染之,謂之陰易;男病新差,女與合而染之,謂之陽易。其證身體重,少氣,少腹裡急,或引陰中拘攣,熱上沖胸,頭重,不欲舉,眼中生花,膝脛拘急,病似甚重,何以用燒?散即可愈耶?不知始病者既愈,本無甚大邪,不過餘熱未清而染病者,系無病之人,乃緣精氣泄後,熱由虛入,擾於精道,致使阻礙小便,小便既阻,熱遂上行,而有陰中拘攣等候。其身重少氣,少腹裡急等事,苟非強壯之人,房室後常有之,不出半日愈矣。主以燒?散者,病從是來,即使之從是去也。或曰條中並不言小便不利,此何以增之?蓋溺管即是精竅,若交接纔已,小便隨通,其熱原得乘之而泄。其得熱上沖胸,必系小便反為熱氣所阻,否則方下何以特注小便即利句,且曰陰頭微腫則愈,豈非以來路作去路之證乎!于此見人身服物常著何處者,即與何處之氣相吸引,推而廣之,蓋有無限妙用他物矣。
       龍骨
       味甘,平、微寒,無毒。主心腹鬼疰、精物、老魅,欬逆,泄利膿血,女子漏下,症瘕堅結,小兒熱氣、驚癎,療心腹煩滿,四肢痿枯,汗出,夜臥自驚,恚怒,伏氣在心下,不得喘息,腸癰,內疽,陰蝕,止汗,縮小便、溺血,養精神,定魂魄,安五臟。白龍骨,療夢寐,泄精,小便泄精。齒,主小兒大人驚癎,癲疾,狂走,心下結氣,不能喘息,諸痙,殺精物,小兒五驚十二癎,身熱不可近,大人骨間寒熱,又殺蠱毒。(得人?、牛黃良,畏石膏。)角,主驚癎,瘛瘲,身熱如火,腹中堅及熱泄。久服輕身、通神明、延年。生晉地川谷及泰山岩水岸土穴中死龍處,采無時。(畏幹漆、蜀椒、理石。)
       論龍骨者,紛紛異辭,彼此辨詰,予則謂均不足信,何者?醢龍龍斃,即古誠有是事,其骨亦決難入藥,乃《圖經》複證以北夢瑣言,謂龍實有死者,若必待龍死乃得其骨,則千百年罕覯之物矣。蛻骨之說似屬可信,然龍之骨豈誠如麋鹿之角,蛇之皮,蟹之螯耶!角可蛻,皮可蛻,螯可蛻,骨又焉可蛻。況凡骨必其中有空隙,今之龍骨無有也,是誠龍之骨耶!不知龍純乎氣之物,秋冬則隨地皆蟄,是故濱海之區,龍蟄水底;無水之地,龍蟄土中,至春啟蟄,則出土上騰,其所伏處,土遂黏埴似石,而形實龍,人得之謂為龍骨,其理平實,又何異焉。或者疑雨為陰,謂龍能行雨,必與陰為類。不知龍陽物也,其能噴火,固陽之性,而雨則陽之所化,是故龍噓氣成雲,必於上而不於下;其安居屈伏,則不于上而於下,亦可見陽之用雖在升,陽之體則宜伏,彼龍骨固盛陽伏而息焉之窟宅也。其本體是土,土為萬物生長收藏之所本,若為龍所曾蟄之土,則更為水火發斂起伏之所由。斂甚者能起而發之,發甚者能斂而伏之,此其用之神,有非他物可比擬者。其在於人,火離於土而不歸,則驚癎癲狂;水離于土而不藏,則溲多泄利。陰不附土而陽逐之,則遺精溺血;陽不附土而陰隨之,則汗出身熱。心下伏氣,症瘕堅結,蟄而不能興也;夜臥自驚,恚怒,咳逆,興而不能蟄也。種種患恙,一皆恃夫龍骨以療之,則其取義於土之能發斂水火,又何疑焉。彼“譫妄、狂易、汗出、煩渴”之不用龍骨,正以盛陽之結根於土也;“下痢圊穀、裡寒外熱”之不用龍骨,正以陰水之汨夫土也。因是知龍骨之用,固為水火不依土設,然又必水違土而有火之相迫,火違土而有水之相尾者,乃為恰合也。
       阿膠
       味甘,平、微溫,無毒。主心腹內崩,勞極,灑灑如瘧狀,腰腹痛,四肢酸疼,女子下血,安胎,丈夫小腹痛,虛勞羸瘦,陰氣不足,腳酸不能久立,養肝氣。久服輕身益氣,一名傅致膠。生東平郡,煮牛皮作之,出東阿。(畏大黃,得火良。)
       諸家論阿膠者,于阿井水黑驢皮津津言之,類多中窾,但以合之《本經》《別錄》主治,《傷寒》《金匱》功能,殊有不盡符者。予則謂阿膠能浚血之源,潔水之流,何則?夫不因經產,非關六淫,而生血之所,氣潰敗以不繼,血奔溢以難止,內則五臟之氣不凝,外則經絡之血不榮,所謂“心腹內崩,勞極,灑灑如瘧狀”者,則仗其取肺所主之皮,腎所主之水,以火煎熬,融洽成膠,恰有合於膻中火金水相媾生血之義,導其源而暢其流,內以充臟腑,外以行脈絡也。痰與飲皆為水屬,血亦水屬,水非熱不濁,非撓亦不濁,水濁於中則滓停於四畔,及窪坎不流之處,所謂腰腹痛,四肢酸疼者,則仗其取氣熏津灌之皮,假水火烹煉成膠,膠成之後,隨亦水消火熄,恰有合于澄水,使清各歸其所。俾外廓之氣,悉會於中,中宮之津得行四末,流澈則源自清,外安則內自定也。雲安胎,則定系婦人,治女子下血,為婦人安胎,亦疏其源以裕其流。雲丈夫,則無與童稚,童稚天真,小腹無因火痛者,故惟治丈夫小腹痛,亦潔其流以通其源耳。其虛勞羸瘦,陰氣不足,即心腹內崩所致。腳酸不能久立,即腰腹痛、四肢酸疼之互文也。肝藏血,血衰則肝家之氣失所戀而耗散,血複則氣得所養而充旺矣。
       《千金翼》炙甘草湯之治,曰:『虛勞不足,汗出而悶。』《外台》炙甘草湯之治,曰:『涎唾多,心中溫溫液液,皆胸中津不流也。』黃連阿膠湯證無濕在中,何以用芩連?黃土湯證無濕在中,何以用白朮附子甘草、黃土?統是觀之,阿膠固欲其澄水使清歟!抑亦不止於是也。津液在中,蹇滯不化,則非激射外泄,必咳逆外吐,浚化血之源,俾有去路,則壅者自消,尚何激射咳逆之有。名曰導液,實以益血,一舉而兩利存焉矣。火燔於上,有濕不足以濟之,是以徒見火之燎原,不見濕之停伏,在今日不過煩擾難安,而他日下利膿血,即鍾於是矣。濕郁於上,有火不足以宣之,是以徒見濕之下溜,而無火之熨煦,在今日不過便後下血,而他日土崩瓦解,已兆於是矣。阿膠隨芩連,是化陰以濟陽;隨朮附,是和陽以存陰。名曰益血,實以導液,亦一舉而兩利存焉者也。若夫邪氣牢固,劫氣血而結症瘕,則用厚朴、烏扇、半夏桂枝行氣,而使人參防其太濫,用紫葳、牡丹、桃仁、蟅蟲通血,而使阿膠挽其過當,羸瘦過甚。氣血空而風氣襲之,則用薯蕷、白朮甘草益氣,以人參率之。用地黃、芎藭、芍藥、當歸和血,以阿膠導之,此?甲煎丸、薯蕷丸之任阿膠,亦不為輕矣。
       “陽明病,脈浮,發熱,渴欲飲水,小便不利”“少陰病,下利,咳而嘔渴,心煩不得眠”皆用豬苓湯,其中有阿膠,當以何者為用阿膠確證,兩者所患絕異,惟渴則均有之,得毋緣渴而用之歟?殆非也。夫五苓散無阿膠亦能治渴,陽明病豬苓湯證有“怵惕,煩躁不得眠”,少陰病又有“心煩不得眠”,再證之以“心中煩不得臥”,黃連阿膠湯用阿膠,則阿膠當為不得眠設矣。然“太陽病,虛煩不得眠,梔子豉湯。”“虛勞、虛煩不得眠。酸棗仁湯。”皆不用阿膠何也?夫固曰:『阿膠治有津液,有水濕,不能化血之候。』梔子豉湯證有火無陰,酸棗仁湯證陰虛有火,何可與用阿膠者比也。人臥則血歸於肝,血以枯濇,不歸肝者有之;血為火擾,不歸肝者有之。若阿膠所主,則有化血之物停而不化,反致無血歸肝者也。譬如豬苓湯證有發熱,溫經湯證暮即發熱,白頭翁甘草阿膠湯證亦應有熱,?甲煎丸證寒熱不止,則發熱亦可謂應用阿膠之證耶?溫經湯證,至唇口乾燥,且不言渴;黃連阿膠湯證,至用芩連,亦不言渴;炙甘草湯迭用滋補,並不言渴。渴者非用阿膠之據也。
