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本經疏證
《本經疏證》   卷九
清 · 鄒謝
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       中品,獸二味,蟲魚五味,果一味,穀八味,菜三味。
       馬通
       微溫。主婦人崩中,止渴及吐下血、鼻衄、金創血。
       史記大宛多善馬,馬汗血,其先天馬子也,是知馬之氣最盛者,能使血隨汗出,即劣亦能不使血停於中,散之以行脈絡矣。然獨用其通,何也?蓋馬通之治,治血之因寒而停,遇隙以溢者,何以知之?則以《別錄》謂其微溫,仲景用於柏葉湯知之。夫血緣火迫溢出,必不用性溫者為治,且不使與乾薑艾葉為伍矣。馬一身之物,非性寒即有毒,均非能鍾生氣於人身者,惟通則性溫而為養馬一身之餘,縱使一切性寒有毒之骨肉臟腑,皆賴此以生長,則人之身其因寒因傷而血停,因血停而吐衄、崩漏者,均能行以散之,不容其再停矣,然謂其止渴,何也?夫惟“止渴”一語,獨隸於婦人崩中之下,亦可知崩中,則一身津液隨血而流,遂不足以上滋,固無與於吐衄、金創,小小下血者矣。
       羊肉
       味甘,大熱,無毒。主緩中,字乳餘疾及頭腦大風,汗出虛勞、寒冷,補中,益氣,安心,止驚。
       論羊肉者多以《金匱真言論》:『南方赤色,入通於心,其畜羊。』為證,謂火畜性熱,可以已虛寒,又為血肉,可以補形之不足。若以周官六畜之分隸,司徒主牛,宗伯主雞,司馬主馬及羊,司寇主犬,司空主豕而言,誠不得不謂之火畜。然馬亦隸夏官,同為火畜,非無血肉,獨不可已虛寒而補形乎!且《賈子.胎教篇》不謂羊為西方之牲乎!《淮南子.時則訓注》不謂羊為土畜乎!不又謂羊為土木之母乎!《呂覽.孟春注》不謂羊屬土乎!是又當作何說矣。《易》兌為羊,兌之為卦,二陽在下,一陰居上,陽牽于陰,雖奮而不剛,陰比于陽,柔和而力厚,象羊之性,抵很難移(《易》夬注,又《史記.項羽本紀》“很如羊,貪如狼”)。羊之體馴擾易制,為發於火,充於土,其究為適口可悅之物,故首主緩中,緩者急之對,急即仲景所謂“寒疝、脅痛、裡急、產後腹中痛?”者,藉其陽足以抉陰,而陰仍比陽,不受陽之傷也。西北彌寒,生羊彌豐肥,南方所生則瘠而味劣,故又能于虛勞寒冷中補中益氣,藉其氣之生長宜於寒也。胎生之易者,無逾於羊,故又主字乳餘疾,字乳必傷血肉,乃有餘疾,藉血肉之充以補之也。羊目無神,反有遠視(《五行傳》注,羊畜之遠視者),是其陽直達於上,以與陰濟而能遠燭,故又主頭腦大風、汗出,藉其陽能和陰,不使陽加于陰也。安心止驚,則無羊之詩,所謂“矜矜兢兢,不騫不崩,馴擾之得宜,眠食之得所”,固有與人相從而無忤者,亦取其意為虛弱之軀,思患預防之治耳。
       露蜂房
       味苦、咸,平,有毒。主驚癎,瘈瘲,寒熱,邪氣,癲疾,鬼精,蠱毒,腸痔,火熬之良,又療蜂毒、毒腫。一名蜂腸,一名百穿,一名蜂?。生牂牁山谷,七月七日采,陰乾。(惡乾薑丹參黃芩、芍藥、牡蠣。)
       露蜂房古人多謂須用如甕如桶者,今肆中蓋不多覯,惟用木上者,大則如盌,小則如甌,其形如蓮房,十百攢簇,界畫渾圓,大小均稱,其質似紙,外包褐色,中管青白,其蒂以漆系於木枝而倒懸焉,大率皆木皮水土醞釀而成者也。三月諸花盛開時,蜂始營構,旋構旋生子于中,夏則子成小蜂,猶子母皆聚於是,深秋則蜂去,至明歲蜂來則別營他枝,不戀舊巢也。(《箸錄》)
       巢氏雲:『小兒壯熱者,是小兒血氣盛,五臟生熱,熏發於外,故令身體壯熱,大致與溫熱相似而有小異,或挾伏熱,或挾宿寒所致。若不歇則變為驚,極重者亦變癇,或搖頭弄舌,或睡裡驚掣,數齧齒,是欲發癇。其已發者,或口眼相引,目睛上搖,或手足掣縱,或背脊強直,或頸項反折。十歲已上為癲,十歲已下為癇。』《潛夫論.貴忠篇》“哺乳太多,則必掣縱而生癇”,由是而言,瘛瘲即掣縱也(《說文》“瘛瘲,小兒病”)。掣,收引也。縱,弛放也。瘛瘲者,熱甚而手足一掣一縱,相連不已也。《素問.玉機真藏論》:『疝瘕弗治,腎傳之心,病筋脈相引而急,名曰瘛。』則瘛為收引,又何疑焉。以是知《本經》露蜂房所主驚癇、瘛瘲,小兒伏熱宿寒之所為也。寒熱、邪氣、癲疾,成人受邪郁伏之所為也,是皆得於氣血素盛之人,其以露蜂房主之之故,則有說焉。夫蜂房縱風搖而能常安常定,遇酷暑而偏以生以育,且其界限分明,秩然有序,其孔一直到底並無歧互,似經脈經筋所容之隙。是其於酷熱之中,反鍾生氣,不畏生風,能約束一身秩然有序之孔道,使經脈間氣血不至橫溢,經筋自無引縱弛縮之患矣,雖然巢氏不又雲:『風癲者,由血氣少,則心虛精神離散,魂魄妄行。』因為風邪所傷,故邪入于陰成癲疾乎!則是物必又能于陰中拔出風邪也。夫蜂靈迅飛揚,色黃且赤,其物固應屬陽,其所營之房,己卻不能入內,惟生子於其間,迨子既成蜂,亦即出而不能入。風本陽邪,恰似蜂之飛揚不定,而鍾其氣於艱入難出之陰中,仍涵煦淹育,使其所鍾還象己之飛揚,外出不能複入,可不謂于陰中拔出風邪之驗耶!要之蜂性自陽,蜂子自陰,故本草載諸蜂子皆言性涼,癲癇等疾,其根鍾於內者屬陰,其發見於外者皆陽。《素問.大奇論》曰:『心脈滿大,癇瘛筋攣;肝脈小急,癇瘛筋攣』。又曰:『二陰急為癇厥,二陽急為驚。』可見驚病於上,癇病於下,今之所主,原因驚致癇,為由外而內,用露蜂房之意,在內則使之外出,在外則使其出有序,而不得亂行列也。
       用露蜂房之義止兩端,一者病從外入,使仍從內出,此會意也。《別錄》同蛇皮、亂發燒灰酒服,治諸惡疽、附骨癰,根在臟腑,暨曆節腫,出丁腫、惡脈、諸毒是也。一者病客於燦然排曆之處,能除去之,此象形也。《外台》同細辛含,治牙齒風、蟲痛,《肘後》炙焦酒服,治鼻中外渣瘤是也。然仲景於?甲煎丸用之為會意耶!為象形耶!夫亦兩者皆兼之矣。瘧病自經入,此為象形,而結根於內,此為會意。烏季韶曰:『凡痘出點粒漫渾,顆界不明,用露蜂房,隨即顆粒秩然,痘亦從內外出之候,欲其界畫顯明者。』即此亦可悟其功能矣。
       甲
