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本經疏證
《本經序疏要》   卷六
清 · 鄒謝
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       踒折
       【生鼠】微溫。牡鼠,療踒折,續筋骨,搗敷之。
       【生龜】平。身腫,踒折(《食療》)。
       【生地黃】大寒。主墮墜,踠折,瘀血,留血。
       【烏雄雞血】平。主踒折,骨痛。
       【烏骨雞】平。
       【李核仁】平。主僵僕躋,瘀血,骨痛。
       蜀本
       【自然銅】平。療折傷,散血,止痛。
       【木?子】溫。主折傷,散結腫。
       【骨碎補】溫。補傷折。
       【無名異】平。主金瘡,折傷,內損,止痛,生肌肉。
       藥對
       【續斷】微溫(臣)。主金瘡癰傷,折跌,續筋骨,金瘡血,內漏,止痛。
       踒,《說文》《玉篇》皆雲足跌也。踒折,後人或謂之被打(《千金》),或謂之腕傷(《病源》),或謂之傷折(《聖濟》),或謂之跌僕損傷(今人),其意皆無踒折二字之周,蓋為人所侮,不過力不相及,在傷者本無病也,而有氣憤之兼,暴折之歉,若但蹉跌,則或以眩暈,或以驚觸,或以下弱,或以失足,或從車覆,或從騎蹶,或因道滑,或因巉岩。當時之情景不同,則受傷之淺深自別,而氣血之違從遂殊,曰足跌而致折,則人之相加,己之失誤,並宿疾之發動,無不由之矣,故謂之周。然其間派別,猶有頭破腦出、折骨傷筋、壓迮墮墜、內損中風、發痙、發腫諸異,除此之外,則無不有瘀,而瘀又有新者久者,皆按篇中可循條理而得其緒。夫在血曰瘀,曰內漏,曰止,曰散,可想見其傷折後血之情形;在跌曰墮墜,曰僵僕躋,可想見致傷折之景狀;在痛曰骨,曰腕,曰腫,曰折,可想見受傷折之部位。而所列之物,偏選其跌而不傷者(鼠),開而能闔者(龜),折而可聯者(雞),外雖斷而中仍連者(地黃、續斷),擊之可碎,鎔之可合者(自然銅),紫爛于外,青白其中者(李),皆使元氣不隨傷而傷,不因折而折耳。至因是而幻成他候,則仍有本類可稽,取治則於彼焉。
       瘀血
       【蒲黃】〔平〕。消瘀血。
       【琥珀】平。消瘀血,通五淋。
       【羚羊角】〔寒〕微寒。去惡血,注下。
       【牛膝】〔平〕。逐血氣,傷熱,婦人月水不通,血結,逐惡血留結(《藥性論》)。
       【大黃】〔寒〕大寒。主下瘀血,血閉,寒熱。
       【幹地黃】〔寒〕。逐血痹,破惡血,通血脈。
       【朴消】〔寒〕大寒。破留血閉絕。
       【紫參】〔寒〕微寒。療腸中聚血,散瘀血,主心腹堅脹(《藥性論》)。
       【桃仁】〔平〕。主瘀血,血閉瘕,邪氣。
       【虎杖】微溫。破留血癥結。
       【茅根】〔寒〕。除瘀血,血閉,寒熱。
       【蟅蟲】〔寒〕。破瘀,下血閉。
       【虻蟲】〔微寒〕。木虻,主瘀血,血閉。蜚虻,主賊血在胸腹。
       【水蛭】〔平〕微寒。逐惡血,瘀血,月閉,破血瘕積聚。
       【蜚蠊】〔寒〕。主瘀血,通利血脈。
       蜀本
       【天南星】利胸膈,散血。
       藥對
       【鮑魚】溫。主踒跌。除瘀血痹在四肢不散。
       【飴餹】微溫。去血病(臣)。止渴去血。
       【神屋】平。主血。
       【敗龜】治血麻痹。
       【庵閭子】微寒。主藏血,身中有毒(臣)。主五藏瘀血,心下堅。
       【芍藥】微寒。主逐賊血。除血痹,通順血脈,緩中,散惡血,逐賊血。
       【鹿茸】溫。主血流在腹(臣)。
       【車前子】寒。主瘀血痛。葉及根,主瘀血,血瘕,下血。
       【牡丹】微寒。主除留血(使)。主症堅,瘀血留舍腸胃。
       【射干】微溫。主除留血,老血(使)。療老血在心脾間,欬唾,言語氣臭。
       【藕汁】寒。主消血。破產後血悶。
       【天名精】地菘是也。寒。主瘀血,血瘕欲死。
