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本經疏證
《本經疏證》   卷七
清 · 鄒謝
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《四庫全書·史部》在線閱讀及全文檢索
       中品,草十五味。
       麻黃
       味苦,溫、微溫,無毒。主中風,傷寒,頭痛,溫瘧,發表出汗,去邪熱氣,止欬逆、上氣,除寒熱,破症堅積聚、五臟邪氣,緩急風,脅痛,字乳餘疾,止好唾,通腠理疎,傷寒,頭痛,解肌,泄邪惡氣,消赤黑斑毒。不可多服,令人虛。一名卑相,一名龍沙,一名卑鹽。生晉地及河東,立秋采莖,陰乾令青。(厚樸為之使,惡辛夷石韋。)
       麻黃春生苗,至五月長及一尺,梢上有黃花,結實如百合瓣而小,又似皂莢子,味甜,外皮紅,裡仁黑,根皮黃赤色,長者近尺余。(《圖經》)
       麻黃之實,中黑外赤,其莖宛似脈絡、骨節,中央赤外黃白。實者先天,莖者後天,先天者物之性,其義為由腎及心;後天者,物之用,其義為由心及脾肺。由腎及心,所謂腎主五液,入心為汗也;由心及脾肺,所以分佈心陽,外至骨節肌肉皮毛,使其間留滯無不傾囊出也,故栽此物之地,冬不積雪,為其能伸陽氣于至陰中,不為盛寒所凝耳。夫與天之寒,聲相應,氣相求者,于地為水,於人身為精血津液,故天寒則地中之水皆凝為冰而不流,人身亦然。精被寒凝,則陽氣沸騰,鼓蕩於外,為傷寒、溫瘧,邪熱在表而無汗;津液被寒,則其質凝聚為水,而其中之氣奔迸上迫,為欬逆上氣;血被寒,則脈絡不通為症堅積聚。麻黃氣味輕清,能徹上徹下,徹內徹外,故在裡則使精血津液流通,在表則使骨節肌肉毛竅不閉,在上則欬逆頭痛皆除,在下則症堅積聚悉破也。
       昔人泥於《傷寒.脈法篇》脈浮而緊一節,遂謂寒必傷營,風僅中衛,附以“傷寒無汗,中風汗出”二語,以為麻黃桂枝二湯方柄,至大小青龍二湯,則既不可隸之寒傷營,又不容隸之風傷衛,遂別立風寒兩傷營衛一門,以為鼎峙,殊不知風則傷衛,寒則傷營,仲景之言也,風寒兩傷營衛,非仲景之言也。夫寒非風何以能及人之身,風非寒何以能中人之衛,是風與寒,寒與風,一而二,二而一者也。柯韻伯曰:『太陽中風,脈浮緊,不汗出而煩躁。陽明中風,脈弦浮大,不得汗。』合而觀之,不得以無汗為非中風矣。“太陽病,或未發熱,或已發熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊者,名曰傷寒。”而未嘗言無汗。“太陽病,頭痛,發熱,身疼腰痛,骨節疼痛,惡風,無汗而喘者,麻黃湯主之。”此不冠以傷寒,亦不言惡寒,又“傷寒,脈浮,自汗出,微惡寒。”合而觀之,不得以有汗為非傷寒矣。今人但據桂枝證之自汗,不究傷寒亦有自汗者,但以麻黃證之無汗,不究中風最多無汗者,謂傷寒脈浮緊,中風脈浮緩,不知傷寒亦有浮緩,中風亦有浮緊者。仲景之論變動不居,後人偏為分疆畫界,致使執滯難通,傷寒中風之說拘,則麻黃桂枝之用混,何如無汗不得用桂枝,有汗不得用麻黃,直捷了當也。善夫劉潛江之論麻黃桂枝二湯也,曰:『麻黃既以主氣名,然寒傷營者用之,營則屬血也。桂枝既以主血,然風傷衛者用之,衛則屬氣也。』營在脈中,傷之則邪入深,是豈止營病,且並衛病矣,故麻黃湯驅營中之邪,使之發越自衛而出,衛在脈外,傷之則邪入猶淺,然風邪幹陽,陽氣不固,必由衛不與營和,斯汗出耳,故桂枝湯散表外之邪,引衛氣與營氣諧和。雖然麻黃何以能由營通衛,《本經》謂麻黃苦溫,夫苦為在地之陰,是發于陰,出於陽矣,猶助以杏仁之疏衛,乃能遂其由陰達陽之用。桂枝何以能由衛和營,《本經》謂桂辛熱,夫辛為在天之陽,是發于陽入于陰矣,且助以白芍之通營,乃能遂其由陽和陰之用。蓋風寒既傷于外,營衛本皆乖戾,特傷之重者無汗,無汗則以麻黃從陰中達陽,營氣乃通;傷之輕者有汗,有汗則以桂枝從陽中召陰,衛氣乃和,謂桂枝不入營,麻黃不由衛,可乎!夫寒著人則水氣郁,水氣郁則由衛及營,其害有不僅至營而止者,非如麻黃之氣味輕揚,出入無間,能使在地之水不凝,出地之陽亦不壅者,何以使血脈利營氣通耶!是營衛之義,不可不明,麻黃桂枝之用,斷不必泥于在營在衛。《脈法篇》所謂脈浮而緊,浮則為風,緊則為寒,風則傷衛,寒則傷營,營衛俱病,骨節煩疼,當發其汗者,不為虛設矣。
       或謂麻黃治外寒固矣,然必謂外寒與身中水氣相應為病,則不有佐使用寒藥者乎?曰:『凡用麻黃以寒藥為佐使者,大青龍湯、麻黃杏仁甘草石膏湯、越婢湯、《古今錄驗》續命湯、文蛤湯,皆用石膏麻黃升麻湯用知母石膏黃芩桂枝芍藥知母湯用知母,《千金》三黃湯用黃芩。然大青龍湯、《古今錄驗》續命湯、《千金》三黃湯治風寒,越婢湯治風水,文蛤湯治水氣,桂枝芍藥知母湯治風濕,仍系外寒水氣交關為害,惟麻黃杏仁甘草石膏湯、麻黃升麻湯,外寒未盡,裡已化熱,絕不與水氣相干,但一則曰:『汗下後,不可更行桂枝湯,汗出而喘,無大熱。』一則曰:『大下後,手足厥冷,咽喉不利,吐膿血,泄利不止。』則皆已服他藥。夫已服他藥,何以知其發病時不系外寒與身中水氣為病耶!且麻黃杏仁甘草石膏湯,冠以不可更行桂枝湯,麻黃升麻湯,冠以傷寒,則其始為外寒無疑矣,而服藥後既已變證,仍不離乎傷寒、中風,此最當著眼者也。』
       有汗不得用麻黃,斯言信矣,然麻黃杏仁甘草石膏湯、越婢湯二證,皆有汗出,汗出更用麻黃,獨不畏其亡陽耶?雖然汗多亡陽,為佐使用溫藥者言耳。夫寒邪外著,熱氣騰沸,原因身中陰氣痹阻,不與陽交,故麻黃、青龍等湯義,在使陰交于陽,陽氣既和,遂和於外著之陰寒為汗,設服之過劑,則陽纔外泄,陰即內爭,此汗多亡陽之謂矣。茲二證者,既已有汗,陽猶甚盛,不與陰和,故或逼陰於外為汗,或逐陰於上為喘,或陽郁不宣為風水,或阻氣於上為肺脹,故曰:『汗下後,不可更行桂枝湯。若汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯。』曰:『風水,惡風,一身悉腫,脈浮,不渴,續自汗出,無大熱,越婢湯主之。』曰:『欬而上氣,此為肺脹,其人喘,目如脫狀,脈浮大者,越婢加半夏湯主之。』曰:『《千金》用越婢加朮湯治肉極熱,則身體津脫,腠理開,汗大泄,厲風氣,下焦腳弱。』可見皆陰與陽爭,不能勝陽,陽結聚而陰散漫,陽上薄而陰不下輸,如是而不用麻黃發其陽,陽終不能布,不用石膏泄陽通陰,陰終不能歸,故兩方者非特用麻黃,且多用(麻黃杏仁甘草石膏湯),且倍用焉(越婢湯),然終以陰陽不能相交,刻刻慮其陰勝陽負,故越婢湯下雲:『惡風者,加附子一枚。』其中仍有生薑三兩,可見雖發其陽泄其陽,仍不忘夫亡陽矣。
       然則大青龍湯用石膏麻黃,義莫比於此否?曰:『大青龍湯與越婢湯對待,固可以知表氣疏密;與小青龍湯對待,尤可以知裡氣虛實。』夫麻黃由表實而用,用麻黃彌重者表彌實,用麻黃至六兩已矣,乃大青龍之不汗出,與越婢之續自汗出,固可同日而語歟!夫皮毛者,肺之合,肺主衛,衛者一身極外之捍衛也,故表氣實者不聚于營衛皮毛,即聚於肺。心者,覆於肺下,表邪既聚於肺,心氣無從發舒,故不汗出而煩躁者,大青龍主之,如盛寒之邪聚于皮毛營衛,雖至一身悉腫,在內之心氣猶可發舒,故無大熱,續自汗出者,越婢湯主之,聚於上則欲其通于營衛,為汗外泄耳。若在營衛皮毛為腫,則不必桂枝之通,毋庸杏仁之降,此大青龍、越婢之殊也。若小青龍寒水之化聚於中,與大青龍之聚於上,又適相對照,蓋聚於上能束縛胸中之陽為內熱,聚於中則侵損胸中之陽為內寒。內熱則煩躁,內寒則喘欬嘔噦,煩躁故佐以石膏,內寒故佐以細辛乾薑,然熱比於實,寒比於虛,實者治宜急,急者倍麻黃,不急恐石膏增寒於內;虛者治宜緩,緩者半麻黃,不緩恐麻黃細辛亡陽於外,此又小青龍、大青龍所攸分也。