       味咸,平,無毒。主心腹症瘕、堅積、寒熱,去痞、息肉、陰蝕、痔、惡肉,療溫瘧、血瘕、腰痛、小兒脅下堅。肉,味甘,主傷中,益氣,補不足。生丹陽池澤,取無時。(惡礬石。)
       水居陸生,穹脊連脅,其甲四圍有肉裙,故曰?肉裹甲,無耳,以目為聽,純雌無雄,與蛇及黿為匹。夏日生卵於涯,渡河隔水望之,卵自孚化而出,性畏隙光,暴之日中無恙,置隙光之下輒死,又畏蚊,噆之經夕則死。(《綱目》)
       無雄,以蛇為匹,蛇迅疾善竄,?則蹣跚不前而色青,是斂風於木也。?無耳,以視為聽,是並水於木也。夫熱不以風不清,風不以雨不息,以熱生風者,因雨而遂和,此其性謂之水木之化。肉者,柔也,陰也。甲者,剛也,陽也。以肉裹甲,此其形為柔中有剛,陰中有陽。水木之化,乃鍾於柔中有剛,陰中有陽之內,是故症瘕堅積之在心腹者可除,痞疾之外有寒熱者可去。凡竅之能開能闔者,屬陽,口目是也;不能開闔者,屬陰,耳鼻前後陰是也。鼻生息肉,後陰生痔核,前陰遭蝕腐,非柔中有剛,陰中有陽而何!故亦能去之。
       仲景用藥,在處宗法《本經》,又在處別出心裁,擴充物理精奧,以啟悟後學,如病於外,根據於內者,用?甲煎丸,煮?甲令泛爛如膠漆,然後同諸藥熬令成丸,是化剛為柔法,欲使剛者不倚岩附險,隨柔俱盡也。邪盛于中,達於上而不得泄,用升麻?甲湯,則?甲與諸藥不分次第,一概同煎,是以剛摧柔法,欲使柔者隨剛通降也,何則?雖結為症瘕,所苦仍在瘧之不止,則可知昔日之有外無內,今日之重外輕內者,他時必至重內輕外,有內無外也,故於外仍不離桂枝湯、大茈胡湯、小茈胡湯、大承氣湯之治。其葶藶、石韋瞿麥之通水,四蟲、桃仁、紫葳、牡丹之通血,猶不過隨行逐隊,去其閉塞,未有能使內者仍外,分者仍合者,故主以堅?之物,煮令稀稠,統率眾品,並歸於外之寒熱,寒熱遂亦差也。熱毒壅結無論在陰在陽,皆咽與喉俱痛,惟驗其面發赤,斑斑如錦文,且唾膿血者,為在陽;面目青,且身痛者,為在陰,並用升麻?甲湯治之者,以其病雖由於氣不得升降,其源實由於血壅結不行。升麻之通,通其氣耳,故必以水木並化,自下而上,直通於目之?甲以並之,且其味咸性平,清血熱而主降主開,但得喉中之結解,則上下通和,邪熱自然透達也。於此更可悟血以熱結不通,熱以血阻更增者,並宜?甲主之,推之後人所謂補陰補氣除癖行瘀,莫不由此矣。
       蠐螬
       味咸,微溫、微寒,有毒。主惡血,血瘀,痹氣,破折血在脅下堅滿痛,月閉,目中淫膚、青?、白膜,療吐血在胸腹不去及破骨、踒折、血結、金瘡內塞、產後中寒,下乳汁。一名蟦蠐,一名?齊,一名?齊。生河內平澤及人家積糞草中,取無時,反行者良。(蜚蠊為之使,惡附子。)
       蠐螬狀如蠶而大,身短節促,足長有毛。生糞土中者,外黃內黑;生舊茅屋土者,外白內黯,以背滾行,乃駛於腳。春末夏初,輒縮短而殼硬,漸成蟬形,中夏已後剖背而出,化為蟬。(參《拾遺》《綱目》)
       或問莊子,戶內之煩壤,雷霆處之,當作何解?夫亦當知春夏者陽必暢而後甯,苟有遏抑,則激薄有聲,是為雷霆。屋宇之下,天之陽與地之陽既艱於相接已,加以糞埽之穢積而不除,斯地之陽益秘郁難達,能不奮決砰訇,激射而出耶!夫是謂至陰之中必有至陽,由此推之,則理之所同然。蓋有指不勝屈者,即蠐螬一物,亦所謂至穢之中必有至清者也。夫糞壤穢氣,抑遏清化,化為蠐螬,俄而為蟬,嘹喨聲清,吸風飲露,如是則蠐螬之用,宜乎下除穢濁,上透清陽矣。而《本經》云云,猶在中不在上下,在血不在氣,何也?夫未化蠐螬已前,固最穢濁,既蛻為蟬以後,始最清潔,當其為蠐螬,則已雜乎濁,未至乎清,人身之有形可按,有跡可尋,已離乎濁,未至乎清者,舍血更何似矣。血仍至清者也,惡血瘀血破折所傷之血,則清而未離乎濁矣,況血生自中焦,脅下者方離中焦猶未甚遠,正在化源所近,遂變濁焉,則不以離濁向清者治之而誰以,故曰:『主惡血,血瘀,痹氣,破折在脅下堅滿痛,月閉』也。雖然以蠐螬泛治瘀血,在中不在上下,猶非善計,何者?惟瘀血在中而痹氣,致清氣不上朝者,方為大合之劑,故下著“目中淫膚、青?、白膜”句。仲景所用通瘀,不下一、二十味,獨於兩目黯黑之幹血證用躋螬,後人循此而識之,蠐螬可無誤用矣。
       蜚虻
       味苦,微寒,有毒。主逐瘀血,破下血積、堅痞、症瘕、寒熱,通利血脈及九竅,女子月水不通,積聚,除賊血在胸腹五臟者,及喉痹結塞。生江夏川穀,五月取,腹有血者良。
       蜚虻大如蜜蜂,腹凹褊,微黃綠色,善瞰牛馬血。(《衍義》)
       說見水蛭下。
       蟅蟲
       味鹹,寒,有毒。主心腹寒熱洗洗,血積,症瘕,破堅下血閉,生子大良。一名地?,一名土?。生河東川澤及沙中,人家牆壁下,土中濕處,十月暴幹。(畏皂莢、菖蒲。)
       蟅蟲似鼠婦而大,形扁如?,甲有斷紋似鱗,但自左及右,通連無直紋也。生鼠壤及屋壁下濕處,小有臭氣。(參《唐本》《圖經》)
       繆仲醇雲:『蟅蟲生下濕土壤中,得幽暗之氣,故其味鹹氣寒,以刀斷之,中有白汁如漿,湊接即連,複能行走,故今人用之治跌撲損傷、續筋骨有奇效。』夫血者,灌溉百骸,周流經絡者也。血若凝滯,則經絡不通,陰陽之用互乖,寒熱洗洗生焉。鹹寒能入血?堅,故主心腹血積、症瘕、血閉諸證。血和則營衛通暢,寒熱自除,經脈調勻,月事時至,遂令婦人有子也。劉潛江雲:『仲景治畜血用水蛭虻蟲;治幹血則複加蟅蟲、蠐螬,為其能化血導血,助水蛭虻蟲以成功,而不濟其悍以致決裂。』為幹血因于虛勞故也。試觀?甲煎丸止用蟅蟲、蜣螂,而置虻蟲水蛭,則可知破血之功不在蟅蟲、蠐螬矣。產後瘀血腹痛仍用抵當湯,內之大黃桃仁,卻以蟅蟲代虻蟲水蛭,其義亦可思矣。愚謂參土瓜根散,蟅蟲之用益可知也,夫經一月再見而曰不利,乃桂枝所主,所謂通中不通者也。滿痛不在脅下、腹中而在少腹,乃芍藥所主,所謂陰結陽不布也。二病者由於帶下,則因帶而經絡泣澀,用土瓜根,是滑澤其塗徑,用蟅蟲是連絡其斷續也。且通而謂之不利,必其經脈仍通,泣澀則在絡,土瓜根本治絡中泣澀之物,蟅蟲則治絡中斷續之物矣。陸農師謂:『蟅蟲于申日過街,故名曰過街蟲。』夫曰過則從橫穿可知,直行曰經,橫行曰絡,絡固經之橫者也。蟅蟲之主絡中泣澀斷續,其亦取象於此歟!