       玩篇中端緒甚繁,第一先剖其瘀之情狀,則濡遲有待曰留(篇中凡樸消、牡丹、射干皆治留血),壅塞不通曰閉(大黃、茅根、蟅蟲、虻蟲桃仁皆治血閉),積久而朽曰老(射干主老血),?困垢穢曰惡(羚羊角牛膝、幹地黃、水蛭皆治惡血),敗類害良曰賊(虻蟲、芍藥皆主賊血)。其次當究其瘀之部分,則在內曰腸中(紫參療腸中聚血),曰腹中(鹿茸主血流在腹),曰胸腹(蜚虻除賊血在胸腹),曰心脾(射干主老血在心脾間),曰心腹(紫參散瘀血主心腹堅脹),曰胸膈(天南星利胸膈散血),在外曰血脈(幹地黃主通血脈,蜚蠊主利血脈,芍藥主通順血脈),曰四肢(鮑魚主血痹在四肢)。其次當審其瘀之為病,則曰寒熱(大黃、茅根皆主血閉寒熱),曰淋(琥珀主消瘀通五淋),曰注下(羚羊角主惡血注下),曰渴(飴餹主止渴去血),曰麻痹(敗龜主血麻痹),曰症瘕(桃仁主血閉瘕邪氣,虎杖主留血癥結,水蛭主血瘕積聚,車前根葉主血瘕下血,牡丹主症堅瘀血留舍腸胃,天名精主血瘕欲死),曰月水不通(牛膝主月水不通血結,水蛭主瘀血月閉),曰踒跌(鮑魚主踒跌),條分件析,皆有循緒以通,特已後經方治是,均附載他門,不別標統領,遂使內有瘀血,無以悉其外見情形,是蓋當細核焉。夫仲景書雖雲不無疏漏,要其徹源徹委處,未嘗不綱舉目張,何為源,病因是也;何為委,病處是也。病形則有內外之殊,內因者,所謂食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷、經絡榮衛傷;外因者,瘀或比于風(桃仁承氣湯證),或比於熱(抵當湯丸證),或比于水(大黃甘遂湯證),皆所經見於書者也。病處則有上下之別,在上者為肌膚甲錯,兩目黯黑(大黃蟅蟲丸證),為其人咳,口幹,喘滿,咽燥不渴,多唾濁沫,時時振寒,熱之所過,血為凝滯,畜結癰膿,唾如米粥(肺癰證)。在下者為著臍下腹痛(下瘀血湯證),在少腹不去(溫經湯證),少腹滿如敦狀,小便微難而不渴(大黃甘遂湯證),經水閉不利,藏堅癖不止,下白物(礬石丸證),亦所經見於書者也。但其所陳,不若此篇之備,然據所謂:『如狂喜忘,少腹滿而小便自利,脈微而沉。』『脈沉結,屎雖硬,大便反易,其色黑,無表裡證。』而『發熱,脈浮數,雖下之,脈數不解,消穀善饑。』其景其情,在內在外,固已略備其概矣。而其最有致者,曰:『病人胸滿,唇痿,舌青,口燥,但欲嗽水不欲咽,無寒熱,脈微大來遲,腹不滿,其人言我滿,為有瘀血。』曰:『病者如有熱狀,煩滿,口燥而渴,其脈反無熱,此為陰伏,是瘀血也。』曰:『婦人年五十,所病下利數十日不止,暮即發熱,少腹裡急,腹滿,手掌煩熱,唇口乾燥,此曾經半產,瘀血少腹不去。』統而言之,已見熱標而無熱證,脈無熱象者,瘀也。有所阻則應有所不通,有所阻而氣化仍通者,瘀也。並無所阻而自謂若有所阻者,瘀也。有燥象而不渴,不應渴而反渴者,瘀也。蓋氣以化而行,血以行而化,氣已行而結者猶結,則非氣病,況血應濡而不濡,實未枯而似枯,是非有瘀,何由得此哉!故曰:『仲景書雖似疏,然得為是編之綱;是編雖密,僅能為仲景書之目者此也。』
       火灼
       【柏白皮】微寒。主火灼爛瘡。
       【生胡麻】〔平〕。潤五藏,主火灼(《食療》)。
       【鹽】〔寒〕。
       【豆醬】寒。湯火燒灼,未成瘡,用汁點之。
       【井底泥】寒。治湯火燒瘡用之。
       【醋】溫。
       【黃芩】〔平〕大寒。下血閉,惡瘡疽,熱火瘍。
       【牛膝】〔平〕。主傷熱火爛。
       【梔子】〔寒〕大寒。
       《集驗》雲:『凡被火燒者,初慎勿用冷水、冷物並井下泥,火創得冷,即熱氣更深,轉入至骨,爛壞人筋,攣縮者良由此也。』《病源》《千金》亦雲然,《聖濟總錄》亦深禁冷物淋搨,又雲:『水火之氣,當因其勢而利導之,湯火誤傷,毒方熾,通導而泄其氣可也。』本非氣血所生病,故治不及于湯液,特在乎塗敷膏浴,治其外而已,乃本篇直列井底泥于中何哉?夫《別錄》固謂為湯火燒創用之矣,核之以豆醬下之“未成瘡用汁點之”之語,則固用於後而非用於初者也。大抵齊梁及唐皆尊信是編,而是編者又祇列其物,而不下其物注腳,則恐後人宗之者,漫拈以取快一時,不計後日深害耳,其實有何不可用哉!然據此已足見已成瘡、未成瘡,宜分兩途治矣。再考《千金》《外台》,凡治此者,多以膏油調敷,幾乎無方不然,而本篇所載僅止九物,醞釀蒸暴而成者,鹽、醬及醋已得其三,即井底泥之柔冷難燥,柏皮、胡麻之多脂,又得其三,其餘則牛膝以遏其上游,梔子以醒其變色,黃芩以界其腐潰耳。而居其前者,果何為者耶!夫蒸盦不至臭敗,暴炙不為消泯,反能成淨潔之質,芳香之氣,以助人元氣者,何不可救人被蒸盦暴炙之害,且能耐蒸盦暴炙者,惟滋膏潤澤耶!是二端者,一以其受成艱苦,化患害于方殷;一以其秉賦豐腴,拒侵軼之盛熾,曾謂無故也哉!而《千金》《外台》意即可於是征之矣。
       癰疽
       【絡石】〔溫〕。主風熱,死肌,癰傷,口幹,舌焦,癰腫不消。
       【黃?】〔微溫〕。主癰疽,久敗瘡,排膿止痛。
       【白斂】〔平〕微寒。主癰腫,疽瘡,散結氣,止痛,除熱。
       【烏喙】微溫。主癰腫膿結。
       【通草】〔平〕。散癰腫,諸結不消。
       【敗醬】〔平〕微寒。主癰腫,浮腫,結熱。