       中風見寒脈,傷寒見風脈,此之謂風寒兩傷營衛,主持是說者非一人。柯韻伯、尤在涇非之,今之說又與柯氏、尤氏所說者異,不合大青龍兩條,比類而疏通之,則是說終為無據矣。大青龍扼要為寒水之化聚於上,寒水之化有風甚於寒者,有寒甚於風者。風性急疾,故脈緊急絞轉;寒性凝重,故脈宛轉不暢。風甚者,內侵亦甚,則不汗出而煩躁;寒甚者,障蔽亦甚,則身不疼而但重。充其類,風甚者能內為實熱,寒甚者能外為腫脹,其源同則其治亦同,而其趨向少有不同,則其變必不能同,故急治之,急治之,故用麻黃至六兩也。柯氏之說善矣,然於下條必增入“發熱,惡寒,無汗,煩躁”句,其理始可通,尤氏之說亦甚當,然但疏加石膏,不及倍麻黃,于大青龍意義,終未為熨貼。今之說又遺卻“無少陰證”句,亦未為全璧也,夫少陰證,非他,煩躁是也,煩躁,非少陰證也。“傷寒一日,太陽受之,脈若靜者為不傳。頗欲吐,若煩躁,脈數急者為傳。”是煩躁為太陽證矣。夫曰煩躁為傳,煩躁乃多見於《少陰篇》,是以知煩躁者,實太陽、少陰兩經接界證也。是上下兩條者,皆針鋒相對,無少滲漏,上條冠以“太陽中風,乃脈浮緊,發熱,惡寒,不汗出而煩躁”,則與太陽中風應服桂枝湯者異。下條冠以“傷寒,乃脈浮緩,身不疼但重,且乍有輕時”,又與太陽傷寒應用麻黃湯者異,惟其病屬麻黃,證見桂枝;病屬桂枝,證見麻黃,斯合兩方為一方矣。中風證不應煩躁而煩躁,是風性善生熱,亟亟乎將入少陰,故不得不以石膏從陰通陽,從陽引陰,截于中道,使從太陽解,然不倍麻黃,則散發無力,恐陰既通陽,陽隨陰化,熱證未已,寒證複起,是適以害之也。傷寒證應煩躁而不煩躁,是寒性善凝聚,故身重而將入太陰,不得不倍麻黃以發其凝聚,然不加石膏則陰無所守,恐陽邪散陰亦隨之以竭,是適以殺之矣。觀乎《金匱要略》之論飲,曰:『飲水流行,歸於四肢,不汗出,身體疼重,謂之溢飲。』曰:『病溢飲者,當發其汗,大青龍湯主之。』亦可思身重之所以矣。
       麻黃非特治表也,凡裡病可使從表分消者皆用之,如小續命湯、葛根湯之治風,麻黃附子細辛湯、麻黃附子甘草湯之治寒,麻黃加朮湯、麻黃杏仁薏苡甘草湯之治濕,麻黃連軺赤小豆湯、麻黃醇酒湯之治黃,桂枝麻黃各半湯、桂枝麻黃一湯、桂枝二越婢一湯、牡蠣湯之治寒熱,則猶有表證,有表證者用麻黃,《本經》所謂“發汗,去邪熱,除寒熱”也。若烏頭湯之治風,射干麻黃湯、厚朴麻黃湯之治欬,甘草麻黃湯、文蛤湯之治水,則無表證矣,無表證而用麻黃,則《本經》所謂“止欬逆上氣,破症堅積聚”者。然所謂從表分消者謂何?曰:『欬而上氣,喉中水雞聲。』曰:『欬而脈浮。』是病聚於肺,肺者皮毛之合,從皮毛而泄之,所以分消肺病也。曰;『裡水。』曰:『吐後,渴欲得水,脈緊,頭痛。』是病仍在上及皮毛,與風寒不殊矣。惟心下悸一證,絕不見可用麻黃蹤跡,主以半夏麻黃丸,其義最為難釋,蓋悸者水飲侵心,心氣餒縮,固應半夏之治飲,然用麻黃通心,不用桂枝者,則以桂枝僅能通血脈,不能發舒心陽,然究病輕藥峻,不宜急治,故止服如小豆者三丸,日三服以漸去之,於此見用麻黃,仍欲使之和緩有如此者。
       凡用麻黃發汗治欬逆,皆可知其治肺矣。治心者,除半夏麻黃丸外,猶有可證者乎!然《傷寒》《金匱》除此卻無明文,而在《千金》《外台》者可考也。《千金》治“心熱滿煩悶,驚恐,安心散,調心泄熱”,治“心脈厥大,寸口小腸熱,齒齲,嗌痛,麻黃湯”(十三卷),《外台》刪繁療“心勞,實熱,好笑無度,自喜,四肢煩熱,止煩,下氣,麻黃湯”,刪繁療“脈極熱,傷風,損脈,為心風。心風狀多汗,無滋潤,消虛熱極,止汗,麻黃湯”(十六卷)。范汪療“心腹積聚,寒中?痛,又心胸滿,脅下急,繞臍痛,通命丸”(十二卷),皆以麻黃為君,則麻黃之通心陽,散煩滿可見矣。然則在腎,獨無用麻黃者乎!是亦有之,《金匱》曰:『病歷節,不得屈伸,疼痛,烏頭湯主之。』《千金》有治“腎勞熱,陰囊生瘡,麻黃根粉方”,亦有治“精極,五臟六腑俱損傷,虛熱徧身,煩疼,骨中?痛,煩悶方”(十九卷),《外台》有刪繁療“勞熱,四肢腫急,少腹滿痛,顏色黑黃,關格不通,?甲湯”(十六卷),皆有麻黃,則麻黃之于腎,蓋治氣閉精凝,虛熱內作之證矣,且過者,功之對也,用麻黃而過,在肺則有厥逆筋惕肉?;在心則有叉手自冒心,心下悸,欲得按;在腎則有臍下悸,循其過而稽其功,則前所謂麻黃下能通腎氣,而上能發心液為汗,及除肺家欬逆上氣者,為不虛矣。
       《本經》謂麻黃除寒熱,仲景亦有用麻黃治寒熱之方,而治寒熱主劑,實為茈胡,是則茈胡所治寒熱,與麻黃所治寒熱,當必有別矣。《傷寒論》曰:『太陽病,八九日,如瘧狀,發熱,惡寒,熱多寒少,一日二三度發,脈微而惡寒,面有熱色,身癢,宜桂枝麻黃各半湯。』曰:『服桂枝湯後,形如瘧,日再發者,宜桂枝麻黃一湯。』曰:『太陽病,發熱,惡寒,熱多寒少,脈微弱者,宜桂枝二越婢一湯。』夫茈胡所主之寒熱,曰:『往來寒熱,休作有時。』則與麻黃所主之“寒熱,一日二三度發,日再發者”有別矣,且此則曰惡寒,小茈胡證則曰外有微熱,可見寒熱彼此皆有休時,惟茈胡證則不惡寒但有微熱,麻黃證則無熱而但惡寒,知此則兩證之異昭昭然無可疑矣。
       通草
       味辛、甘,平,無毒。主去惡蟲,除脾骨寒熱,通利九竅、血脈、關節,令人不忘,療脾疸常欲眠,心煩,噦出音聲,療耳聾,散癰腫,諸結不消及金瘡,惡瘡,鼠瘺,踒折,齆鼻,息肉,墮胎,去三蟲。一名附支,一名丁翁。生石城山谷及山陽,正月采枝,陰乾。
       木通蔓生,莖幹大者至徑三寸,莖有細孔,兩頭皆通,含一頭吹則氣出彼頭,每節有二、三枝,枝頭有五葉,頗類石韋,又似芍藥,二葉相對。夏秋開紫花,亦有白花者。結實如小木瓜,長三四寸,核黑瓤白,食之甘美,其莖亦有紫白二色,紫者皮厚味辛,白者皮薄味淡,實一物也。(參《唐本》《圖經》《綱目》)
       張隱庵曰:『防己木通皆屬空通蔓草,防己取用在下之根,則其性自下而上,從內而外;木通取用在上之莖,則其性自上而下,自外而內,此根升梢降,一定不易之理,後人用之利小便,須知小便之利,亦必上而後下,外而後內也。』
       劉潛江雲:『木通之用,世類知其通水道。《本經》所載主治,一若悉主於血,無與乎水者,殊不知《決氣篇》曰:「中焦受氣是為血。」則水乃血之母,血乃水之精,源同派別者也,且《本經》所載木通主治,核之《素問》《靈樞》,如所謂九竅為水注之氣者,脈為血之府者,營為水穀之精氣,和調於五臟,灑陳於六腑,乃能入於脈者。經脈所以行血氣,營陰陽,濡筋骨,利關節者,並未嘗水血分言,然則踞其源,治水即能治血,治血即能治水矣。矧又言津液已行,營衛大通,糟粕以次傳下,一若水穀入胃已後,苟津液未行,營衛未通,其糟粕不能下者,蓋胃中水穀之精氣,上注於肺,肺泌其清中之清者,歸於心以生血脈,營一身;泌其清中之濁者,仍歸於胃,以輸降於小腸、膀胱,試取《本經》首言除脾胃寒熱,次及通利九竅、血脈、關節,則知木通於肺胃之交,真能為之承接疏瀹,使其氣化通,血化利者,即其莖小孔中通,兩頭貫徹,不有合於主脈之心,化血之包絡乎!不又有合於自胃而小腸,自小腸而膀胱,絕無阻隔乎!誠使氣化通,血化利,清者升,濁者降,則在上之竅,自無礙神明之遊行,在下之竅,自能濟糟粕之輸瀉,則所謂通利九竅血脈關節者,與通利水道,又豈有別耶!是《本經》舉其全,後世祇得其一節耳。抑後人多謂木通瀉小腸者何居?夫心主血脈而合小腸,小腸者心臟傳化之腑也,故先哲有雲:『小腸通利,則胸膈血散;膻中血聚,則小腸壅滯。』是則血脈通利,即其通利小腸之本;小腸通利,正其通利血脈之功也。以是細參之,但在下則陽生陰中,在上則陰生陽中,其機無二,上而火中之水在小腸者,既和而能化,則在下水中之火屬膀胱者,亦應之而能化,其機亦無二也。但不可謂其專司小腸,無與於膀胱,又不可謂其既入小腸,又入膀胱也,特病因於膀胱者,不得專主此耳。
       然則仲景當歸四逆湯之用木通也,為利水道設乎?為通血脈設乎?蓋古人之用藥也,宜於此不宜於彼者勿用,與他物不相和洽者勿用,功不兩就者勿用,夫惟手足厥寒,脈細欲絕,豈無陰邪水飲阻隔陽氣而然,且非水與寒勾,不用細辛,即桂枝亦導飲下氣之物,其與茯苓、澤?同用者,不僅一處也,特化氣化血,各有攸分。手足厥寒,脈細欲絕,氣息之微極矣,斯時苟助陽壯氣用附子乾薑等劑,原不防廁茯苓、澤?於其間,使生者生,化者化,乃推其源,不由氣之不煦,而由血之不濡,則當歸四逆湯者,既不能助陽壯氣,反用茯苓、澤?以化其氣為水而通利焉,可不謂重虛其虛乎!是茯苓、澤?於此,雖宜於通利,不宜於氣息之微,與細辛桂枝洽,不與當歸、芍藥洽,昭昭然矣。然則通脈之物,不有人?、麥門冬乎?夫惟血脈之行固以氣,亦有血不澤而氣不行者,故古人于經脈流通,每比之風與水,用乾薑附子以振陽,猶之熱盛而風生也。用當歸、芍藥、桂枝以生脈,猶之決渠以通道也。人?之通脈,為鼓其橐鑰無論已。麥門冬之通脈,雖亦比於滑澤水道,然究協于土之焦枯而不通,終未洽乎源之不浚而不達,故浚血之源,非理心之用不可;欲通心之用於十二經十五絡,非直探中焦受氣取汁變化而赤之本不可,欲探其本,舍木通其誰哉!且人?、麥門冬,能使其流,不能分其派也,能使其來,不能竟其委也,則所謂功克兩就者,其又舍木通而奚屬耶!
