位置 : 首頁 > 中醫古籍
本經疏證
《本經疏證》   卷十二
清 · 鄒謝
下載:本經疏證.txt
本书全文檢索:
《四庫全書·史部》在線閱讀及全文檢索
       下品,木六味,獸三味,蟲魚六味,果三味,穀一味。
       巴豆
       味辛,溫(生溫熟寒),有大毒。主傷寒,溫瘧,寒熱,破症瘕、結聚、堅積、留飲、痰癖、大腹水脹,蕩練五臟六腑,開通閉塞,利水榖道,去惡肉,除鬼毒、蠱疰、邪物,殺蟲、魚,療女子月閉、爛胎、金瘡、膿血,不利丈夫陰,殺班貓毒,可練餌之,益血脈,令人色好,變化與鬼神通。一名巴椒。生巴郡川穀,八月采,陰乾,用之去心皮。(芫花為之使,惡蘘草,畏大黃黃連、藜蘆。)
       巴豆木高一、二丈,葉如櫻桃而厚大,初生青色,久漸黃赤,季冬漸雕,仲春漸發,仲夏舊葉落盡,新葉齊生,即開花成穗,其色微黃,五、六月結實作房,七、八月成熟,漸漸自落,一房二瓣,一瓣一子或三子,子仍有殼,以殼上有縱紋,隱起如線,一道至兩、三道者,為金線巴豆,最為上等。(《圖經》)
       巴豆大黃均峻逐委積之劑,徐之才則謂巴豆大黃何也?夫《本經》稱述兩物之功能,在大黃曰:『蕩滌腸胃,推陳致新。』在巴豆曰:『蕩練五臟六腑,開通閉塞。』已明明一則許以如水濯物,一則許以如火爓物矣(《釋名》釋帛“練,爛也,煮使委爛也。”)火既見水焉,得而不畏,然則三物備急丸並用之,何也?是緣沈寒錮熱,膠固臟腑空隙處,猶物之垢汙牢著,非徒濯徒爓所能潔,必水火合而烹焉,舍是更無他法可使淨耳。雖然《本經》稱之,仲景用之,其義極精極審,不得草草讀過也。何者?夫曰練,則非堅韌不克任矣;曰滌,則非浮泛不能去矣;曰五臟六腑,見其所入之徧有一處,不任其練者,即不可施;曰腸胃,見其止能至此,而不及乎他;曰推陳致新,則滓穢去而清光來,去其陳正以保其新也;曰開通閉塞,則僅能鑒孔使通,其因通而出者,不能別擇可否也,故在《傷寒論》斤斤分別於但下與丸下之別耳。所以然者,大黃貫火用於土中,僅關取義已靈迅如是,況巴豆氣熱味辛,誠如烈火性峻,十倍於大黃,且隱起金線縱繞其殼,則不特直行下泄,橫行之勢有更猛者(張隱庵曰:『凡服巴豆,即從胸脅,大熱達於四肢,出於皮毛,然後複從腸胃而出。』),惟其橫行,故首主傷寒、溫瘧、寒熱;惟其直行,故繼破症瘕、結聚、堅積、留飲、痰癖、大腹、水脹,無一非沈錮深邃難找之患。蓋即其代葉之由,可以深思而得之者,夫至季冬始漸雕,然猶不落也,及仲春新葉發,故葉纔去,然猶不盡落也,是其陽剛之至,不畏寒冱,已可概見。至四月全脫,開花結實,即於是時,其為乘陽氣而暴烈迅發,有莫禦之勢,無疑也。迨至八月始熟,則其性向金水,又斷斷乎可識矣。是故仲景用之,諦審極詳,在傷寒治寒實結胸,則佐以氣力單薄之?母、桔梗,導其機而緩其勢,又必以熱粥、冷粥劑量其間,使之當行則行,當止則止。在卒暴、中惡,則既同大黃以為牽制,複用乾薑守住其脾,不使傾笥倒篋,盡出無餘。《外台》因之,如九痛丸之並以乾薑附子人參;走馬湯之合以杏仁,亦一寒一熱,一補一輕,正得仲景家法,故均得附入《金匱要略》中,編書采方者,亦可謂詳慎之至矣。
       蜀椒
       味辛,溫、大熱,有毒。主邪氣,欬逆,溫中,逐骨節皮膚死肌,寒濕痹痛,下氣,除六腑寒冷,傷寒,溫瘧,大風,汗不止,心腹留飲,宿食,腸澼,下痢,泄精,女子字乳餘疾,散風邪、瘕結、水腫,黃疸,鬼疰,蠱毒,殺蟲魚毒。久服之頭不白,輕身,增年,開腠理,通血脈,堅齒發,調關節,能耐寒暑,可作膏藥,多食令人乏氣,口閉者殺人。一名巴椒,一名蓎毅。生武都川谷及巴郡,八月采實,陰乾。(杏仁為之使,畏款冬。)
       椒樹高三、四尺,似茱萸而小,有針刺,葉堅而滑,四月結子,無花,但生枝葉間,顆如小豆而圓,皮紫赤色,八月采,徧處皆有,惟蜀中生者,肉厚皮皺,其仁光黑如人之瞳人,故謂之椒目。(參《圖經》《綱目》)
       金凝重而不動,火炎上而不降,其常性也。試熾炭於爐,投金於火,久則金鎔就下,若水流矣,火亦隨之而流,金火之相鍛有如是哉!椒不花而結紅實於四月,是其直稟陽剛火德,而飽吸濕土燥金之氣,至內膜白,子光黑,乃為成就,是其以陽熯濕,以火煉金,昭然可見,且其子光黑渾圓,旋轉如珠,則又象水。斯所以為從在上之肺,挾火直抵於腎,無惑也。然則凡火不歸下,皆可以椒引之使歸歟!是又非矣。夫紅皮之內,白膜之表,不有黃肉在其間乎!請觀分金之爐,必有土為之範,量其高下之差,分為數道,以就金銀銅鐵之所貯。重者歸於極下,輕者以次而上,設無此範,則五金就窪,仍雜一處,金不能極其所至,火又何能自往耶!以是知椒之引火下歸,必藉土為之範也。土,脾胃之氣也。胃主降,胃病則吐逆;脾主升,脾病則泄利。泄利者,火不在下;吐逆者,火反上逆。能使火不上逆而下歸,是金之挾火下流,以就土之範也,是椒之能事也。