       【白芨】〔平〕微寒。主癰腫,惡瘡敗,傷陰,死肌。
       【大黃】〔寒〕大寒。傅一切瘡癤癰毒(《日華》)。
       【半夏】〔平〕生微寒熟溫。消癰腫。
       【元?】〔微寒〕。散頸下核,癰腫。
       【薔蘼】微寒。主癰腫,惡瘡,敗瘡,熱氣,陰蝕不廖。
       【鹿角】〔溫〕微溫。主惡瘡,癰腫,逐邪惡氣,留血在陰中。
       【蝦蟆】〔寒〕。主癰腫,陰瘡。
       【土蜂子】〔平〕。主癰腫,嗌痛。
       【伏龍肝】微溫。與醋調塗癰腫。
       【甘焦根】大寒。主癰腫,結熱。
       藥對
       【礪石】火燒於苦酒中淬破,醋和,帖之即消。(《北史.方技馬嗣明傳》“練石法,以麤黃色石,如鵝鴨卵大,猛火燒令赤,內醇醋中,自有石屑落醋裡,頻燒至石盡,取石屑曝幹,搗,下簁,和醋以塗腫上,無不愈。”)
       【烏賊魚骨】微溫(臣)。主陰蝕腫痛。
       【鹿茸】溫(臣)。散癰腫,骨中熱疽癢。
       【升麻】微寒。帖諸毒(君)。療癰腫,水煎綿洗拭瘡上。
       【赤小豆】平。主帖腫易消(臣)。排癰腫膿血。
       【側子】大熱。主癰腫。
       曹青岩曰:『癰疽雖寒熱邪氣所為,實因氣血壅瘀而致,故內無壅,則邪氣侵襲僅生疾病,內有瘀,則邪氣依附遂發癰疽。』《病源》曰:『六府主表,氣行經絡而浮,不和則邪氣乘而為疽。』是癰邪淺而輕,疽邪深而重,然《靈樞.癰疽篇》有名癰而深重,名疽而淺輕者,是癰疽之名不必泥,淺深之致亟當辨也。蓋邪結輕淺,雖血肉腐壞,瀉膿可瘳;邪結深重,則經脈敗漏,傷藏以死。治外實者開之,治內虛者托之,血瘀則通,氣壅則宣,所謂因其輕而揚之,因其重而減之,責虛取實,適事為故也。
       予不善治瘍,然嘗聞之治瘍猶治傷寒也。傷寒首論外解未解,瘍則先分已潰未潰;傷寒次審裡實不實,再察有無虛象,瘍則亦然,是故瘍之始治,自有條理,與傷寒迥殊,若其初作已挾虛,方膿而挾實,與夫內搏而傳陰,外開而不闔,種種與傷寒同,即以傷寒法治之可也。今觀篇中,皆始條理事,而其委曲周折,當異於傷寒處,剖析綦詳,如分別部位,則曰頸,曰嗌,曰陰,是其所至之上下可見矣。研核久暫,則曰散曰消,無非開首之治;曰排曰止痛,無非成膿之治,皆在未潰之前,是其所在之淺深可見矣。至諦審名目,則曰腫曰結,腫則有浮有堅,結則有氣有熱有膿,此亦未潰前事,是其所受之來源可見矣。推究極盡,則曰敗曰傷,皆已潰後事,是其所留之禍患可知矣,而又不遺傅帖之術,膏摩之方,蓋亦明明示人以除是已外,盡可同他疾一例治也。雖然題曰癰疽,篇中列藥二十二味,乃疽字祇兩見,餘則盡屬治癰,未免偏重不均。夫是亦傷寒例耳,回檢《傷寒篇》起首之治,即無桂枝外解而後,凡為補為溫,纖悉不載,以傷寒實證正治,原已具於篇中,調和溫補乃借虛證之治以治傷寒,非傷寒正法也,則於此篇遂可識疽證純宜用補,無他別法,即其僅一見於黃?,再見於鹿茸,可以會悟矣。若其入後之治,本與癰同,癰且不載補劑,疽更何勞獨出,不又有例可循耶!
       惡瘡
       【雄黃】〔平寒〕大溫。主惡瘡,疽,痔,死肌。
       【雌黃】〔平〕大寒。主惡瘡,頭禿,痂疥,下部?瘡。
       【粉錫】〔寒〕。療惡瘡。
       【石硫黃】〔溫〕大熱。主婦人陰蝕,疽,痔,惡血及惡瘡,下部?瘡,止血,殺疥。
       【礬石】〔寒〕。陰蝕,惡瘡。
       【松脂】〔溫〕。主疽,惡瘡,頭瘍,白禿,疥瘙,風氣。
       【蛇床子】〔平〕。主惡瘡。
       【地榆】〔微寒〕。主惡瘡,熱瘡。
       【水銀】〔寒〕。主疥,瘺,痂,瘍,白禿。
       【蛇銜】〔微寒〕。主惡瘡,頭瘍。
       【白斂】〔平〕微寒。主癰腫,疽瘡,散結氣,止痛。
       【漏蘆】〔寒〕大寒。主皮膚熱,惡瘡,疽,痔。作浴湯主熱氣,瘡癢如麻豆。
       【檗木】〔寒〕。主陰傷,蝕瘡,口瘡。
       【占斯】溫。主寒熱,疽瘡,惡瘡,癰腫。
       【雚菌】〔平〕微溫。去長患白?瘑疽。(?同癬)
       【莽草】〔溫〕。主風頭,癰腫,乳癰,除結氣,疥瘙。
       【青葙子】〔微寒〕。主邪氣,皮膚中熱,風瘙,身癢,惡瘡,疥虱,下部?瘡。
       【白芨】〔平〕微溫。主癰腫,惡瘡敗,傷陰,死肌。
       【楝實】〔寒〕。主疥瘍。
       【及己】平。主諸惡瘡,疥痂,及牛馬諸瘡。
       【狼跋】平。主惡瘡,瘑疥。
       【桐葉】〔寒〕。主惡賊瘡著陰。
       【虎骨】平。主惡瘡。
       【豬肚】微溫。
       【?茹】〔寒〕微寒。主蝕惡肉,敗瘡,死肌,排膿惡血。
