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本經疏證
《本經序疏要》   卷七
清 · 鄒謝
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       虛勞
       【丹沙】〔微寒〕。
       【空青】〔寒〕大寒。益肝氣。
       【石鍾乳】〔溫〕。安五藏,益氣,補虛,療下焦傷竭,強陰。
       【紫石英】〔溫〕。補心氣不足。
       【白石英】〔微溫〕。益氣,補五藏。
       【磁石】〔寒〕。養腎藏,強骨氣。(《藥性論》雲:『能補男子腎虛、風虛、身強、腰中不利。』蓋攝治節于作強中也。)
       【龍骨】〔平〕微寒。養精神,定魂魄,安五藏。
       【茯苓】〔平〕。調氣,伐腎邪,長陰,益氣力,保神守中。
       【黃?】〔微溫〕。補丈夫虛損,五勞羸瘦。
       【幹地黃】〔寒〕。主男子五勞七傷,女子傷中胞漏。
       【茯神】平。療風眩,風虛,五勞。
       【天虋冬】〔平〕大寒。保定肺氣。
       【薯蕷】〔溫〕平。主傷中,補虛羸勞瘦,充五藏,除煩熱,強陰。
       【石斛】〔平〕。主傷中,補五藏虛勞,羸瘦,強陰。
       【沙?】〔微寒〕。補中,益肺氣。
       【人?】〔微寒〕微溫。補五藏。
       【元?】〔微寒〕。補腎氣。
       【五味子】〔溫〕。主益氣,勞傷,羸瘦,補不足,強陰,益男子精。
       【肉蓯蓉】〔微溫〕。主五勞七傷,補中,養五藏,強陰益精。
       【續斷】〔微溫〕。助氣,調血脈,補五勞七傷(《日華》)。
       【澤?】〔寒〕。補虛損五勞。
       【牡丹】〔寒〕微寒。安五藏。
       【芍藥】〔平〕微寒。
       【牡桂】〔溫〕。補中益氣。
       【遠志】〔溫〕。主傷中,補不足。
       【當歸】〔溫〕大溫。補五藏,生肌。
       【牡蠣】〔平〕微寒。
       【五加皮】〔溫〕微寒。五緩,虛羸,補中益精。
       【白棘】寒。療丈夫虛損,陰痿精自出,補腎氣,益精髓。
       【覆盆子】平。主益氣。
       【巴戟天】〔微溫〕。安五藏,補中,增志,益氣。
       【牛膝】〔平〕。療傷中,少氣。
       【杜仲】〔平〕溫。補中,益精氣。
       【柏實】〔平〕。安五藏,益氣,療恍惚虛損吸吸。
       【桑螵蛸】〔平〕。療男子虛損,五藏氣微。
       【石龍芮】〔平〕。平腎胃氣,補陰氣不足。
       【石南】〔平〕。主養腎氣,內傷,陰衰。
       【桑根白皮】〔寒〕。主傷中,五勞,六極,羸瘦,補虛,益氣。
       【地膚子】〔寒〕。補中,益精氣。
       【車前子】〔寒〕。養肺,強陰,益精。
       【麥虋冬】〔平〕微寒。療虛勞,客熱,口幹,燥渴。
       【幹漆】〔溫〕。主絕傷,補中,安五藏。
       【兔絲子】〔平〕。主續絕傷,補不足,益氣力,肥健。
       【蛇床子】〔平〕。令婦人藏熱,男子陰強。
       【枸杞子】微寒。補內傷,大勞噓吸。
       【大棗】〔平〕。補中,益氣。
       【枸杞根】大寒。
       【麻子】〔平〕。主補中益氣。
       【胡麻】〔平〕。主傷中,虛羸,補五內,益氣力,長肌肉,填骨髓。
       唐本
       【葛根】平。起陰氣。
       蜀本
       【補骨脂】大溫。主五勞,七傷,風虛冷。
       藥對
       【甘草】平。補益五藏,下氣,長肌肉,制諸藥(君)。
       【黃雌雞】平。主續絕(臣)。補益五藏,療勞,益氣。
       【萎蕤】平。補不足,除虛勞,客熱,頭痛(君)。
       【甘菊】平。補中,益五藏(君)。