       血是水之淳,水是血之漓。血雖欲其流,不欲其泄,水但欲其澤,不欲其停。《經脈別論》所謂:『飲入于胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺。』此其共源也。所謂:『通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行。』《決氣篇》所謂:『中焦受氣取汁,變化而赤。』此其分源也。故血之病多在泄,泄則不流,化源反竭;水之病多在停,停則不澤,反能生火,水停而生火,則豬苓湯、黃連阿膠湯、炙甘草湯、白頭翁甘草阿膠湯、溫經湯,皆其治也。血不流而化源竭,若芎歸膠艾湯所治之胞阻,?甲煎丸所治之瘧母,溫經湯所治之少腹瘀血,大黃甘遂湯所治之血室瘀血。一似用阿膠行血者,殊不知惟其流,是以生生不已。惟其生,是以畜泄有常,能不妄行。惟其妄行,是以畜泄無常而有瘀。惟其有瘀,是以不流而化源反不繼。阿膠者,取千里伏流,不潰不決之濟水,熬統護血肉之皮以成。皮者,肺之合;火者,心之合;水者,腎之合。三合相聚,不正似血之化源乎!化源已續,斯瘀自行,瘀者行則決泄自止,猶可謂之行血乎!雖然瘀之為瘀,有非阿膠所能通者,何則?如傷寒之畜血,虛勞之幹血,產後之瘀血,帶下之少腹滿痛,所以不用阿膠者,良以阿膠止能浚血之源,倘中焦無汁可化,則非其所能任。他如因熱邪而畜者,熱邪去而畜自行;因舍空而留者,逐其所留,道自無阻,本無藉於阿膠耳。玩大黃甘遂湯證,水與血俱結;溫經湯證,已下利數十日,仍入暮發熱,種種耗陰之候,乃僅唇口乾燥,能終不渴。可知阿膠之用,屬陰不虧而不化血者,不治血之化源涸也。
       雞屎白
       微寒。主消渴,傷寒寒熱,破石淋及轉筋,利小便,止遺溺,滅瘢痕。雞子,主除熱,火瘡,癎?,可作虎魄神物。卵白,微寒,療目熱赤痛,除心下伏熱,止煩滿,欬逆,小兒下泄,婦人產難,胞衣不出。醯漬之一宿,療黃疸,破大煩熱。
       小便非因火煎熬,不能成沙石;手足非因寒收引,不得為轉筋。二病之本猶天壤,其可以一物治之耶?夫石淋、轉筋其流也,其源則有消渴、傷寒、寒熱在,何則?以傷寒而論,消渴是厥陰病,不得有寒熱,寒熱是少陽病,縱渴亦不得為消。二者本自難並,此文蓋有朱黑誤書之咎,非消渴至轉筋,全系《本經》,即全系《別錄》,方有條理可尋,義致可疏也。夫淋者,小便如粟,小腹弦急,痛引臍中;轉筋者,其人臂腳直,脈上下行微弦。兩病者,消渴可兼有,傷寒寒熱亦可兼有也。飲水多,小便亦多,謂之消渴,水入不能化陰而已渴,是必其氣橫溢,橫溢則氣不得下而為淋,或筋胖脹,手足難以屈伸。傷寒陰陽相爭謂之寒熱,爭而得汗,其氣乃泄,倘不得汗,亦遂橫溢,小便為難,或狹有濕則成轉筋,治之以雞屎白者,獸有小便故無塘糞,禽無小便其糞多溏。然未有幹溏雜出者,獨雞食精則便稀,食麤則便幹,屎白則得於幹者少,得於稀者多。惟其原消堅韌者為稀,是以能使本稀而結成堅韌者化小便之如粟者,既化則橫溢者自順,水道自通,非特石淋可破,即轉筋亦並可已矣。雖然飲水多而小便難,不出三、五日,不成水腫,必為泄瀉。傷寒寒熱如不得汗,必至傳經,豈能待而施治,殊不知下文雲:『利小便,止遺溺。』蓋惟遺溺,故小便不利;惟小便不利,乃轉筋。止遺溺原以利小便,利小便適以止遺溺,向之不水腫,不泄瀉,不傳經者,正以其遺溺。今之破石淋及轉筋者,正以其小便利耳。不然,則《素問.腹中論》所謂鼓脹者,既心腹滿矣,何以複能旦食耶!故惟清氣能升,濁氣乃降,旦則清明之時,心腹雖滿,清氣藉此猶能升舉;暮則濁陰用事,滿必愈增,故能旦食不能暮食也。雞食精則升降靈,遂滌蕩濁陰而有白;食麤則橫脹,濁遂裹清而白不可見,不用其濁乃用其清,原欲使其直達,直達正以救橫溢也。在內結成如石者猶可消,則消在外之瘢痕,又何難之與有!
       嘗見雞所抱卵未成而斃者,剖其殼觀之,毛骨已具,則白無有;腹未全,則黃尚存。是他日之飛揚騫舉者,皆白;飲啄遺育者,皆黃。是白為其陽,黃為其陰,宜乎白性溫黃性涼矣。乃白微寒黃微溫何耶?雖然白為毛骨,黃為腹髒,凡卵皆然,非特雞也。白微寒,黃微溫,則雞乃如是耳。蔣漢房先生雲:『雞之似巽不一,其冠上高厚廣大,下則短小雙垂。其鳴先發雙短小聲,繼則高朗且長,所以然者,巽一陰居下浸長,二陽在上反衰休,故體質與眾鳥同,飛騫不如眾鳥之健,以陰方生之力厚也。夫然則卵黃非溫,以氣厚故;卵白非涼,以氣退而將椒故。于此見黃有涵淹孕育之功,白有解散浮陽之效。熱火灼爛瘡者,外有所傷,內火奔而赴之,兩火相湊乃久爛難痊。癎?者,在內凝固之陰為在外浮陽引動,且前且卻也。雞子之用,分而言之,則黃能固其內,白能清其外。合而言之,黃與白本同一氣,原相和洽,內不助外,則外之浮陽自騫舉飛越;外不牽內,則內之神魂自安定凝固矣。再析而言之,則白之主“目熱赤痛,心下伏熱,煩滿,咳逆及咽中傷,生瘡,不能語言,聲不出”何?莫非內固而外不靖。黃之主“心中煩,不得臥,百合病吐後膿水不凝”何?莫非外靖而中不安哉!白主小兒下泄者,因火而泄,恃血肉渾淪之氣,清以解之,使其無苦寒清泄之傷也。主婦人產難胞衣不出者,卵殼之內有膜,雛既出則膜亦即離殼而出也。
       石蜜
       味甘,平、微溫,無毒。主心腹邪氣,諸驚癎?,安五臟諸不足,益氣,補中,止痛,解毒,除眾病,和百藥,養脾氣,除心煩、食飲不下,止腸澼、肌中疼痛,口瘡,明耳目。久服強志、輕身、不饑、不老、延年、神仙。一名石飴,生武都山谷、河源山及諸山石中,色白如膏者良。
       蜂居山谷,蜜結石岩者,名石蜜。其居叢林,結樹木上者,名木蜜。皆以色白如膏者佳,若人家作局收養割取者,為家蜜,最勝。春分節後,蜂採花心之粉,置之兩髀而歸,醞釀成蜜,從上下垂,不著邊際,其厚若指,故曰蜜脾。如遇牡丹、蘭蕙之粉,或負於背,或戴於首,歸以供王,蜂王所居層迭如台,有君臣之義,寒冬無花,深藏桶內,以蜜為食,春暖花朝後,複出採花也。(參《本草崇原》)