       梅實
       味酸,平,無毒。主下氣,除熱、煩滿,安心,止肢體痛,偏枯不仁,死肌,去青黑志蝕、惡肉,止下利、好唾、口幹。生漢中山谷,五月采,火幹。
       梅先眾木而花,花似杏,其老幹如杏,嫩條綠色,葉似杏,有長尖,樹最耐久,性潔喜曬,澆以塘水則茂,忌肥水。其實亦如杏,初生青,至小滿前脆嫩,過後則黃而爛。造烏梅法,以梅子核初成時摘取,籠盛,於突熏之令幹,即成矣。(參《齊民要術》《陸氏詩疏》《廣群芳譜》)
       廬子繇曰:『梅先春而花,吸冰雪以自濡,色青味酸入厥陰肝,肝色青,肝味酸也,故主吮泄腎液以潤筋膜。』經雲:『味過於酸,肝氣以津。』談說酢梅,口中酸出,吮泄之力可征矣,是以對待水液焦涸,致熱煩滿悶,及上氣令心不安,與偏枯不仁致肢體痛,及死肌、惡肉、青黑志者,鹹可濡以潤之,藉子母更相生耳。
       梅之花,苞于盛冬,開於先春。梅之實,結于初春,成於初夏。故梅之用,能吸寒水,以成制相火之功。其所以吸,則厥陰風木為之體;所以制,則少陰君火為之用。是何也?風木者,宣發之氣,而其味酸則主乎收。君火者,昌明之氣,而屬少陰,則主乎靜。今夫因氣逆亂不收,為上氣,為滿,相火隨之以逆為煩,皆緣心不靜,不能禦諸氣而使之降,又不能使相火聽命而定而不動也。梅之實當君火主令時,安詳不擾而毓其真,遂以長而成,且至於熟。安於是時者,必見宜於是時,是以能致心之安,心安則諸氣相火鹹惟命是聽,上氣、熱煩滿均毋敢作矣。雖然上氣,肺病也,煩滿,胃病也,梅非治肺,治胃者也,是又何說焉?夫肝屬木,木得津潤,遂暢茂條達,一身之壅塞皆除,其有不津則氣亂為逆,逆於肺則為上氣,逆於胃則為煩滿,治之以梅亦直探其源耳。水衰不能養木,內因也;火逼而致津枯,外因也,無間內外,皆可治以梅耶?然,則梅能吸人之氣以為津,不吸外來之寒濕,故因津枯而為煩為滿,則內外因一也,亦又何別,特腎陰虛不能上濟者,不得用此耳。其能治肢體痛,何也?是蓋宜連下二句讀,謂梅能主肢體痛、偏枯不仁之死肌也。夫死肌有肢體不痛,不偏枯不仁者,是津氣凝滯,不主滑澤膚腠也。則有肢體痛、偏枯不仁者,不可知為津氣枯,膚腠不得滑澤耶!試觀古今方書有用梅治肢體痛、偏枯不仁之方否?此無他,肢體痛、偏枯不仁是液枯,死肌則津枯也。夫液,所謂“谷入氣滿,淖澤注於骨,骨屬屈伸,泄澤補益腦髓,皮膚潤澤”者;津,所謂“腠理發洩,汗出溱溱”者。梅之為物,能撮氣以為津,不能撮穀以為液,彰彰可見也,則其治,止能吸氣化津,通在外之死肌,又何疑焉!且證之以下文“青黑志”,與死肌何異?其與在內之肢體痛、偏枯不仁,可強使之同耶!即此可以知梅之用矣。
       《本經菊花主“皮膚死肌”,朮主“風寒濕痹,死肌”,細辛主“風濕痹痛,死肌”,雄黃主“惡瘡疽痔,死肌”,枲耳主“周痹,四肢拘攣痛,惡肉,死肌”,白蘚主“濕痹,死肌,不可屈伸”,厚樸主“氣血痹,死肌”,礬石主“鼠瘺,蝕瘡,死肌”,青琅玕主“癰傷,疥瘙,死肌”,白芨主“癰腫,惡瘡,敗疽,傷陰,死肌”,?茹主“蝕惡肉,敗瘡,死肌”,地膽主“鼠瘺,惡瘡,死肌”,斑貓主“惡瘡,疽蝕,死肌”,蜀椒主“逐骨節皮膚死肌”,麋脂主“癰腫,惡瘡,死肌”。由是觀之,死肌之為物,因於瘡癰十之六,因於風寒濕痹十之四,未有無因而致者也。有之,則藜蘆之去死肌也。夫癰腫疽瘡,血滯也。風寒濕痹,氣閉也。藜蘆之所去痰停也。則津枯與三者,不如四維之恰相配合耶!然則化為津之物多矣,乃何獨取諸梅,蓋以渴者言及梅而津溢,化氣為津,無有速於此者,且本有津而能致之者,他物或猶能之,若於最濁最涸之餘,欲思甘露之滋,舍此誠無可他求矣。且麥門冬、天門冬、地黃非不生津,然其功也溥,欲令專至一處而去些微之死肌,不能也。人?、黃芪非不能行氣致津,然其力也緩,欲其不助肢體痛而不可,又何能治偏枯不仁之死肌。譬之堪大受者,不得以小知使之,惟梅技有專長,效有偏至,恰于諸木雕殘已極之候,獨吐氣而揚其英焉,是則因梅可以明死肌之故,因死肌可以見梅之用者也。
       仲景用藥多緊帖《本經》,獨于梅似若未盡其功能,而取以治厥治蚘,又非《本經》所載,殊不知只消渴、氣上撞心,已該“下氣”,而心中疼熱饑不欲食,又該“除熱煩滿,安心”矣。何則?梅實生青,半熟紅,全熟黃,醃之則白,蒸之則黑,能具五色之全,而青時酸,紅時甘酸,黃時甘多於酸,白者咸苦,黑者苦酸,五味又具其四,其所以用烏梅者,豈不以能從肝而媾心腎乎!夫黑而酸,水生木也,酸緣蒸熟而變苦,木生火也,故凡“脈微而厥、膚冷、其人躁無暫安時”,即非所宜,若“病者本靜,乃複時煩,須臾複止,得食而嘔,又煩”,斯為合用。是知厥為陽氣不伸,吐蚘為陽氣因不伸,內爍津氣,致蚘無所吸受而上出,故曰:『蚘聞食臭出。』厥非髒寒(從《醫宗金鑒》),其實仍是氣上撞心,心中疼熱之現據。其用梅仍是吸水以濟火,非有他也,然則謂仲景用梅,但得《本經》之一節則可,若謂治厥治蚘非《本經》之旨,則誤矣。擴而充之,後人以之治吐治利,何莫非因仲景烏梅丸推類及之,若夫白梅之蝕惡肉,仍是去死肌青黑志之旨;黃梅漿之解暑渴,仍是安心除煩滿下氣之用。特其變酸為鹹苦,則致津之外,自有軟堅去?之功;變酸為甘,則致津之中,更有調燮陰場之效。循是以思,梅之功蓋猶未盡乎此,而所以啟人元悟,尚是仲景用梅,有以誘之耳。
       大豆黃卷
       味甘,平,無毒。主濕痹,筋攣,膝痛,五臟不足,胃氣結積,益氣,止毒,去黑皯,潤澤皮毛。
       大豆黃卷以黑大豆於壬癸日浸井華水中,候生芽,長五寸,取出陰乾,或取皮用。(《別錄》參《綱目》)
       盧子繇曰:『大豆作黃卷,比之種於土而生芽者異矣。始生之日黃,黃而卷,曲直之木性備矣。木之為物,髒真通於肝,肝藏筋膜之氣也。夫筋聚於膝,膝屬溪穀之府,故主濕痹筋攣膝痛者,象形從治法也。』
       惟稻與菽並喜于水中放芽,特稻喜水養,菽宜乾燥,故種稻者浸水中,俟其有萌而後布種,菽則直種於土,以稻稟金水之氣而成,菽飽火土之氣而熟,性元不同,培養自宜異耳。濕痹者,生氣為濕所閉,不能宣達也。閉于水中,暢發生氣之物,宜乎能治之矣。乃不以稻?而以菽?者何?夫濕痹而筋攣膝痛則為下部病矣,濕閉於下者宜升,稟金水之氣者則降,故必以飽火土之氣者升而散發之,濕不閉則筋自舒,筋既舒則膝自不痛,比之稻?善使痰濕食滯下行者,正相對照耳。舒筋之物,有木瓜、薏苡、牛膝,何以茲獨取大豆黃卷?夫木瓜治轉筋,非治筋攣;薏苡治筋急拘攣,不治筋攣;牛膝治筋攣,能降而不能升,既治筋攣又欲其濕升者,舍大豆黃卷無別物矣。所以者何?濕流關節,關節之大者無如膝,而又最近於腹,濕既痹於此,勢不能下,又不能升,與其逐而下之,仍無出路,莫若就近使上於腹,或從小便,或從汗出而解。仲景薯蕷丸治風氣百疾,取此與茈胡、桂枝防風、白斂為伍,亦豈不以其能發耶!