       【紫菀】溫。主勞氣(臣)。五勞,體虛,補不足。
       【狗脊】平。補益丈夫(臣)。
       【藕實】寒。補中,養氣(君)。主補中養神,益氣力,除百疾。
       【蜂子】微寒。補虛冷(君)。補虛羸,傷中。
       【蕪青、蘆菔】溫。益五藏,輕身(君)。主利五藏,輕身,益氣。
       【赤石脂】大溫。主養心氣(君)。
       【薔薇】微寒。主五藏寒熱(君)。
       【雲母】平。主氣,益精(君)。安五藏,補中,療五勞七傷,虛損少氣。
       【枳實】微寒。主虛羸少氣(君)。利五藏,益氣。
       【防葵】寒(君)。療五藏,虛氣。
       虛由於自然,勞因於有作,譬諸器物,虛者製造之薄劣,勞者使用之過當。仲景論虛勞,凡言勞者必主脈大,雲脈浮、脈浮弱而濇、脈虛弱細微、脈沈小遲,皆不謂勞,則可見勞者脈必大,虛者脈必小,遂可知勞者精傷而氣鼓,虛者氣餒而精違,而其間節目,虛有陰陽之不同,勞有傷損之殊異,是其治則遂覺煩多,以篇中校之,大率曰補曰安,皆治勞之技;曰益曰養,鹹治虛之法。以其所至之處,察其所乘之機,剖而析之,曲而帖之,可以得其當也。夫大熱、消渴、鬼疰、屍疰、吐唾血、上氣、咳嗽、下利、聲暗、瘺、?、陰痿、泄精、不得眠、腰痛、婦人崩中、月閉皆可為虛勞兼有,雖不能不合于諸證之治要,須與是相符而不相乖,更核是篇須與彼相即而不相舛,乃能曲當。苟泥諸證常治,恐犯虛虛之戒,徒執本篇所見,又防盛盛之嫌,故篇中不憚縷析條陳,合而言之,則曰安五藏(石鍾乳、龍骨、牡丹、巴戟天、柏實、幹漆、雲母),補五藏(白石英、石斛、人?、當歸),補益五藏(甘草、黃雌雞),充五藏(薯蕷),養五藏(肉蓯蓉),五藏氣微(桑螵蛸),補五內(胡麻),益五藏(甘菊花、蕪青),五藏寒熱(薔薇),五藏虛氣(防葵),調藏氣(茯苓),利五藏(蕪青、枳實),五勞(黃?、茯神、澤?、桑白皮、紫苑,但主五勞),七傷(幹地黃、續斷補骨脂、雲母,兼主五勞七傷),補中(沙?、牡蠣、五加皮、牡桂、巴戟天杜仲地膚子、幹漆、大棗、麻子、甘菊花、藕實、雲母),莫不具列章程。分而言之,則曰肝(空青益肝氣),心(紫石英補心氣不足,赤石脂養心氣),肺(天虋冬保定肺氣,沙?益肺氣,車前子養肺),腎(磁石養腎氣,元?、白棘補腎氣,石南養腎氣),益氣(石鐘乳、白石英、覆盆子巴戟天、柏實、桑白皮、黃雌雞、蕪青、枳實續斷),益氣力(茯苓、兔絲子、胡麻、藕實),羸瘦(黃?、薯蕷、石斛五味子五加皮桑白皮、蜂子、枳實、兔絲子令肥健,胡麻、甘草長肌肉,當歸生肌肉),傷中(地黃、薯蕷、石斛、遠志、牛膝桑白皮、胡麻、蜂子),強陰(石鍾乳、薯蕷、石斛五味子、肉蓯蓉、車前子蛇床子磁石,強骨氣,石南主陰衰),益精(五味子、肉蓯蓉、五加皮、白棘、杜仲地膚子車前子、胡麻),莫不各分條理。校他病之用補益者,毫不相同,其灼然尤可明者,無如除熱一法,不加散發,不投清泄,其命意更屬天淵(薯蕷除煩熱,麥虋冬主客熱口乾燥渴,萎蕤平客熱頭痛,薔薇主五藏寒熱),是其因地制宜為何如哉!奈何挽近論治虛勞,輒曰滋陰清火養血除熱,既不按病治病,複不遵循仲景,凡桂枝龍骨牡蠣、小建中、黃?建中、天雄散等物治之者,概視為畏途,漫不加省馴,至胃減便溏,益複寒涼滋肝,致不可捄而止,無怪乎是篇更弁髦置之矣,而不知是篇宗旨確有稗補仲景者,請試言其一二,如益精而去精中之蕪累(地膚子車前子五加皮),強陰而召不羈之浮陽(石鍾乳、薯蕷、石斛五味子),因傷中而反求諸上下(桑白皮牛膝),因羸瘦而轉事消耗(桑白皮枳實),補中者益脾,益氣亦益脾,而寓治體治用於其間(補中諸物是益脾體,益氣諸物是益脾用),不然則四藏皆有專補,而脾獨闕如也。安五藏、補五藏、補益五藏、充五藏、養五藏、益五藏皆以聯絡五藏,而寓動靜升降於其間,不然諸物之功,未見若是其溥也。要而言之,篇中列藥六十五味,無非補精補氣兩端,推而極之,則其間性溫者二十,性平者二十有六,微寒者七,寒者十有二,又不過丹沙、空青、磁石、天虋冬、澤?、白棘、桑白皮地膚子車前子、枸杞根、藕實、防葵等物,治虛勞大旨,猶不可窺見一斑乎!