       芍藥
       味苦、酸,平、微寒,有小毒。主邪氣腹痛,除血痹,破堅積、寒熱、疝瘕,止痛,利小便,益氣,通順血脈,緩中,散惡血,逐賊血,去水氣,利膀胱大小腸,消癰腫,時行寒熱,中惡,腹痛,腰痛。一名白朮,一名余容,一名犁食,一名解倉,一名鋋。生中嶽川谷及邱陵,二月、八月采根,暴幹。(雷丸為使,惡石斛芒硝,畏硝石、?甲、小薊,反藜蘆。)
       芍藥十月生芽,正月乃長,出土色紅,漸大漸轉而青,作叢,莖上三枝五葉,似牡丹而狹長,高一、二尺,夏初開花,其色不一,結子,入藥用根。(參《圖經》《綱目》)
       芍藥十月生芽,三月放花,破陰寒凝冱而出,乘陽氣全盛而榮,故能破陰凝布陽和,蓋陰氣結則陽不能入,陰結破則陽氣布焉,是布陽和之功,又因破陰凝而成也。特其味苦酸,苦者能降不能開,故凡陰冱之結於上,非開無以致其力者忌之,酸則能破能收,故凡陰結既破,不欲其大泄降者宜之,此則所宜分別者也。統計兩書,用芍藥者六十四方,其功在合桂枝,以破營分之結;合甘草,以破腸胃之結;合附子,以破下焦之結,其餘合利水藥則利水,合通瘀藥則通瘀。其體陰,則既破而又有容納之善;其用陽,則能布而無燥烈之虞。雖必合他藥始能成其功,實有非他藥所能兼者,世之人徒知其能收,而不知其收實破而不泄之功也。
       《素問.陰陽應象大論》曰:『陽之汗,以天地之雨名之;陽之氣,以天地之疾風名之。』張子《正蒙》雲:『陽為陰累,則相持為雨而降;陽在外不得入,則周旋不舍而為風。』是故營陰結于內,衛陽不得入,則嗇嗇惡寒,淅淅惡風,翕翕發熱;營與衛周旋不舍,則鼻鳴幹嘔;營與衛相持而終不相舍,則汗出矣,與桂枝湯。芍藥、桂枝一破陰,一通陽,且佐以生薑,解其周旋不舍之維;使以甘棗,緩其相持之勢,得微似有汗,諸證遂止,此實和營布陽之功,斷斷非酸收止汗之謂也。蓋用陽藥以破陰結,則有便厥、咽幹、腳攣急之患;徒通陽氣不破陰結,則有汗多亡陽之禍,茲則芍藥之功能,非他所克代矣。
       芍藥之任莫重於小建中湯,其所治“若煩,若悸,若裡急,若腹滿痛”,為陰氣結無疑,惟其治黃,則有不可解者,蓋小便自利,即不能發黃,仲景固言之矣。今雲小便自利,何以得成黃耶?用小建中,夫是以知芍藥能入脾開結也,胃能納受,膀胱能輸泄,水穀之道一若無恙,乃病于黃,則獨為脾病矣。黃者,水穀之精,郁於中而變見於外也。小便不利為黃,是水穀之氣皆不化,水穀之氣皆不化,是陰陽互結。陰陽互結者,其不得用芍藥審矣,今小便自利而為黃,是水氣化,穀氣不化,水氣化而穀氣不化,是陰結而陽不布。食入于陰,不長氣于陽,與濕熱成黃,蓋有虛實之判矣,夫如是,焉得不用建中,焉得不重芍藥,抑非特此也。《虛勞篇》之“衄,失精,四肢酸疼,咽幹,口燥”似皆桂枝、芍藥所宜,而不知皆由陰氣結,陽不得入,故浮游四射耳。陰氣開,陽氣入,則浮火歸元矣,非芍藥之功哉!仲景於是篇著一小建中湯證,于《虛勞篇》著一大黃蟅蟲丸證,可見實證中有虛,虛證中有實,學者最宜體察也。“太陽病,下之後,脈促胸滿者,桂枝去芍藥湯主之。”“本太陽病,醫反下之,因爾腹滿時痛者,桂枝加芍藥湯主之。”同一滿也,而芍藥有去取之殊何哉?芍藥之用在痛不在滿,亦以滿為陽,痛為陰耳,夫然故建中芍藥最重,當歸芍藥散尤重,職是故也。且皮有分部,脈有經紀,焉得上下無別乎!胸中者,陽之府,天氣主之;腹中者,陰之府,地氣主之,結於上者多屬陽,結於下者多屬陰,譬之腸胃中燥結則用承氣,心下燥結則用陷胸。承氣用硝黃,陷胸亦用硝黃,然必兼蠲飲(如甘遂、葶藶之類),故腹中滿痛多用芍藥(如《腹滿篇》中,大柴胡湯、抵當、烏頭桂枝等湯是也。)心下滿痛,則在所不用(如《胸痹篇》之桂枝生薑枳實湯、烏頭赤石脂丸、九痛丸等是也。)宜忌之旨概可見矣。抑滿者氣之盛也,陽氣盛于陽位則滿,陰氣盛于陰位亦滿,其見於內者,有上下之分。陽盛則脈促,陰盛則脈弦澀,據部位,按脈象,別痛否,則芍藥當用不當用,豈不瞭若指掌哉。
       小茈胡湯、通脈四逆湯、防己黃芪湯,皆以腹痛加芍藥,前言不為謬矣。桂枝加芍藥湯、脾約麻仁丸,則似用芍藥為下藥者,蓋因陰結而地道不行,得此即可通降故也。乃真武湯則以下利去之,甘遂半夏湯則以下利用之,何哉?夫用芍藥以開結爾。甘遂半夏湯證曰:『脈伏,其人利反快。』利而能快,留飲欲去,何必更用芍藥、甘遂,唯心下續堅滿,則開結行水在所必須矣。真武湯何獨不然,既利而水氣行,腹痛止,則不必用芍藥,若痢而腹痛不止,則芍藥尚在必用,此可意會而得者也。《太陰篇》雲:『脈弱,其人續自便利,設當行大黃、芍藥者,宜減之。』夫不曰不可用,而曰宜減之,則因陰結而腹痛,因腹痛而下痢,不得不用芍藥者在此,潔古制芍藥湯治痢,為有所本矣。
       “脈得諸芤動微緊,男子失精,女子夢交,桂枝龍骨牡蠣湯主之。”“火邪者,桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。”二證迥乎不同,二湯相異僅芍藥一味,其同其異,必能別之,而後芍藥之用可著也。夫“失精家,少腹弦急,陰頭寒,目眩,發落,脈極虛芤遲,為清穀、亡血、失精。”“太陽病,以火熏之,不得汗,其人必躁,到經不解,必圊血,名為火邪。”其同亡血也,其異少腹弦急也。亡血之因甚多,此則陰不交陽,陽氣四射,逼血外出,急變則亡陽,緩變則勞瘵,治此之法,當審其陰何以不與陽交,若少腹弦急,則陰結也,其不由陰結者,必因驚怖,陽氣上出,陰氣下流也。陰氣下流,複用芍藥,是為更虛其虛,必至陰氣亦溢,追逐陽氣,陽氣無所駐足,拔隊外亡,不為牡蠣、龍骨而收,不為桂枝生薑而通,不為甘草大棗而緩矣。其由陰結者,則以陽不得入也,若用芍藥,陰結既破,陽氣遂布,陰陽和調,氣日生而血自益,諸證遂不作矣,夫豈非一味之攸系耶!
       天道下濟而光明,是故陽欲其下;地道卑而上行,是故陰欲其升。陽不下濟,則旁出四射;陰不上行,則堅凝寒冱。然有陽不交陰者,有陰不交陽者,陽不交陰,陰遂寒冱,法當引陽就陰,四逆、吳茱萸等證是也。陰不交陽,陽遂旁出,法當破陰布陽,附子、真武等證是也,是於用芍藥,不用芍藥,可以窺其際焉。不用芍藥者,由陽氣自離窟宅,可無論矣,用芍藥者,又有水與寒之分。水性流動,故激射四出;寒性堅凝,故定止不移。動,故或欬,或利,或嘔,則應之以生薑,使追逐四出之邪;不動,故身體疼,手足寒,骨節痛,則應之以人?,使居中而禦侮,白朮附子之溫燥,以布陽光消陰翳,茯苓之通利,以開其出路,而賴芍藥開通凝結則同,蓋陰不開,陽不入,反足以助泄越者有之矣,詎非此一味為之樞機耶!