       蜜之質如稠漿,具遇隙則下之體,其脾從上下垂,四旁及下皆無所著,又具決不可停之勢,乃片片相比,雖不相連屬,而厚薄短長整齊光潔,絕不下溜,推其用,當為固護陽中之陰,各安其分,不使泄降矣,顧此猶為蜜之未去蠟者言耳。考蠟之用,《本經》主“下利膿血,補中,續絕傷,金瘡,不饑,耐老”,是其固津液之流,大都在蠟,蠟與蜜既已煉使相離,則蜜之用以其形體象脾,旁無倚著,為能益氣補中,以其潤澤豐腴,凝定充滿,為能安五臟諸不足。釀蜜之所,風雨不能傷,蜂之釀蜜,雖常若擾攘,卒不亂其行,即有震而驚之,讋而懾之者,亦旋亂旋定,此所以于心腹邪氣,諸驚癇?中,安五臟諸不足也。止痛解毒者,甘醇之功,除眾病和百藥,則緩中之效耳。第甘受和白受采,蜜甘蠟淡,釀於一處,煉而別之,則甘者自甘,淡者自淡,不知為蜜,不受和耶!抑蠟不受和耶!是誠有至理,當切究也。《陰陽應象大論》曰:『辛甘為陽,酸苦為陰。咸為陰,淡為陽。』統而論之,則甘與淡皆陽,析而言之,則淡之陽勝於甘,所謂白受釆也。是故蠟之用多在六腑,其辟穀止利,俱有大驗。蜜則主入五臟,其潤澤滑利,亦有殊功。雖然初成之蜜,未始不甘,既煉之蠟,毫無甘味,則為蠟不受和無惑矣。惟其受和,故性寬緩,能益能和,故性專一,能止能濇也。《別錄》蜜主腸澼,仲景豬膚湯、甘遂半夏湯,皆以治下利,則蜜者信可主下利歟!然不可為蜜煎導法言矣。蜜煎導法之滑潤大便,非假借也,則蜜者信可滑潤腸胃歟?然又不可為治下利之理中丸言矣。蓋仲景之用蜜,旨雖甚廣,其要實在蜜煎導法中,所謂津液內竭是也。夫津會於胸,液著於骨,在胸之津盡摶於飲,則飲去而津亦亡,故逐飲劑中馭之以蜜,使飲去而津不大傷也(大陷胸丸、甘遂半夏湯)。在胸之津為陰所霾,則熇其陰而津必耗,故溫中之劑和之以蜜,使陰見晛而津不耗也(理中丸、薯蕷丸)。邪痹於液,或為骨節屈伸不利,或為牽引結急,欲開其痹,轉恐閡其液,則以蜜監之,使痹開而液無所與(烏頭湯、大烏頭煎)。血,液屬也。痹而不行而欲開之,亦宜蜜之監,使瘀去而新留(大黃蟅蟲丸、下瘀血湯),若夫腸澼,亦惟久利腸胃液涸,滯轉難通之一端耳,又豈能泛主諸利。不然,則豬膚湯、甘草粉蜜湯,僅豬膚、甘草一味之別,且止心煩、心痛之不甚異,並無下利之同,又可以為典據耶?是蜜者,能治津液不足之心煩、心痛,即《本經》所謂安五臟諸不足者。諸驚癎?,即可於是而測其用矣。
       仲景諸法,有和蜜入藥,化蜜入藥,化藥入蜜,化蜜入水,四者之殊。和蜜入藥者,泄藥得之,緩其泄;毒藥得之,緩其毒;熱藥得之,和其燥;寒藥得之,和其洌;補藥得之,俾留戀而不速行;散藥得之,俾行徐而不儘量。如兩書諸以蜜為丸者是也。化蜜入藥者,或固護其陰液,或滑澤其途徑,或資其芳香潤中以啟脾胃,或假其至甘以化陰火,如兩書諸藥成更化入蜜者是也。若夫化藥入蜜,惟烏頭湯、大烏頭煎二方神矣。蓋藥之過燥,使化為潤,則無燔灼之虞;藥之過健,使化為緩,則無孟浪之患。以形而論,正似骨節屈伸泄澤之液;以用而論,則能驅風寒濕雜合而成之痹。不然蜜非治痹、治疝之物,何用之而不爽耶!至化蜜入水,惟大半夏湯為然,則更神矣,夫化蜜入水,欲水之不衝激也,揚之欲其水縱上湧仍就下也,以多水煎消其五之四,欲其純化為氣,以噓枯澤槁也,故用治胃反。胃反者,巢氏所謂營衛俱虛,血氣不足,停水積飲在胃脘則髒冷,髒冷則脾不磨,脾不磨則宿穀不化,其氣逆而成胃反,朝食暮吐,暮食朝吐,心下牢大如杯,往往寒熱,甚者食已即吐,其脈緊而弦。緊則為寒,弦則為虛,虛寒相搏,故食已即吐,名為胃反。因知胃反非飲不成,化蜜入水,揚之二百四十遍,以水一鬥二升煮取二升半,皆所以治飲者也。
       牡蠣
       味咸,平、微寒,無毒。主傷寒寒熱,溫瘧灑灑,驚恚,怒氣,除拘緩,鼠瘺,女子帶下赤白,除留熱在關節、營衛,虛熱去來不定,煩滿,止汗,心痛氣結,止渴,除老血,澀大小腸,止大小便,療泄精、痿痹、欬嗽、心脅下痞熱。久服強骨節,殺邪鬼,延年。一名蠣蛤,一名牡蛤,生東海池澤,采無時。(?母為之使,得甘草、??、遠志、蛇床良,惡麻黃吳茱萸辛夷。)
       牡蠣假水沫之依于面南石上而成,其首向東,有牡無牝,始生如拳,四面漸長,能至數丈,嶄岩如山,磈礧如房,房中有肉,大者如馬蹏,小者如指面。潮來房開,潮退房合,合時納小蟲以充腹。剔去肉,用其殼,煮鹽家取而煆之,以其灰泥釜,雲耐水火不破漏。(參隱居《圖經》《綱目》)
       劉潛江雲:『牡蠣鹽水結成,塊然不動,無情者也。』然潮漲則開,潮落則合,極似有情者,何以故?《宣伯聚潮候圖說》雲:『圓則之運,大氣舉之;方儀之靜,大水承之。氣有升降,地有浮沉,故月有盈虛,潮有起伏,是以盈於朔望,虛於兩弦,息於眺朒,消於朏魄。月為陰精,水之所生;日為陽宗,水之所從。故晝潮之期,月常加子;夜潮之候,月必在午;卯酉之月,陰陽之交。故潮大於餘月,朔望之後,天地之變,故潮大於餘日,一晦一明,再潮再汐,月經于天,水緯於下,進退消息,相為生成,斯天地之至信也。』牡蠣之結,緣水沫為潮所蕩而依于石,因是漸漸生長,假無成有,幻泡作堅,因潮而生,斯情系於潮,其與潮為吐納也固宜。夫水陰中之陽,潮則陽之動也,迎其漲則開以納之,是召乎陽以歸陰也。迨其退則合以茹之,是化其陰以清陽也。惟其召陽歸陰,故陰得陽以化,惟其化陰以宅陽,故陽由陰而清。愚謂人之生本于水,水之所以灌溉一身周流無滯者,又端賴夫火,假使水不納火,則汪洋而無統攝;火不入水,則燔熾而能?物。水火之相離合,陰陽之相激蕩,必休作有時,消長有度,如傷寒之寒熱,溫瘧之灑灑者矣。驚者氣之散而不收,恚者氣之憤而難達,怒氣者氣之欲達而不得暢。傷寒寒熱溫瘧灑灑,象潮來之候,驚恚怒氣,象潮漲之形,以牡蠣迎而納之,消而息之,是知牡蠣非治傷寒寒熱溫瘧灑灑也,治傷寒寒熱,溫瘧灑灑中之驚恚怒氣耳。潮漲似緩,潮落似拘,牡蠣者偏能于緩時納物果腹,以濟拘時之饑,則其除拘緩之義可識矣。聚沫而成塊礧,即鍾生氣於塊礧中,比之聚痰而生瘺,遂致瘺中血脈不行動者,正相反也,使其中吐納生氣,鼠瘺自消,亦實理之所在耳。婦人帶下,有胎產乳字等故,不比女子,一皆由經水不調,但使天癸應時如潮之起落不爽,又何赤白帶下足慮耶!主傷寒寒熱,溫瘧灑灑,驚恚怒氣,所謂化陰以清陽也。除拘緩鼠瘺,則所謂召陽以歸陰也。《傷寒》《金匱》兩書用龍骨者七方,用牡蠣者十二方,龍骨、牡蠣同用者五方,用龍骨不用牡蠣者二方,用牡蠣不用龍骨者七方。夫不參其同用,不足知其相聯之奧妙;不參其獨用,不足顯其主治之功能。欲參其獨用之最親切有味者,在外感,莫如蜀漆散、牡蠣湯之並治牡瘧;在內傷,莫如天雄散之治虛勞,白朮散之養胎氣。