       陰痿
       【白石英】〔微溫〕。主消渴,陰痿不足。
       【陽起石】〔微溫〕。陰痿不起,補不足,男子莖頭寒,陰下濕癢。
       【巴戟天】〔微溫〕。主陰痿不足。
       【肉蓯蓉】〔微溫〕。主莖中寒熱痛,強陰,益精氣。
       【五味子】〔溫〕。強陰,益男子精。
       【蛇床子】〔平〕。男子陰痿,濕癢,能令陰強。
       【地膚子】〔寒〕。強陰。與陽起石同服,主丈夫陰痿不起,補氣益力(《藥性論》)。
       【鐵精】〔微溫〕。治產後陰下脫。
       【白馬莖】〔平〕。主傷中脈絕,陰不起。
       【兔絲子】〔平〕。強陰,主莖中寒,精自出,溺有餘瀝。
       【原蠶娥】熱。主益精氣,強陰道,交接不倦。
       【狗陰莖】〔平〕。主傷中,陰痿不起,令強熱大。
       【雀卵】〔溫〕。主男子陰痿不起,強之令熱多精。
       藥對
       【樗雞】平(使)。主心腹邪氣,陰痿,益精,健志,生子,好色。
       【五加皮】微寒。主陰痿,下濕(使)。男子陰痿,囊下濕癢,小便餘瀝。
       【覆盆子】平。能長陰(臣)。主陰痿,能令堅長。
       【牛膝】平。主陰消(君)。男子陰消,婦人失溺。
       【石南】平(使)。主養腎氣,內傷,陰衰。雖能養腎,令人陰痿(《藥性論》)。
       【白芨】微寒。主陰痿(使)。
       【小豆花】主陰痿不起(使)。
       證類
       【山茱萸】平、微溫。強陰益精。
       【天雄】溫、大溫。長陰氣,令人強志,助陽道,暖水藏(《日華》)。
       虛勞已下,自陰痿至腰痛七證,連屬在虛勞,足見下虛者多在七證,七證皆虛勞支別,而陰痿尤切近,故首及焉。陰痿與虛勞切近,其義在《金匱.虛勞篇》,一則曰陰寒精自出,再則曰精氣清冷,曰陰頭寒,蓋非精無以蓄陽,非陽無以化物,生氣生血之本遂絀。動靜雲為之節皆乖,虛勞之成多由於此,是以《本經》藥物複虛勞者恰半,而皆強陰益精和暖資育之品,以存少火而成脾胃轉運之功,非為媾精設,祈似續計也。雖然二莖、蠶娥、雀卵實亦因是而用,夫恢復之役,積儲易而發機難,雖溫煦培植而機括未靈,仍同堆垛,不足以轉發生氣象,譬諸釜底益薪,縱多不燃,何由得暖,必且以炬引之,是其驗矣。其它則一若突中除濕(五加皮),灶下噓薪(陽起石),障暖氣之旁泄(天雄),伸氣機之窒礙(山茱萸),並可引類而推,此所以雖似虛勞附庸,實是虛勞鄰境,各辟都鄙,別建城郭,而不相統攝者也。惟治痿獨取陽明,陽明虛,宗筋縱者,則與是迥殊,不得混同而論。
       陰?
       【海藻】〔寒〕。暴?,留氣,熱結,利小便。
       【鐵精】〔微溫〕。(見陰瘺)
       【狸陰莖】溫。主男子陰?,燒之,以東流水服之。
       【狐陰莖】微寒。小兒陰?,卵腫。
       【蜘蛛】微寒。主大人小兒?。
       【蒺藜】〔溫〕微寒。陰?,可作摩粉。
       【鼠陰】平。
       藥對
       【蝦?衣】寒。主陰腫。(車前子也,然不雲治陰腫。)
       【地膚子】寒。治陰卵?疾,去熱風,可作湯沐浴(《藥性論》)。
       【槐皮】煮汁。主陰腫。淋陰囊墜氣痛(《藥性論》)。
       痿者,疲垂不起。?者,木腫不靈。疲垂不起為虛勞支別,宜矣,木腫不靈亦為虛勞支別乎?不知《素問.陰陽別論》曰:『三陽為病,發寒熱,下為癰腫及為痿厥??,其傳為索澤,其傳為?疝。』夫太陽陽之至盛也,偏稟氣于寒水,而其氣下行,賴足少陰腎之經遞接而複上出,假使腎氣不給,不克傳宣,斯寒水、盛陽郁勃於上,而沸騰湧逆,交戰肌表;抑溜於下,而浸淫漸漬,潰敗血脈。由是而在外之潤澤,日以簫索,由是而在下之靈機,日以虺隤,病若是者,可為虛勞支別否耶!是故?本疝類,而與疝源不用(說見《本經疏證》蜘蛛下),陰?