       赤小豆
       味甘、酸,平,無毒。主下水腫,排癰腫、膿血,寒熱,熱中,消渴,止泄痢,利小便,吐逆,卒澼,下腹脹滿。
       赤小豆夏至後下種,苗高尺許,葉本大末尖,圓峭而小。至秋開花,淡銀褐色,有腐氣。結莢長二、三寸,皮色微白帶紅,豆形緊小平頂,以赤黯色者入藥。其稍大而鮮紅、淡紅色者,並不治病。(《綱目》)
       人身陽非陰不生,陰非陽不化。水火者,陰陽之徵兆,故火貫水中則水用宣;水藏火中,則火體靖。水用宣,則五液各歸其所,而無水溢之患;火體靖,則諸氣各由其道,而無煎灼之屙。癰腫膿血,火反灼水也;水腫者,火不行水也。雖然癰腫膿血是血分病,水腫是氣分病,何以赤小豆均能治之?蓋氣血皆源於脾,以是知血與水同源而異派,浚其源,其流未有不順者矣。穀氣者歸脾,豆又以象形為腎穀,赤小而緊,則又被心氣於腎,所謂貫火氣于水中,蓄水氣於火內,乃其要,則在乎本歸脾,能吸火精防水溢也(吸火精,火生土也。防水溢,土克水也。)。然凡物之於人,能抑其盛者,不必能起其衰;能起其衰者,不必能抑其盛。癰腫膿血為火之有餘,水腫則火之不足,赤小豆兩者兼治,既損其盛,又補其衰,洵神已乎!而不知有餘而往,不足隨之;不足而往,有餘從之,故其湊于陰者,即不足于陽也。矧氣血同以穀而化,化穀同以火為用,設使陰陽不平,火隨化機而滯於血,則氣分之火自衰,而為患於此,即不為患於彼,故氣分為水腫,亟提血分之火,使轉而和陽,則腫已。血分為癰膿,便撮其中之熱,轉隨陽分而泄,則癰亦已,以同為脾家化氣化血之火也。試觀仲景之用赤小豆瓜蒂散,豈不以火入陰中,水無所藉以行,遂結於胸乎!麻黃連翹赤小豆湯豈不以火蒸於中,不能化外之濕,濕盛於外,不得交在中之陽以相化乎!赤小豆當歸散豈不以熱迫於血,而陽分反無熱乎!亦良以凡豆均鍾生氣於晚春,告成實於早秋,獨此則布種生苗于中夏,成實必至秋盡,是其色紅體小,稟氣於火者,偏徘徊涼風清露之中而成其質,則其偏能引火氣達於火退之處,而拔火氣之正盛以轉就涼爽之區,又何疑焉!予以赤小豆治腫,凡陽水益見其功,因悟及此。
       渴有虛實,渴而小便多者,虛渴也;渴而小便不利者,實渴也。兩者均於消渴病見之,傷寒中仍有飲水不化,水停生熱而渴者,尤實中之實,此其驗當以脈浮數,或水入即吐,或自汗出為憑。蓋腸胃之受盛有限,水入之無節難量,故滿則泄則溢矣,此則以傷寒而論。若雜病亦有水與熱相搏而不相入者,則水不能化津,火適足以耗液,相搏則寒熱,不相入則消渴,或陽結于上,陰溜於下為泄利,或不泄利為腹脹滿,或反逆於上為吐,或入于幽隱成澼,皆可以利水已之。但察其水系未化者,以五苓散治之,使其上而後下。若其已化,則直以赤小豆通之可也。
       酒
       味苦、甘、辛,大熱,有毒。主行藥勢,殺百邪惡毒氣。
       酒用稻米精鑿,浸七日,蒸成飯,攤一夕,每米一石,入小麥曲屑二鬥,水一石,酵一小杯,踹和密蓋,二日性發,則其中如沸,然後揭蓋以木耙攬之,日二、三次,候糟沉酒浮乃止,滿百日遂無完飯,壓去糟,取酒,煎熟,盛甕,泥封,愈陳久者愈佳。
       世之於酒,不謂其引藥性上行,即謂其引藥性入血。不曰性熱而驅寒,即曰性速能行氣。然《別錄》主治,不曰引藥性助藥力,而曰行藥勢,豈不以是藥本治是病,特其機勢不張,藉此以行之耶!不曰解散邪毒,而曰殺百邪惡毒氣,豈不以邪與毒之躁烈者,受解散而不受殺,惟沉痼及積冷非解散所能治者,必以此劫而行之耶?夫稻米之性本熱且滯,而鬱而激之,變濡遲為迅烈,觀其隆冬冱寒之際,不假烹煉,自然如鼎之沸,使其質如粥之糜,以漸而消,不可謂其不行氣散結也。以谷而竟消成汁,始則變白為黃,久則變黃為赤,其性複動盪不羈,不可謂其不行血去瘀也,而其大旨所在,則有不僅是焉。請以仲景之用酒言之,《傷寒論》《金匱要略》兩書,凡水酒合煮之湯三,炙甘草湯用酒七升水八升,當歸四逆加吳茱萸生薑湯酒水各六升,芎歸膠艾湯酒三升水五升,即此可見補陰劑中以此通藥性之遲滯,散寒劑中以此破伏寒之凝結,而用之複有輕重之差矣。凡以下丸者五,下散者六,薯蕷丸、腎氣丸、天雄散是藉以行補藥之滯;九痛丸、赤丸、侯氏黑散是藉以通邪氣之結;大黃蟅蟲丸、土瓜根散是藉以逐隧道之濇;當歸芍藥散、當歸散、白朮散是藉以和血脈之壅矣。凡以洗藥者三,則為抵當湯、調胃承氣湯、大承氣湯之大黃,是駛者複益之以駛,欲其過而不留,去病而不傷正耳!而去邪者,複有防己地黃湯之防己防風桂枝甘草,漬四物絞取其汁,合地黃汁服之,不取其助補劑之行,反取其增散藥之烈,是欲其合散藥,隨補藥以驅邪,仍不傷正也。紅藍花酒之但漬一味,寓驅風於行血之中,即行血於驅風之內,是欲其血和風自滅也。其用意微而情最曲屈者,莫如?甲煎丸之煎?甲為膠,合諸藥成丸,下瘀血湯之煮丸而服,一則用於最先,一則用於極後。是則破症堅邪氣者,欲其自內而外;去症瘕積血者,欲其自上而下,故其所取,有在藥內,有在藥外之別也。能深研乎此,可以知行藥勢之說矣。
       白酒,酒之新篘者也,其色白,其味甘辛,其氣輕揚,故為用在上焦之肺而治胸痹,詳見薤白下。
       米
       味甘、苦,平,無毒。主益氣,止煩,止泄。
       許叔重謂:『禾為嘉穀,二月生,八月熟,得時之中。』又謂:『禾,木也。木王而生,金王而死。』則禾之實正與麥相反,何以能養人若出於一也?夫惟人原具中和之氣,養之之物豈得一途,且?與麥性不同,亦不但生熟之時,如麥喜幹惡濕,?則穀雨浸種,即在水中,迨三伏酷暑,天氣愈熱,則禾愈茂引水愈多,甚至每株每日消水數升,一交立秋,必放去其水,暴令土燥作坼,至處暑節,複淋以水,使之浸潤,始漸漸從秀而實,是其備得木土之生成,水火之烹煉,以就于金而成化育,較之于麥,蓋有偏全之不侔。麥則外寒內溫,?則表裡如一,更有純駁之殊,故其功效益氣、止煩、止泄與麥略同,而麥之養肝氣,止煩渴,消穀,止利,未免各有所止矣。蓋五臟六腑皆有氣,肺心肝皆能為煩,脾腎皆能為泄,益則諸氣皆益,止則諸煩諸泄皆止,惟其不言何髒之氣,及何處所發之煩之泄,愈以見其用之普也。抑藥物之性,有宜協於寒者,有宜協于溫者,有宜協於補者,有宜協於泄者,惟?則仲景用於寒劑中,如竹葉石膏湯、白虎湯、白虎加人?湯;用於溫劑中,如桃花湯、附子?米湯;用於補劑中,如麥門冬湯。獨於泄劑中不用,為與甘草殊科,惟其與甘草殊科,是以不同甘草之滯中,不同甘草之壅氣,得為日用尋常不可缺,取材尤富矣。