夫瘧之發必由痰固於中,痰則水為火搏而成者也。邪火搏痰,身中之火與俱,斯外達無從,雖表間但患寒多,而不知正患熱盛也,故仗蜀漆吐去痰涎,以鏟其根,以雲母、龍骨使陽返於土,邪達於外,當留者留,當去者去。倘若外更束寒,毛竅痹阻,則必用麻黃甘草大開其外,以散其寒。然蜀漆之吐,僅使陽從土達,雲母、龍骨引陽使還土而已,麻黃則使陽從水達,故當易以牡蠣,使當返本之陽歸水中,而不得用龍骨矣。以是知龍骨之用,在火不歸土而搏水;牡蠣之用,在陽不歸陰而化氣也。人之精氣稟於有生之先,既已損削,必賴後天方能生長,以故天雄于至陰中壯陽,白朮於淖濕中助氣,苟徒倚以入腎,適足以耗陰,乃欲其生氣生精,無是理也。用龍骨足斂二物之氣入脾,使脾充而氣旺,氣旺而精生矣。妊娠者,鍾陰於下,吸陽於上,故每經信乍阻,胎元尚稚,吸取不多,則陰陽交阻於土,為胸痛、嘔、渴,夯者見此,未免用清,殊不知削其陽,正以傷其胎耳。豈若芎藭於血中出其不合盛之陽;白朮于中宮扶其不合衰之土,蜀椒以降陽氣下歸,牡蠣以召入陰中之為愈乎!於是又知龍骨之引火歸土,可藉以化氣生精;牡蠣之召陽歸陰,可藉以平陽秘陰矣。
       龍骨、牡蠣聯用之證,曰驚狂,曰煩驚,曰煩躁,似二物多為驚與煩設矣,而所因不必盡同,何也?蓋驚怖火邪皆從驚發得之,故太陽傷寒加溫針必驚,少陽吐下則悸而驚,是知驚者不必泰山崩於前,見聞駭於驟也,隨證可致,隨處異源。善哉!《素問.舉痛論》曰:『心無所依,神無所歸,慮無所定。』數言括盡驚之狀,是則心無所依,神無所歸,慮無所定,即可謂之驚,豈必別有他故也?然曰:『傷寒脈浮,醫以火迫劫之,謂之亡陽,治以救逆,豈救逆湯遂可與四逆比耶?』夫心也,神也,慮也,皆陽之作用也。無所依,無所歸,無所定,是陽不守舍矣。非陽亡而何?雖然陽之亡有別,以發汗而致者,先動其陰後動其陽,故陽動而陰逆,僅止陰之逆,陽氣乃得奠安。以驚而致者,先動其陽,僅曳動其陰,故陽雖動而陰不逆,則安其陽,召使歸陰,自弭帖矣。是故脈浮更遭火迫以致亡陽,迥非發汗多或重發汗可比,桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯又豈可與四逆同日語哉!然此可為太陽溫針,少陽吐下者言耳。若虛勞之桂枝龍骨牡蠣湯,中風之風引湯,其可以是為說耶?夫桂枝龍骨牡蠣之證曰:『脈芤動微緊,男子失精,女子夢交。』芤動者,陽之越。微緊者,陰之結。惟其陽不歸陰,是以陰氣為結,惟其陰愈結,斯陽愈不歸。土者,生陰之源;水者,元陽之配。土不藏陽,水不攝陽,則陽之無所依,無所歸,無所定,與因驚者不異矣。和其外之陽,使受攝於內,奠其陽之窟,使吸引於外,一轉移間,安內攘外,強幹弱枝之義備焉,絕不因驚與因驚之證,無有不合矣。若夫風引湯之除熱癱癎,仍緣邪鬱生驚,因驚而甚,其與茈胡加龍骨牡蠣湯黍銖不爽者也。大率龍骨、牡蠣,推挽空靈之陰陽,與他發斂著物之陰陽者異,故桂枝、茈胡、承氣湯無不可會合成劑,而攝陽以歸土,據陰以召陽,實有聯絡相應之妙,此所以治內傷,治外感,均可隨地奏功,無顧此失彼之隔閡也。
       小茈胡湯、茈胡桂枝乾薑湯,以胸脅滿結而用牡蠣,所謂主傷寒寒熱、溫瘧灑灑中驚恚怒氣者,然驚恚怒氣所以為胸脅滿結,何故?夫當潮盛漲之時,其氣正如怒而不泄,惟其怒而不泄,斯噴沫聚泡湧于水上,乃遂不與水化,而隨水激蕩,倘適與崖石相著,日久遂成有生之物,以與水相吞吐。人之陰盛漲而寒,陽盛漲而熱,其飆舉風發之時,豈無怒氣當先,如噴沫,如聚泡者,其混處寒熱中者,仍隨寒熱為聚散,其適著於窔奧之區,則遂凝結不散而滿且?矣,治之以牡蠣是欲致生氣於其間,使仍與寒熱相化而俱消也。然則腰已下水氣,百合病渴不已,亦豈噴沫聚泡所可擬耶?是則不然,是皆病在下而其源在上。牡蠣澤?散證,水畜於下,上焦之氣不能為之化,故類萃商陸、葶藶以從上下降,澤?、水藻以啟水中清氣上行,栝蔞、牡蠣則一以上濟其清,一以下召其濁,而使之化耳。況栝蔞牡蠣散證,原系百合病,既歷久變渴,又彌久不差,則為上已化而下不化,用栝蔞生上之陰以和其渴,用牡蠣為下之橐鑰,吸已化之陽,使下歸而化陰,濟上之亢,通下之道,俾溺時得快然,百合病遂淨盡無餘,又何不可。惟侯氏黑散之治四肢煩重,心中惡寒,不足,是陽氣困於內而浮越於四末,既以桂、朮、細辛乾薑振作其中陽矣,召四末之陽使歸於內者誰耶?則牡蠣之用可知矣。因是識召陽歸陰非止一端,凡上為陽,則下為陰,外為陽,則內為陰,均可以是推之者也。
       文蛤
       味咸,平,無毒。主惡瘡蝕,五痔,欬逆,胸痹,腰痛,脅急,鼠瘺,大孔出血,崩中,漏下。生東海,表有文,取無時。
       文蛤即海蛤之有文理者,大者圓三寸,小者圓五六分,即今吳人所食花蛤也。其形一頭大,一頭小,殼有花斑。(參《唐本》《夢溪筆談》)
       夏小正,季秋之月,雀入於海為蛤。安氏(名吉,無錫人,嘉慶中著有《夏時考》)曰:『雀,羽蟲也。羽蟲屬火,火炎上,故鳥上飛,曷為入海而為蛤。』蓋九月火伏於戌,十月純陰金水之令,故羽蟲感之而化也。蛤屬水,水性下,故下潛,秋冬水勝火,雀為蛤,象火之伏于水也。又離為火為雉為蚌,雀雉之類,蛤蚌之類,外剛內柔,皆離之變化也,因而思《傷寒論》“病在陽應以汗解之,反以冷水噀之,若灌之,其熱被劫不得去,彌更益煩,肉上粟起,意欲飲水,反不渴者。”非火厄于水而何?《金匱要略》雲:『吐後,渴欲得水而貪飲,微風,脈緊頭痛者。』非火之溺于水而何?惟其火在水中而病,故以火入水中而生者治之。然厄于水者惡水,惡水則火與水未相浹也,故直以是使水中之火,仍暢茂得生而可已。溺于水者喜水,喜水則火與水漸相浹矣,故必合麻黃杏仁甘草石膏湯加薑棗以清發之,乃能已也。惡瘡者,火為津液所裹。五痔者,至陰之處為火所伏,生動其火,正欲其得出于水也。則夫咳逆、胸痹、腰痛、脅急、鼠瘺,義皆附此矣。夫血亦水屬也,倘使火得入其中而迫逐焉,致男子為大孔出血,女子為崩中漏下,亦必令火有生氣,乃能不與血為患也。
       橘柚
       味辛,溫,無毒。主胸中瘕熱、逆氣,利水穀,下氣,止嘔欬,除膀胱留熱、停水,五淋,利小便,主脾不能消穀,氣沖胸中,吐逆,霍亂,止泄,去寸白。久服去臭、下氣、通神、輕身、長年。一名橘皮,生南山川穀,生江南,十月采。
       橘樹高丈許,其性直竦,枝葉不相妨,又畏霜,洞庭四面皆水,水氣上騰能辟霜,故生是者為最佳。枝多刺,其葉兩頭尖綠青色,面大寸餘,長二寸許,四月著小白花甚香,結實至冬黃熟,包中有瓣,相向橫砌,瓣中有核,圓白而微尖,種類不一,以不接而種成者為上。(參《事類合璧》《嘉佑雜誌》《文昌雜錄》)。