與陰痿不同,而其源卻不甚異,此古人編書相次之微旨也。陰?,隱秘醜惡之疾,以不甚害起居食息,較之凡?反為可耐,故多忍之,不肯宣播,然觀篇中所用藥物,則其間兼證亦殊不一,如用蜘蛛則有時經時減者矣,用海藻則有堅頑難馴者矣,用鐵精則有重墜迫切者矣,用蝦?衣則有小溲不利者矣,用地膚子則有肌熱者矣,用蒺藜則有癢者矣,用槐皮則有痛者矣,用三種陰莖則有?而並痿者矣。要之,痿則有虛無邪,?則虛邪錯雜,凡?則邪多於虛,陰?則虛甚於邪,然皆緣少陰腎不能泌別清濁,化陰使從陽,舉陽使載陰,盤旋以上濟所致,故分正羨引陰陽,自應支貫條析而佐以強陰益腎,皆可因彼而識此也。
       囊濕
       【五加皮】〔溫〕微寒。男子囊下濕,女人陰癢。
       【槐枝】一作槐皮。洗瘡及陰囊下濕癢。
       【檗木】〔寒〕。
       【虎掌】〔溫〕微溫。除陰下濕。
       【庵閭子】〔微寒〕微溫。
       【蛇床子】〔平〕。主男子陰痿、濕癢。浴男女陰,去風冷(《藥性論》)。陰汗濕癢(《日華》)。
       【牡蠣】〔平〕微寒。和蛇床子麻黃根、乾薑為粉,主陰汗(《拾遺》)。
       宣濕、清濕、劫濕、熯濕、化濕矣,而又緊切於陰囊以治囊濕,尚何容論哉!第此微末之屙,似若不足為虛勞支別者,殊不知亦虛勞支別也。所知錢君叔和因下血致虛勞,多服補益巨劑始瘥,瘥後遂成囊濕,苟纔燥輒複下血,而虛證叢集,間亦陰?腫,必仍服溫補大劑,但囊得濕病即愈矣。巢元方曰:『大虛勞損,腎氣不足,故陰汗、陰冷、液自泄,風邪乘之則搔癢,豈不信然。』
       泄精
       【韭子】溫。主夢泄精,溺白。
       【白龍骨】〔平〕微寒。療夢寐泄精,小便泄精。
       【鹿茸】〔溫〕微溫。小便利,泄精,溺血。
       【牡蠣】〔平〕微寒。療泄精。
       【桑螵蛸】〔平〕。主男子虛損,五藏氣微,夢寐失精。
       【車前子葉】〔寒〕。治泄精(《藥性論》)。
       【澤?】〔寒〕。止泄精,消渴,淋瀝。
       【石榴皮】平。實,止漏精。
       【麞骨】微寒。主虛損泄精。
       藥對
       【五味子】溫。主泄精(臣)。
       【棘刺】寒(使)。
       【兔絲子】平。主精自出(君)。主莖中寒,精自出,溺有餘瀝。
       【熏草】平(臣)。
       【石斛】平(君)。益精,補內絕不足。
       【鍾乳】溫(臣)。主泄精,寒嗽,扶元氣,健益陽事(《藥性論》)。
       【麥虋冬】微寒(臣)。主泄精(《藥性論》)。
       《陰陽應象大論》曰:『陽為氣,陰為味。味歸形,形歸氣,氣歸精,精歸化。精食氣,形食味。化生精,氣生形。味傷形,氣傷精,精化為氣,氣傷於味。』據此則陰陽互根,彼此遞化,而精為陰之至醇,陽之歸宿矣。蓋惟其有陽歸宿,故能守而不離;惟為陰之至醇,故亦感陽而動。《金匱要略.虛勞篇》論泄精蓋分兩種,一者陰寒精自出也。一者夢失精也。《病源》則分四種,曰失精,曰溢精,曰尿精,曰夢泄精。《外台秘要》僅存其三而無溢精。夫固謂溢精為見聞精出,則仍與夢泄精無異,原可不必別分條件,統而會之,尿精自別有故。夢泄精是感陽而動一例,陰寒精自出是陽不歸宿一例。桂枝龍骨牡蠣湯、小建中湯者,失精之治;天雄散者,陰寒精出之治,故《外台》遂仿是佈置焉。原夫人之生本水火相守局也,即水所以湛然盈澄然潔者,豈徒恃堤岸鞏固哉!蓋必水無他歧之沖齧,風無別道之激蕩,然尤畏寒氣淩侵,潦消漲落,不期縮而縮,不期竭而竭,故治泄精者,首當使其水勢搏而弗散,內而弗外(韭子、五味子),其次則使土攝水(龍骨),使陽歸陰(牡蠣),於是開渠以去旁歧之引而相從(車前子、澤?),聚氣以防衝激之率而相離(桑螵蛸石榴皮),而煦陽以伸其機(鹿茸、鍾乳),黏陰以助其固(兔絲子、石斛、麥虋冬),則曆處可參入焉。要須核之《金匱》兩途,《外台》三派,更合以《千金》補腎而融會貫通之,泄精治則甯尚有遺憾耶!