       或問仲景用?米者六方,煮法凡分三等。于白虎湯、白虎加人?湯、麥門冬湯、附子?米湯,則米藥俱下,米熟湯成;于桃花湯,則先煮米汁,後入他藥;于竹葉石膏湯,則先煮藥物,後方入米。其中亦具意義乎!曰:『據《別錄》稱?米益氣、止煩、止泄。』竹葉石膏湯證曰:『虛羸少氣,是取其益氣。』桃花湯證曰:『下利,便膿血。』是取其止泄。白虎湯證、白虎加人?湯證,皆有煩渴;麥門冬湯之火逆上氣,咽喉不利;附子?米證之胸脅逆滿,嘔吐。不可謂無煩,是三等煮法,適合《別錄》三件功能矣。然其所以先煎後入,而取其止泄益氣,則又必有故,蓋後入則所煮之時少,煮時少則得味寡而得氣全;先煎則煮時多,煮時多則氣散而味全。《陰陽應象大論》曰:『陽氣出上竅,陰味出下竅。』夫虛羸少氣固上竅病,下利則下竅病也。《至真要大論》曰:『補上治上,制以緩;補下治下,制以急。』急則氣味厚,緩則氣味薄,以適其所至,是故桃花湯用?米一升,竹葉石膏湯止用半升,非此之謂乎!若夫煩雖中央之病,然終近於上,故麥門冬湯用?米三合,白虎湯、白虎加人?湯六合,附子?米湯半升,未有如桃花湯數者。至其與藥同入,不分前後,則又欲其同寅協恭,各擅其事,無相奪倫,斯誠理紛治劇之規模矣。
       小麥
       味甘,微寒,無毒。主除客熱,止煩渴、咽燥,利小便,養肝氣,止漏血、唾血。以作曲,溫,消穀,止利。以作面,溫,不能清熱止煩。
       大麥
       味鹹,微寒,無毒。主消渴,除熱,益氣,調中。
       造麥曲法,用小麥連皮,井水淘淨曬乾,六月六日磨碎,以淘麥水和作塊,楮葉包紮,懸風處,七十日可用。(《綱目》)
       李瀕湖雲:『《素問》麥屬火,心穀也。』鄭康成曰:『麥有孚甲,屬木。』許叔重雲:『麥屬金,金王而生,火旺而死。』三說各異,《別錄》麥養肝氣與鄭說合,孫真人雲麥養心氣與《素問》合,夷考其功,除煩止渴,收汗,利溲,止血,皆治心病,當以《素問》為准,蓋許以時,鄭以形,《素問》以功,故立論不同。愚謂此非確論也,夫感金氣而生,其性不能不清涼收肅;得木氣而長,其用不能不條達舒和,及火氣通明,遂爾成熟,則其功能自然同氣相求,歸之於心矣,是何也?蓋古人種麥之候,早則白露,晚則秋分(《齊民要術》),今東南晚寒,概以霜降徧種,的為金氣正王之時,既已下種,放芽田中,猶無妨騰踏,雖至折萌露根,無害也。纔過立春,即勾撥田塍之土蓋之,謂之削麥,削麥之後,滿田皆土,不覩麥芽,斯時方行根入土,其基乃固,及至清明,麥苗尚僅寸餘,自是日漸繁茂,然屆立夏,尚不過尺許,既過立夏,遂勃然挺發,不及一月,已苗而秀,秀而實,實且綻滿堅結矣。故夫遲重者,金性之驗;挺發者,木用之兆;速成者,火體之符也。且為金為木,亦不必《禮疏》《說文》也,如《金匱真言論》:『東方青色,入通於肝,其谷為麥。』猶不可謂之屬木。《藏氣法時論》:『肺色白,宜食苦,麥羊肉杏薤皆苦。』猶不可謂之屬金。惟《五常政大論》:『升明之紀,其谷麥;從革之紀,其谷麻麥;赫曦之紀,其谷麥。』是亦正以平氣從其當,偏氣藉其助,即《六元正紀大論》所謂:『歲谷、閑穀者也。』夫歲穀者得其歲氣之當而生,如升明之紀之于麥是矣,故食之者,以全其真,安其氣,而閑穀則為他歲之氣,宜能輔本歲之偏勝,故食之者,或賴以去其邪,或賴以保其精,或賴以避虛邪,是乃屬火入心之的據矣。若更欲他援以證屬金屬木,則又不僅《禮疏》《說文》,《淮南.時則訓》“食麥與羊”,注“麥,金穀也。”《地形訓》“麥秋生,夏死”注“麥,金也。”《春秋.說題辭》“麥之為言,殖也。寢生觸凍而不息,精舍刺直。”故麥合芒事且立也。即《說文》亦不止“麥金也,金王而生,火王而死”一義。如來一來二,縫象芒束之形,又不可附會其為木乎!考《別錄》所載小麥主治“客熱,煩渴,咽燥,小便不利”,可謂其非肺病,“漏血,唾血”,可謂其非心病,“養肝氣”,可謂其不入肝,遡仲景諸用小麥方,用白朮散養胎,若心煩吐痛不能食飲者,加細辛半夏,若嘔者以醋漿水服,複不解者以小麥汁服,是入心而其用在肝。欬而脈浮,用厚朴麻黃湯。婦人髒躁,悲傷欲哭,數欠伸,用甘麥大棗湯,是入肺而其用在心。以麥粥下枳實芍藥散,主癰膿,是入肝而其用在心。若必欲求其所以入肺、入心、入肝之故,則既非影響揣度所能得,並不僅其生長後速先遲所能該,蓋猶之於人,五官百骸,外廓也;智巧勇力,內藏也。人之生也,五官百骸具于前,智巧勇力成於後,具於前者,承父母之體氣;成于後者,效師友之作為。天之四時五行,萬物所由稟受以生,效法以成者也。夫小麥既稟清涼收肅之氣,以具其外廊,謂之入肺可已,而不知清涼則火不燔,收肅則木不肆。是其體入金,用在心肝矣。及其勃然挺發,暢茂條達,以遂其長,謂之入肝可已,而不知暢茂則火用宣,條達則憤郁解,是其體入肝,用在心肺矣。乃至倏爾成實,圓渾堅綻,以底于成,謂之入心可已,而不知圓渾能和木,堅綻能益金,是其體歸心,用仍在肺肝矣。故後世有麩涼麨平面溫之別,主治各殊,即《別錄》亦謂作曲則性溫,消穀止利;作面則更溫,不能清熱止煩,皆可深思熟計者也。
       或問曲《別錄》只言其消穀耳,至後世乃以之消障翳、消瘀血、消胎氣、消癥結者何?且仲景處方專精畫一,非如後世既欲其食,又畏其?者也。乃薯蕷丸補劑複遝之中,更用消散,後人之智,豈作俑於此乎!曰藥物之專精者,誠非一端可盡,譬如解則無所不解,柴胡是也;散則無所不散,麻黃是也;下則無所不下,大黃是也;通則無所不通,通草是也。何獨于曲疑之?夫曲之為物,原系日用尋常,培人生氣之麥,乃拗折其性,使異於?飪之類(《玉篇》“?,蜀人呼蒸餅為?”“飪,大熟也。”),不能生人元氣,又異於豉醬之類,不能發人郁遏,何則?以彼蒸熟,此生盦也,故蒸熟者,助人已化之元氣,發人已化之鬱遏;生盦者,以其能不化自化,是故《別錄》著其功曰:『消穀、止利。』夫穀不消而為利,正其病欲不化自行耳,得不化自化之曲,焉有不愈者哉!取此類推,則障翳也,瘀血也,癥結也,皆生氣之不化而為患者,與胎氣正同,有以別於凡障翳,凡瘀血,凡癥結之日引月長,牢固堅凝者。總以穀不消而利為准,則曲之性之用,可得而窺矣。若夫仲景處方補中有消,正其精義入神之處,如其以硝黃之峻攻,為調胃承氣而用益氣之甘草,以諸蟲、桃仁、幹漆、大黃之通瘀,為大黃蟅蟲而獨重益血之地黃。假使薯蕷丸補氣補血之物無所不備,倘無散風消聚之藥佐助其間,則臟腑填實,氣血不行,又何以發生生之機為轉旋陰楊之本,且其方原為虛勞諸不足風氣百疾設耶!方中薯蕷三十分為君藥無論已,其?、苓、朮、草、乾薑大棗之補氣,不啻倍於君藥,其芎、歸、地、芍、麥冬阿膠之補陰僅四十五分,而桂枝防風、黃卷、柴胡、白斂之驅風至三十三分,可見其意之所在,為使血藥佐風藥以去邪,氣藥輔君藥以扶正,扶正之物過多,未免嫌其不能靈活,故用十一分之杏仁、桔梗以開肺而出治節,更用十分之曲以啟脾而納糧儲,豈如後人補則連篇填塞,運則累牘峻削之可比哉!