       【藜蘆】〔寒〕微寒。主頭瘍,疥瘙,惡瘡。
       【石灰】〔溫〕。主疽瘡,疥瘙,熱氣,惡瘡,癩疾,死肌,墮眉,療髓骨疽。
       【狸骨】溫。主惡瘡。
       【鐵漿】平。治時氣病,骨中熱,生皰瘡、豌豆瘡,飲之差(梅師方)。
       蜀本
       【野駝脂】主頑痹,風瘙,惡瘡,毒腫,死肌,筋皮攣縮。
       藥對
       【苦?】寒。主諸惡瘡,軟癤(君)。療惡瘡,下部?。
       【白石脂】平。主疽,痔,惡瘡(臣)。
       【?蔞】平。主積年惡瘡(臣)。
       【?本】溫(臣)。治皮膚疵?,酒?,粉刺。
       【菖蒲】溫。主風瘙(君)。主癰瘡。治惡瘡,疥瘙。
       【艾葉】微溫。苦酒煎,主除癬及下部瘡(臣)。療下部?瘡。
       【槲皮】平(臣)。治惡瘡,煎湯洗之(《藥性論》)。
       【葵根】寒(君)。主惡瘡。
       【柳華】寒。主馬疥,惡瘡,煮洗立差(使)。痂疥,惡瘡。
       【五加皮】微寒。主疳瘡(使)。主疽瘡,陰蝕。
       【梓葉】微寒(使)。主爛瘡。
       【苧根】寒。主小兒赤丹(使)。
       【谷葉】平。洗之令生肉(臣)。
       【萹竹】平。主浸淫,疥,惡瘡(使)。主浸淫,疥瘙,疽,痔,女子陰蝕。
       【大麻】平(臣)。嚼塗治小兒疳瘡(《子母秘錄》)。
       【孔公孽】溫。主男女陰蝕瘡(臣)。主邪結氣,惡瘡,疽,瘺,痔。
       【紫草】寒。主小兒面上瘡(使)。
       【馬鞭草】平。主下部瘡(臣)。主下部?瘡。
       曹青岩曰:『癤、疽、癬、疥,皆惡瘡也。』《病源》曰:『肺主皮毛,脾主肌肉,氣虛腠疏,則濕邪乘入,化為熱毒,侵食肌膚,浸漬血脈。癤、疽則或腫或腐,疥、癬則為痛為癢,延擾日久,變化生蟲,淺則外淫,深則內薄,既宜化其濁穢,又當潔其膿腐,然毒本散漫,藥峻則傷氣血,藥緩則邪淹留,欲弭其患,必于宣逐之中,寓以抵罅補隙,則邪氣去而絡隧寧矣。』
       按本篇除異名同患,異文同義,如?即癬(《釋名》“癬,徒也。”侵淫移徙日廣,故青徐謂癬為徙也,《音義》引此作?),瘙即疥之所苦(《釋名》“疥,齘也。”癢搔之齒。?,齘也),癢即瘙之所由(《釋名》“癢,揚也。”其氣在皮膚中,欲得發揚,使人搔發之而揚出也),痂即創之所結,外曰疽,曰禿,曰?,曰瘑,曰癩,曰癤,曰丹,《病源》曰:『體虛受風熱濕毒,與氣血相搏,則發惡瘡,癢痛焮腫而多汗,身體壯熱。』癬者,風濕邪氣客於腠理,複值寒濕與血氣相搏,則血氣否澀,皮肉隱胗如錢文,漸漸增長,或圓或斜,有匡郭,裡生蟲,搔之有汁,有幹蘚,有濕癬,有風癬,有白癬,有牛癬,有圓癬,有狗癬,有雀眼癬,有久癬。疥者,皮內隱起發如??,極癢,搔之汁出,旋作幹痂,皆有蟲,有馬疥,有水疥,有幹疥,有濕疥。疽者,瘑之類,多發于支節腳脛,相對??,作細孔,如針頭,其裡有蟲,瘙痛,搔之黃汁出,隨差隨發,有甲疽,有查疽,有頑疽,有根疽,非癰疽之疽也。禿見前《發禿落篇》,?見後《?篇》。瘑瘡者,風濕之氣折於血氣,結聚所生,多著手足間,遞相對如新生茱萸子,痛癢,抓搔,黃汁出,浸淫生長拆裂,時瘥時劇,變化生蟲,有燥瘑創,濕瘑瘡,久瘑創。癩者,多從風起,初入皮膚,流通四支,潛於經脈,或在五藏,眉睫墮落,鼻柱崩壞,語聲變散,耳鳴啾啾,皮肉頑痹,不覺痛癢,有烏癩,有白癩。癤者,人運役勞動,陽氣發洩,遇風冷濕氣折之,經絡之血結澀不通,乃生核如梅李。丹者,風熱惡毒所為,令人身體忽然焮赤,如丹塗之象。諸患者,其來有自,其制有物,則其間自有針孔相符處,可人人領會而不必縷述者也。第其植根非深,而瑣碎淹蹇,倏忽以至,遷延不退,積久內伐,仍可斃人,所當比諸內證,闡發其理者。蓋癰疽既猶傷寒,此類則猶瘧痢,瘧痢者根連內外,此類之根未嘗不亦連內外。傷寒乃傷榮衛,概從氣分鼓蕩;瘧痢則傷經隧,每傍血脈消長,是瘧痢為著形體而傷寒反僅礙氣機矣。是做礙氣機者易進易退,雖奔騰踴躍張甚,而可決其生死;瘧痢則縣延反復遲滯,而難斷其違從,譬之天降時雨,縱傾盆倒峽,每多生物之功,惟淫霖彌逆,積日累旬者,傷害禾稼實甚也。篇中諸病,大率由濕、火、痰、蟲、風醞釀以成,受之者多在血脈,而濕乃浸淫之濕,可由逐而去,風非外中之風,可由散而息,從濕生火,火與濕搏而成痰,從濕熱生風,風與濕熱媾而生蟲,故篇中藥物除濕者幾居其半,即治風、治火、治痰,亦必關照驅濕通血脈,此其大綱矣。
       漆瘡
       【蟹】〔寒〕。敗漆,愈漆瘡。
       【茱萸皮】〔溫〕大熱。吳茱萸皮能療漆瘡。
       【苦芙】微寒。主面目通身漆瘡。