       好眠
       【通草】〔平〕。療脾疸,常欲眠。
       【孔公孽】〔溫〕。治常欲眠睡。
       【馬頭骨】微寒。主喜眠,令人不睡。
       【牡鼠目】平。燒作屑,魚膠相注目眥,則不眠(《千金方》)。
       【茶茗】微寒。令人少睡。
       證類
       【沙?】微寒。治常欲眠(《藥性論》)。
       不得眠
       【酸棗仁】〔平〕。主煩心,不得眠。
       【榆葉】平。治不眠(《藥性論》)。
       【細辛】溫。
       藥對
       【沙?】微寒(臣)。
       證類
       【乳香】溫。
       《靈樞.大惑論》曰:『衛氣常以晝行陽,以夜行陰,行陽則寤,行陰則寐。若其人腸胃大,則衛氣行留久,皮膚濕,分肉不解則行遲,留于陰也久,其氣不精,則欲瞑,故多臥矣。其人腸胃小,皮膚滑以緩,分肉解利,則衛之留于陽也久,故少瞑焉。』據《衛氣行篇》,言其行自平旦出於目,行足太陽、手太陽、足少陽、手少陽、足陽明、手陽明,竟而複始,凡行二十五周,遂盡陽分,乃由足少陰注於腎,而心,而肺,而肝,而脾,亦如陽之二十五周,以複出於目,則當其在陽具建瓴之勢,行乎所不得行,固無干於好眠、不得眠也。惟入陰則穿貫府藏,經由分肉,寬則遠,窄則近,滑則疾,濇則徐,殆止乎所不得不止,好眠、不得眠因此生焉。雖然此其常也,不得為病,無從求治,然病之好眠、不得眠倘不明此,則又無從求治,是故據兩病所列首味而言,則好眠是陰滯于陽,不得眠是陰不浹陽矣。治好眠當求其陽出陰中,今反陰滯于陽;治不得眠當求陽交于陰,今反陰不浹陽。是由出入之違常,徑道泥濘則行止濡遲,徑道清肅則行止速疾,故治好眠以浣濯(茶茗),治不得眠以黏滑(榆葉)。是由汗潔之背,度陰分有阻,陽不得入,則宜去陰中之阻(細辛),陽分自曠陰不得出,則宜促留陰之駕(孔公孽),是由通塞之愆期,准此而會意焉,其它亦可不事縷述矣。獨沙?一味,《藥對》謂其主不得眠,《證類》又言其主好眠,何也?夫沙?治好眠,以能緩滑皮膚,解利分肉也;其治不得眠,則以能濕潤皮膚脂膏分肉也。試參之老人類少眠,以皮膚槁也。凡人茶飲多者,亦少眠,以分肉利也。故沙?之治不得臥,是取其體氣之舂容豐腴者類多臥,以分肉濇也。勞力者亦多臥,以汗易泄也。故沙?之治好眠,是取其性味之滑澤,至腸胃之寬窄,似無涉于沙?之治矣。然寬者行遲,不可使之滑澤而迅乎!窄者行疾,不可使之充滿而遲乎!是皆得以類擴充者也。
       腰痛
       【杜仲】〔平〕溫。主腰脊痛,補中,益精氣,堅筋骨,強志。
       【萆薢】〔平〕。主腰背痛,強骨節。
       【狗脊】〔平〕微溫。主腰背強機關緩急,周痹,男子腳弱,腰痛。
       【梅實】〔平〕。療肢體痛。
       【?甲】〔平〕。療血瘕,腰痛。
       【五加皮】〔溫〕微寒。主腰脊痛,兩腳疼痹。
       【菝?】平溫。主腰背疼痛。
       【爵床】〔寒〕。主腰脊痛,不得著床,俯仰艱難,除熱,可作浴湯。
       蜀本
       【木?子】溫。止腰痛。
       藥對
       【牡丹】微寒(使)。勞氣,頭腰痛。
       【石斛】平(君)。主男子腰腳軟弱(《藥性論》)。
       【附子】大熱(使)。主腰脊風寒。
       證類
       【鹿角膠】主傷中勞絕,腰痛,羸瘦,補中益氣。
       【牛膝】平。除腰脊痛。
       【鹿茸】溫、微溫。主羸瘦,四肢酸疼,腰脊痛,小便利。
       【烏喙】微溫。主寒熱,曆節掣引腰不能行步。
       【續斷】微溫。主腰痛,關節緩急。