       張隱庵曰:『橘實形圓色黃,臭香,肉甘,脾之果也。其皮氣味苦辛,性主溫散,筋膜似絡脈,皮形似肌肉,棕眼如毛孔,乃從脾胃大絡外出於肌肉毛孔之藥也。若中宮濁氣留聚,則假氣成形而為瘕熱逆氣,則橘皮能達胃絡之氣出於肌腠,而中之留聚自通,若脾不能為胃散精布氣,則水穀之氣遂有壅滯而不利。橘皮著肉之膜,宛如脾胃相連之絡,藉其芳香辛苦以通達之,水穀自利矣。』
       劉潛江雲:『橘皮味苦辛,適均而氣溫,若但據其苦泄辛散溫行,以為與他行滯氣之物等則誤矣,《本經》於此獨取其利水穀。夫後天之氣,即水谷氣合於真氣以充身者也。水谷利,則水穀之氣暢茂,而真氣得其助。』盧氏謂:『上焦開發,宣五穀味,熏膚充身澤毛,若霧露之溉,橘皮有焉。』夫氣生化於脾肺,本以流行為無病,寒熱升降,或愆常度,皆能滯著為病,橘皮則無間寒熱升降補瀉之劑,胥得合之以奏績,而水穀之氣所以充於身者,亦能盡其常矣。愚按二家論橘皮之所以然,善矣,特張氏僅及胸中氣而未盡“瘕、熱、逆”三字之義,夫瘕則有形,熱則非寒,逆則上沖,必盡此三義,胸中瘕熱逆氣方確切也。瘕之為病,借氣聚以成形,依物象而成質,迨氣散物消,則形質亦隨而消散,故仲景書有所謂固瘕者,有所謂症瘕者,有所謂寒疝瘕者,皆其物在上,以瘕字足之。此則瘕在熱上,亦可見因氣聚而成瘕,因瘕停而生熱,與中寒多食大便不通之固瘕(《陽明篇》),寒熱整月不罷之症瘕(《瘧病篇》),趺陽脈緊腹中痛之寒疝瘕(《水氣篇》),為不同矣。大率瘕之在下者多依寒,在中者多依血,故固瘕必大便初硬後溏,寒疝瘕下之,方胸滿短氣,而症瘕為寒熱難止,與瘕熱之在上者,多因氣而其病為逆氣者,又自不同也。因熱而瘕,則其治在熱;因症瘕而熱,則其治自應在氣,氣散則非特熱解,即逆氣亦隨以平,不然味辛性溫之物,又豈治熱治逆者耶!觀仲景于橘皮僅用以治胸痹、胸中氣塞、短氣(橘枳生薑湯),若干嘔噦手足厥(橘皮湯),若噦逆(橘皮竹茹湯),而不以治瘕治熱,亦良以瘕熱由氣積而成,其著象自仍在氣,但得氣通且平,即瘕之與熱,又何所容哉!
       大棗
       味甘,平,無毒。主心腹邪氣,安中養脾,助十二經,平胃氣,通九竅,補少氣,少津液,身中不足,大驚,四肢重,和百藥,補中,益氣,強力,除煩悶,療心下懸,腸澼。久服輕身、長年、不饑、神仙。一名幹棗,一名美棗,一名良棗,八月采,暴幹。葉覆麻黃能令出汗,生河東平澤。(殺烏頭毒。)
       棗木赤心有刺,四月生小葉,尖觥光澤,其地須牛馬履踐令堅實,荒穢則生蟲害棗矣。五月開小花白色,微青時大蠶方入簇,以竹枝擊其枝間,振去狂花,花繁則不成實,六月結實,色青白,至八月全紅則撼而落之,以暴幹者為上。正月一日日出時,反斧斑駁椎之,名曰嫁棗,不椎則花而無實,斫則子萎而落。(參《齊民要術》《綱目》)
       大棗木紅生刺,實熟必丹,詎非全稟火德,而味甘性緩臭香,又純乎屬土,以是確為以火生土之物。夫火之生土,豈以凡火遇物輒令灰燼成土類哉!亦良以氣相嬗耳,蓋棗本聯木火之德,成合火土之用者也。夫以味甘性緩臭香之物,苟無火氣運用其間,則能滯物而不能動物,惟有火氣運用,則以補中,遂能托心腹之邪;以安中,遂能行十二經之氣;以平胃,遂能通九竅之出納矣。是何也?寒邪著人,中氣不足以逐之,緣少氣也(桂枝湯、小茈胡湯之類)。熱邪著人,中氣不足以逐之,緣少津液也(黃芩湯、越婢湯之類)。脈結代,心動悸,十二經之氣不足也。火逆上氣,咽喉不利,津液不足,而胃氣不平,九竅不和也(炙甘草湯、麥虋冬湯)。推安中之極功,能使氣之亂者收,則除大驚矣。推助十二經之極功,能使經氣嬗代者無留滯,則除四肢重矣。入散劑,以安中養脾平胃;入補劑,以助經氣際邪氣,則謂之和百藥也,實與甘草之解百藥毒殊,又與石蜜之和百藥異矣。或曰:『火土相合則土燥而非生物之土矣。』曰:『此則言火土之相爍而非相合也。』日,火之最盛;地,土之最盛,而土潤溽暑,大雨時行,偏系日在北陸,與地對沖時。其時也,萬物暢茂,草木森蔚,可謂土燥不生萬物乎!棗肉厚含津,津液緊帖於肉,不能擠泌而分,非如他物可壓而取汁也,不似土之潤耶!即投於火而燔之,則液隨火消而成燼,不似溽暑之濕在熱中耶!而其時之氣,雲龍升降也,風雷激蕩也,以愈閟而愈伸,不似棗之質滯膩而性疏通耶!則《別錄》所謂“益氣強力,除煩悶、心下懸”者,亦已得其最奧之旨矣。腸澼者,津液敗而流,不緊帖土中也,故亦能治之。
       《傷寒論》《金匱要略》兩書用棗者五十八方,其不與薑同用者十一方而已。大率薑與棗聯為和營衛之主劑,姜以主衛,棗以主營,故四十七方中,其受桂枝湯節制者二十四,受小茈胡湯節制者六,所以然者,桂枝、小茈胡俱調和營衛之劑也。桂枝湯治邪之軒輊于營衛,小茈胡湯治邪之出入于營衛,曰:『病常自汗出者,此為營氣和,營氣和者,外不諧,以衛氣不共營氣和諧故爾,復發其汗,營衛和則愈。』非邪之軒輊耶?曰:『本茈胡證,反下之,茈胡證仍在者,複與茈胡湯。此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發熱汗出而解。』非邪之出入耶!邪之軒輊,彼此輕重之謂也。邪之出入,則無彼此輕重。第不能禦而阻之,任其欲來則來,欲往則往爾,其可同用姜棗,何也?蓋營者,榮養也。衛者,捍衛也。榮養者非能禦而阻之,欲其禦而阻之,不望捍衛者而誰望。病常自汗出者,視其外似衛盛而營虛,究其實則營和而衛疎,故再進一步,則曰:『發汗後,身疼痛,脈沉遲,則加生薑矣。』蒸蒸而振者,淺窺之,似營強而能托,深揣之則衛壯而能振,故再退一步,則曰:『脅下痞?,則去大棗矣。』是何也?以邪在營衛之間,固欲其出,不欲其入也。然姜棗之和營衛,薑優而棗劣歟?則又非矣。觀夫不同姜用之方,若當歸四逆湯、茯苓桂枝甘草大棗湯。同姜用之方,若炙甘草湯、橘皮竹茹湯皆用棗,較之茈胡桂枝為重,則以能安中故爾。夫中不安則營烏能和,衛烏能振,且衛之振,正以營和之力,此實用薑棗之界畫,棗之安中和營,尚不可見耶?果如是,則與薑同用之十七方,不受桂茈節制者,遂無與于營衛歟?此蓋有二焉,皆有涉于營衛。一者營衛之氣為邪阻於外,欲開而出之,又恐其散之猛也,則麻黃劑中加用之,以防其太過(大青龍、麻黃連軺赤小豆、越婢、桂甘姜棗、麻辛附子、文蛤等方)。