       【雞子白】微寒。治漆瘡塗之。
       【鼠查】見杉材注。洗漆瘡。
       【井中苔萍】大寒。主漆瘡,熱瘡。
       【秫米】微寒。療漆瘡。
       【杉材】微溫。療漆瘡,削作柹,煎湯(隱居)。
       蜀本
       【石蟹】寒。主漆瘡。
       【漆姑葉】微寒。療漆瘡。(見杉材注隱居雲)
       藥對
       【芒消】大寒。傅漆瘡(君)。湯漬芒消令濃,洗漆瘡。
       證類
       【黃櫨木】洗湯火漆瘡及赤眼。
       曹青岩曰:『漆之為物,濡濕則幹,風燥反潤,投以鹹鹵則消化為水,人著其氣則腫而為瘡。』《病源》曰:『漆瘡者,瘙癢腫起,先發赤?,後生細粟。厲者,腫膿焮痛極而為痂癩。然有不畏者,終日播弄了無他苦,畏者遠襲其氣輒發。輕者至七八日不治自差,重者治以相制之物,亦必七八日始已。』或曰:『其人本有濕熱,感漆氣之竄烈則為瘡。』每見易生瘡疥者,染氣即發,遇漆則固無恙也,是稟賦之畏惡,非濕熱之感召也明矣。
       按治漆瘡者,惟化患害為護衛,其義最精且盡美盡善(杉材柹),其次去結聚(茫消),清熱毒(井中苔萍),其次充土氣(秫米),澤肌膚(雞子白)美矣。若夫任敗漆之物(蟹、石蟹),漆氣固為之解散,其質將奈之何,是又可證仍有去滓消毒之物為之佐使,以善其後也。惟漆之為物,《本經》列諸上品,謂為無毒,《別錄》則增有毒於下,其理所當究焉。夫人乖常理曰奸,物戾常情曰妖,在人視之為妖,在物所具則為毒,漆之毒以其得燥反漓,得濕反凝耳。然則《本經》何以著其主絕傷、續筋骨、填髓腦之功?夫正以其止能于血液盛滿之軀,續筋骨、填髓腦也,故《本經》不曰主絕竭、絕涸,而曰絕傷,正為其人血液盛滿時,忽遭傷損,致斷絕不續耳。既知其如是,不遂可知其於血液燥涸人,則能劫血液使漓,揚血液使沸耶!故患漆創者,多嬌怯白嫩之人。蟹鹹寒散血,漆能劫之則蟹能散之,漆能揚之則蟹能止之,所以為第一的對之劑,篇中諸物欲盡識其用意所在,即以是推之可也。
       癭瘤
       【小麥】微寒。
       【海藻】〔寒〕。主癭瘤氣,頸下核,破散結氣。
       【昆布】寒。主癭瘤,聚結氣。
       【文蛤】〔平〕。
       【半夏】〔平〕生微寒熟溫。除癭瘤氣,虛而有痰氣加用之(《藥性論》)。
       【?母】〔平〕微寒。與連翹同治頸下癭瘤(《藥性論》)。
       【通草】〔平〕。根治項下癭瘤(《藥性論》)。
       【松蘿】〔平〕。主項上癭瘤。
       【連翹】〔平〕。主癭瘤,結熱。
       【白頭翁】〔溫〕。主積聚,癭氣。
       【海蛤】〔平〕。治項下癭瘤(《藥性論》)。
       【生薑】微溫。
       藥對
       【元?】微寒。主散頸下腫核(臣)。
       【杜蘅】溫(臣)。主項間癭瘤(《藥性論》)。
       曹青岩曰:『癭瘤,皆氣結疾也。』《靈樞.刺節真邪論》曰:『有所結,氣歸之,津液邪氣凝結日甚,連以聚居為昔瘤。』是癭瘤悉緣積累而也。癭專主氣,瘤兼主血。癭不治則能妨咽;瘤不治惟日?大而無痛癢(聚沙曰?),故《病源》有“癭可破,瘤不可破”之戒,恐氣血外竭而致斃也。二候初覺,但宜解結氣,通津液,使不連聚?大,化熱為膿則善矣。
       按古人謂險阻氣多癭(《淮南.墜形訓》),輕水所多禿與癭人(《呂覽.盡數》),何哉?蓋生其地者癭其氣,食其畜者踐其形。氣應上達,血應潛趨,當達不達,以其地勢有以攖之也(攖,拈也,亂也);當趨不趨,以其力微不能前進也。是二說者,一似言癭(《淮南》),一似言瘤(《呂覽》),以癭與瘤本系同類,特隨處結聚曰瘤,但居頸項曰癭。以義言之,嬰,繞抱也(《淮南.要略訓》“以與天和相嬰薄”注);留,滯守也(《莊子》“山木無留居”注),滯守者不能擇地,繞抱者必倚險要,故曰癭頸瘤也(《說文》)。癭,嬰也,在頸。嬰,喉也(《釋名》)。瘤,肉起疾也(《廣韻》)。瘤,流也,氣血流聚而生腫也(《釋名》)。猶不可見泛稱則為瘤,在頸則為癭耶!即癭專主氣,瘤兼主血,亦於此可識矣。血有定屆,氣無定行,則宜瘤有常處,癭無常處,乃適相反。又氣能鼓激,聚則迫急,血主流行,聚止盈科,則應癭急瘤寬,瘤垂癭突,乃複相反,何哉?夫成癭者,非有餘之氣,為癭者,乃氣阻之血。氣緣不足,故不能通達而陷於險;血緣氣阻,故反能鳩合而結為壘,則癭如纓絡之垂,瘤似榴球之湛,非無由也。雖然氣本因疲乏,不盡欲行之量;血亦因氣滯,乃故違流動之趨。是其責皆應在氣,故本篇少獨治癭瘤之物,有之,惟一味耳(白頭翁),且見頸項字樣者,十四味中複居其七,是可曉行氣則血自流,解鬱則血自順,開結則血自通,化痰則血自利,除火則血自甯耳,曾謂竟不治血哉!