       至於大麥播種之時與小麥同,及其收穫早於小麥者半月,而性情遂種種不同。大麥芒甲連心帖肉,與小麥之稍振即離,異一也。大麥色青者與小麥之色赤,異二也。大麥理疏質獷,屑粉麤脆,與小麥之肌粉肥膩,異三也。大麥味鹹與小麥之味甘,異四也。是其稟金水之氣以生正同,迨接木令則勃然長茂為尤盛,蓋不至火王,已自成熟,其為性寒氣降,助木疏土,無異議矣,故其功效曰:『主消渴,除熱。』夫惟有兼熱之消渴,不兼熱之消渴,兼熱者火雖鬱遏而其機外向,故藥用得金水之化者,仍不妨雜以木土之用,使清和之中,具發越之義。不比不兼熱者,一于陰竭陽亢,非特必取金水之清寒滋潤,且當以助火蒸化津液之品為佐,使陰從陽化矣。又曰:『益氣調中。』夫惟調中者,未必能益氣,益氣者多足以滯中,茲則其疏暢之德,究屬穀氣,終足以生中氣和脾胃,明此所益之氣為中氣,與小麥之養肝氣有別。仲景以大麥粥下白朮散,治妊娠之渴,又以之下硝礬散,治女勞成疸,並於治肝腎劑中,偏寓和胃之義也。
       或問:『胎前宜涼,服白朮散至渴,尚不轉用涼劑,乃僅以大麥粥止渴,豈以大麥粥之寒,能敵蜀椒之溫耶?女勞成疸宜補,乃偏不用補,以大麥粥下硝礬散,豈以大麥之益氣,能勝硝礬之破泄耶?』曰:『胎前宜涼,為火下迫胎者言耳,曾謂胎火上浮,上熱下寒者,亦可涼乎!女勞宜補,為恣縱傷陰者言耳,曾謂恣縱之後,有濕熱乘虛襲入,猶可治以補乎!譬之初生之兒綿裹不宜太厚,然又不可竟使凍也。房室已後,勿刺勿泄,未聞敗精瘀血,凝塞隧道,亦可補也。故徐忠可之論白朮散,曰:「取椒性純陽,以陰為歸者,使攝上焦氣分之熱下達,亦除腹中偶感之寒而使平。然猶入陰而不能養陰,故以牡蠣氣化純雄,性偏陰之物,使散凝結以和陰。」其論硝礬散曰:「硝能散虛鬱之熱,體輕脫而寒不傷脾,礬能卻水,所到之處邪不復侵,如紙既礬,即不受水滲。」是二方者,一以化上逆之陽,一以禦下侵之濕,一片神機,非寒熱之可論,無補瀉之可別,則亦當以寒不傷胃,補不滯中之大麥為粥飲、散,而使之入胃以分佈焉。彼散者僅服方寸匕,而粥極少亦飲一升,是其粥多散少,雖謂在白朮散中能敵蜀椒之熱,在硝礬散中能勝硝礬之泄,無不可已。』
       淡豆豉
       味苦,寒,無毒。主傷寒,頭痛,寒熱,瘴氣,惡毒,煩躁,滿悶,虛勞,喘吸,兩腳疼冷,殺六畜胎子諸毒。
       造淡豉法,以黑大豆,六月內淘淨,水浸一宿,瀝幹蒸熟,取出攤席上,候微溫,蒿覆,每三日一看,候黃衣上徧,不可太過,取曬,簸淨,以水拌幹濕得所,以汁出指間為准,置甕中築實,桑葉蓋,厚三寸,密封泥,于日中曬七日,取出曝一時,又以水拌入甕,如此七次,再蒸過,攤去火氣,甕收築封即成矣。(《綱目》)
       大豆為物,皮黑肉黃,故其用能致陰氣於土,而貫土氣于陰。觀《別錄》以之“除胃中熱痹、傷中、淋露,散五臟結積、內寒”盡之矣。然水不得土則漫溢不行,土不得水則不黏易潰,能使土遂黏而不潰,則《本經》以之塗癰腫是也。能使水得防而易行,則《別錄》以之逐水氣是也。其性本重,入水即沈,浸之水而使為黃卷,則益重而下行,善發極下之閉鬱;蒸之火,而使為豆豉,則變輕而上行,善發上焦之韞結。張隱庵曰:『豆為腎谷,色黑性沈,?熟而成輕浮,主啟陰藏之精上資是矣。』故其治煩躁滿悶也,非特由於傷寒、頭痛、寒熱者可用,即由於瘴氣、惡毒者亦可用也,蓋煩者陽盛,躁者陰逆,陽盛而不得下交,陰逆而不能上濟,是以神不安於內,形不安於外,最是仲景形容之妙,曰:『反復顛倒,心中懊?。』惟其反復顛倒,心中懊?,正可以見上以熱盛不受陰之滋,下因陰逆不受陽之降,治之不以他藥,止以豆豉、梔子成湯,以梔子能泄熱下行,即可知豆豉能散陰上逆矣。《生氣通天論》曰:『陽氣者,靜則神藏,躁則消亡。』故陽與陰和,則相合相媾而不相離;不和,則相擊相拒而不相入,陰之所在,即陽之所在也。虛勞喘於吸,不喘于呼,此陰之拒陽;兩腳俱疼而冷,此陰不含陽,散其陰之鬱遏,使陽得達乎其中,此豆豉之秉土德宣水化,而輕揚導達之功為不淺矣。
       曰:『仲景用豆豉多於汗吐下後。何也?』曰:『豆豉之功,在除煩躁、滿悶,煩躁、滿悶非汗吐下後不多見也。』雖然汗吐下後兼煩躁、兼滿悶者不少矣,於何定其為梔豉湯證?夫汗後有亡陽證,則煩躁而不滿悶;有內熱證,有內實證,則煩而不躁;下後有結胸證,有痞證,則滿悶而不煩躁;吐後有煩滿而無躁。蓋煩躁則非實,滿悶則非虛,惟其虛實之間,斯為發越泄降所宜用於此,猶不可定豆豉為開發上焦鬱抑,宣導陰濁逗遛耶!然則葛稚川取蔥豉湯治傷寒初起,非歟?夫稚川固言之矣,曰:『凡初覺頭痛身熱,脈洪,一二日,便以蔥豉湯治之。』則其為熱邪非寒邪,在陽明不在太陽,明甚,何則?寒邪應惡風惡寒,此但言身熱;寒邪當脈數脈緊,此則言脈洪。證之以仲景所謂:『傷寒三日,陽明脈大者。』詎非若合符節,且梔子與蔥白,一系泄熱,一系通陽。泄熱者縱,通陽者衡,縱則能通上下之道,此所以宜於汗吐下後,表邪已減之時;衡則能達外內之情,此所以宜於病初起,卒難辨識之際。是在先在後,關梔子、蔥白,不關豆豉,又可明矣。曰:『梔子煎湯證,亦未見必有滿悶也。』此則論中所載多矣。曰胸中窒,曰心中結痛,非滿悶之謂耶!特“按之心下濡”句切宜著眼,究恐煩滿為實熱證也。
       若論煩躁則在陰者多,在陽者少。如少陰有“吐利,躁煩,四逆”者,有“自利,躁煩,不得臥”者,有“吐利,手足逆冷,煩躁欲死”者。厥陰有“熱少厥微,指頭寒,默默不欲食,煩躁”者,有“脈微,手足厥冷,煩躁”者。皆以有脈微、四逆而無滿悶,知其非陽經證,不得治以豆豉矣,然陽經之煩躁,陰經之煩躁,其因究有別也,應如何而審之?夫煩未有非陽盛者,躁無有非陰逆者,特陽經之煩躁是陰陽相搏,陰經之煩躁是陰陽相逐。相搏者,其力足相敵而兩不相下;相逐,則陽既敗北,陰複追之也。是故陽經之煩躁,雖輕揚之豆豉,散其陰逆有餘;陰經之煩躁,即沉重之薑附,輔其陽弱不足也。雖然豆豉味苦氣寒本屬陰,以之治陰逆則寒因熱用,熱因寒用,非歟!夫氣寒氣涼,治以寒涼,行水漬之,此《五常政大論》文也,注家謂熱湯浸漬,則寒涼之物能治寒涼,試檢《傷寒論》諸用豆豉湯,皆不以生水煮,甚者枳實梔子豉湯先空煮清漿水,更入枳實、梔子,再下豉,僅須五六沸,即已成湯。如《金匱要略》梔子大黃湯,以治陽而非治陰,遂入藥不分先後,是其秉經訓何如嚴耶!又如瓜蒂散證,在太陽曰胸有寒,在少陰曰手足寒脈弦遲,在厥陰曰手足厥冷脈緊,更明明為寒,非如諸梔子豉湯證之並未言寒也,而瓜蒂苦寒,豆豉又苦寒,亦以熱湯下豉煮汁,和瓜蒂、赤小豆末服,正與以寒治寒之旨相符,其證為邪與痰飲,因陰陽相搏而結於胸中,斷可識矣。