       芍藥能開陰結,濕痹之骨節疼煩、掣痛,水氣之聚水成病,獨非陰結耶!皆不用何也?蓋芍藥外能開營分之結,不能解筋骨間結,內能開下焦肝脾腎之結,不能開上焦心肺之結也。何以故?夫外而營分,內而肝脾腎,皆血所常流行宿止者也,芍藥璀璨之色,馥鬱之氣,與血中之氣相宜,不與水穀之氣為伍,則能治血分之陰氣結,不能治霧露水谷之陰氣結,故濕痹、水氣雖為陰結,非芍藥所能開也,然則血瘀豈非陰結之尤者,而有用有不用,其義何居?蓋芍藥能治血之定,不能治血之動(桂枝龍骨牡蠣湯、桂枝救逆湯、柏葉湯、黃土湯、赤小豆當歸散、瀉心湯、旋覆花湯,雖為血分之病,乃因陽氣逼逐而然,不關陰結,故不用。)能治血中氣結,不能治血結(桃仁承氣湯、抵當湯丸、下瘀血湯、大黃甘遂湯、礬石丸、紅藍花酒等證,皆為血結,非血中之氣結,故不用。)辨此之法,氣主煦之,血主濡之,不濡為血病,不煦為氣病,是以芍藥所主之血證,多拘急腹痛也。
       “太陰病,脈弱,其人續自便利,設當行大黃、芍藥者,宜減之,以胃氣弱,易動故也。”夫芍藥豈大黃之儔歟!殊不知芍藥開陰結,大黃開陽結,品物迥殊,開胃和中則同,故以相提並論耳。曰:『若胃氣不和?語者,少與調胃承氣湯。』曰:『以小承氣湯少與微和之。』是視大黃不甚重也。曰:『若厥愈足溫者,重與芍藥甘草湯。』曰:『防己黃芪湯證,胃中不和者加芍藥。』是視芍藥不為輕矣。曰:『發汗後,惡寒者,虛故也,芍藥甘草附子湯主之。不惡寒但熱者,實也,當和胃氣,與調胃承氣湯。』其寒熱虛實之機,用大黃、芍藥之義,不昭昭然若發蒙乎!然則芍藥甘草附子湯,芍藥、附子孰為主,蓋兩物功齊力侔者也。芍藥、甘草桂枝湯之半,盡太陽未盡之風邪;附子、芍藥得真武湯之半,抑少陰方興之水氣。太陽病熱邪未除,將合少陽者,于芍藥甘草湯中加黃芩;寒熱未除,將入少陰者,于芍藥甘草湯中加附子,以此言之,則發縱指示者,芍藥;其附子黃芩不過追逐得獸之力耳。
       瞿麥
       味苦、辛,寒,無毒。主關格,諸癃結,小便不通,出刺,決癰腫,明目,去?,破胎,墮子,下閉血,養腎氣,逐膀胱邪逆,止霍亂,長毛髮。一名巨句麥,一名大菊,一名大蘭,生泰山川谷,立秋采實,陰乾。(蓑草、牡丹為之使,惡螵蛸。)
       瞿麥苗高一尺,葉尖小,青色,似地膚葉,又似初生竹葉。莖纖細有節,梢間開花,大如錢,紅紫粉白數色,根紫黑色,形如細蔓菁,子頗似麥,用其蕋殼。(參《圖經》《綱目》)
       凡花色斑斕,味苦氣寒者,大都為火化。瞿麥花開午月,亦適得火令之正,但用其蕋殼,不用其實,是宜治火腑之病矣,乃其實凡至幹爆,則迸出不留,故物之不當留者,皆能決而去之。小腸多血為泌別水穀之腑,其所存留不過蓄血與宿水耳。此《本經》主治所以首關格、諸癃結、小便不通,而以破胎、墮子、下閉血為殿也。肉中之刺及癰腫、目中之?,皆非所宜留者,遇此能不奔迫悉去耶!至《別錄》膀胱邪逆、霍亂,仍是宿水停留為害,至養腎氣、長毛髮兩語,則別有意義,蓋無宿水攪混,則腎水清靜,腎水清靜則精氣充強,古人謂須下生屬水,眉橫生屬木,發上生屬火。瞿麥本從火也,而花色燦爛,是亦同氣相求之意耳。
       “脈浮,小便不利,微熱,消渴者,五苓散主之。”“脈浮,發熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之。”“小便不利,有水氣,其人若渴,栝蔞瞿麥丸主之。”夫均用利水,則皆有水氣可知,且同為小便不利而渴,其用藥殊異乃爾,何也?然此固有傷寒雜證之分,亦即此可見豬苓、澤?能治動而不化之水,瞿麥則能治停而不行之水矣。夫五苓散證,其上有“太陽病,發汗後,大汗出,胃中幹,煩躁不得眠”之源,可見系胃幹求助於水,水不行而為患,病自寒來,仍不能離辛甘發散之旨。豬苓湯證其上有“陽明病,脈浮緊,發熱,汗出,不惡寒,反惡熱,身重”之源,可見亦系胃熱飲水而停,特以陽明屬燥金,不比太陽寒水之化,故辛甘不用,改參入鹹味,湧泄以除熱也。栝蔞瞿麥丸證固系水停為患,特其方下注雲“以腹中溫為知”,又可見其為本寒標熱矣。本寒標熱用辛甘,則嫌於助熱,用鹹湧又嫌其助寒,故別出清上溫下之法,以瞿麥茯苓二味抉作病之由,此固難與前兩證並言者也,以是知水之動而不定者,非瞿麥所能治矣。
       百合
       味甘,平,無毒。主邪氣,腹脹,心痛,利大小便,補中,益氣,除浮腫、臚脹、痞滿、寒熱、通身疼痛及乳難,喉痹,止涕淚。一名重箱,一名磨羅,一名中逢花,一名強瞿。生荊州川穀,二月、八月采根,暴幹。
       百合根如大匙,色白,數十百片相裹,以其辦種之,三月生苗,高二、三尺,一莖直上,四向生葉,似短竹葉色青,近莖處微紫,至四、五月莖端開白花,長五寸,六出,垂紅蕋,結實似馬兜鈴。此有數種,惟白花者入藥。(參《圖經》《綱目》)
       於邪氣、腹脹、心痛之候,能利其大小便以愈之,似為通利之物矣,何以複能補中益氣耶?不知惟於通利中能補中益氣,方足為百合,而其用可明也。夫百合之根味甘色白,是土金合德也。其葉四指,其花六出,是金水相生也。花葉者,凡物發舒之氣;根荄者,凡物覆命之源。今發舒者四指六出而外射,覆命者十百相攢而內抱,故曰百合,百者,推數之極也。小便者,化於肺而出於膀胱,金水之相接也。大便者,化於胃而出於大腸,土金之相接也。設使陽不化陰,大小便不利焉,其治固無與于百合矣;若陰不濟陽,雖化而不能出,則舍百合其誰與歸!然須審定其滴滴歸源之故,未可謂大小便不利,凡緣陰不濟陽者,皆可用百合也,且大便不通則氣阻於下而腹脹,小便不通則飲停於上而心痛者,比比也。豈遂盡可以百合治之乎!雖然大腸燥熱,大便不通,則小便必利;膀胱不化,小便不利,則大便必溏,故夫大小便俱不通,既腹脹複心痛者,方得為土不生金,金不化水,於是而百合遂為確然不可易之物矣。引土氣以就金,導金氣而下注,茯苓豬苓、澤?之功偉矣,而無與於大便;土郁奪之,金鬱泄之,大黃芒硝枳實厚樸之能事盡矣,而無與於小便。若大戟、芫花甘遂、葶藶能大小便俱通矣,而不能補中益氣;能補中益氣,複大小便俱通,吾知無與百合並者矣,何則?根荄,其體也。花葉,其用也。其用外出,黃體內抱,以是知其所通利者邪氣,而正氣仍不失內顧也。雖然吾猶有說焉,凡通降之物直行者多,此則橫行,何也?蓋其葉四指而不昂,其花六出而下垂,其根千百相攢而橫迭,善夫《經脈別論》之論小便,曰:『水精四布,五經並行。』是知水氣自肺抵膀胱,元非一線直行者也。
       然則百合病治法,輾轉不離百合,論中不言有邪氣,何耶?夫此固不待言有邪而可喻者也。《傷寒論》凡言太陽病吐之後、下之後、發汗後則甚多,未有吐之後、下之後、發汗後更加一“者”字之例。曰吐之後者、下之後者、發汗後者,可見其病發於汗吐下後矣,倘不有邪何以施汗吐下耶!玩百合知母湯,可以見汗則傷氣,邪搏於氣分,為消渴、熱中也。玩百合代赭湯,可以見下則傷血,邪搏於血分,為血脈中熱也。玩百合雞子湯,可以見吐則傷上,邪擾於心,為煩懊不寐也。玩百合地黃湯,可以見不經吐下發汗,則系百脈一宗悉致其病,無氣血上下之偏矣。所謂百脈一宗者何?《平人氣象論》曰:『胃之大絡名曰虛裡,出於左乳下,其動應衣,為脈宗氣。』是最近於心,乃著邪焉。是以“意欲食複不能食,常默默,欲臥不得臥,欲行不得行,飲食或有美時,或有不欲聞食臭時,如寒無寒,如熱無熱”,皆心中輾轉不適之狀,“口苦,小便數,身形如和,其脈微數”,皆心中熱鬱氣悗之征,以此例之邪氣腹滿心痛,蓋有若合符節者,而治法始終不外百合,則以心本不任受邪,心而竟為邪擾,則不責將之謀慮不審,即責相之治節不行。今邪阻於上而不下行,為肺之不主肅降無能遁矣,故欲征其愈期,亟宜驗其小便,凡溺時必肺氣下導,小便乃出,今氣拄於頭,即欲下行,上先有故,則肺形之軒舉不垂,氣之支結不降,亦又何疑。乃頭中之不適,複分三等,其最甚者,至氣上拄而為痛,其次則不痛而淅淅然,又其次則因小便通而快然,即此驗其軒舉支結之淺深微甚,既了然如指掌矣。況合之以百合地黃湯下雲:『大便當如漆。』百合滑石散下雲:『微利者止服,熱則除。』則百合之能利大小便,又豈有殊於《本經》之旨哉!要之百合病之邪是餘邪,以其多在發汗吐下後也。百合所治之邪是虛邪,以其利大小便,仍不失返顧根本也。百合之性,從橫行而下行,以其形也。百合之用,能使痰涎別於津液,以其漬之則白沫自出也,即《別錄》所謂“除浮腫、臚脹、痞滿、寒熱、通身疼痛、乳難、喉痹”,何莫非邪阻肺氣,能橫不能下。止涕淚,又莫非津液能上不能下耶!百合之能事盡矣。