       瘺瘡
       【雄黃】〔平寒〕大溫。主寒熱,鼠瘺。
       【礬石】〔大熱〕生溫熟熱。主寒熱,鼠瘺。
       【常山】〔寒〕微寒。主鼠瘺。
       【狼毒】〔平〕。主惡瘡,鼠瘺,疽蝕。
       【側子】大熱。寒熱,鼠瘺。
       【連翹】〔平〕。主寒熱,鼠瘺,瘰鬁。
       【昆布】寒。主結氣,瘺瘡。
       【狸骨】溫。主鼠瘺,惡瘡。
       【王不留行】〔平〕。主瘺乳。
       【斑描】〔寒〕。主鼠瘺,疥癬。
       【地膽】〔寒〕。主鬼疰,寒熱,鼠瘺,惡瘡。
       【?甲】〔平〕。
       藥對
       【蟾蜍】寒(臣)。治鼠漏,惡瘡(《藥性論》)。
       【附子】大熱(使)。
       【漏蘆】寒。主諸瘺,療諸瘺疥,久服甚益人(隱居)。
       【白礬】寒。主瘺,惡瘡,瘰鬁(使)。治鼠漏,瘰鬁(《藥性論》)。
       【雌黃】平。主諸瘺,惡瘡(臣)。
       【車前子】寒。
       【蛇銜】微寒。主鼠瘺(臣)。
       證類
       【蝦蟆】寒。蝦蟆即蟾蜍也,重出。
       曹青岩曰:『瘺瘡之源凡三,《素問.生氣通天論》曰:「陷脈為瘺,留連肉腠。」是緣瘍久不斂而成者。《靈樞.寒熱篇》曰:「鼠瘺之本在藏。」是因情志拂鬱而發者。又曰:「浮於脈中,未著肌肉,外為膿血。」是受蟲鳥之毒而生者。』夫蟲鳥之毒,或自飲食染其精液,或自居處襲其毒氣,內則決而逐之,外則蝕而去之,所謂從本引末以去之也。瘍久不斂,或瘍生筋骨空陷之處,外闔而內不聯,或以氣血虛乏,腐去而肉不長,所謂補虛易而塞漏難也。情志拂鬱,則精血內沮,他藏之損不若肝藏之專,男子每發於莖,婦人曆生於乳,經方所謂?瘺、乳瘺是也,亦有發於頸掖者,所謂狼瘺是也。其成每至數年、數十年,其潰每至於死而後已,近世名之曰失榮、乳岩、陰岩,治者善於補救,尚爾無裨,攻蝕則適促其生也。
       按陷脈為瘺,即所謂漏也。本在於藏,上出項腋間者,即所謂瘰鬁,是其未潰者也。浮於脈中未著肌,即外為膿血者,即所謂鼠瘺,是瘰鬁之已潰者也。漏者,當求諸癰疽治虛之法;瘰鬁者,當順氣開結;鼠瘺者,當殺蟲解毒。癰疽治虛,順氣開結,自宜依指他求,若解毒殺蟲,則此篇備矣。凡曰瘰鬁,及言瘺不言鼠者,皆解毒者也。言鼠瘺、惡創者,皆殺蟲者也,而順氣開結,亦多寓焉。蓋惟專順是氣,專開是結者,皆不假取諸他篇也。雖然鼠、蠅、蜂、蟻、蛇、蛙、蟲、蠔、蚍蜉、蠐螬、蜣螂、蚯蚓、蝦蟆、螲蟷、鵰、烏鶴,撅既遺精於食,既中毒於人,何以不為內患,而反流於經脈,發諸皮腠,且能不著肌肉耶?夫惟如此,方可用篇中諸物而不嫌其毒也。蓋人藏府充實,毒本難幹,設藏府不虛,第經脈懈弛,則毒不內犯而外流,故藥物亦得以毒化毒耳。假使毒內蘊而發病,甯得尚攻伐耶!就是而循其所列之物,察其氣性之異,合夫克化之理,推其生制之宜,而更佐以抵隙補罅之資,期歸於成平,帖服而後已,詎不可哉!且《靈樞.寒熱篇》岐伯答帝治鼠瘺,《千金》《外台》皆作“請從其末,引其本”,今本乃作“請從其本,引其末”,唐人所引,詎無所本,況非止一處也,不與本篇之旨脗合耶!