       由是言之,則中宮有邪成欬逆者,治以椒,使肺金得降,氣火不升,痰涎開拓,固猶拔刺雪汙矣。下文則多有難明者,曰:『溫中,逐骨節皮膚死肌。』骨節間得有死肌耶!不知此當連下句讀,言能逐骨節間寒濕痹痛,亦能逐皮膚間有死肌者寒濕痹痛也。夫風氣盛者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹。痹而偏重於骨節,或在皮膚,且有死肌,是之謂著,而由於濕,又皆痛,是由於寒,故曰:『逐骨節皮膚死肌,寒濕痹痛。』明其無與於風也。椒本行中道,以能溫中,故其量得及於骨節皮膚,然於骨節皮膚間,祇能使凝重者行,不能使流動者行,惟痹既流動,則必中氣有權,能鼓舞邪氣,俾不著而為患也。若更溫其中,是徒以損陰耗氣而無當矣。然既雲寒與濕矣,其間豈有火耶?椒固善治火者也。夫惟痛則固有火矣,蓋寒與濕均火之所畏,況既痹著於物,火至此而為之阻,則兩相搏而痛,所謂諸痛皆屬火,有寒方痛者也。雖然“逐”字之上,首以溫中,則中不受溫者,縱有痛痹、著痹不可用矣。痛之末殿以下氣,則痛痹、著痹之不必下氣者,不可用矣,是所當意會者也。
       病者靜而時煩,須臾複止,得食而嘔,又煩(烏梅丸證)。痛,嘔不能飲食,腹中寒,上沖皮起,出見有頭足,上下痛不可觸近(大建中湯證),非動病耶!又何以用椒也。夫靜,固寒也。時煩得食即嘔,非火耶。痛,固寒也。有頭足能上下,非火耶。二者均嘔,均不能飲食,則寒與火交戰於中,逆而上行,為不受土之範矣。椒固就火以致金,使火因金以歸下者也。火歸則土安,寒無與軋,遂自就戢而旋退,可不謂之返動為靜耶!然則椒固下降之物,烏梅丸何以能主久利也?夫利豈止一端,硝與大黃皆能治之,椒之治利,則非以其降,蓋火能生土,土能防水,致火以熯土,使水不就窪,下沁而入焉,以成其生化,謂非治利之善法可乎之!二證者皆嘔,核之以厥陰心中疼熱,則又皆痛,是椒之治,必痛嘔相兼,始得用矣。乃烏頭赤石脂丸證,有痛而無嘔;王不留行散、白朮散,則痛嘔皆無,是又何說哉?殊不知妊娠于嘔為常候,以沖脈不降,致胃氣逆上也,屢逆豈能不痛,金瘡詎有不痛者耶!唯烏頭赤石脂丸既有附子,則不應有嘔,而方中烏、附、乾薑、蜀椒外,又加以赤石脂,則焉知其無利?核之以烏梅丸之除久利,則胸痛而利者,亦椒之所主歟!即王不留行散中,非特蜀椒,並有乾薑厚樸,則不但痛而胸滿,且必有嘔,又均有黃芩、芍藥,豈得謂必無利耶!是在明者以意消息之耳。
       己椒藶黃丸既用防己、葶藶、大黃,雖無椒目,腸中之水亦不能不去,何俟有此?夫既雲有水氣,則不得口舌乾燥,有水氣又口舌乾燥,且腹滿,明明氣與熱阻於中,津隨水溜於下也。熱者陽邪,水者陰類,陰承于陽,則陽必上出,是口舌乾燥者,其初見之微征,過此以往,在上之熱,方將熾而未肯衰,昭昭可見。逐其留中之熱,大黃固立能裁決,除自中以上之熱,自中以下之水,葶藶、防己亦誼所不辭,特前此上引之熱,不知盡熱邪耶?抑亦有身中陽氣雜於其間也。腸間有水而口舌乾燥,則為有津液雜於其間,設但逞一下之快,不計正氣之累及,則在中之熱,在下之水雖去,身中之陽與陰亦且不克自支。椒者自火而歸於水,其目之漆黑光澤而渾圓,則水象之確著者也,故能使從水中泛出之火,原歸水中,于以薰蒸水中所雜之津,仍朝口舌。蜜丸僅與一丸,先食而服焉,用藥已急中有緩,服法尤緩中之緩,正慮克削人元氣耳。即方後口中有津液,渴者加芒硝是,在土之津不下溜,而攻下可益峻矣。於此猶不可悟椒目之用耶!
       或曰:『昔之人皆謂椒為肝家物,而子獨以色紅味辛謂為得金火之用,似絕無與於肝者。《傷寒論》祇烏梅丸中用椒實為治厥陰之方,其說猶可通耶?』予曰:『是說也,得五行之一端而未及乎全體也。今夫彌大地之用皆在土,而土之翕受敷施,由於日之發斂,然不得金以耕,則土自土,日自日,猶不能生物,是成土之用在金與火,土既耕矣,物既生矣,而不得日,則雖有水而物不受其滋。土之所生者無他,惟木耳,是見土之用,惟木與水,故夫金火者,所以致土之翕受;木水者,所以致土之敷施。試觀《本經》所主諸證,土氣不守中,則邪氣襲而欬逆生;土氣不運外,則寒濕停而?痛作。是厥陰病之氣上撞心,心中疼熱,煩躁,吐蚘,下利,何一事非土乏金火之助,遂不能布水氣於木,木乃燥裂強梗耶!由是而推,可以知《別錄》之所主,凡六腑寒冷,心腹留飲,宿食,腸澼,下利,水腫,黃疸,莫非土氣之不守中;凡傷寒,溫瘧,大風,汗不出,風邪瘕結,莫非土氣之不外運。但使火隨金,金就土,土得盡當然之用,則又何患之不除。特治泄精及女子字乳餘疾兩事,似有難明者,然核《千金》之治“虛勞,寒澼,飲在脅下決決有聲,飲已,如一邊下有頭足沖皮起,引兩乳內痛裡急,善夢,失精,氣短,目??惚惚,多忘”,大建中湯。治“五勞,七傷,百病,補虛,益精”,大通丸。治“虛勞不起,囊下癢,汗出,小便淋瀝,莖中數痛,溺時赤黃,甚者失精,劇苦溺血,目視??,見風淚出,莖中冷,精氣衰,兩膝腫不能久立,起則目眩”,補虛方(卷十九)。及治“產後大寒冷,所為心痛”,蜀椒湯。治“產後餘疾,寒下凍膿,裹急,胸脅滿痛,欬嗽,嘔血,寒熱,小便赤黃,大便不利”,澤蘭湯。治“產後下利”,藍青圓。治“產後虛冷,下利”,赤石脂圓。治陰下挺出方(卷三),總不過火不燠土,土不防水,水或氾濫妄行,或就窪停淤之候,則其用椒之意,亦不能大遠於前所云云矣。』
       皂莢