       知母
       味苦,寒,無毒。主消渴、熱中,除邪氣、肢體浮腫,下水,補不足,益氣,療傷寒、久瘧、煩熱、脅下邪氣膈、中惡及風汗、內疸,多服令人泄。一名蚳(音岐)母,一名連母,一名野蓼,一名地?,一名水?,一名水浽,一名貨母,一名蝭(音匙,又音提)母,一名女雷,一名女理,一名兒草,一名鹿列,一名韭逢,一名兒踵,一名東根,一名水須,一名沈燔,一名?(杜舍切,臣禹錫等謹按《唐本》,一名昌文)。生河內川穀,二月、八月采根,暴幹。
       知母形如菖蒲而柔潤,葉至難死,掘出隨生,四月開青花如韭花,八月結實。(參隱居《圖經》)
       陶隱居雲:『知母形似菖蒲,根白色,葉至難死,掘出隨生,須枯燥乃已,則其具金之色,秉至陰之性,與土極相浹者。惟其具金質而與土浹,故陰氣有餘,遂能生水,此其入肺腎胃二髒一腑為不可易矣。』
       劉潛江雲:『味甘而苦,苦複兼辛,雖苦居其勝,然以甘始,以辛終,且其四月花,則氣暢於火;八月實,則氣孕于金,是不謂其入肺胃氣分不可也。』予按主消渴,此其入肺也;熱中,此其入胃也。夫然,故陽明火刑太陰,大熱煩渴者,在所必需。第消渴之病,小便少者,古人謂之消渴;小便多者,謂之渴利。消渴者,多用知母而兼行水;渴利者,多不用知母而兼溫通。蓋小便少者,多由胃熱,胃熱則下焦反無陽,不能化水;小便多者,多由腎熱,腎熱則吸引水精直達於下,髒攝其氣,府瀉其質為至速矣。兩者審證之權衡,用藥之精理也。
       知母能益陰、清熱、止渴,人所共知,其能下水,則以古人用者甚罕,後學多不明其故,蓋水能為患,正以火用不宣也。火用不宣,更用知母,是以水濟水,益增氾濫矣,不知病變之極,難以常理論也。夫人之所恃以為生者,曰氣血,所以播遷鼓舞,使氣血互相生化者,曰陰陽。陰陽之徵兆,曰水火,無火,則水汪洋四射;無水,則火爍石流金者,其常也,然不有火盛水反不流者乎!每土潤溽暑大雨時行之際,溝澮多盈,及清風戒寒,水遂以涸。夫人豈無因熱而渴,因渴而引飲,因飲多水不化而腫者,故《千金》、《外台》兩書用知母治水氣各一方,《千金》曰:『有人患水腫,腹大,其堅如石,四肢細,少勞苦足脛即腫,少飲食便氣急,此終身之疾,服利下藥不瘥者,宜服此藥,微除風濕,利小便,消水穀,歲久服之,乃可得力,瘥後可常服。』其所用藥,則加知母於五苓散中,更增鬼箭羽、丹?、獨活秦艽海藻也。《外台》曰:『《古今錄驗》澤漆湯,療寒熱,當風,飲多,暴腫,身如吹,脈浮數者。』其所用藥,則澤?、知母海藻茯苓、丹?、秦艽防己豬苓大黃通草木香也。其曰:『除風濕,利小便。』曰:『療寒熱當風,飲多暴腫。』可見《本經》所著下水之效,見於除肢體浮腫,而知母所治之肢體浮腫,乃邪氣肢體浮腫,非泛常肢體浮腫比矣。正以寒熱外盛,邪火內著,渴而引飲,火氣不能化水,水遂氾濫四射,治以知母是泄其火,使不作渴引飲,水遂無繼,蓄者旋消,由此言之,仍是治渴非治水也。於此見,凡腫在一處,他處反消瘦者,多是邪氣勾留,水火相阻之候,不特《千金方》“水腫,腹大,四肢細”,即《金匱要略》中桂枝芍藥知母湯治“身體尪羸,腳腫如脫”亦其一也。《金匱方》邪氣水火交阻於下,《千金方》邪氣水火交阻於中。阻於下者,非發散不為功;阻於中者,非滲利何由泄,此《千金方》所以用五苓散,《金匱》方所以用麻黃附子防風,然其本則均為水火交阻,故其用桂、朮、知母則同也。桂、朮治水之阻,知母治火之阻,於此遂可見矣。
       或問寒熱者,氣;水火者,質也,氣有相阻,兩不相下者矣。質則原相制克,兩者相值,不火涸水,即水滅火,未有能相守不相賊者。今曰:『水火交阻。』得無於理有不可通乎?曰:『氣者,質之帥也。氣至,質則隨之。』是故暴病之所至者,氣;久病之所至,則質,且人身之氣,本欲其相制,相制則兩相守而不相離,故曰:『相火之下,水氣承之。君火之下,陰精承之。』今者,一則腹脹、堅大如石,而四肢細,一則身體尪羸而腳腫。蓋病有標本,一處有病,則一身之氣赴而救之,故本既病,延及於標,然本者其力必厚,既能為患於一處,複足以浮游四出,騷擾他處,如茲二證者,火之力尚優遊,水之力僅足以相距,且欲卻焉,則但治其水,不治其火,病烏能已?不然,古人治病最不肯誅伐無過,既為水病,水病者,惟土勝、火勝乃能愈,又安可投助陰之知母耶!二方知母分數在《金匱方》居第二等,則以“頭眩、短氣、溫溫欲吐”皆火為患也。在《千金方》居第三等,則“少勞苦足脛即腫”為水稍能自立。于此見長沙、華原心心相印有如此者。
       母
       味辛、苦,平、微寒,無毒。主傷寒,煩熱,淋瀝,邪氣,疝瘕,喉痹,乳難,金瘡,風痙,療腹中結實、心下滿、洗洗惡風寒、目眩、項直、欬嗽、上氣,止煩熱、渴、出汗,安五臟,利骨髓。一名空草,一名藥實,一名苦花,一名苦菜,一名商草,一名勤母。生晉地,十月采根,暴幹。(厚朴、白薇為之使,惡桃仁,畏秦艽、礬石、莽草,反烏頭。)
       母二月生苗,葉隨苗出,莖細青色,葉亦青,似蕎麥。七月開花,碧綠色,形如鼓子花,斜懸向下,上有紅脈,有子在根下,內心外瓣,瓣形如聚貝,黃白色,四方連累相著而有分解,苗枯則根亦不佳。(《圖經》)
       劉潛江雲:『?母八月采,取其受金氣之專,其味苦勝辛,微辛在苦後,是苦合於氣之微寒,以歸於辛,皆二陰至肺之處也,況其白象金乎!第苦合微寒,是在地之陰也,焉能遽至於在天之陽以治肺,則當參其葉隨苗出之義,而體其但有直透更無濡留矣。但有直透能開熱之結,更無濡留能達肺之鬱。』此言也,與說詩者謂善療鬱結之疾合,以諸氣憤鬱固屬於肺也,但予有說焉,陽性開發,陰性凝聚,陰聚之,陽且散之,今雲在天之陽不得在地之陰,乃結熱而成鬱,則容或有不然者,況《本經》所臚主治,均屬陽為陰鬱之候耶!是皆誤於以?母為其根,而遺卻其附根以生,連累相著,且有分解一層矣,故以其葉隨苗出,證其性之速而無濡留則可;以為能從地而直透於天,則不可。若謂苗自此透,其性必升,則附子亦附根而生,苗自此出,且其味辛性溫,氣複雄健絕倫,遂可謂升之至者乎!若謂藥物入胃,必藉升始能及上,則性降者入胃,能不藉胃氣宣發,遂可直從胃降乎!試思“傷寒,煩熱,淋瀝,邪氣,疝瘕,喉痹,乳難,金瘡,風痙”,何一非陰結而陽不舒散,故皆當得陰鬱散而陽乃伸,此夫人能知者矣,故予以片言決之,曰:『?母善橫解心胸間鬱結之疾。』何者?即物言物,則?母固心微而辦厚,心在中而瓣在旁,此所謂橫解也。?母固附根而生,連累相著,且有分解,以其入肺,故能治附肺而結之氣,此所以不曰肺,而曰心胸間也。夫鬱,積也(《詩》“晨風郁彼北林”傳),聚也(《漢書.揚雄傳》注),滯也(左昭二十九年“鬱湮不育”注),結束也(《釋名》釋姿容),縛也(《文選.西京賦》“置羅之所?結”注),謂收斂之也(《曲禮.上》“德車結旌”注)。無與有形,焉得為積,為聚為滯,無與于陰,何者為束為縛,為之收斂,且心胸間陽之都會也,陽縱盛,無所謂鬱與結,比之腸胃間,陰雖盛,祇能痛能泄,不得為鬱結,理正同也,故腸胃中善病陽郁,郁則成燥?;心胸中善病陰鬱,鬱則聚涎唾,是故?母者,治涎唾之藥也,惟心胸間聚涎唾,斯陰不下降,而傷寒有煩熱淋瀝之候;咽嗌間聚涎唾,斯有邪氣者,陽難上達,而有喉痹之候;不化血歸沖,而有乳難之候。疝瘕者,涎唾自心胸,阻任脈之行也;風痙者,涎唾聚心胸,督脈不得陰以灌溉也。惟金瘡則無與於涎唾,然血出既多,陰匱而無以續,氣聚而不及化,則反鬱結於心胸間,為涎為唾者,有之矣,主以?母使之速化,化則能變而赤也,或曰“涎唾”二字,在《金匱要略》,則曰:『多唾口燥。』在《千金方》,則曰:『涎唾多,心中溫溫液液。』而《說文》《玉篇》《廣韻》皆謂為口液,則《金匱》《千金》所指當在口中之液,又烏得聚心胸間,縱使聚心胸間矣,其與痰飲水氣何異,而《金匱.肺痿肺癰欬嗽上氣篇、痰飲篇》鹹不用?母何也?曰:『口之液,固生於口中,即貯於口中者歟!抑亦分夫輸脾歸肺之津,而上以滋於口者也。』生於口而即貯口,決無之理,則其生也,舍心胸間更在何處。惟其不隨氣,以熏膚充身澤毛;不為液以注於骨,使骨節屈伸潤澤;不為津,使腠理發洩,汗出溱溱;不變為赤而入營中,以周行經脈。此所以為陰鬱,此所以為陽不化耳。痰飲水氣則與是異,蓋皆劫水之未化者為之。其被火爍而稠者,謂之痰;其遇窪則停而稀者,謂之飲;其漫無拘束而隨處浸溢者,謂之水。氣與涎唾屬已為肺化而不宣佈者,自迥不相侔。如之,何可以肺痿痰飲等篇之治,概?母之用耶!未化之水宜化,故其治法,近外則散,著裡即溫,稍下則利;已化之水宜分,恐因其滓濁而遂及其精微,此?母之開解鬱結,正以使清者歸清,濁者歸濁,護清而不留濁,去濁而不傷清,試證以白散之治,是護其清者,不使巴豆劫爍無餘也。當歸?母苦?丸之治,是分其濁者,隨苦?而泄入於下也。