       《病源》雲:『腰痛有五,一曰少陰,少陰腎也,由十月萬物陽氣皆衰而痛。二曰風痹,由風寒著腰。三曰腎虛,由役用傷腎。四曰?腎(?,腰忽痛也《玉篇》),由墜墮傷腎。五曰寢臥濕地。』又雲:『腎主腰腳,腎經虛損,風冷乘之。』故腰痛諸證皆有因而無狀,惟雲邪客于足少陰之絡,令人腰痛引少腹,不可以仰息,此可為第一項注解。然《素問.刺腰痛篇》所謂“足少陰令人腰痛,痛引脊內廉”者,又與之稍有異同。此外,在《病源》則腰痛不得俯仰、風濕腰痛、卒腰痛、久腰痛、腎著腰痛,各標名目,在《素問》則六經腰痛、解脈腰痛、同陰腰痛、陽維腰痛、會陰腰痛、飛陽腰痛、昌陽腰痛、散脈腰痛、肉裡腰痛,別自樹幟,皆與下四項參差不合,惟《病源》雲:『?腰痛者,謂卒然傷損於腰,血搏背脊所為,久不出,令人氣息乏少,面無顏色。』《素問》雲:『衡絡之脈,令人腰痛,不可以俯仰,仰則恐僕。得之舉重傷腰,衡絡惡血歸之。』此卻可為第四項注解,且於篇中?甲之治,確有合也。大率欲求五項之狀,亦匪甚難,一項、三項自屬內傷,然一項由天,三項由人,縱同為虛軟痿疲,由天者必別無他涉,由人者自更覺困頓。二項、四項、五項同為外傷,然由風寒則必牽掣,由濕則必沉重,至傷損則更自有異,此其畫然可分者也。至於《素問》所列尤廣,其狀益確,然解脈、陽維、衡絡、會陰、飛陽皆足太陽之別,同陰、肉裡皆足少陽之別,散脈為足太陰之別,昌陽為足少陰之別,均得仍隸六經,約其旨趣亦可分以陰陽兩端,並可概以在陰者虛,在陽者實。征之陽之痛,為引項脊尻骨加重,為如以針刺皮中,循循然,亦可俯仰,為不可顧,顧如有見者,善悲;陰之痛,為痛引脊內廉,為腰中如張弓弩弦,蓋內外虛實的然有辨,不容杜撰矣。尋篇中所列補瀉,自是殊途,寒溫已別所屬,或驅風,或滲濕,或燠寒,或清熱,均得因材器使,或疏氣,或行血,或耐急,或茹剛,鹹令隨事設施,而大旨則覷定補虛損,化濕痹,利機械,強筋骨,以腰痛始終為虛勞支別,虛者多,實者少也。
       婦人崩中
       【石膽】〔寒〕。主崩中下血。
       【禹餘糧】〔寒〕平。主煩滿,下赤白,治崩中(《藥性論》)。
       【赤石脂】大溫。主崩中,漏下。
       【代赭】〔寒〕。女子赤沃,漏下,帶下百病。
       【牡蠣】〔平〕微寒。療女子帶下赤白。
       【龍骨】〔平〕微寒。主女子漏下。
       【蒲黃】〔平〕。主女子崩中不住(《藥性論》)。
       【白殭蠶】〔平〕。主女子崩中赤白。
       【牛角?】〔溫〕。主女人帶下血。
       【烏賊魚骨】〔微溫〕。主女子漏下赤白經汁。
       【紫葳】〔微溫〕。主婦人產乳餘疾,崩中。
       【桑耳】〔平〕。主女子漏下赤白汁。
       【生地黃】大寒。主婦人崩中血不止。
       【檗木】〔寒〕。主女子漏下赤白。
       【白茅根】〔寒〕。止婦人崩中。
       【艾葉】微溫。止婦人漏血。
       【鮀甲】〔微溫〕。主女子崩中,下血五色,小腹陰中相引痛。
       【?甲】〔平〕。治婦人漏下五色,羸瘦者燒令黃末之,清酒服(《藥性論》)。
       【馬蹄】平。白馬蹄療婦人白崩,赤馬蹄療婦人赤崩。
       【白膠】〔平〕。療崩中不止,四肢酸疼,多汗。
       【丹雄雞】〔微溫〕微寒。主女子崩中,漏下,赤白沃,補虛,溫中,止血。
       【阿膠】〔平〕微溫。主女子下血,安胎。
       【鬼箭】〔寒〕。主女子崩中,下血,腹滿,汗出。
       【鹿茸】〔溫〕微溫。主漏下惡血。
       【大小薊根】溫。主女子赤白沃。
       【馬通】微溫。主婦人崩中,止渴。
       【伏龍肝】主婦人崩中,吐血。
       【幹地黃】〔寒〕。主女子傷中,胞漏下血。
       藥對
       【柏葉】微溫。酒漬,主吐血及崩中赤白(君)。
       【續斷】溫(臣)。主婦人崩中漏血。
       【淡竹筎】微寒。主崩中溢筋。
       【白芷】溫。主漏下赤白(臣)。
       【蝟皮】平(臣)。下血赤白,五色汁不止。
       【飴餹】微溫(臣)。
       【地榆】微寒。主漏下赤血。主婦人七傷,帶下病。治月經不止,血崩(《日華》)。