       味辛、咸,溫,有小毒。主風痹,死肌,邪氣,風頭,淚出,利九竅,殺精物,療腹脹滿,消穀,除欬嗽、囊結、婦人胞不落,明目,益精,可為沐藥,不入湯。生雍州川谷及魯鄒縣,如豬牙者良,九月、十月采莢,陰乾。(柏實為之使,惡麥門冬,畏空青、人參苦參。)
       皂樹高大,葉如槐,瘦長而尖,枝間多刺,夏開細黃花,結實有多種,以長且肥厚,多脂而黏者為勝。其樹多刺難上,采時以篾箍其樹,一夜莢悉落。有不結實者,鑿樹為孔,入生鐵三、五斤,泥封之即結莢。以鐵槌樹即自損;鐵碾碾之,久則成孔;鐵鍋爨之,多爆片落。(《綱目》)
       盧芷園曰:『皂莢喜鐵,得鐵即有所生。鐵器遇之而壞,有吸鐵精華之能,然皂為北方之色,鐵為五金之水,味辛且鹹,子母相生,默相感召如此。如肺有寒邪,黑痰膠固不可拔,而為喘欬,膺胸、咽喉之疾者宜之。凡嚏則肺氣通於鼻,皂莢一嗅輒嚏,若磁之吸鐵,其亦肺邪之出路歟!』
       劉潛江雲:『皂有不結實者,鑿孔貫以生鐵,便能結莢,是此木之生化原在金也。夫風木變眚,皆由於不得化,風木屬陽,陽極於上,不得陰以化,則陰從之,此上竅壅塞之所由,若陽實而陰不化,斯下竅壅塞之所由,皆風木之化窮也。惟皂莢得金之辛,歸水之鹹,是木得金化以趨水,乃孕育而無窮,所謂有化乃有生。他風劑之以驅散為功者,固萬萬不侔也。』予謂:『皂莢之治始終只在風閉,風閉之因有二端,一者外閉毛竅,如風痹、死肌、邪氣。一者內壅九竅,如風頭淚出是已。故劉潛江但釋風所以閉竅之義,全體自明,第“陽不化而陰從,陽實而陰不化”兩語,尚宜辨析。以壅上竅者,多挾痰涎;壅下竅者,多系燥化故也。夫生人之陰本上行,陽本下降,況陽冒於上,不化陰而化火,則陰必上救,上救之陰不能濟陽,徒被陽爍,變為痰涎,益生壅阻,以清明七竅,本屬坎離之化故也。陽下沈而為實,縱使陰亦下溜,惟被其蒸逼,倏而遂幹,以腸胃本皆陽明燥化故也。雖然是皆陽氣耳,又何以指之為風?夫惟上竅本清陽之出入,下竅本濁陰之所泄,使但為陽氣,又何以生壅阻,且既上至心肺,未有不從陰化者,苟不從陰化,則非風而何?其陰之溜下至於腎,亦未有不從陽化者,苟不從陽化,亦只是風而已。況毛竅之間,得津則通,不得津則痹,痹而且有死肌,斯津之不至明矣。亦非風之搧,何以得至於此,故《本經》他處於痹,有謂之濕痹者,有謂之風濕痹者,有謂之寒濕痹者,有謂之風寒濕痹者,惟此則但曰風痹,而仲景之用皂莢,則惟皂莢丸一方,所治乃欬逆上氣,時時唾濁,但並不得眠,亦可見其氣自上而痰自隨,氣不從陰化,痰不從陽化矣。更征以《千金桂枝去芍藥加皂莢湯方,治肺痿吐涎沫,不必開陰以布陽,卻宜從金以化木,又可見其陰與陽之相從,徒相軋而不相入矣。用是物者尚其識之。』
       訶梨勒
       味苦,溫,無毒。主冷氣,心腹脹滿,下食。生交愛州。(《唐本草》)
       訶梨勒株似木梡,花白,實如梔子,青黃色,皮肉相著,七月、八月實熟時采,六棱,黑色,肉厚者良。(《圖經》)
       凡草木果實既已暴幹,猶皮肉相著者,獨訶梨勒為最,惟其皮肉相著,方得似脾與肺緊相帖也。脾緊承於肺而上輸,斯胸中無痰涎冷氣之停,肺緊接於脾而下降,斯腹中無宿滯脹滿之阻。況溫則能升,苦則能降,苦則主泄,溫則能開,故為“宿物痰涎上壅則喘,下壅則利”之妙劑。如《金匱》為散治氣利,《千金》為丸治“氣滿閉塞,不能食,喘息”,可征也。夫下利氣者,當利其小便,蓋氣之所阻,即痰涎之所留,而痰涎尤為柔滑之物,能阻氣不能錮氣,故氣有時得自泄而終不能通,此所為氣利者也。非小便利則痰涎不能行,氣終難暢,故當利其小便,然竟不出利小便方,乃緊接以訶梨勒散。訶梨勒豈利小便者哉!不知惟脾緊承於肺,肺緊接於脾,則小便之源如弓矢之已彀滿,如勁弩之已發機,其勢有不能不利者,且服散必以粥,粥即最利小便之物也,雖然此為痰留於上,氣阻於下者言耳。若夫痰留於下,氣阻於上,則其上為喘息,與下為氣利一也。其服丸以食者,病人方不能食,反以食為治,何哉!蓋大小腸雖皆傳化之腑,然泌其清而入膀胱,其權主於脾;別其濁而入大腸,其權司於胃,然皆總統于肺。是食之自入而出,由於胃;飲之自入而出,由於脾。脾與胃同宮相偶,皆聽命於肺,訶梨勒之由脾而肺,即可知亦由胃而肺也。不然下文雲:『不忌得利。』夫食豈能致利,訶梨勒亦非致利者,其以強令食為治,或者不能無利,即利正是痰涎已順,氣得通之候也,故曰即止。
       梓白皮
       味苦,寒,無毒。主熱,去三蟲,療目中疾,葉搗傅豬瘡,飼豬肥大三倍。生河內山谷。
       梓皮疎理色白,其木細膩堅?(?同糯),為百木之長,以木莫良於梓也。生子著角中,其角細長如箸,長且近尺,冬後葉落,角猶在樹。(參《詩義疏》《爾雅翼》)
       梓內堅結而外疎理,味苦氣寒,其色白。白,無色也,故主有熱有色而當解外之證。《傷寒論》“傷寒,瘀熱在裡,身體發黃,麻黃連軺赤小豆湯”中用之,取其助解表,變黃色為無色也。《肘後》“傷寒及時氣溫病,頭痛,壯熱,脈大,生梓木白皮湯。”取其解散,變赤色為無色也。方中並不言赤色,然得病一日即壯熱脈大,焉有色不赤者哉!