       黃芩
       味苦,平、大寒,無毒。主諸熱,黃疸,腸澼,泄痢,逐水,下血閉,惡瘡,疸,蝕,火瘍,療痰熱、胃中熱、小腹絞痛,消穀,利小腸、女子血閉、淋露、下血、小兒腹痛。一名腐腸,一名空腸,一名內虛,一名黃文,一名經芩,一名妬婦。其子,主腸澼膿血。生秭歸川穀及冤句,三月三日采根,陰乾。(得厚樸黃連止腹痛,得五味子、牡蒙、牡蠣令人有子,得黃芪、白斂、赤小豆療鼠瘺,山茱萸龍骨為之使,惡蔥實,畏丹沙、牡丹、藜蘆。)
       黃芩苗長尺餘,莖幹麤如箸,葉從地四面作叢生,類紫草葉,細長青色,兩兩相對,六月開紫花,根長四、五寸,色青黃,老則中空。(《圖經》)
       徐洄溪曰:『金之正色白而非黃,但白為受色之地,乃無色之色耳,故凡物之屬金者,往往借土之色以為色,即五金亦以黃金為貴,子肖其母也。草木至秋,感金氣則黃落,故諸花實中,凡色黃耐久者,皆得金氣為多。』愚按人之臟腑中空者,惟肺與腸胃。黃芩中空色黃,恰有合于金與土之德,其生苗布葉,開花成實,皆當陽盛之時,則其性屬陰,其氣薄,其味厚,故又為陰中之陰。氣薄則發洩,味厚則泄,故不為補劑而為泄劑。肺主氣,泄肺者無非洩氣分之熱;腸胃主通調水穀,泄腸胃者,無非泄水穀中濕熱。血者,因氣調而行,因氣滯而阻,故凡氣以熱滯,致血緣氣阻者,得氣之調則行,此黃芩之專司也。
       劉潛江曰:『黃芩主諸熱、黃疸、腸澼、泄利、逐水,是《本經》固以治濕熱。』推之與張潔古所謂“瀉肺火,治脾濕”者不殊矣,乃羅天益謂“肺主氣,熱傷氣,黃芩能瀉火益氣利肺”,則其說不同,何歟?曰:『黃芩專主上焦陽中之陰者也。』蓋惟下焦陰中有陽而氣生,故陰恒由命門以升;上焦陽中有陰而氣化,故陽恒由膻中以降,今者上焦陽實陰虛,則氣無由化,氣不化則熱阻生濕,故《本經》所謂指陽實言也,潔古所謂指陰虛氣不化言也。齊其本末,約其初終,皆為熱搏於氣,與羅氏所謂瀉火利肺者,豈有異耶!肺之熱除,則陰下降入心,心氣既和,斯惡瘡、疸、蝕、火瘍悉消,於是膻中之陰,自和胃以浹於脾,脾得陰濟,遂能複其健運,而黃疸泄利能已。胃得陰和,遂能複其通降而痰熱胃熱自除,且能消穀。大腸者,肺之合;小腸者,心之合。上竅阻則下竅亦阻,上竅通則下竅悉通,腸澼、水氣能不解耶!如此則黃芩能清氣分之熱是已,乃亦能治血分之病,何歟!蓋黃芩所主血分諸病,本由乎氣,上焦陽中之陰治,肺得降陰於心,血分之源浚矣,源既浚則流自清,又何患血閉及淋露下血耶!夫陽中之陰化,氣化乃行,氣化行,水道乃暢,故《本經》逐水下,即繼之以下血閉,血與水一而二,二而一者也,雖然黃芩於肺熱屬氣虛者即不可妄投,以氣虛即陽虛,陽虛更用黃芩,是虛虛也,故黃芩治氣分之熱為專功,大腸次之,清心胃之熱者,由肺而推及之,未有肺熱,心胃能清者也。小腸、膀胱又因心胃既治,而推及之,未有心胃留熱而血能和,血不和而水道能清者也。
       仲景用黃芩有三耦焉。氣分熱結者,與柴胡為耦(小柴胡湯、大柴胡湯、柴胡桂枝乾薑湯、柴胡桂枝湯),血分熱結者,與芍藥為耦(桂枝柴胡湯、黃芩湯、大柴胡湯、黃連阿膠湯、?甲煎丸、大黃蟅蟲丸、奔豚湯、王不留行散、當歸散),濕熱阻中者,與黃連為耦(半夏瀉心湯、甘草瀉心湯、生薑瀉心湯、葛根黃芩黃連湯、乾薑黃芩黃連人?湯)。以柴胡能開氣分之結,不能洩氣分之熱;芍藥能開血分之結,不能清迫血之熱;黃連能治濕生之熱,不能治熱生之濕。譬之解鬪,但去其鬪者,未平其致鬪之怒,鬪終未已也,故黃芩柴胡能清氣分之熱,協芍藥能泄迫血之熱,協黃連能解熱生之濕也。
       小柴胡證,腹中痛者去黃芩加芍藥。心下悸、小便不利者,去黃芩茯苓。夫腹中痛未必非氣血之結,而心下悸、小便不利,亦何以決知其非氣熱而生之水,且《本經》明言黃芩能逐水,《別錄》明言黃芩能除小腹絞痛、利小腸,而遽去之,何耶?殊不知治腹滿痛、腹痛、繞臍痛、少腹?痛,有可用寒藥者,惟腹中痛者必無中熱之理。仲景是以于《厥陰篇》特標其旨,曰:『腹中痛,若轉氣下趨少腹者,此欲自利也。』其它如真武湯之腹痛、小便不利,小建中湯之腹中急痛,附子?米湯之腹中寒氣、雷鳴、切痛,當歸生薑羊肉湯之腹中痛及脅痛裡急,抵當烏頭桂枝湯之腹中痛、逆冷、手足不仁,致痛雖殊,治痛亦異,用溫藥則同,以是知腹痛下一“中”字,則與凡痛有別,用黃芩諸方,必無此矣。彼小腹絞痛者,乃熱氣迫血,血結少腹而痛,與?甲煎丸、大黃蟅蟲丸、王不留行散之用黃芩不殊也。小便不利,原不必忌黃芩,小便不利而心下悸,則不容更用黃芩,何則?仲景雲:『太陽病,小便利者,以飲水多必心下悸,小便少者,必苦裡急也。』彼雖論血結,此亦可藉以喻氣結,曰:『飲水多,而心下悸。』則非熱阻所化之水矣。熱阻所化之水,可以黃芩逐,飲水而停蓄者,其可以黃芩逐之耶?蓋水氣淩心為悸,必寒水乃然,若熱化之水氣,則脾家上升彌蒙之氣,中焦變化取赤之汁,終日周流於膻中,而稟命於心君,若均能致悸,則無病人有不悸時耶!李瀕湖言:『有人素多酒欲,少腹絞痛不可忍,小便如淋,諸藥不效,偶用黃芩木通甘草三味,煎服遂止。』王海藏言:『有人因虛服附子藥,多病小便閟,服芩連藥而愈。』大抵黃芩之用,凡氣分有餘,挾熱攻沖他所者,乃為的對,若他所自病,不系熱氣攻沖者,則不可服,服之必益虛其氣,他所之病,反足以攻沖於氣矣。
       或問:『黃芩湯治何等證,其證腹痛與否,若腹痛何以用黃芩?若腹不痛何以用芍藥?』曰:『其證身熱不惡風,亦不惡熱,或下痢,或嘔,腹則不痛。』蓋芍藥、甘草大棗桂枝湯裡藥也,以不惡風,故不用姜、桂。黃芩甘草大棗,小柴胡湯裡藥也,以不往來寒熱,故不用柴胡,以其常熱,故不用人?,若不嘔,則並不用半夏生薑。至芍藥,則並不因腹痛而用,以桂枝湯證原無腹痛也,亦不心下痞硬,以不去大棗也。夫芍藥甘草湯治“傷寒,汗出,誤服桂枝湯後,足脛拘急”,已見其能破陽邪于陰分矣,加以黃芩,不益可見陽分之熱甚盛,攻于陰分為利,非陰中自有愆陽之結耶!仲景于《厥陰篇》雲:『傷寒,脈遲,與黃芩湯除其熱,腹中則冷,不能食。』可知黃芩湯證之脈必數,黃芩所治之熱必自裡達外,不治但在表分之熱矣。黃芩治自裡達外之熱,《千金》曆有明文,芍藥湯治“產後虛熱,頭痛”,若通身發熱者加黃芩;慎火草散治“崩中、漏下赤白青黑,腐臭不可近”,熱多者加知母黃芩;道人深師增損腎瀝湯治“風虛勞損挾毒,腳弱疼痛,下焦虛冷,胸中有熱”,其熱多者加黃芩,又可知陰虛氣盛熱自內出者,黃芩亦能治之,而不但治感觸所化韞中達外之熱矣。李瀕湖自緣感冒欬嗽既久,且犯戒,遂病骨蒸發熱,膚如火燎,每日吐痰盈碗,暑月煩渴,寢食既廢,脈浮洪,偏服柴胡、麥虋冬、荊、瀝諸藥月餘,益劇,皆以為必死,其尊人以謂李東垣治肺熱如火燎,煩躁引飲,晝甚者,宜一味黃芩以瀉肺經氣分之火,遂按方用黃芩一兩煎服,次日身熱盡退,痰嗽皆愈,于此益可知黃芩所治,必肺經氣分之熱,肺經氣分之熱,必晝甚於夜也。
       黃芩本經》主黃疸、腸澼、泄利,《金匱要略》及《傷寒論》發黃證皆不用。泄利證,兩書除諸瀉心湯外亦絕不用,今以《千金方》參合而考之,亦頗有意義可尋也。《千金》治黃方,凡有黃芩者,多雲一身面目悉黃。《金匱要略》中所載,有身體盡黃者,有額上黑者,有面青目黑者,可知疸證非一身面目悉黃者不可用矣。《千金》治熱利、冷利、疳、濕利、小兒利,用黃芩方多有壯熱一語,可知泄利無熱者不可用矣。大抵氣主充周,無處不到,凡病有彼此不相侔者,必非氣分之病,黃芩主氣分之熱,於此不可以相證乎!