       五痔
       【白桐葉】〔寒〕。皮,主五痔。
       【萹蓄】〔平〕。療疽,痔。
       【蝟皮】〔平〕。主五痔,陰蝕,下血赤白。
       【豬懸蹄】〔平〕。主五痔,伏熱在腸。
       【黃?】〔微溫〕。主五痔,鼠瘺。
       蜀本
       【五靈脂】溫。
       【五倍子】平。療五痔,下血不止。
       藥對
       【龜甲】平。主五痔(臣)。
       【赤石脂】大溫(君)。療癰疽,瘡,痔。
       【檗木】寒。主腸痔。
       【榧子】平(臣)。主五痔,去三蟲。
       【槐子】寒(君)。補絕傷,五痔,火瘡。
       【蛇脫】平。寒熱,腸痔。
       【臘月鴝鵒】平。作屑主五痔。主五痔,止血。
       【?甲】平。主五痔(臣)。主蝕痔,惡肉。
       【腐木糯】寒(臣)。
       【竹茹】微寒(臣)。治五痔(《藥性論》)。
       【?耳】微寒(臣)。為末水服治五痔(《千金翼》)。
       【槲脈】平。燒作散主痔。槲若,主痔止血。
       證類
       【槐鵝】微溫。治五痔。槐花鵝見《簡要濟眾方》。
       【柏葉】平。
       【艾葉】微溫。治五藏痔,瀉血(《藥性論》)。
       曹青岩曰:『痔侯凡五,皆下血,有瘡。』《生氣通天論》曰:『因而飽食,經脈橫解,腸澼為痔。』《病源》曰:『醉飽合陰陽,致血氣勞擾,經脈流溢,滲漏腸間,沖發為痔。』據此,則痔因氣勞擾而下注,血即隨注而滲泄,泄而不暢,則瘀滯變熱而結腫,滲而不已,則經脈滑溜而為澼,腫久為膿則成痿,澼久乏氣則脫肛。腫而熱者,化其熱;虛而滑者,固其脈。必補益其氣,使樞軸旋不阻,斯治法之善也。
       按崔氏曰:『五痔肛邊,生肉如鼠乳,出孔外,時時濃血出者,牡痔。肛邊腫痛生創者,酒痔。肛邊有核,痛,寒熱者,腸癖。大便輒清血者,血痔。大便難,肛良久乃肯入者,氣痔。』《集驗》曰:『氣痔,溫寒濕勞即發,蛇脫皮主之。牡痔生肉如鼠乳,在孔中,頗見外,妨於更衣,?甲主之。牡痔從孔中起,外腫,五六日自潰出膿血,蝟皮主之。腸痔,更衣挺出,久乃縮,豬左懸蹄甲主之。脈痔,更衣出清血,蜂房主之。』兩說者參差不齊,大同小異,更核之《病源》《千金》,又或小有不同,蓋突於外者為牡,苞於內者為牝,著於腸者為腸。血者,血之不攝;氣者,氣之不舉,則牡者為腫,牝者為痛,便艱者為腸,重墜者為氣,流血者為血,而腫者有濕有火,痛者有熱有瘀,便堅者有燥有火,重墜者有濕有熱,流血者有瘀有虛。篇中解熱、清火、燥濕、滲濕、舉氣、調氣、通瘀、止血、滋燥、清燥,非特一面周到也,皆可就其病之偏重為之調劑,俾歸於平焉。欲使知此病之解熱、清火等義,絕與治他病者不同,一若預燭後人將必有以陰陽、表裡、虛實籠統大概之說,為治病標準者,詔之,俾息其喙,是書之微義也。
       脫肛
       【?頭】平。頭血塗脫肛(《藥性論》)。
       【卷柏】〔溫〕平微寒。治脫肛。
       【鐵精】〔微溫〕。療脫肛。
       【東壁土】平。主下部瘡,脫肛。
       【蝸牛】寒。大腸下脫肛,筋急。
       【生鐵】微寒。主治下部及脫肛。
       刪繁雲:『肛者,主大便道,肺與大腸之合也,號為通事令史。若髒傷熱即脫,閉塞,大便不通,或腫,縮入生創;若府傷寒,則肛寒,大便洞瀉,肛門凸出,良久乃入。』《病源》雲:『脫肛者,肛門脫出也,多因久利後大腸虛冷所為,肛門為大腸之候,大腸虛而傷于寒,利用氣?而氣下沖,則肛門脫出。』即已如是,豈有用寒涼之理,乃篇中列藥六味,寒涼者三,重墜者二,此曷故哉?夫固當體藏府情性,而審其耐寒耐溫之所以然矣。試檢《千金.大腸虛冷篇》,其證則謂“胸中喘,腸鳴,虛渴,唇幹,目急,善驚”,其治則用灸為多,其用藥則黃連補湯,其物則黃連茯苓、芎藭、石榴皮、伏龍肝、地榆,何嘗有一味溫補,而曰:『治大腸虛冷,利下清白,腸中雷鳴相逐。』是誠何故?乃治大腸實熱之生薑泄腸湯,反生薑白朮、桂心連用,是知《千金方》五藏六府虛冷實熱諸篇,非泛泛設,乃藏府耐藥性情精理所系矣。故刪繁療肛門寒則洞瀉凸,用豬肝散方,豬肝、黃連阿膠、芎藭、艾葉烏梅亦不濫用溫劑,兩相印證無異義也。本篇大旨,寒涼三味具伸而能縮之機,重墜二味取墜可轉升之理,?蝸之伸縮,不待言,即卷柏亦得水則舒,暴幹仍卷,猶是此意,鐵則本重而浥取精氣于水,不已化為輕乎!至東壁土則緣水過下趨為禍,始還以防水之物為堤埂之幹耳。超超元理,益人神智如是。
       