       豬膽
       主傷寒,熱渴。肪、膏,主煎諸膏藥,解斑貓、芫青毒。
       五臟皆滿,惟肺差空;六腑皆空,惟膽獨滿。五臟之精,均相灌輸,六腑之物,均相傳化,惟膽有汁,澄之不清,撓之不濁,故為木中之水,所以資木使生者。惟其為水木相連,斯上可以泄火氣之昌熾,下可以定水氣之憑陵,水火相濟之源,實具於此矣。乃人有五志,一事感觸,五者殽亂,賴膽以決之,是故熱則不眠,寒則減食,壯則橫溢,怯則畏葸;豬獨不然,自生至壯,眠食已外,更無他營,可見其膽之清靜,非尋常可比。傷寒熱渴者,土中之火昌獗也。厥逆無脈,幹嘔煩者,水見潰決與火相背也,惟其火達于水,而水流更駛;惟其水不濟火,而火焰批根,呼吸之際,危亡立臻,苟不因物付物,取極近極親之豬膽汁,銳而入焉,則孤陽在上,能與薑附抗,而陰方奔迫,不隨人尿改出前陰矣。是何也?蓋木應春,為生生之所自始,卻浥水上行,故能苦寒而不助泄,水之上正可濟火之違,故能除嘔止煩。其回陽複脈,固無藉於茲,而扶危定傾,端有資於反佐也。至陽明津液燥極,取是以通大便,則但用其苦寒滑潤,無甚深妙義矣。
       曹青岩問:『陰吹證,所謂穀氣之實者,得無脾胃之虛歟?』予謂:『不然,脾虛則穀入不運而泄瀉,胃虛則嘔吐而穀不得入,又何得為穀氣之實。』曰:『然則當作何解?其用豬膏發煎,又何義?』曰:『《髒氣法時論》雲:「五穀為養,五果為助,五畜為益,五菜為充。」在強健,藜藿輩但得穀氣足恃,脾胃固已旺矣。稍近膏粱者,其穀氣必得助而後流動,得益而後滑澤,得充而後傳化,徒恃穀氣,斯有壅遏之弊矣。《論語》謂:「肉雖多不使勝食氣。」《孟子》則謂:「七十非肉不飽。」正為食氣、肉味不可偏廢也。予嘗見有先樂後苦,年高溏泄者,得肉食則便反堅;有常豐暫儉者,偶蔬食則雖飽不適;有本苦偶腴者,一得肉食,泄瀉便作。可見肉食與穀氣,必使劑量得中,方可無病。故《五常政大論》謂:「穀肉果菜當食養盡之,倘若過之則傷其正。」況六淫之迫於外,七情之擾於中,其間苟有調處不當,焉能不變生患害耶!陰吹而正喧者,穀氣厚而肉食不足以滑澤之也。然何以獨病婦人而不兼及男子,蓋男子近前陰處窄而滿,縱施泄已後,亦不容穀氣流入;女子近前陰處寬而空,若經後產後,穀氣之實者襲而據焉,繼乎此者遂源源而至,以是小便為之不利,故其下注者乃如失氣,並有聲而喧焉。豬膏,肉之至肥至澤者也,以之調和穀氣,即以潤大便,是直探其源。病原涉及血分,且小便不利,佐亂髮以利小便,且使血之被傷者,仍自還神化,是兼澈其流,義之明暸可識者也。試觀其治諸黃,諸黃中有穀疸,其源正與此同,惟其不大便,是以得為陽明病;惟其非火迫津枯,是以脈遲微煩。頭眩者,氣猶上沖也,正與陰吹正喧對。陰吹正喧,是以不為黃;微煩頭眩,是以尚未為黃,小便難,則致穀疸、致陰吹之本也,兩者脗合如此,又何疑榖氣之實,豬膏之用哉!脂在腰,曰肪(《文選》與鍾大理書注)。膏,即脂也,以有角無角,異其稱耳(家語執轡注。脂,羊屬;膏,豚屬。)肪、膏解蝕肉蟲之毒,乃以肉之極厚者餌之,使不蝕人也。至《金匱要略》陰吹證、豬膏發煎導之必有誤,蓋證甚奇特,方極和平,服之乃得有濟導之,則其力又烏能及耶!』
       豬膚緣本草不載,說遂多歧,有謂宜用燖豬時所起皮外毛根之薄膚(方中行)。駁之者謂其簽劣無力,且與熬香之說不符,宜用其外皮去內層之肥白(喻嘉言)。或謂膚周于身,水以濟火,能內通外達(張隱庵、張令韶),或謂其性寒,故能退熱散邪(方中行),或謂能潤燥(周禹載),或謂能滋土(程郊倩),或謂其除客熱(成無己、尤在涇),或謂豬之津液,在病能治上焦虛浮之火(柯韻伯),甚有謂其入腎滋陰,透表散邪者(魏念庭),籲亦甚矣。清利肥甘之物,滋潤或有之,通利或有之,謂退熱散邪,則斷不能通者也。予嘗讀少陰用大承氣三證而有會心焉,蓋“下利,咽痛,胸滿,心煩”即急下三證之涉虛者,何以言之?夫咽幹即咽痛也,第虛者刻入膚內,實者燔熾膚外耳。下利即自利清水也,所結既堅,則為純青,結之未堅,止言其利耳。心下痛,即心煩也,夫火侵爍乃盛為痛,虛火遊衍則僅為煩耳。腹脹,即胸滿也。不大便,故氣盛於下;既下利,則氣盛於上耳。少陰邪結太盛,累及陽明,陽明既堅,則竟治陽明,陽明清,斯少陰之邪亦泄,正餒邪微,雖亦累及陽明,陽明所結不堅,則當一面撤少陰之火,一面逐陽明之實,如豬膚在少陰則清入膚內燥,在陽明則調穀氣之實;合白蜜,在少陰則除心腹之邪,在陽明則增腸胃之液;其用白粉,正猶調胃承氣之用甘草,原欲豬膚調穀氣之實而推送之,遂以穀氣之精者令先與之相得,使協成厥功也。淺而視之,莫不謂邪結,烏得為少陰下利,終未可為陽明,而孰知證固有連類及之者,故脈浮而遲,表熱裡寒,下利圊穀,及食穀欲嘔均得隸之陽明。少陰病有瓜蒂散證,有豬苓湯證,況虛火遊衍之的系少陰,穀氣不流之確屬陽明耶!然則此之下利,緣何證其涉及陽明?夫少陰下利,兼煩者有之,兼咽痛者有之,未有兼胸滿者,以胸滿,故知其涉陽明也,且少陰通篇無滿字,惟豬膚及大承氣湯證有之,尚不可為據歟!以是觀之,則豬膚之用,仍不外乎豬膚,特較之豬膏,則輕薄而及外耳。
       蜘蛛
       微寒。主大人小兒?,及小兒大腹丁奚,三年不能行者。七月七日取其網,療喜忘。