一者營衛之氣為邪阻於內,欲補而達之,又恐其補之壅也,則人參劑中加用之,以助其不及(生薑瀉心、旋覆代赭、吳茱萸、橘皮竹茹、炙甘草等方)。防之於外者,欲其力勻稱,故分數仍桂枝、茈胡之法;助之於內者,欲其和裡之力優,而後外達能銳,故棗重于薑,此實用姜棗之權輿,棗之功能尤於是足見者也。其它雖癰膿之在腠理,疼痛之在腹內,似誠無與于營衛矣,而欲排而出之,調而達之,則仍不能不藉營衛之通行(排膿、小建中等方),可曰用薑棗者無涉于營衛哉!然則離薑論棗,當無涉于營衛矣,豈知轉有以帖切于營氣者。棗之為木,肌理膩致,體質堅嫩,宜為至靜之物矣,乃令節元辰,偏宜斧斤椎擊之,非至靜偏喜動耶!其花青白幽潔,繁茂星布,宜為至密之物矣,乃開放盛時,偏宜杖竹振而落之,非至密偏喜疏耶!故其實皮寬肉厚,味甘性緩氣平,俱應乎靜,偏能主病之動者。營之為氣亦靜矣,然其自中焦受氣變赤以來,首於胸中行手太陰,以次而手陽明、足陽明,遞至手足厥陰,複轉于手太陰,潛行暗轉,內徧臟腑,外徹骨節,無一息暫停,可謂與靜而喜動有合否?其不宜盛不宜衰,須恰當其可,倘過盛則壅為癰膿,溢為吐衄,墜為崩漏,甚至結為症瘕,滯為臌脹,可謂與密而喜疏有合否?津液之為物,周徹上下,徧敷內外,實與營氣通連,是故崩漏吐衄,或至盈盆成桶而未止,人之血不若是之多也,其所以然者,則曳津液皆為血耳。人之汗出或至衣被透濕,接連時日而未止,人之津液不若是之多也,其所以然者,則曳血皆為津液耳。夫棗配薑而論,則治血者也;離薑而論,則治津液者也,何也?夫血主於心,津液匯於腹,棗固主心腹不正之氣者也,欲其外行,恐其太泄越,則以棗輔散發之物,使循經由軌,潛行暗達,無一往無前之決裂。欲其內守,恐其太凝滯,則以棗輔補益之品,使展布灑陳,不遺不濫,無壅淤氾濫之積弊,此棗之所以為棗,與他緩中補益之藥不同者也。雖然棗之為棗,其功遂盡於此哉!上吐下利,倉皇奔迫,得此則守其津液之外馳(半夏瀉心湯、甘草瀉心湯)。水飲壅淤,勢宜峻逐,得此則抑藥性之太過,固元氣之遺餘(十棗湯、葶藶大棗瀉肺湯)。水不化津,液不澤槁,下氣上逆,得此則緩其迫促,調其衝激(苓桂甘棗湯、麥虋冬湯)。邪氣內橫,欲越不達,欲泄不利,得此則馴其急躁,消其衝突(黃連湯、黃芩湯)。其它聯補藥散藥之不和(薯蕷丸)。通病情治法之相梗(附子?米湯)。具涵育性情之標韻(甘麥大棗湯)。其功偉矣,即反而溯其所以治營衛津血之故,又豈有他致哉!
       小茈胡湯證,若脅下痞?者,去大棗加牡蠣,甘草瀉心湯、生薑瀉心湯、旋覆花代赭石湯證,皆心下痞?而用大棗,何也?夫《本經》固曰主心腹邪氣,不曰主脅下邪氣,正可見《本經》字字不苟,仲景絲絲入蔻耳。且主心腹邪氣者,豈謂泛主心腹間邪停氣滯哉!必心腹間因邪氣而中不安,脾失養,方是大棗所主。今三證之痞?,特於甘草瀉心條注雲:『此非結熱,但以胃中虛,客氣上逆,故使?。』是豈特于安中養脾有合,不又于平胃氣有合耶!然則痞硬與痞滿何別?小茈胡證多有脅下痞、脅下滿,而不去大棗者,又何故?夫痞滿,陽邪也。痞?,陰邪也,是故大黃黃連瀉心湯之痞,曰按之濡;生薑甘草兩瀉心湯之痞,曰痞?。胸中,陽位也。脅下,陰位也。陰邪踞陽位,自必以體陰性動者,輔正以袪邪;陰邪踞陰位元,則當以體陽性靜者治之矣(牡蠣有牡片而無牝片,是為純陽,而其體質如石,又為陰),若夫陽邪踞陰位,則猶之乎陰邪踞陽位也。是故脅下痞、脅下滿非以棗治之也,特不如脅下痞?之忌棗耳,棗之治自在中,《本經》之訓可案也。然則火逆上氣,非氣之有餘耶?懸飲內痛,非津液之有餘耶?而麥虋冬湯、十棗湯偏用大棗何也?夫氣不下歸而上逆,津液不宣佈而懸結,猶得為有餘哉!惟其不足,故至是耳,且此兩者猶有不同處,未可一律論也。麥虋冬湯是養脾氣不足,平胃氣上逆,欲使其由營氣而流轉一身。十棗湯是用藥過峻,恐不特泄去其飲,將盡人之津液胥泄之,故以棗約束營氣而存津液也。物之性豈拘拘於一偏,明者用之,自當任材器使,而不局不濫斯可矣。
       《金匱要略》曰:『病有賁豚,有吐膿,有驚怖,有火邪,此四部病皆從驚發得之。』據《本經大棗主大驚,宜無不可用矣,而不必悉用,何哉?夫《本經》固言之矣,曰“身中不足,大驚”,不可截去“身中不足”,僅以“大驚”二字概之也。其有非身中本不足而用棗者,必緣誤治,其義只在《傷寒論》,曰:『少陽不可吐下,吐下則悸而驚。』是故茈胡加龍骨牡蠣湯,下後證也;桂枝加桂湯,發汗及燒針後證也;茯苓桂枝甘草大棗湯,發汗後證也。賁豚湯證則未經誤治,故獨不用棗,若夫《千金》風虛驚悸二十三方,用棗十一方,其方有用獨活細辛羌活、白蘚皮、銀屑、大黃石膏、蜀椒、菖蒲、防己、鐵精、麻黃者,即不用棗,於此見棗之治驚,但治實中之虛,虛中之虛,而虛中有實者,則其所不能任。若實中之實,又所不待言矣。
       麻子
       味甘,平,無毒。主補中益氣,中風汗出,逐水,利小便,破積血,複血脈,乳婦產後余疾,長髮,可為沐藥。久服肥健、不老、神仙。九月采,入土者損人,生泰山川穀(畏牡蠣、白薇,惡茯苓。)
       麻子一類二種。斑黑者實饒,而皮縷麤惡,名曰苴。白色者無實,而皮縷韌密,名曰枲,其花謂之勃。苴黃枲白,苴以采實供籩豆實及作油,枲以剝皮析縷作布,皆欲得良田,不用故墟。夏至前布種出大科,長三、四尺,莖方有棱,葉狹而長,如益母草,一莖七葉或九葉,宜以流水澆之,無流水而用井水,則宜曝之以殺其寒。六月放勃,隨即結實,若欲采實,即宜拔去白花者,否則子不成實。實有殼極難去,當以帛包置沸湯中,浸至冷出之,垂井中一夜,勿令著水,次日日中暴幹,就新瓦上挼去殼,簸揚取仁,則粒粒皆完。(參《齊民要術》《禮疏》《綱目》)
       劉潛江謂:『《爾雅翼》言:「麥黃種枲,枲黃種麥。」是麻生於木火正旺之時,成于金水方饒之日,故麻子仁之為用,能于木火焦殺中,生金水柔滋之化,即能于金水滂沛中,成木火通明之功。唯其金水克諧,水火迭化,是以中土升清降濁之機栝不愆,一身皆受其蔭,《本經》謂其補中益氣,久服肥健,良由乎此。是誠能揭麻子仁功用之要,神農經奧窔之秘矣,特《別錄》所載破積血,複血脈,乳產餘疾,沐發長潤,功能多半在血,謂皆由於氣充血乃調,容或有未盡然者。夫中焦受氣為血,《決氣篇》不誣矣,不可為心主血之驗乎!心為丁火,下交壬水而化為木,不可為益乙肝之氣之證乎!乙肝受益,下交大腸而化為金,以行其柔滋之氣,而通降者不滯,是即血能行氣之源,仲景制麻仁丸治脾約取裁之所在矣。《決氣篇》又曰:『上焦開發為氣。』氣不主於肺乎!肺為辛金,下交丙火而化為水,不可為益癸腎之血之證乎!癸腎受益,上交戊土而化君火,以行其明爽發越之氣,而升者不滯,是即氣能調血之源,仲景制炙甘草湯以複脈取法之所在矣。惟丁壬能化木則肝木澤,其所藏之血自行而不積,產乳自無餘疾。唯辛丙能化水,則腎水強,其所藏之水自不至因氣乖而腫,因氣阻而溺塞矣。治風先治血,緣血不行招風取中者,尤宜仗澤血液之物。發乃血之餘,緣血不榮心而枯短者,允當用複血脈之劑,此《別錄》宣闡藥物之詳,確能補《本經》之未備者也。