       《綱目.崩中》而目有崩、有漏、有沃、有帶,是其緩急輕重之勢,可從此參矣。崩如山塚崒崩(《毛詩》),言其來甚驟,其勢重急也。漏猶漏師(《公羊》),言自上下泄也。沃如沃泉懸出(《爾雅》),言不假旁流,直漏而下也。帶之著衣,如物系蔕(《釋名》),言其柔韌連續也。體狀一殊,情由立異,斯固宜循因索治,如治崩是治崩(石膽、禹餘糧蒲黃、白殭蠶、紫葳、生地黃、茅根、鮀甲、馬蹄、白膠、鬼箭、馬通、伏龍肝、竹茹、柏葉),治漏是治漏(龍骨、烏賊魚骨、桑耳、檗木、艾葉、?甲、鹿茸、幹地黃、白芷),治沃是治沃(大小薊根),治帶是治帶(牡蠣、牛角?、地榆),奈何或並治崩漏(赤石脂續斷),或並治崩漏沃(丹雄雞),或並治沃漏帶耶(代赭石),何況根本固迥異,如下赤白、下五色而有兼治赤白者(禹餘糧、牡蠣、殭蠶、烏賊魚骨、桑耳、檗木、馬蹄、丹雄雞、大小薊、柏葉、白芷),兼治五色者(鮀甲、?甲、蝟皮),此又何說,且赤白二端相兼者既眾矣,而但治下血者頗不為少(石膽、生地黃艾葉阿膠、鬼箭、鹿茸、幹地黃、續斷地榆),但治下白者乃僅止一味,且仍在兼治赤白中(白馬蹄),是又何耶?仲景曰:『婦人之病,因虛積冷結氣,為諸經水斷絕,至有歷年。血積寒結胞門,寒傷經絡,凝堅在上,嘔吐涎唾,久成肺癰。形體損分,在中盤結,繞臍寒疝,或兩脅疼痛,與藏相連,或結熱中,痛在關元,脈數無瘡,肌若魚鱗,時著男子,非止女身,在下來多,經候不勻,令陰掣痛,少腹惡寒,或引腰脊下根,氣沖氣急痛,膝脛疼煩,奄忽眩冒,狀如厥巔,或憂慘悲傷多嗔,此皆帶下,非有鬼神,久則羸瘦,脈虛多寒,三十六病千變萬端,審脈陰陽虛實緊弦,行其針藥,治危得安,病雖同而脈源各異。』據此則千變萬端,皆緣于積冷結氣兩者,而其為病遂分三歧,在上則為肺癰,在中則或為寒疝或為熱中,在下則惟帶下而已。《素問.骨空論》曰:『任脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚』。蓋積冷結氣在下,久而幻化阻隔,沖脈寒則凝其通降,而經閉不行,熱則激其機械,而漏下不止,不通降則溜于任而為帶為沃,被激迫則沸於沖,而為崩為漏,寒熱相薄則崩漏帶沃並行,並行既有並行之由,斯並治自有並治之故矣。第因證易則,則不可不究,但觀其治崩漏外,有兼治他證,自宜著意,如煩滿(禹餘糧),產乳餘疾(紫葳),少腹陰中相引痛(鮀甲),羸瘦(?甲),四肢酸疼多汗(白膠),安胎(阿膠),腹滿汗出(鬼箭),渴(馬通),吐血(伏龍肝、柏葉),溢筋(竹茹),與所謂“陰掣痛,少腹惡寒,氣沖急痛,膝脛疼煩,奄忽時冒,悲傷多嗔”者,大都有合,故曰其病雖同,脈源各異,言病證同則治法同,縱淵源有異可勿論也。《千金》白堊丸治三十六病,十二症倍禹餘糧、牡蠣、烏賊骨、白石脂、龍骨,九痛倍黃連、白斂、甘草當歸,七害倍細辛、?本、丹皮,五傷倍大黃、石葦、瞿麥,三痼倍人?。十二症之藥,本篇悉備,其餘則闕如,所謂痛害傷痼,皆非下赤白,惟十二症則曰如骨,如黑血,如紫汁,如赤肉,如膿痂,如荳汁,如葵羹,如凝,如清血,血似水,如米泔,如月浣,乍前乍卻,及經度不應期,皆名曰症,而實系帶,即此又可識五色者,不必逐色審定,凡屬漏下均可隨證檢治矣。《陰陽應象大論》曰:『陽化氣,陰成形。』是故在陽之病,聚則成形,散則成氣;在陰之病,靜則為瘕,動則為帶。男女之分在此,上下之異亦不離此也。不然,何以病名曰症,而病則為崩漏沃帶哉!
       月閉
       【鼠婦】〔微溫〕微寒。主婦人月閉。
       【蟅蟲】〔寒〕。治月水不通,破留血積聚。
       【虻蟲】〔微寒〕。蜚蟲主女子月水不通,積聚。
       【水蛭】〔平〕微寒。主逐惡血、瘀血,月閉。
       【蠐螬】〔微溫〕微寒。主月閉。
       【桃仁】〔平〕。通月水,止痛。
       【狸陰莖】溫。主月水不通。
       【土瓜根】〔寒〕。主瘀血,月閉。
       【牡丹】〔寒〕〔微寒〕。治女子經脈不通,血瀝,腰痛。
       【牛膝】〔平〕。主婦人月水不通,血結。
       【占斯】溫。主血症,月閉,無子。
       【虎杖】微溫。主通利月水。
       【陽起石】〔微溫〕。破子藏中血。
       【桃毛】〔平〕。下血瘕,破堅閉。
       【白堊】〔溫〕。主女子寒熱,症瘕,月閉,積聚,陰腫痛,漏下,無子。
       【銅鏡鼻】〔平〕。主女子血閉,症瘕,伏腸,絕孕。
       藥對
       【白茅根】寒。主血閉(臣)。治瘀血,血閉。
       【大黃】大寒。治月候不通(使)。主女子寒血閉脹,小腹痛,老血留結。
       【射干】微溫(使)。通女人月閉,治氣,消瘀血(《藥性論》)。
       【卷柏】溫(臣)。主女子陰中寒熱痛,症瘕,血閉,絕子。
       【生地黃】大寒(君)。解諸熱,破血,通利月水閉絕不利(《藥性論》)。