       《說文》“隤,下隊也。”《玉篇》“?,下腫也。”《釋名》“陰腫曰隤,氣下隤也。”又曰:『疝亦言詵也,詵詵引少腹急痛也。』《廣雅》“?,陰病也。”巢氏雲:『?者,陰核氣結腫大也。差?者,陰核偏腫大也。皆緣氣擊於下所致,氣偏乘虛而行,故偏結腫也。』愚按疝與?本不同類,疝系於心,?系于肝,故《金匱》寒疝列之腹滿宿食間,狐疝列之趺蹶、手指臂腫、轉筋、蚘蟲間。《聖濟總錄》曰:『陰氣積於內,複為寒氣所加,使營衛不調,血氣虛弱,故風冷入腹成寒疝,邪氣聚于陰,陰器腫大則成陰疝。一名頹疝。』又曰:『小兒哺食過度,脾胃尚弱,不能消磨,則水穀之精減損,無以榮其氣血,致肌肉消瘠,腹大,頸小,黃瘦,謂之丁奚。若兼發熱者,謂之哺露。』說莫詳矣,皆不用蜘蛛,則宜體會全文以證之。夫《別錄》曰:『主大人小兒?。』統詞也,故仲景則曰:『陰狐疝氣偏有大小。』是與寒疝有間矣。其要尤在時上時下,其用蜘蛛,正為其時上時下也。曰小兒大腹丁奚,分詞也,明大人無此證也。然其所以用蜘蛛,則為三歲不能行故,何則?夫瘦削骨立,頸小腹大,正似蜘蛛之形。蜘蛛之行,正賴其大腹,其腹中本無絲,行輒絲隨之,至欲所詣處,仍能收絲於腹,使相引而直架,有遂循絲以往來上下,是其騰踔盤空,非腹中之絲不可,較之用足,蓋誠十百其功。丸服蜘蛛必泄,泄則能行,此所以治丁奚不能行矣。若治陰狐疝氣,則以其晝隱夜現,時時上下,為桂枝嚮導,且其營構必自左右旋,右為上,左為下,則欲其上而不下也。結網必自外而內,得食則自內而外,以之監桂枝,是欲其外而不內也。要之疝與?相較,則疝屬寒?屬氣,是蜘蛛之能宣氣也。丁奚與脹相較,則脹為實中之虛,丁奚為虛中之實,是蜘蛛之能泄虛中實也,而其所入則必在極下,則又兩者同之矣。
       水蛭
       味咸、苦,平、微寒,有毒。主逐惡血、瘀血,月閉,破血瘕、積聚,無子,利水道,又墮胎。一名蚑,一名至掌。生雷澤、池澤,五月、六月采,暴幹。
       在山野者名山蜞,在草中者名草蛭,在泥水中者名水蛭。大者謂之馬蜞,今名馬蟥。入藥取在水中之小者。(《崇原》)
       徐洄溪曰:『凡人身瘀血方阻,尚有生氣者,易治;阻之久則無生氣,而難治。』蓋血既離經,與正氣全不相屬,投之輕藥則拒而不納,藥過峻又能傷未散之血,故治之極難。水蛭最喜食人之血,而性又遲緩善入,遲則生血不傷,善入則堅積易破,借其力以攻積久之滯,自有利無害也。
       後人以虻蟲水蛭,仲景每兼用之,遂以謂攻堅破瘀,莫過二味,試問攻堅破瘀者甚多,獨抵當湯、抵當丸、大黃蟅蟲丸,何以用此二味,又何以並聯用此二味,至桃核承氣湯、?甲煎丸、下瘀血湯,亦未嘗不欲其攻堅破瘀,又何以二味俱不用,成氏所見進乎是矣,雲:『鹹勝血,血畜於下,勝血者必以鹹為主,故以水蛭為君;苦走血,血結不行,破血者,必以苦為助,故以虻蟲為臣。』此二味聯用之故也,而未及所以用此之故。張隱庵、張令韶之見更進乎是矣,雲:『虻蟲水蛭一飛一潛,皆吮血之蟲也。在上之熱,隨經而入,飛者抵之;在下之血,為熱所瘀,潛者當之。』此二味所以並用之故也,而未及所以不用此之故。夫虻蟲固治血積、堅痞、症瘕、寒熱,似與瘧久不愈相當矣,而不用者,則以?甲煎丸之瘕結於脅下,今抵當湯、抵當丸、大黃蟅蟲丸曰少腹硬滿,曰少腹?,曰腹滿,則可見虻蟲之所主在腹與少腹,不在脅下也,然則腹中有瘀,血著臍下,宜用虻蟲之至矣。乃下瘀血湯方後注雲:『當新血下如豚肝。』是其瘀尚新,則虻蟲止治腹中、臍下已凝之瘀,不能治新瘀矣。水蛭者,《本經》固言其能利水道,抵當湯丸證水道本利,故假此使血隨水下。桃仁承氣湯證不言小便自利,並不言腹滿,是非特水蛭不得用,虻蟲亦不得用矣。合而推之,虻蟲之性飛揚,故治血結於下而病在上者;水蛭之性下趨,故治血結於上,欲下達而不能。其逐瘀破積兩者相同,而一為搜剔之劑,一為滑利之品,惟其滑利,故能墮胎,惟其搜剔,故治喉痹結塞耳。
       蜣螂
       味鹹,寒,有毒。主小兒驚癎、瘈瘲、腹脹、寒熱,大人癲疾、狂易,手足端寒,肢滿,賁豚。一名蛣蜣,火熬之良。生長沙池澤,五月五日取,蒸藏之,臨用當炙,勿置水中,令人吐。(畏羊角、石膏。)
       蜣螂頭扁,鼻高,目深,背有甲黑而光,腹翼下有小黃子,附母而行,晝懦夜猛,見燈光則飛,觸物即墜,以土包糞轉而成丸,雄曳雌推,置於坎中,覆之而去,數日有小蜣螂出,蓋孚乳於中也。(參《拾遺》《蜀本》《綱目》)
       蜣螂喜撲火,且善取糞為丸,包以土,推曳而埋之坎中,得毋以是二者遂謂能息腸胃之火,去是宿滯,而已大人癲疾、狂易耶!則于小兒驚癇、瘛瘲、腹脹、寒熱,又當作何解?諸說者謂?與癇不甚相遠,?之胸滿,口噤,臥不著席,腳攣急,齘齒者,可大承氣湯,與驚癇、瘛瘲、腹脹、寒熱亦不甚相遠也。以病患有久暫之殊,正氣有盛衰之異,故有承氣、蜣螂之別爾!然則承氣、蜣螂竟可混稱並視耶?不知承氣之“汗出,小便自利,轉失氣”,皆用蜣螂者所無,《別錄》所雲蜣螂“治手足端寒,肢滿,賁豚”,又為承氣證所不有,以是為別,猶不可乎!夫是,亦豈不有理。第承氣與蜣螂為用懸殊,其可不相比而證明之耶!驚癇,癲狂,神識必不慧,然必與陽明?語有別;腹脹與腹滿痛有別;寒與熱與潮熱又有別,所以然者,承氣證是邪傷陽明之陰,蜣螂證是邪傷陽明之陽。傷其陰,故蒸逼津液四射而出;傷其陽,故脈道泣澀,四肢寒滿。四肢者,諸陽之本,寒則非火,滿則為虛,自與四肢實能登高者有間也。蜣螂者,味鹹氣寒,巢至不潔之地,其性見火則怒,怒則飛,飛之力甚猛,撲火既息,猶不已也,必觸物乃墮,是其秉氣于陰,以追赴撲滅陰中之陽邪,仍折旋反復,留生氣於腸胃糞穢之中,不使決裂潰敗,又恰與久瘧結根於下,陰陽戰亂於上者有似,故仲景於?甲煎丸用之。其風溫被火,有驚癇、瘛瘲;太陽被火,有驚狂、起臥不安,皆非是物所宜,正以其病在陽,而不結根于陰,故也。
       鼠婦
       味酸,溫、微寒,無毒。主氣癃不得小便,婦人月閉、血瘕、癎?、寒熱,利水道。一名負蟠,一名蛜蝛,一名蜲?。生魏郡平谷及人家地上,五月五日取。