       于此見陰翳之所在,即陽氣之所阻,驅散其陰翳,陽氣自伸,此豆豉之功。陽氣既伸,其實者隨即引而越之,使不經無病之所;虛者隨即抑而下之,使不傷未敗之氣,此瓜蒂與梔子之力,夫故曰胸中實,曰虛煩,而用豆豉可並行不背也。說者謂仲景之六經是區分地面,所該者廣,雖以脈為經紀,凡風寒濕熱內傷外感,自表及裡,寒熱虛實無乎不包。《素問.皮部論》曰:『皮有分部,脈有經紀。其生病各異,別其部分,左右上下,陰陽所在,諸經始終。』此其立說之源也(柯韻伯《六經正義》)。觀於廣濟療骨蒸肺氣,每至日晚即惡寒,壯熱,顏色微赤,不能下食,日漸贏瘦,方用豆豉、蔥白生地黃甘草、童子小便。張文仲療虛損,慘顇不食,四體勞強,時翕翕熱,無氣力作骨蒸,方用豆豉、梔子、杏仁、童子小便,服後四體益熱,即服豆豉、蔥白生薑生地黃、童子小便,仍不離陽明蔥豉法。(《外台》十六卷)刪繁療膽腑實熱,精神不守,瀉熱梔子煎,方用豆豉、梔子、甘竹筎、大青、橘皮、赤蜜。《千金》療心實熱,或欲吐不出,悶,喘急,頭痛,瀉心湯,方用豆豉、梔子、小麥、石膏地骨皮茯苓淡竹葉,仍不離太陽陽明梔豉法。信然以是類推,則刪繁之以理中茯苓湯治脈實熱極,血氣傷心,使心好生赫怒,口為變赤,言語不快,消熱,止血氣,調脈。以?甲湯治勞熱、四肢腫急、少腹滿痛、顏色黑黃、關格不通者,並用豆豉。甚者《千金》以豆豉、地黃二味搗散酒服,治虛勞冷、骨節痛、無力。崔氏枸杞酒取豆豉,以枸杞湯淋秋麻子粉,煮汁,取半浸曲,取半浸米和地黃蒸飯釀成酒,治五內邪氣,消渴,風濕,下胸脅間氣,頭痛,堅筋骨,強陰,利大小腸,填骨髓,長肌肉,破除結氣,五勞七傷,去胃中宿食,利耳目,鼻衄,吐血,內濕,風疰,補中逐水,破積瘀、膿、惡血、石淋,長髮,傷寒痹氣,煩躁,滿悶,虛勞喘吸,逐熱破血,及腳氣腫痹,亦悟《別錄》虛勞喘吸,兩腳疼冷之旨矣。蓋上者陽之所治,下者陰之所治。陰翳于上,則陽與陰搏為煩躁;陰翳于下,則陰勝陽伏為疼冷。豉之為用,在上則取蒸盦已後之輕揚,在下則取其本體之色黑性沉,能於極下拔出陰翳,變沉伏為輕揚,其實一理也。
       蔥實
       味辛,溫,無毒。主明目,補中不足。其莖蔥白,平。可作湯,主傷寒,寒熱,中風,面目浮腫,能出汗,傷寒,骨肉碎痛,喉痹不通,安胎,歸目,除肝中邪氣,安中,利五臟,益目睛,殺百藥毒。蔥根,主傷寒頭痛。蔥汁,辛,溫。主溺血,解藜蘆毒。
       蔥之為物,其下層層緊裹而色白,其上空中銳末,而色青,其實又含孕兩者而白黑,若求象形,於人身舍目又誰似哉!則能補目中不足無惑矣。莖,蔥之去葉者也。汁,搗全蔥而絞出者也。莖性平,汁性溫,則陶隱居白冷青熱之說不虛矣。然其一主發表,一主止血者,何居?夫其層層緊裹之中,莫不莖葉悉具,特既出為葉則溫,未出內含則平,此其間自有精義,可容思索。蓋內苞者為陽涵于陰,既已透達則純平陽矣。傷寒、寒熱、骨肉痛是陽氣外出,與所中之風寒爭而不勝也;中風、面目腫、喉痹不通是陽氣為風寒所束縛,欲透達而不能也。蔥莖中飽,具從陰達陽之葉,直至根柢,其數難稽,躍躍欲透而仍未透,乃複中含稠涎,外包緊束,是其發表也,能使陽仍不離于陰,則與他物之發散異矣。血亦氣之汁,從氣而化,隨氣而行,內陰外陽,上頂下踵,周流灌溉,無有已時,此其常性也。乃或上而不下,則為吐為衄;下而不上,則為溺為利。設使邪火內停,正當中焦受氣變赤之處,則迫氣化血,迫津化血,就近則湧陽明為衄,就便則溜太陽為溺。蔥汁正上下流通,出陰貫陽之液,其辛溫之性味,又足以驅散內停之邪火,使化者循常,行者複故,是以不特《別錄》著其止溺血,後世且複闡其止衄血矣。肝者,陰中之陽。胎者,靜中之動。不使陽羈于陰,而肝家留邪,其用在蔥之氣;不使動閡其靜,而胎氣不寧,其用在蔥之液。能如是,則謂其安中利五臟也,夫何恧焉。
       蔥至難死,任憑藏?,但置陰處,未曾浥爛,臨風日不至枯極,寸根著土即便森然。夫生氣皆陽氣也,死氣皆陰氣也,于死陰中得一線生陽,即可栽培扶植,使之回于黍谷,則仲景通脈四逆湯、白通湯用蔥之義矣。蓋病至“下利圊穀,裡寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,面赤色”一段,陰寒景象,僅僅“外熱、面赤、身不惡寒”數事,可以知陽之未盡,然亦已離根而浮於外矣。“下利,厥逆,無脈,幹嘔而煩”,陽之尚不澌滅,亦祇一線之煩,而陰寒下盛逼陽上越,已經昭著,乃均賴難死之蔥莖,培種微陽,即以剔去陽中依附,揣情合理于仲景微意,不既確切而熨帖耶!特通脈四逆湯證,腹痛者去蔥加芍藥,此則猶有說焉。夫陰經下利,無用芍藥者,何則?“太陰病,脈弱,其人續自便利,設當行大黃、芍藥者,宜減之,以胃氣弱易動故。”故真武湯證,若下利者去芍藥加乾薑,其它則僅有桃花湯證,腹痛而又下利,於此可見純陰下利之候,本無腹痛也。蓋陰之逼陽,有散有結,論其證則渙散者盛,結聚者微,故其治法,散者直隨陽之所在而使生根,不然則陰陽遂離散矣。結則尚可破散其陰,冀陽得轉,而布於其間,較之隨地培陽者為猶易也,此芍藥與蔥之異致,芍藥與蔥之性即可於此識之。
       《本經》《別錄》所載蔥之目,有實有莖,有根有汁,是其用各有偏勝而不得相溷,仲景用蔥凡五處,在白通湯、白通加豬膽汁湯、旋覆花湯皆但曰蔥,至言其數則曰幾莖,亦可知即《本經》之蔥莖矣。而《本經》其莖已下,《別錄》即緊注之曰蔥白,則五方所用均蔥白也,更夷考《本經》《別錄》四目,則蔥白者,下不連根,上須去管,何則?以別著根而其名為白,則必不兼用其青也,乃今之用旋覆花湯者,動曰蔥管,積習相沿,蓋不知何人作俑矣。旋覆花湯之證,在《五臟風寒積聚篇》曰:『肝著,其人常欲蹈其胸上,先未苦時,但欲飲熱。』在《婦人雜病篇》曰:『寸口脈革,婦人半產漏下。』夫革者,外兼有餘,內純不足也。常欲蹈,可見肝之著而氣不得條達。不曰渴而曰欲飲,且所欲飲者不喜寒而喜熱,更中插“先未苦時”句,則令欲蹈時,已不欲熱飲,則肝之著非他,乃外寒內熱,陰蓄陽,陽不得達耳。再證之以脈弦而大之革,亦為外陰逼迫,內陽虛憊,此猶不以旋覆花去其在內堅韌之陰,蔥白通其在內敝疲之陽,以緋帛之新者,和其血絡而誰恃哉!故蔥之為用,仍是《別錄》“除肝中邪氣”一語,無他甚奧微義,則不用白而用青者,其意究何居耶!