       麻仁與地黃皆最能拔地力(《齊民要術》所謂“種苴欲得良田,不用故墟”是也),故亦最能生陰津,其相比入炙甘草湯,則以地黃善宣陰津于陰分,麻仁善宣陰津于陽分也。其在麻仁丸與芍藥同用,則以芍藥善破陰結,布陽氣,麻仁善行陽滯,布陰氣也。入陰入陽者,物之生理,所謂性也。破結行滯,宣佈陰陽者,物之能事,所謂情也。性之與情,猶輿馬相輔而行,是何也?麻仁丸中有小承氣湯,即不用麻仁、芍藥、杏仁,不患其大便不通。炙甘草湯有人參麥冬、地黃,即不用麻仁,不患其脈不復。然複脈通便是二方作用之一端,不能會二病之全域,故麻仁在炙甘草湯為人參麥冬、地黃之先聲,以其氣鍾于至陽,易入上焦,引亢陽為生陽,人參繼之為鼓元氣之?,麥冬繼之以生胃脈之絕,地黃繼之以行脈中之血也。其在麻仁丸,又為小承氣湯之後勁,以枳實厚樸銳而行氣,大黃、芍藥破而通血,皆舉轡疾馳,絕無停軌,治胃實之不大便有餘,治脾約之大便難不足,非得杏仁之潤降,麻仁之滑澤,脾必暫展而複約也,此是物之情,若其性則極柔之物,稟生氣于至陽,原系物之常理。第麻仁不僅屬陰,以其有雌有雄,雄之用在皮,雌之用在實,若概以根實升降之義,則其能伸陽於中,充陰於外無疑矣。若夫種苴須雜以枲,及當開花又將枲拔盡,是其初則能令陰陽相守,繼則能令陰津長裕無疑矣。其葉之數不以四不以六,唯七之少陽,九之老陽,是其用之所在。譬之於人,體氣偏陰者,嗜溫;體氣偏陽者,嗜涼。稟陽剛者,其作為爽直;稟陰柔者,其作為廉靜,以是知麻仁為物,其秉賦雖陰,功效悉在陽矣。至其殼之堅韌難去,須先迫之以熱,乃再激之以寒,後複暴而幹之,挼而去之易易耳,不又可知其所謂柔者,必伏剛中;其所謂剛者,必寒熱交和而後代耶!善體物者宜識之。
       飴餹
       味甘,微溫。主補虛乏,止渴,去血。
       飴,凡穀之黏者皆可為之。漬過蒸熟,每一石用大麥?一鬥八升,和水磨汁傾入其中,少假即生飴如蜜而稀,色如膠,所謂膠飴是也。其稍幹者,謂之餳,其熬令幹?,牽而色白者,謂之餹。
       盧芷園曰:『?米作飴,宛似水穀入胃,醞釀作汁,出入未定之時也。可以澄飲,可以成血,然甘能緩中,投之不當,反致濡滯。』
       陶隱居雲:『酒與餹並米麥所為,而品分中上,良緣餹以和潤而優,酒以醺亂而劣。』愚謂:『曲?雖皆麥所為,然曲先屑粉而後盦造,為拗折其生氣。?浸令生芽而後磨粉,為引動其生機。然皆令消米質使成液也。酒,釀久方成;糖,片時便就。久釀者,性反迅;速成者,性反緩,何歟?夫拗折者,鬱彌久而性益猖;生髮者,萌旋達而氣已暢,故酒為緩物之報使,餹實急劑之柔佐也。然虛煩、虛痞、虛腫、虛滿,俱有確證可指,其籠統言之者,有虛勞、虛損、虛羸、虛弱,能知熇熱之為勞,傳變之為損,尪瘠之為羸,疲?之為弱,則乏之為乏,亦可擬議得之。夫行而無資謂之乏,人身之行者,非氣血而何?夫反正為乏,非氣血之當行不行而何?人身一天地也,噓故納新,環周不休,氣之道也。十二經脈、十五大絡,血之道也。其資皆稟於脾,則虛乏者不可謂非脾氣不給矣。脾氣不給,參?朮草皆能助之資,此獨何藉於飴餹?夫補虛乏已下,遂繼之以止渴去血,則?朮者皆與渴無干,且朮能去濕不能滋燥,?能充外不能充內,參草能充內且滋燥矣,又與血無干,以是見此虛此乏,斷非參?朮草所能補矣。雖然虛乏而氣不能行,且渴者固多,又何以知有當去不去之血?夫仲景用飴餹多在建中湯,建中湯證多有腹痛,此血當行不行之驗也,是故飴餹非能去瘀血也,能治血當行不行為腹痛者耳,故《傷寒論》《金匱要略》用建中處甚多,然止雲治腹痛,不雲下瘀血。
       或謂“本太陽病,醫反下之,因爾腹滿時痛者,桂枝加芍藥湯主之。”則治腹痛者,芍藥之功,非飴餹之力也。此誠有辨焉,何則?“傷寒,陽脈濇,陰脈弦,法當腹中急痛者,先與小建中湯。”“虛勞裡急,悸,衄,腹中痛,夢失精,四肢酸疼,手足煩熱,咽幹口燥,小建中湯主之。”“虛勞裡急,諸不足,黃芪建中湯主之。”“婦人產後,虛羸不足,腹中刺痛,吸吸少氣,或苦少腹中急攣,痛引腰背,內補當歸建中湯主之。”“婦人腹中痛,小建中湯主之。”是知桂枝加芍藥湯所主是滿痛,小建中湯所主是急痛矣,桂枝加芍藥湯,即小建中湯少飴餹耳。下後邪氣內傳為滿痛是實,虛勞產後腹痛是虛,僅飴餹一味之轉移,治證遂虛實不侔,猶不可見飴餹善補虛乏耶!桂枝湯在傷寒所治證多矣,茲則吸吸少氣也,咽幹口燥也,裡急腹痛也,腹中刺痛也,少腹急攣也,皆非桂枝湯所曾治,以是知即飴餹之功矣。蓋土滯以木而疏,土虛以木而困,故少氣、咽幹、口燥是脾乏穀氣,裡急腹痛乃肝氣侮脾,飴餹之柔潤芳甘,正合脾家土德,而即以緩肝之急,以肝固罷極之本,虛乏之所從來也。是故桂枝加芍藥湯無飴餹即不名建中,桂枝加黃芪湯不加芍藥不用飴餹,即不名黃芪建中,而蜀椒、乾薑人參協以飴餹,即名大建中,是知建中固以飴餹得名耳。然則其所謂大小者究何義耶?夫以勢合勢分分大小,則小建中用芍藥、桂、甘、生薑得十五兩,又益大棗十二枚。大建中用人參乾薑僅五兩,止益以蜀椒二合,乃同用飴餹一升,則飴餹在大建中湯獨多而勢合,在小建中湯體均而勢分,此一說也。若以力專力薄分大小,則辛甘為陽,酸苦為陰。大建中純用甘辛,則力厚氣專;小建中兼用酸苦,則力敵氣薄,此又一說也。總之兩建中皆以飴餹為君,君尊而臣從命,則為大;君卑而臣擅命,則為小。此實大小得名之確指歟!而飴餹之所以尊於此,益可徹悟矣。