       鼠婦似衣魚形,而其色如蚓,背有橫紋蹙起,多足,大者長三、四寸,生下濕處、甕器底及土坎中,家無人則生。(參《衍義》《圖經》《綱目》)
       五癃之外,別有氣癃,五癃說已見石韋,氣癃則《甲乙經》所謂:『足厥陰脈動,喜怒不時,發頹疝,遺溺,癃者也。』夫足厥陰之脈,從膕內廉,循股陰,入毛中,過陰器,抵少腹,從極幽隱處上出,乍喜乍怒,則氣有所壅,脈有所停,阻礙水道,以水道之行,正在是下行也。鼠婦生極幽隱之所,極下濕之處,且喜居壅器之底,通地氣,不通天氣者,又必其室無人跡往來,以人往來則天氣行也,故主氣癃,以其生氣正在極淖濕秘悶中也。“婦人月閉、血瘕、癇?、寒熱,利水道”言能於月閉、血瘕、癇?、寒熱諸證中利水道,形容其必於血氣閉塞之中,且因壅淤而上行旁出之候也。鼠婦利水,白魚亦利水,又皆氣血交阻,但白魚所主是寒濕阻氣,因而及血;鼠婦所主,是氣阻及血,因壅濕熱,故有異雲。
       衣魚
       味咸,溫,無毒。主婦人疝瘕,小便不利,小兒中風,項強背起摩之,又療淋,墮胎,塗瘡滅瘢。一名白魚,一名蟫。生咸陽平澤。
       衣魚出久藏衣帛書紙中,其形稍似魚,尾分二歧,能蠹衣帛書紙,始則青,老則有白粉觸手,即落斷之如銀。(參《拾遺》《圖經》《綱目》)
       浮假而痛,推移則動,謂之疝瘕。是病在男子,惟寒濕間於氣分為然;在婦人,不能不波及於血。蓋病正當隱處,且屬有形,若經候來盛,則雖有所襲,亦能乘勢而除,惟其去者過多,環陰之血道空虛,斯所襲者異,以奠居為梗,此所以異於男子也。然曰婦人,則尚有異於女子,其故亦當考也,夫女子多鬱,經事不暢者有之,火載血升者有之,既無胎產之去,複少崩漏之證,祇嫌血去不及,不畏血去太過,斯環陰之血無從空虛,而疝瘕所以獨標婦人也。但傷寒畜血,必小便自利,今病涉下焦之血,小便反不利者,何故?夫畜血是純血病,疝瘕是氣阻血分,仍屬氣病,不然則推移不能動矣。此婦人疝瘕,小便不利,既異於女子,又異於男子,雖病涉血,仍為氣病者也。衣帛書紙,木之餘氣;色白善鑽,金之銳氣,此白魚之性,能於木氣閉塞中,為穴以通之之故矣。而衣帛書紙必遭浥濕,始生白魚,燥則無矣,故白魚之性,又能於木氣閉塞中,化濕氣使流行,從穴而得達環陰之血室。脈絡皆足厥陰肝所主者也,血室之濕既去,厥陰之脈遂通,則非特小便利,並疝瘕亦能愈矣。仲景于小便不利連出三方,而不言證,其蒲灰散、茯苓戎鹽湯無論,惟滑石白魚散中用白魚、亂髮,均從血中通利,其亦欲使人循方而知其所以治之證歟!至摩項強背起,不明其故,不敢強解。
       新絳
       諸本草皆不載此味,惟《本草拾遺》於蟲魚部下品附有故緋帛。緋帛等味所主,大率多瘡腫諸患,蓋取其出自蠶,故入蟲部,而染緋必以紅藍花,故能入血,合而繹之,則通絡之物也。新絳之義應不外此,其所以協蔥與旋覆花,主婦人半產漏下,則以其本系血肉而染絳,為能行絡中之血而不傷矣。
       桃核仁
       味苦、甘,平,無毒。主瘀血,血閉瘕,邪氣,殺小蟲,止欬逆、上氣,消心下堅,除卒暴擊血,破症瘕,通月水,止痛。七月採取仁,陰乾,生泰山川穀。
       杏核仁
       味甘、苦,溫、冷利,有毒。主欬逆上氣,雷鳴,喉痹,下氣,產乳,金瘡,寒心,賁豚,驚癎,心下煩熱,風氣去來,時行頭痛,解肌,消心下急,殺狗毒。五月采之,其兩仁者殺人,可以毒狗,生晉山川穀。(得火良,惡黃芩、黃芪、葛根,解錫毒,畏蘘草。)
       盧子繇謂:『杏為心果,心主脈,故杏有脈絡。桃為肺果,肺主毛,故桃有膚毛。』此言解杏與桃是矣。第果之與仁,終應有異,且杏仁、桃仁本經》主治,仲景用法,皆不謂杏主脈,桃主毛也,然則將奚從?愚按《素問》五常政等論,論運氣太過不及,而約以穀食所宜,當有彼此取捨之殊,蓋氣有偏旺偏衰,穀食所主亦有彼此肥瘠耳。要而言之,則《藏氣法時論》所謂五穀為養,五果為助,原為平人察藏氣之偏,而裒多益寡,稱物平施,以底於無過不及,非為治病立論也。是故杏有脈絡,則以之助心;桃有膚毛,則以之助肺,然果是一物造就之功能,仁是一物所鍾之生氣,凡物惟不偏不倚,相制相援,生理乃具。使杏有脈絡,仁遂助脈絡;桃有膚毛,仁亦助膚毛,偏倚極矣,無相制相援之妙,又何得為生理所鍾哉!夫血無氣不流,氣無血不澤。血不流,則脈絡阻,而氣先湧逆;氣不澤,則腠理塞,而血遂壅淤,故杏主助脈絡,仁即主通脈絡之氣;桃主助膚腠,仁即主疏膚腠之血,是杏之生氣鍾于金,成於火;桃之生氣鍾於木,就于金,金必鍛冶,乃能為物;木必斲削,始克成材,實理如是,非附會也。是故論治病者,但取其杏有脈絡,仁則主降氣;桃有膚毛,仁則主疏瘀。斯降氣為降,何等之氣,疏瘀為疏,何等之瘀,皆可了然,不必牽連杏為心果,桃為肺果矣。《本經桃仁所主瘀血,是通血之物皆能治者也,血閉而成瘕且雜邪氣,則非尋常血閉,為因氣不行,血遂阻滯者矣。杏仁所主欬逆、上氣、賁豚,是下氣之物皆能治者也,雷鳴由於喉痹,且當下氣,則可知其非尋常上氣,為血絡不通,氣被壅逆者矣。更推以仲景之用桃仁,無不與是脗合者。
       《本經》曰桃仁主瘀血、血閉瘕、邪氣,似乎凡由血閉而成瘕,其無邪氣者,不足當之矣,乃仲景用桃仁承氣湯、抵當湯丸、?甲煎丸、大黃牡丹湯所治證,誠因邪氣而致。若大黃蟅蟲丸、桂枝茯苓丸、下瘀血湯,亦可謂因邪氣而致者乎?愚以為是亦皆因邪氣而致者也。夫五勞、虛極、羸瘦,至腹滿不能飲食,肌膚甲錯,兩目黯黑,非積年累月不能成,而推原其本,曰:『食傷、飲傷、饑傷、勞傷、經絡營衛氣傷。』無不由於外因,非本實之先撥也,惟憂傷、房室傷,為七情內因之咎,然能至積年累月。不過,腹滿不能飲食,肌膚甲錯,兩目黯黑,則亦未免因憂因房室致外感耳。若夫內有宿症,苟一身之生氣皆為血阻,則不應有孕,有症仍能得孕,非因邪氣之入內與血結僅阻於一處,不害生氣之流行闔辟耶!至產婦腹痛,其因惡血未盡,與枳實芍藥散而必可瘳,其不瘳而血反瘀於臍下焉。若不由邪入,斷無此病,細探而力索之,則仲景之用桃仁與《本經》之所主,有不爽銖黍者矣。蓋桃仁以今日所鍾生氣而言,氣薄則泄,味厚則發;以他日所造就而言,花色紅潤,實有膚毛,其泄且發,遂為內自血分,外達肌腠矣。前聖之因物品能,後聖之開來繼往,息息相貫,心心相印,有如此者。