       薤
       味辛、苦,溫,滑,無毒。主金瘡,瘡敗,輕身,不饑,耐老,歸於骨,除寒熱,去水氣,溫中,散結氣,作羹食,利病人,諸瘡中風,寒水氣腫搗塗之。生魯山平澤。
       薤八月栽根,正月分蒔,最宜肥壤,數枝一本,則茂而根大。葉狀似韭,韭葉中實而扁,有劍脊。薤葉中空似細蔥而有棱,至滑澤,露不能貯,二月開細花紫白色,根如小蒜,一本數顆,相依而生。五月葉青則掘之,否則肉不滿也。(參《衍義》《綱目》)
       或謂金瘡瘡敗有二義,一者金瘡,則肌肉既敗而成瘡,瘡敗則先瘡而更敗,是分疏《本經》之義。一者金瘡因風寒而潰敗,是附《別錄》義於《本經》。愚意兩說皆是,而究未能鑿然指所以用薤之故也。夫薤味辛性溫,體滑氣熏,凡辛溫者類,躁烈而不能滑澤,惟此滑澤之至,露且難留,故取其辛溫以開之,滑澤以行之,“溫中散結”四字,實用薤之主腦矣,以此義傅之金瘡瘡敗,遂可見金瘡不敗則非薤之所主,其所以敗非更著風寒而何?《別錄》更廣其旨,即他瘡之敗由風寒者,莫不可治以是物,藉其溫中有行,蓋血留而氣不能行,無金瘡他瘡之殊也,特他瘡則血因滯阻,金瘡則血方出驟止,為異耳。血留氣阻,必生鬱熱,風寒又入之,斯寒熱相搏而潰敗,試思血氣留阻,鬱熱昌熾之際,庸得以味辛性溫者治之耶!故《別錄》複申其義曰:『搗塗之。』明其可敷而不可服,猶嫌辛溫足以助火,為風寒在外,鬱火在內也。寒熱者,陰陽相搏。水腫者,水火相搏。陰陽水火相搏而成寒熱水腫者多矣,當以何者為用薤之准耶!是則宜以《金匱要略》之栝樓薤白白酒湯、《傷寒論》之四逆散而究其歸耳!夫“胸痹,喘息,欬唾,胸背痛,短氣,寸口脈沉而遲,關上小緊數”,可見其寒在上,熱在中而不能相入。“少陰病,四逆,泄利,下重”,可見其寒在中,熱在下而不能相交。辛溫散寒之中,複有滑澤焉,足以使兩不相下之氣相交而相入,猶不可悟除寒熱去水氣之旨耶!然則曰歸於骨者,其義何居?夫骨以液之滑澤,利其屈伸之用,薤之為物滑澤極矣,又複有辛溫之性,可驅內著之風寒,是其能歸於骨,豈剩語哉!
       薤之為物,胎息于金,發生於木,長成於火,是以其功用能于金中宣發木火之氣。金者,肺與大腸也。“喘息,欬唾,胸背痛,短氣”,非肺病而何?“泄利,下重”非大腸病而何?善夫徐忠可之言,曰:『人之胸中如天,陽氣用事,故清肅時行,呼吸往還,不愆常度,津液上下,潤養無壅,痹則虛而不充,其息遂不勻,喘唾乃隨欬而生。』胸為前,背為後,中氣側則前後皆痛,上之氣不能常下,則下之氣不能時上而短,更驗之以寸口沉遲,關上小緊數之脈,遂鑿然為陽壅於脾而不布,陰凝於肺而不宣,用栝樓以踞脾,而流動凝結之陰,用薤白以踞肺,而招徠壅滯之陽,尤妙在白酒之為物,方從穀中泌出清液,味甘辛而色白,為自脾入肺,動盪不羈之品,使於脾肺之間疏通浚瀹,令陰陽巽而相入,蓋以肺原嬌髒,受柔不受剛故耳。泄利矣則不應下重,既泄利而仍下重,是去者自去,留者自留,不得但以去者為病矣。矧四逆本系脾胃中陰寒凝結,不能布陽氣於四末耶!是故四逆泄利為少陰病,而下重則當究其下焦有熱,下焦之熱隨泄而不能和中焦之寒,中焦之寒徒泄而不能濟下焦之熱,此其間必有結滯在腸胃中,隔蔽陰陽使不能通也。雖然四逆散中,柴胡疏腸胃中結滯,芍藥開陰結,布陽氣,重以甘草之和,枳實之破,不患其結滯不去,中下不交矣,又必重用薤白,何歟?蓋方其兩相拒,未必即能兩相洽也。順其滑泄之性,而其中仍寓辛溫開解,於是陽之中得以納陰,陰既入陽,又去其風寒附會為戾者,則陽亦伸而與陰浹矣。世之論胸痹之用薤白,曰滑利通陽。泄利下重之用薤白,曰滑可去著,而不知其間條理委曲周密有如此者。
       蘇
       味辛,溫。主下氣,除寒中。其子尤良。
       蘇以二、三月下種,或宿子在地自生,其莖方,其葉圓而有尖,旁有鋸齒而背皆紫者佳。八月開細紫花成穗,作房結子,細如芥子,色黃赤,葉以五、六月采,莖子以九月采。(《綱目》)
       盧子繇曰:『詳紫蘇之色香氣味,體性生成,致新推陳之宣劑、輕劑也。故氣下者可使之宣發,氣上者可使之宣攝。葉則偏于宣散,莖則偏于宣通,子則兼而有之。』
       張隱庵曰:『庭前植紫蘇,見其葉,朝挺暮垂,因悟草木之性,感天地陰陽之氣而為開闔者也。蘇色紫赤,枝葉空通,其氣朝出暮入,有如經脈之晝行于陽夜行于陰。是以其葉能發汗者,血液之汗也。枝莖能通血脈,故易思蘭用其莖,通十二經之關竅,治胸膈飽悶,通大小便,止下利赤白。』予亦常用其細莖,不切斷,治反胃膈食,吐血下血,多奏奇功,蓋食氣入胃,散精於肝,濁氣歸心。肝藏血,心主脈,血脈疏通,則食飲自化。陽絡傷則吐血,陰絡傷則下血,通其脈絡,使血有所歸,吐下自止,是言最有體物之致,但毘陵為紫蘇之所產,其朝挺暮垂誠然,但緣日暴所致,非有他故,設其日天陰則不暮垂矣,且凡霍香、薄荷、豨簽皆然,不獨紫蘇也。其色紫中空能入血脈,則韙矣,然劉潛江之言,其入氣分猶有進於是者,紫蘇莖葉味辛有甘,辛勝甘劣,以二、三月下種,八、九月收成,而釆其葉則於五、六月,當未吐花時,夫以大火之令而釆味辛之物,豈不以全火之用金乎!金為火用則氣化,以火原出水中,而金固為水母,陽不得陰,不能化也,故其為用之大概,曰下氣除寒中,正以其色赤入心,心火固氣之靈;味辛入肺,肺金固氣之主,金火合德,其氣溫和,是心肺合而營諸陽也。若然,則自能歸脾胃,所以其味辛後有甘也,乃子繇不特取其宣發,且有藉其宣攝者,其義亦甚精當,蓋肺為陽中之少陰,陽不得陰則氣不化,金為火用則氣化,氣化則極其宣發,此易知也。惟陰為陽守,陽無陰則火僭而氣亦不宣,金為火用則宣中有攝,究之攝亦所以成其宣耳。是以外而六淫可藉宣而驅,內而七情亦可藉宣而開,謂之溫中達表,詎不然歟!此仲景于厚朴半夏湯用之,以治婦人咽中如有炙臠,確取其能宣氣也。