       “太陽病,小便利者,以飲水多,必心下悸。小便少者,必苦裡急也。”解此者,謂緣飲水多乃心下悸,故悸皆為飲水侵心,殊不思小建中湯所治之悸,亦可以水飲言乎?故夫悸有心中自動者,心液虛也。有他處動而連及心者,水飲也。而水與飲又複有別,則以下焦外連衛氣,其地曠蕩,水飲居之,則能上沖外薄,渺無涯際,故為水。上焦之約束嚴,水飲若在,終不能肆,故僅為飲。稽之《傷寒論》所謂:『傷寒,厥而心下悸者,當先治水,宜服茯苓甘草湯。卻治其厥,不爾,水漬入胃,必作利。』『太陽病,發汗,汗出不解,其人仍發熱,心下悸,頭眩,身?動,振振欲擗地者,真武湯主之。』是上焦之悸也。『發汗後,其人臍下悸者,欲作賁豚,茯苓桂枝甘草大棗湯主之。』是下焦之悸也。兩者一曰心下悸,一曰臍下悸,皆系他處連及之文,故均為水飲。至『傷寒,二、三日,心中悸而煩者,小建中湯主之。』『傷寒,脈結代,心動悸者,炙甘草湯主之。』不曰心下、臍下,而直曰心中,固可知為心之虛矣,蓋心之用在陽而體屬陰,故其取象,協于兩陽外麗,一陰內守之“離”。自動之悸,為內陰欲出而陽不安,連及之悸,為外陰內侵而陽不安,同為陽不安而驗于自動與連及,猶不豁然可覩耳。但炙甘草之悸與小建中之悸又何以異也?夫曰脈結代心動悸,是陽之躓,曰心中悸而煩,是陽之盛。陽躓者,當滑澤其道路;陽盛者,當開闢其途徑。滑澤其道路,則地黃、麥冬之功;開闢其途徑,則重用芍藥之力,而其能使陰陽巽而相入。在炙甘草湯,則麻仁、阿膠;在小建中湯,則膠飴之為功大矣。麻仁、阿膠能使水定而火凝;飴餹則能使火靜而水生。此則煩與不煩為炙甘草湯、小建中湯界畫者也。然觀於“發汗過多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按”,用桂枝甘草湯,可以知心液虛之故,即可以知炙甘草、小建中皆用桂枝甘草之故,特彼以汗後液隨汗泄,此不注明治後,且獨標二、三日,可見為心液自虛耳。
       冬葵子
       味甘,寒,無毒。主五臟六腑寒熱,羸瘦,五癃,利小便,療婦人乳難內閉。久服堅骨、長肌肉、輕身、延年。生少室山,十二月采之。(黃芩為之使。)
       葵根
       味甘,寒,無毒。主惡瘡,療淋,利小便,解蜀椒毒,葉為百菜主,其心傷人。
       盧芷園曰:『葵有多種,冬茂者曰冬葵,字從癸從冬,皆屬於腎,其子易生,用治胎產,自然入神,其花向日而傾,有返顧衛根之義。觀其能通小便,又能治多溺,蓋可見矣。(《外台秘要》消中,日夜溺七八升,用冬葵根五斤,水五鬥,煮三鬥,每日平旦服二升。)《本經》主“五臟六腑寒熱,羸瘦,五癃”,蓋寒熱雖欲其通,然過通則五臟六腑之氣不藏,能致肌肉羸瘦,水氣雖欲其藏,然過藏則溺道泣濇,能致小溲閉塞。葵性滑養竅,能使藏者通,返顧衛根,使能通者藏,若病屬久藏而發者,如淋,如帶,如痘疹,如死胎,如丹石毒,如消渴,如癰腫沒頭,如腸癰、胃疽,如肉錐怪證,皆有奇征,第有風疾宿病、天行病後、曾被犬傷者忌之。世人但知其能發宿疾,不知其能使宿疾不留,免他日卒中之虞,正其功耳。
       凡物之生各有至理,葵多子性滑,多子者歸腎,性滑者利竅,又其花向日而傾,返顧其本,故仲景於“妊娠有水氣,小便不利,頭眩”,用葵子茯苓散。夫他物利水,徑情直行,豈複返顧,則當防其導胎下墜,且小便不利在極下,頭眩在極上,焉能聯絡為一,一味之用,具此兩義,其精有如此者。至《別錄》所主婦人乳內閉腫痛,亦取其滑以開閉,其色白衛根,仍不外返顧血海之義。擴而充之,其功蓋不止是二者而已。
       瓜蔕
       味苦,寒,有毒。主大水,身面四肢浮腫,下水,殺蠱毒,欬逆,上氣,及食諸果病在胸腹中皆吐下之,去鼻中息肉,療黃疸。生嵩高平澤,七月七日采,陰乾。
       甜瓜仲春種之,掊坑大如鬥,納瓜子四枚,大豆三枚,瓜既出土,生數葉,則搯去豆,以初生蔓弱,須假豆扶以出土,若豆長又恐搧瓜也。地須多鋤,則子饒引蔓延生長,或以丈計,葉大數寸,五、六月開黃花,六、七月瓜熟,形色不一,用瓜蔕須團而短,色青綠者良,收子須拌鹽藏方不死。(參《齊民要術》《綱目》)
       盧子繇曰:『瓜象實,在須蔓間也。蔕,瓜之綴蔓處也。性偏蔓延,末繁於本,故少延輒腐。《爾雅》雲:『其紹瓞。』疏雲:『繼本曰紹;形小曰瓞。』故近本之瓜常小,近末之瓜轉大也。凡實之吮抽津液,惟瓜稱最,而吮抽之樞惟蔕。是以瓜蔕具徹下炎上之用,乃蔕味苦而瓜本甘,以見中樞之所以別於上下內外,誠湧泄之宣劑、通劑也。』
       劉潛江曰:『瓜以二月下種,蔓延而生,是由風木以達水,花於五、六月,其色黃,是秉火氣以致土,乃吐。花即有蔕,蔕味苦,實即結於蔕上而味甘,是又為達水氣以至土,其所以舍甘而獨用苦者,正以苦能達甘之用也。甘之用雲何?蓋不止達水以至土,更先能達水以至火也。故蔕之苦,其氣本於火;瓜之寒,其氣暢于水,觀其末大本小,可知厚孕於水氣。火原在水中,至夏而火畢達,火之畢達,正水之畢達也。夫土之甘本備四氣,而以水火為用,至於水火畢達,則土之用乃得際於極上,胃氣之至於肺,以布四髒,皆由此也。即是以思,則其療諸證之功,如火能達,則風與熱之為患者俱散;水能達,則濕與寒之為患者俱散。水火既達,土亦自達矣,何況濕熱、黃疸,其病原在土之體,又何不達之有哉!
       觀病如“桂枝證,頭不痛,項不強,寸脈微浮,胸中痞?,氣上沖咽喉,不得息者,此為胸有寒也,當吐之。”“病人手足厥冷,脈乍緊者,邪結在胸中”“心中滿而煩,饑不能食者,病在胸中,當須吐之”皆瓜蔕散主之。“太陽病,中暍,身熱疼重而脈微弱,此以夏月傷冷水,水行皮中所致,宜一物瓜蔕湯。”則知瓜蔕之治胸中實矣。觀“少陰病,飲食入口即吐,心中溫溫欲吐,複不能吐,始得之手足寒脈弦遲者,此胸中實,不可下,當吐之。若膈上有寒飲,幹嘔者,不可吐,當溫之。”則知雖胸中實,但兼幹嘔,遂不可用矣。觀“胸上諸實,胸中鬱鬱而痛,不能食,欲使人按之,反有涎唾,下利日十餘行,其脈反遲,寸口脈微滑,此可吐之,吐之利即止。”則知雖喜按下利,但胸中實而痛,即可用矣。觀“太陽病,當惡寒。不惡寒,關上脈細數,為吐之過。”則知凡胸中未痞?者,皆不可吐矣。所以然者,瓜蔕屬火,為土防水之門閾,乃抽吮土氣之物,非抽吮水氣之物,故主吸地中滋潤以益瓜。凡栽瓜者,必使其蔓不著田塍,若田塍燥則蔕反浥瓜中脂液以救蔓,田塍有水則蔓爛蔕落,此瓜蔕之僅能抽吮寒氣、熱氣、濕氣,而于水飲則忌之,於土之燥者益忌之。是“吐後腹中饑,口不能食,不喜糜粥,欲食冷食。”所由見也。然則宿食在上者宜吐之,則非寒熱濕而與水飲同為有形之物矣,此又當作何解?夫吐水多系虛證,吐食多系實證,以土著水則淖,非若他物之著土,但去其物,土猶夫故者比也。
       瓜瓣即瓜子。《唐本》注稱其主腹內結聚、破潰膿血,最為腸胃脾內壅要藥,核之《金匱》治腹裹膿血之腫癰,《千金》治咳吐膿血之肺癰,若合符節。蓋瓜之中裹大津液為瓤,子即依於瓤內,瓤善潰爛,子終不因之爛,則其能於腐敗之中自全生氣,即善於氣血腐敗之中全人生氣矣。予嘗仿是意,用治痰之濃厚色黃者多有效,由是推之,其可用處亦不少矣。