       然桃仁所主血閉瘕、邪氣,皆內證也。其外候雲何?然此可考核而知者也。仲景書並《千金》附方用桃仁者凡九,其方中同用之物,既因大黃芒硝虻蟲水蛭,可知其為附於裡證矣。不可因瓜瓣、丹皮、桂枝、芍藥,而可知其為附於表證耶!是故用桃仁證之外候有三,曰表證未罷,曰少腹有故,曰身中甲錯,何以言之?蓋桃仁承氣湯證曰:『太陽病不解。』抵當湯證曰:『表證仍在。』抵當丸證曰:『傷寒有熱。』葦莖湯證曰:『欬而有微熱。』?甲煎丸證曰:『瘧一月不解。』大黃牡丹皮湯證曰:『時時發熱,自汗出,複惡寒。』以是知其必由表證來也。桃仁承氣湯證曰:『少腹急結。』抵當湯證曰:『少腹?滿。』抵當丸證曰:『少腹滿。』大黃蟅蟲丸證曰:『腹滿不能飲食。』大黃牡丹皮湯證曰:『少腹腫痞。』下瘀血湯證曰:『腹中有瘀血著臍下。』以是知其少腹必有故也。大黃蟅蟲丸證曰:『皮膚甲錯。』葦莖湯證曰:『胸中甲錯。』大黃牡丹皮湯證之前條曰:『腸癰之為證,其身甲錯。』以是知其身中必有甲錯處也。雖然風寒為病,皆有表證;畜水停痰,皆能腹滿。腸癰並不用桃仁,用桃仁者乃腫癰,是三者果可為確據耶!夫固有辨矣。曰:『太陽病,六七日,表證仍在,脈微而沈,其人發狂者,以熱在下焦,少腹當?滿。小便自利者,下血乃愈。』曰:『傷寒有熱,少腹滿,應小便不利,今反利者,為有血也。』是知表證未罷,必少腹滿,乃得窺桃仁證之一斑。少腹滿矣,必小便利,乃得為桃仁證之確據。腸癰雖不用桃仁,然前條起首雲腸癰之為病,明系發凡起例之詞,下條起首雲腫癰者,明謂腫癰即腸癰之別。腸癰可該腫癰,則腫癰亦可有甲錯矣。況三者謂不必比連而見,得其二即用桃仁可也。若三者一件不見,竟用桃仁,則必無之事矣,循是而求桃仁之所當用,又豈有他歧之惑哉!
       麻黃湯、大青龍湯、麻黃杏仁甘草石膏湯、麻黃加朮湯、麻黃杏仁薏苡甘草湯、厚朴麻黃湯、文蛤湯,皆麻黃、杏仁並用,蓋麻黃主開散,其力悉在毛竅,非藉杏仁伸其血絡中氣,則其行反濡緩而有所傷,則可謂麻黃之於杏仁,猶桂枝之於芍藥,水母之於蝦矣。然用麻黃者不必盡用杏仁,在《傷寒》《金匱》兩書可案也。惟“喘家,作桂枝湯加厚朴杏子湯佳。”凡麻黃湯證多兼喘,則凡用杏仁皆可謂為喘設矣,乃小青龍湯偏以喘,去麻黃加杏仁,其故何歟?此其義蓋見於《金匱.痰飲篇》,夫支飲冒而嘔,既以服桂苓五味甘草去桂加姜辛半夏湯,水去嘔止矣,則不應腫,腫而無水,即所謂無水虛腫,為氣水也。氣水,發其汗即已,誼得用麻黃,乃不用麻黃而用杏仁,雲以其人血虛,則其故有在矣。然則杏仁遂為補血之劑歟?斯殆非也。夫杏仁外苞血絡,內韞生機,無水虛腫為氣水,分明氣乘血絡之虛,襲而入之,遂為腫也,得杏仁致生氣於血絡,推而行之,於以化腫氣為生氣,於以除壅遏而得節宣,腫遂愈矣。喘者,腫之根;腫者,喘之漸,治腫以是,治喘即以是,猶不可知杏仁之所治,乃氣入血絡,壅腫而不得外達之喘耶!曰:『太陽病,下之後,其氣上沖者,可與桂枝湯。若不上沖,則不得與。』又曰:『太陽病,下之微喘者,表未解也,桂枝加厚朴杏仁湯主之。』汗能傷陰,下後氣上沖,雖是邪還陽分,然欲由外解,必經血絡而後及於肌膚。多恐血絡既虛,則邪入之,遂生壅腫,故加厚樸、杏仁,一從直道下降,一從血絡外出,仍與治腫同一理也。雖然麻黃協杏仁,所治之證多有不喘者,蓋亦皆以血絡壅遏,不能外達用之。玩麻黃連軺赤小豆湯證,所謂“傷寒,瘀熱在裡,身必發黃”條,只一瘀字,其關於血絡可知矣。
       然則大陷胸丸、麻仁丸、茯苓杏仁甘草湯、礬石丸之用杏仁,盡以其能行血絡之氣耶?蓋亦有之而稍異。夫旁通直降,杏仁之性,兩者兼備,是以合麻桂而播其先聲,協硝黃而壯其後勁,且大陷胸湯證猛於大陷胸丸證,麻仁丸證劣於小承氣湯證。大陷胸丸中全有,大陷胸湯不必杏仁、葶藶而可通;麻仁丸中全有,小承氣湯不必麻仁、杏仁、芍藥乃能降,所以然者,大陷胸湯所主無心已上證,小承氣所主無不足證。假使大陷胸丸證用大陷胸湯,則結胸縱解,項強如柔?難除;麻仁丸證用小承氣湯,則脈浮雖愈,枯檣難澤延於下後。能保其在上與不足之餘患,不幻為他變耶!是故項強如柔?者,結胸餘威乘血絡虛而溢於上也。脈濇者,大便?,小便自利之消耗,既使胃中液乏,複能吸傷血絡也。是杏仁在大陷胸丸,為葶藶引導,以剿捕餘黨;在麻仁丸,則為麻仁引導,以安帖反側,均為善後起見耳。觸類而長之,則產乳既傷其內,金瘡複傷其外,血液內外交泄,脈絡勢將中絕之候,不可知杏仁乃添補血液劑中開通內外之使耶!胸痹,胸中氣塞,短氣,是飲閉於上。經水閉不利,髒堅癖不止,中有幹血,下白物,是濕閉於下。飲閉於上,能使水液皆化痰涎;濕閉於下,能使血液皆成白物。在上者宜利之,利之而橫溢者,不能全去也;在下者宜卻之,卻之而方來者,猶將化也,故茯苓杏仁甘草湯中用杏仁,乃為茯苓旁搜溢入之飲;礬石丸中用杏仁,乃為礬石直通血脈之氣,其一橫一直之間,已足見杏仁在直劑中能橫,在橫劑中能直。已引而伸之,則欬逆為由下而上逆,喉痹為由橫而阻中,以至金瘡、賁豚無非一橫一直,亦無非自下而上,不又可見杏仁原一線直達之物,而善帶曳橫阻之邪以出,本非能橫行者耶!