       【青葙子】〔微寒〕。主下部?瘡。
       【苦?】〔寒〕。療下部?。
       【蚺蛇膽】寒。主?瘡。
       【腹蛇膽】微寒。心腹慝痛,下部?瘡。
       【大蒜】溫。散癰腫?瘡。
       【戎鹽】〔寒〕。
       藥對
       【艾葉煎】微溫(臣)。療下部?瘡。
       證類
       【馬鞭草】平。主下部?瘡。
       蚘蟲
       【薏苡根】〔微寒〕。下三蟲。煮汁作糜食香,去蚘蟲效(隱居)。
       【雚菌】〔平〕微溫。去蚘蟲,寸白。
       【幹漆】〔溫〕。利小腸,去蚘蟲。
       【楝根】微寒。療蚘蟲,利大腸。
       【茱萸根】〔溫〕大熱。根白皮,殺蟯蟲。
       【艾葉】微溫。汁殺蚘蟲(隱居)。
       藥對
       【石榴根】平(使)。療蚘蟲。
       【檳榔】溫(君)。殺三蟲。
       證類
       【鶴虱】平。主蚘蟯蟲,用為散,肥肉臛汁方寸匕。
       【龍膽】寒、大寒。去腸中小蟲。
       寸白
       【檳榔】溫。療寸白。
       【蕪荑】〔平〕。逐寸白,散腸中嗢嗢喘息。
       【貫眾】〔微寒〕。去寸白。
       【狼牙】〔寒〕。去白蟲。
       【雷丸】〔寒〕微寒。白蟲,寸白,自出不止。
       【青葙子】〔微寒〕。殺三蟲。
       【橘皮】〔溫〕。止泄,去寸白。
       【茱萸根】〔溫〕大熱。治寸白蟲(《藥性論》)。
       【石榴根】平。療寸白。
       【榧子】平。去三蟲。
       藥對
       【桑根白皮】寒(臣)。利水道,去寸白。
       曹青岩曰:『濕熱之氣,變化生瘡,蝕爛孔竅,即《金匱》之狐惑,《病源》之疳?也。傷寒熱病,邪不盡達,薰蒸腹中,浸淫孔竅,令人下部或咽喉生瘡,喜睡惡食,微熱利血,甚則胃虛,氣逆嘔噦,每有致死者。嗜甘之人,脾胃氣緩,蟲動侵食,亦能為之,但宜化導鬱勃之氣,蓋欲複窪聚之流,先瀹湮遏之源是也。』又曰:『九蟲之害,蚘與寸白為多,皆溺熱化生者也。蚘處胃中,每有上逆吐出者;寸白處腸中,但從大便出者。蚘依於血,寒則內動而致腹痛;寸白附於液,熱則滋生而致疳蝕。其生也,藉藏府之濕熱;其出也,憑糟粕之黏裹。蚘則必待血滯通而後行,寸白必待凝液化而始出,蚘性畏苦,寸白性畏辛,得其性而制之,流毒可冀免矣。』
       按?、蚘、寸白,所由不同,趨向殊異,而均為蟲者,以脾胃失職,濕熱蘊隆則同也。狐惑屬心,心者火,火逢空斯發,故主面目乍赤、乍黑、乍白,著物即燃,故主蝕。蚘屬肝,肝者木,木上聳下朻(朻,木下曲《說文》),故主上下皆出,喜潤惡燥,故主煩。寸白屬脾,脾者土,土藏垢納污,故主津液凝濁,生物繁庶,故主羣。又狐惑連表而裡不靖,故狀如傷寒,默默欲眠,目不得閉,臥起不安,不欲飲食,惡聞食臭。蚘病在陰而陽不振,故主脈微而厥,膚冷,靜複時病,須臾複止,得食而嘔又煩。寸白諸書皆少言其外候,惟《千金》謂脾勞熱,則有白蟲在脾中為病,令人好嘔。本篇謂腸中嗢嗢喘息,蟲自出不止,則陽不運陰而反激陰之候也。又肝藏血,故蚘每倚血為起伏,篇中薏苡根、幹漆、楝實、艾葉皆屬血藥而能殺蟲者。脾生津,故寸白必凝津為窠臼,篇中貫眾、橘皮、榧子、桑皮皆於津液中殺蟲者。蚘服苦,篇中誠有沈苦之列;寸白服辛,篇中不乏辛烈之廁。質之於?,則辛苦並陳,津血並利,而與寸白同用青葙,已可見其清濕熱可瘳,與蚘同用艾葉,又可見其行血液乃伏。然執此而不知權變,猶執一也。權變惟何?《傷寒論》之烏梅丸、《金匱要略》之甘草粉蜜湯、甘草瀉心湯、苦?洗、雄黃熏是也。說者謂:『蟲生於風,故風字從蟲。』此言良是,第此風若系外中內生,其咎應不止此,是必別有故,試思濕盛則為痹為攣,水停則為痰為飲,又安得生蟲,惟其中有熱,則陽氣不得入而與之交化,於是陽氣與濕熱錯而相摩蕩焉。《正蒙》所謂:『陰氣凝聚,陽在外不得入,則周旋不合而為風者是也。』是知生蟲之濕與水,非盛滿停瀦,乃飲食精微之餘,不隨陽化者,仍系生氣之萌,故成有生之物,確似風而實非風也。或者又謂:『?與寸白,人不常有;蚘則夫人有之,故多,別無大病,稍稍怫逆即見於吐者是已。』蓋天之與地,無所不包,陰陽交化而孕育者,無物不有,則人腹之有蟲,又何疑焉!古人亦以泛辭置之曰:『人不必盡有,有亦不必盡多,或偏有,或偏無,皆依腸胃之間。若府藏實則不為害,虛則侵蝕焉,隨其蟲之動而能變成諸患也。』《病源》雲。