       《千金》治小兒核腫、壯熱有實方,及治小兒熱毒入膀胱中,忽患小便不通,欲小便則澀痛不出,出少如血,須臾複出,地膚子湯。治小兒落床墮地,如有瘀血,腹中陰陰寒熱,不肯乳哺,但啼哭叫喚,蒲黃湯。皆有黃芩,考茲數證,均為氣熱攻血,亦徹其病本之治,《別錄》所謂黃芩治小兒腹痛者,於此可明其旨矣,即其治小腹絞痛,亦當與此不異,蓋《傷寒》《金匱》兩書僅有腹痛去黃芩之文,大率黃芩所治之小腹絞痛,必煩熱,必口渴,必小便有異于常,舍此則非所宜矣。
       紫菀
       味苦、辛,溫,無毒。主欬逆,上氣,胸中寒熱、結氣,去蠱毒、痿蹷,安五臟,療欬唾膿血,止喘悸,五勞,體虛補不足,小兒驚癇。一名紫蒨,一名青苑。生房陵山谷及真定、邯鄲,二月二日采根,陰乾。(款冬為之使,惡天雄、瞿麥雷丸、遠志,又畏茵蔯蒿。)
       紫菀三月內布地生苗,其葉二四相連,紫色,本有白毛,五、六月開黃白紫花,結黑子,根甚柔細。(參隱居《圖經》)
       盧芷園曰:『菀即古鬱字,故治鬱結,其色不一,取色紫味苦者,以治胸中寒熱結氣。』夫胸中者,肺之部分也,肺中有火,內鬱而為欬喘,肺熱葉焦,外發而為痿躄,所以致五臟不安,用其色以行肺之用,用其氣以散肺之結,用其味以順火之性,而助肺之降,以諸氣憤鬱皆屬肺也,倘無結氣而用之,未免亡走肺之津液矣。
       劉潛江雲:『經曰:「宗氣積於胸中,出於喉嚨,以貫心脈而行呼吸。」是非金火合德,氣乃行乎!』夫肺為氣主,胸中固肺所治也,然必貫心脈以行呼吸者,緣心為脈主,脈乃血舍,由離中有坎,故火出於水而氣生,水至於火而血化,是元氣呼吸之本,實下根於腎,上主於心,非肺氣所能獨治也。設使水不至於火而氣不能化血,於是火遂不為金用而肺虛,肺虛則欬逆上氣作矣,更火不合于金而刑于金,輕則喘欬,重則欬唾膿血,且有虛而成勞者矣。紫菀色紫質柔,為水與火合(紫者,赤黑相兼也。凡物煮之則柔,是為水火合德),其味苦勝辛劣,為火為金用,水既與火合,火既為金用,寧有胸中寒熱結氣不散,欬逆上氣不除者耶!抑痿蹷屬何因,亦以紫菀療之也。《痿論》曰:『肺者,髒之長,心之蓋也。』有所失亡,所求不得,則發肺鳴,鳴則肺熱葉焦,發為痿蹷。夫有所亡失則思,所求不得則慮,舉是二端以類推,其煩心、耗血皆能致肺之陰氣消而葉焦舉矣。《舉痛論》曰:『悲則心系急,肺布葉舉,上焦不通,營衛不散,熱氣在中,故氣消矣。』是不可證肺之熱而葉舉者,皆由於心歟!然則肺所以主氣而行營衛治陰陽者,豈徒恃有八葉,葉中有二十四空,行列分佈,以行諸髒之氣哉!蓋亦以心主,其下有心包絡之生血,不致因熱鬱蒸,令陽中之陰,上與清虛之肺合,故能行營衛治陰陽耳。知此,則紫菀之所以安五臟療痿蹷者,固的系火為金用矣。雖然紫菀所主治尚當推尋其故,使輔之者各得其當,乃收全功,如在上熱壅,以致包絡陰傷,則宜清熱;在下陰傷,相火拼于包絡,則宜益陰,若肺之陰氣不足,陽氣益微,則宜補益,不得以切於治而徒手使之則善矣。
       冬花
       味辛、甘,溫,無毒。主欬逆,上氣,善喘,喉痹,諸驚癎、寒熱、邪氣、消渴、喘息、呼吸。一名橐吾,一名顆凍,一名虎須,一名菟奚,一名氐冬。生常山山谷及上党水傍,十一月採花,陰乾。(杏仁為之使,得紫菀良,惡皂莢、硝石、元?,畏?母、辛夷麻黃、黃芪、黃芩黃連、青葙。)
       款冬花根紫色,葉似萆薢,叢生,十二月於根畔開花,黃青紫,萼去土一、二寸,初出如菊花萼,通直而無子。(《圖經》)
       劉潛江雲:『《易.繫辭》曰:「一陰一陽之謂道。」《素問.陰陽應象大論》曰:「積陽為天,積陰為地。」故在天則陽為主而生陰,在地則陰為主而生陽,然天之陽不得陰和,則為亢陽,不能化陰以降;地之陰不得陽和,則為窮陰,不能化陽以升。人氣應之,故腎為陰中之陽,能上際乎天;肺為陽中之陰,能下極於地,然肺必得腎氣至而降,腎必得肺氣至而升。腎不升則水氣腫滿之患作,肺不降則欬逆、上氣、喘息、喉痹之病生,是故欬逆、上氣、喘息、喉痹者,陰中之陽不上朝,以致陽中之陰不下降也。款冬花氣得天之溫,味其辛甘發散,本為至陽之物,特當隆冬,天地閉塞之候,以堅冰為膏壤,吸霜雪以自濡,且其花不麗於莖端,不緣于葉際,偏附近于赤黑相兼之根,則不謂“其能在陽吸陰,以歸於下而從陰生陽”不可。驚癇者,陽不依陰也。寒熱邪氣者,陰陽不和而相爭也。治諸驚癇、寒熱、邪氣,言凡陰陽不和,陽不依陰,陰不附陽之證,得此在陽吸陰,從陰生陽之物,則陰陽自相依附而和也。』
       紫菀款冬花仲景書他處不用,獨於《肺痿上氣欬嗽篇》射干麻黃湯中用之,射干麻黃湯即小青龍湯去桂枝、芍藥、甘草加射干、紫菀款冬花大棗也,小青龍湯蓋即麻黃湯、桂枝湯合方去杏仁、大棗生薑,加細辛、五味、乾薑,外以發表,內以下氣消飲者。今欬而上氣,喉中水雞聲,則為風寒混于氣,水飲混於痰,痰礙其氣,氣觸其痰,上焦心肺之間,勢將鬱而生火,故生薑乾薑以熯飲為散飲,紫菀桂枝以通營為化營,款冬易芍藥以破陰為吸陰,大棗甘草以緩中為補中,加射干協五味以下氣,仍是小青龍局法,已化峻為和,寓補於散矣。紫菀、款冬雖不得為是方主劑,然局法之轉移,實以紫菀、款冬變,故《千金》《外台》凡治欬逆久嗽並用紫菀、款冬者,十方而九,則于此方亦不可不為要藥矣。然二物者,一則開結使中焦之陰化血,一則吸陰下歸,究之功力略同,而其異在《千金》《外台》亦約略可見,蓋凡唾膿血失音者,及風寒水氣盛者,多不甚用款冬,但用紫菀。款冬則每同溫劑、補劑用者為多,是不可得其大旨哉!
       敗醬
       味苦、咸,平、微寒,無毒。主暴熱,火瘡,赤氣,疥瘙,疽,痔,馬鞍熱氣,除癰腫、浮腫、結熱,風痹不足,產後產痛。一名鹿腸,一名鹿首,一名馬草,一名澤敗。生江夏川穀,八月采根,暴幹。
       敗醬春初生苗,深冬始雕,初時葉布地似菘菜而狹長,有鋸齒,綠色,面深背淺,夏秋莖高二、三尺而柔弱,數寸一節,節間生葉,四散如傘。顛頂開白花成簇,結小實,其根白紫頗似柴胡。(《綱目》)
       醬之為物,以穀蒸盦而成,已與生氣絕遠,然晝被日迫,夜吸露華,與天地之生氣相吐納,則又別著生趣,迨其陳且敗,則雖未至臭穢,特于生意遂無絲發可系矣。是物之根,作陳敗醬色,即其氣亦複似之,偏生於早春,至深冬始雕,是無論生長收藏,溫涼寒熱,俱不能閡其欣欣向榮之性,所謂極無生氣之中,偏具無限生機者也。人身血液津唾被寒熱逼爍,至成一切癰疽疥痔,日漸敗壞,此物偏能引致生氣俾寓於其中,以漸化死為生,亦可為元之又元矣。
       餘敏求曰:『醬緣日逼而成,夏月成之尤速,俗傳暑候酷日,暴之之水有毒,取作浴湯必生瘡癰。』則醬豈能無毒,是物能敗醬中之毒,故以為名。《本經》取治火瘡、赤氣、疥瘙、疽、痔之因暴熱而成者,其義正與此合。暴系日暴之暴,不作疾速解也。徽人以是物作齏,雲食之不生瘡癤。
       紫?