       或問:『《傷寒》《金匱》兩書,何以獨大黃蟅蟲丸一方桃仁、杏仁並用?』曰:『夫仁,生氣之鍾於極內者也。核,其骨也。果,其肉也。溫分肉,澤筋骨,斷藉仁中之生氣,至理所在,毋可易也。然其氣之出於外面,溫澤分肉筋骨,必先剛而後柔,乃桃則肉白而骨赤,杏則肉黃赤而骨白,于此可見桃仁入血分而通氣,杏仁入氣分而通血脈矣。幹血之為物,非氣血並堅癖不能成,若氣煦血濡,有一件足自立,必不致血之幹,且阻氣之行,而至虛極贏瘦,腹滿不能食矣。大黃蟅蟲丸澤血通血,搜血消血,既皆有其物,非桃仁之入阻血中“行氣”,杏仁之入阻氣中“行血”,又何以使兩者成和,而化幹物為潤物,起死物為生物耶!觀礬石丸所主,曰:「婦人經水閉不利,藏堅癖不止,中有幹血,下白物。」盡血病也,偏用杏仁。《千金》葦莖湯所主“欬有微熱,煩滿,胸中甲錯”盡氣病也,偏用桃仁,其故亦可思矣。』
       李核仁
       味苦,平,無毒。主僵僕躋,瘀血,骨折。根皮:大寒,主消渴,止心煩、逆奔氣。實:味苦,除痼熱,調中。
       李樹大者高丈許,枝幹如桃,葉綠而多,性最耐久,得三十年。老雖枝枯,子亦不細,與桃並時花,花小色白,淡泊纖穠,香雅潔密,夜間尤豔。實熟稍後於桃,種類甚多,味甘酸苦濇不一,色亦青赤白不一,大率皮赤肉青,味甘苦帶濇者為多。(參《齊民要術》《格物叢話》)
       《別錄》李核仁主治,瀕湖不得其解,改為“僵僕、踒折、瘀血、骨痛”。余因是徧訂宋元槧本及《千金翼》,均與今大觀本同,蓋《廣韻》“躋,同隮”,《書微子》“今爾無指,告予顛隮。”馬注“隮,猶墜也。”言因升高而墜也。迭雲:『僵僕躋者,所以別於躓與蛤也。』躓與蛤,即今所謂傾跌、蹉跌也。傾跌、蹉跌者,曲身或側身著地;僵僕與登高而墜,則俱直身。凡人至跌,無有不曲身側身,期能自立而免者,有之則必眩暈,昏昧不自知也。從高下墮,不自主也。是僵僕躋之跌與傾跌、蹉跌之跌有以異矣,此其異奈何?夫委屈以思自免者,其氣血聚而遭震驚以散,則其傷與瘀反甚;不自知不自主者,其氣血雖有宿恙,而不震驚,則其傷與瘀反不甚。李核仁援以杏核仁、桃核仁之例,為肝之果,而其用在脾。脾者,生氣生血之源,以其傷不甚,無事過於攻通,則亦浚其源而流自順,雖至骨折亦或可無妨也。惟其入脾,故實能調中,惟其味甘苦氣平,故除中宮痼熱,而根則其所自本,凡花實核仁,莫非由此而發,且萌?于極寒之時(《說文》?,伐木餘也),是其性必有所同然,故為大寒。大寒之物而主運津上升,故主消渴與心煩逆。津不隨氣,斯氣急促而奔突,故又能主奔氣,仲景于賁豚湯用甘李根皮佐最重之生葛,以運津而緩氣之逆,其義蓋取諸此。
       醋
       味酸,溫,無毒。主消癰腫,散水氣,殺邪毒。
       米醋三伏時用倉米一鬥,淘淨,蒸飯攤冷,盦黃,曬簸,水淋淨,別以倉米二鬥蒸飯和勻,入甕,以水淹過,密封暖處,三七日成矣。(《綱目》)
       劉潛江雲:『醋之用,類以為取其酸收,然主消癰腫,除症塊,諸證酸收者,何以能爾?蓋《尚書》木曰曲直,曲直作酸,本屬陽,陽鬱則發,此作酸之義也。』夫木本陰中之陽,陽在陰中奮決欲出,而尚不能離陰,是就陽畜陰中,即有陰得陽舒之妙,乃天地人物之出機也。然則酸味之物,其功悉能若是耶?蓋惟米醋為能然也。夫?米大益胃氣,沁心肺,以為生血化氣之源,用以醞釀為醋,使合德於肝,能收即能散,斂其陽之淫以歸於陰,還以奪其陰之壅,以舒其陽之用,蓋血者本於心之能化,而後有脾胃之生,本於脾胃之生,而後有肝之藏,他物能如是哉!愚謂:『惟其抑心脾之生化,使歸肝臟,是以肝木充沛,能效疏土之職。』癰腫者,土之結滯也。水氣者,土之痹窪也。邪毒者,土之不宣也。其消之散之殺之,大率功效多在脾土所主之肌肉,故在《傷寒論》協半夏、雞子白治喉間生瘡,在《金匱要略》合黃芪、芍藥、桂枝治黃汗,可以悟其旨之所在矣。用漬烏梅蒸之米上,是挽酸泄使入土中;和以膽汁用為導法,是引苦降,俾泄中有收。後世擴充其治,使同雀糞潰癰疽,同釜底墨消舌腫,同泥消火傷,沃炭清血暈,焠石塗乳癰,煮熟沃疔腫,亦無過於散脾心肝三家熱壅而已。