       味苦、辛,寒、微寒,無毒。主心腹積聚、寒熱、邪氣,通九竅,利大小便,療腸胃大熱、唾血、衄血、腸中聚血、癰腫、諸瘡,止渴,益精。一名牡蒙,一名眾戎,一名童腸,一名馬行。生河西及冤句山谷,三月采根,火炙使紫色。(畏辛夷。)
       紫?苗長一、二尺,莖青而細,葉似槐。五月開花,色白似蔥花,亦有紅紫似水葒者。根淡紫黑色,如地黃狀,肉紅白色。(《圖經》)
       古人于《本經》不置解釋,經旨自明,近人於《本經》多為疏箋,經旨反晦。蓋古人于經熟讀,紬繹其意,自然貫串聯絡,而精粹處遂躍然心目間,近人則先有一種意見牢固於中,如所謂苦能降複能通,寒能勝熱複能滑泄者,是以經文飾我意見,非以我學識破析經義,迎而悉之也。如紫?《本經》主治,即以前數語敷衍之,誰曰不可,然心腹積聚、寒熱、邪氣,柴胡亦能主之。九竅,菖蒲亦能通之。大小便,大黃亦能利之。究亦何必紫?,此經旨所以晦也,若謂心腹積聚、寒熱、邪氣以利大小便而可解,則近之矣。然以“通九竅”一語橫梗於中,又屬何故,豈在上之七竅亦可為心腹積聚、寒熱、邪氣出路耶!是其旨仍晦,而無可與,于深思力索,心知其故矣。予蓋因《別錄》而有悟焉,夫紫?味苦氣寒,必心腹積聚寒熱邪氣既已化為大熱者方得用之,以其能使從九竅泄也。夫腸胃大熱,其勢欲上行者,必過於通;欲下行者,必過於塞,故在上之病,為唾血,為衄血,皆可證其過於通;在下之病,為腸中聚血,為癰腫、諸瘡,皆可證其過於塞。過於通者,化其氣而病自除;過於塞者,必去其質而後已,此所以雲利大小便,不雲利涕唾泗洟也。夫邪非本輕,決不上行;邪非重濁,必不下壅,各因其性而通利之,所謂適事為故耳。紫?根包紫黑,外深內淺,固已可見其入血,而花或白如蔥,或赤如蓼,可見其遇血在上,能化其氣以止之;遇血在下,能逐其質以通之矣。即如仲景用紫?兩方,一則欬而脈沈,是病在上而征見於下。一則下利肺通,是病在下而急反於上。豈非用其既清化在上之標,則藉其通在下之本耶!知此則凡病在血,而上下雙當其患者,為紫?之的主,可一言決矣。
       石韋
       味苦、甘,平,無毒。主勞熱,邪氣,五癃閉不通,利小便水道,止煩,下氣,通膀胱滿,補五勞,安五臟,去惡風,益精氣。一名石?,一名石皮。用之去黃毛,毛射人肺,令人欬不可療。生華陰山谷石上,不聞水及人聲者良。二月采葉,陰乾。(滑石(《蜀本》作絡石)、杏仁為之使,得菖蒲良。)
       石韋生陰崖險罅處,其葉如柳,長者近尺,闊寸餘,柔韌如皮,背有黃毛而多斑點,淩冬不雕。(參《圖經》《綱目》)
       盧子繇曰:『石者,山骨,韋為之皮,秉水之用,火之體,從堅凝閉密中暢達敷布,故主勞熱、邪氣致五癃者。』蓋假石性之栗悍,宣通水道,捷於影響。
       石性至剛,縱使火煆金鑽,能通其質,不能通其氣,雖然端溪之硯,蓄水不冰,此水之溫氣漬于石也,丹硫之穴,其水可浴,此石之溫氣貫于水也,故夫至柔方能馳聘至剛,老氏之者不吾欺矣。夫此猶為石溫、水溫久積漸使然者言耳,若石既稟陰剛之性,所處又陰崖險罅,水聲人跡不經之所,宜乎為陰之尤矣,乃偏生極柔極韌之石韋,何哉?且其味苦屬陰,氣平復屬陰,若論陰陽交和而後生氣得鍾,豈有此物生於此處之理,殊不知苦原火化,平本秋容,化於火而能柔,是以得鍾生氣於至剛之處,出於夷而自險,是以能存危栗於巉仄之區,意之所洽,即理之所在理之所在,即功效之所自矣。熱而曰勞,且附以邪氣,則其內倚巉岩之骨可知。癃閉不通,兼五則因勞熱而氣化遂失其樞,致水氣頑礦如石,可見此時若以寒劑泄其熱,則水勢愈湧,熱仍不除;若以熱劑通其閉,則適助其熱,氣化仍不能轉,故必以稟陰氣,而萌芽於堅頑巉削之石中者,使附骨之陰氣發生而勞熱消,勞熱消而氣化遂得轉,一舉而無微不入,無患不除焉。古聖人之因物揣情,因情度勢,因勢除弊,又豈後人廣絡原野,顧此失彼之智,可同日語耶!
       或問五癃,唐以前人無疏及此者,後世多以五淋目之,特五淋皆小便不通之候,古人文尚簡,《本經》既曰五癃閉不通矣,複曰利小便水道,得無有複,而其間有剩義歟?曰:『稽之《素問.宣明五氣篇》“膀胱不利為癃”,《五常政大論》“其病癃閟”,王注癃為小便不通,則以五癃為五淋,蓋亦未為非是,若更證之以《奇病論》之“有癃者,一日數十溲”,《甲乙經》之“氣癃,虛則遺溺”似有漏義焉。』蓋熱冷氣沙勞五淋者,皆小便之不通,而別其源,征其象,有此五種也,若《靈樞.五癃津液別篇》之“溺也,氣也,汗也,泣也,唾也”,則所該者廣,五淋僅溺之一端矣。訓詁之書《說文》最為近古,其於癃下不詁為小便不利,而詁為罷病,亦可見癃之為病,非暴病非實病矣。故夫癃之虛者,溺多、汗多、泣多、唾多,氣出而不反也;實者,溺秘、汗秘、目幹、舌燥,氣結而不解也。凡診病之道,虛中當求其實,實中當求其虛,癃本罷病,罷病之中,又有虛實如此者焉,於此見《本經石韋主治勞熱為虛,邪氣為實,邪氣著于勞熱,是虛中有實;癃為虛,閉不通為實,五癃閉不通亦是虛中有實。石韋之為物,惟其稟質柔?,是以能治虛熱;惟其發生於剛悍,是以能通閉結;惟其性平,是以能下行,利小便水道之功為尤擅,於此又可見,凡氣虛熱結目幹口燥無汗便閉者,石韋均能治之,而於通小便為最善,以是較之訓五癃為五淋者,其義豈不廣且博耶!即推之《千金》治血淋之石韋散,治虛勞渴無不效之骨填煎,及治五勞七傷八風十二痹方,可以思矣。
       白薇
       味苦、咸,平、大寒,無毒。主暴中風,身熱,肢滿,忽忽不知人,狂惑,邪氣,寒熱,酸疼,溫瘧洗洗髮作有時,療傷中、淋露,下水氣,利陰氣,益精。一名白幕,一名薇草,一名春草,一名骨美。久服利人,生平原川穀,三月三日采根,陰乾。(惡黃芪、大黃、大戟、乾薑、幹漆、山茱萸大棗。)
       白薇莖葉俱青,頗類柳葉,六、七月開紅花,八月結實,根黃白色,類牛膝而小,八月采。(《圖經》)
       中風而至身熱肢滿,忽忽不知人,狂惑,決非一朝一夕之故矣,乃曰暴,豈暴中風者,固能如是乎!許學士曰:『凡人平居無疾苦,忽如死人,身不動搖,默默不知人,目間不能開,口啞不能者,或微知人,惡聞人聲,但如眩冒,移時方寤,此由身汗過多,乃至血少氣屏于血,陽獨上而不下,氣壅塞而不行,故身如死狀,氣過血還,陰陽複通,故移時方寤,名曰郁冒,亦名血厥,婦人多有之,宜白薇湯。』此正與《本經》主治固少有參差者,惟《本事方》不言身熱、肢滿,可見一有邪,一無邪耳。
       夫有餘而往,不足隨之;不足而往,有餘從之,故血暴虛而氣代之充,液暴衰而陽襲以入,原理之常無足深怪。第當其時而偶中風邪,則更引動一身之氣,傾國之陽以敵邪,名曰:『禦外侮。』實則內已竭,然究以其得病之暴,受邪必微,設使徒緣外狀,不辨夙因,而施之以或散或清,是不異於操刀殺之矣。于斯時也,解外更無庸急,安內斷不可緩,故須藉白薇之遇春輒發者,一若使之專力解外,而不知正賴其味苦且鹹,一徑直下,純乎降而絕無升者,以返其陽氣於浮越失據矣。試參《爾雅》名之曰葞,曰春草,謂其絕無與於取透發之微,或弭亂之大,不可也。更參其根似牛膝,柔?易曲,謂其于導陽下返,尚系強制也,可乎!邪氣、寒熱、酸疼,汗出後受濕也。溫瘧洗洗髮作有時,汗出熱乃盛也。故仲景於婦人乳中虛、煩亂、嘔逆者,竹皮大丸中用此,而有熱者更倍之。
       艾葉
       味苦,微溫,無毒。主灸百病,可作煎,止下利、吐血、下部?瘡、婦人漏血,利陰氣,生肌肉,辟風寒,使人有子。一名冰台,一名醫草。生田野,三月三日采,暴幹,作煎勿令見風。
       艾二月宿根生苗成叢,其莖直生,白色,高四、五尺。葉四布狀如蒿,分為五尖,椏上複有小尖,面青背白,有茸而柔厚。七、八月葉間出穗如車前,細花,結實累累盈枝,中有細子,霜後始枯,五月五日連莖刈取,暴幹,收葉。(《綱目》)
       張茂先曰:『積艾三年後燒之,津液下流成鉛、錫。』夫是之謂藉陽通陰,又曰:『削冰令圓,舉以向日,艾承其影則有火。』夫是之謂隔陰化陽。藉陽通陰,以艾灸病之法也;隔陰化陽,以艾入湯之例也。《異法方宜論》中“髒寒生滿病者,其治宜灸?;痛生於內者,其治宜毒藥。”仲景于陰壅陽微者,每用灸法,而湯中入艾必挾寒劑,在《傷寒論》《金匱要略》可循其緒而推之也。曰:『脈浮,熱盛,反灸之,此為實,實以虛治,必咽燥、唾血。』曰:『微數之脈,慎不可灸,因火為邪則為煩逆,追虛逐實,血散脈中,火氣雖微,內攻有力。』此可見灸之為法,能治陽虛陰蔽,而追虛逐實,行血脈中者也。曰『吐血不止。』曰:『婦人有漏下,有半產後下血不絕,有妊娠下血。』假令妊娠腹中痛為胞阻,柏葉湯有乾薑、馬通之溫,柏葉之寒;膠艾湯有阿膠、地芍之寒,芎、歸之溫,此可見皆以艾隔陰而化其陽矣。雖然灸法猶易明也,隔陰而化陽奈何?蓋陰蔽而格陽,陽浮而不入陰,斯時也,以陽藥通陰,則助浮陽之焰;以陰藥攝陽,則增陰滯之凝,設非以此交而通之,承而化之,無十全法矣。譬如《別錄》所列,主治吐血、婦人漏血,其義既已可識,而下利、下部?瘡,不謂之濕在中,而陽不得下,不可也,以是參之,然乎!否耶!