       【幹漆】溫。治血閉(臣)。主女人經脈不通。
       【鬼箭】寒。破陳血(使)。通月經,破癥結(《日華》)。
       【庵閭子】微寒(臣)。療婦人月水不通。
       【朴消】大寒(君)。破留血閉絕。
       此篇乃《金匱要略.婦人雜病篇》,婦人因虛積冷結氣,為諸經水斷絕證,中焦屬熱者治法也。夫感受之初,寒與氣固不相侔,其傳變亦自有異,及傳變既定,則證雖有寒熱之異,而其因遂不顯寒熱之殊,然究其歸,猶大率寒少熱多,故中病有寒有熱,而上下病則不甚見屬寒者,蓋因寒為病,仍見寒征,是為輕淺,可以應治速愈,不得為沉痼至有歷年矣。下病之治見前《崩中篇》,上病之治見前《上氣咳逆篇》,中病屬寒之治見前腹脹心腹冷痛等篇,此何以的知其為中病屬熱者,為篇中所列,皆氣平、氣寒故耳。中病屬熱證不可以“或結熱中,痛在關元,脈數無創,肌若魚鱗”數言,印證所列如許藥味也,則仍當求諸《金匱要略》,以本篇與《金匱要略》相較,則有下瘀血湯、抵當湯,全方於大黃蟅蟲丸,僅少黃芩甘草、芍藥、杏仁;於土瓜根散,少桂枝、芍藥;於?甲煎丸,亦幾得其半。大黃蟅蟲丸證,肌膚甲錯,與肌若魚鱗又正合,除諸方所用外,僅餘少半且有各物專治,及情性可憑,則其通月閉,又何難曉焉。第月閉何以不為上下病而屬中,則《素問.陰陽別論》曰:『二陽之病發心脾,有不得隱曲,女子不月。』《評熱病論》曰:『月事不來者,胞脈閉。胞脈者,屬心而絡胞中,氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來。』是其病為在中而不可屬諸上下矣。雖然理難常執,事變無端,月閉非特因上因下無不有,即因於寒者亦甚多,要在就證論治可矣。
       無子
       【紫石英】〔溫〕。女子風寒在子宮,絕孕,十年無子。
       【石鍾乳】〔溫〕。令人有子。
       【陽起石】〔微溫〕。寒熱,腹痛,無子。
       【紫葳】〔微寒〕。
       【桑螵蛸】〔平〕。益精,生子。
       【艾葉】微溫。使人有子。
       【秦皮】微寒、大寒。有子。
       【卷柏】〔溫〕平微寒。主血閉絕子。
       蜀本
       【列當】溫。主男子五勞,七傷,補腰腎,令人有子。
       藥對
       【覆盆子】平(臣)。女子食之有子。
       【白膠】溫(君)。婦人血閉無子。
       【白薇】大寒(臣)。
       子,孳也,滋生蕃衍也。不滋生者,能使之滋生乎!夫亦如漆園之論牧,去其害馬者而已,乃篇中所載,非特去害,此又何說?《易大傳》曰:『天地絪縕,萬物化醇,男女媾精,萬物化生。』解者謂絪縕交密之狀,醇厚而凝也,言氣化者也,化生形化者也。夫不交至則不相結,猶不交密則不相凝,特氣以化而釋,形以化而結。欲氣之化須陽,欲形之化須火,故篇中之物,溫柔堅韌,大抵欲其靜生動,陰含陽,較之男子《陰痿篇》大同小異,在彼則希其挺拔直遂,在此則求其卷舒得宜,如是而已。然觀天地生物,饒有實理,卒不容強,其幾微敏妙,莫可名狀,如生物之功恃雨,而所以致雨者不一,垂雨而中輟者亦不一,風急而雨,風息則止,無風而蒸雨,風生則止,風違時而雨,風轉則止,俄項之際,倏雨倏晴。次亦恃日,物生而無日煦則柔萎,不花不實,日常朗而乏雨露,則枯槁殭瘠,雨後日烈,又螟螣叢生,是節候之或晴或雨,物生之榮瘁判焉。在物則不期然而然也,況水生者惡日,陸生者惡水固矣,然荷芡之屬,沒頂即斃;蒲柳之物,逢潦益茂。是特氣有至、不至,遇、不遇,且堅脆或殊,厚薄互異,壽天成敗寓乎其間,體天道而盡人為,惟當之者勿強希,治之者勿邀功,無子者鑒茲可矣。
       安胎
       【紫葳】〔微寒〕。養胎。
       【白膠】〔平〕溫。安胎。
       【桑上寄生】〔平〕。安胎。
       【鯉魚】寒。懷妊人胎不安。
       【烏雌雞】〔溫〕。安胎。
       【蔥白】平。安胎。
       【阿膠】〔平〕微溫。安胎。
       唐本
       【生地黃】大寒。傷身,胎動下血,胎不落。
       蜀本
       【豬苓】平。(按《藥性論》雲:『主腫脹滿,腹急痛。』當是水無陰不化而侵胎元者。)
       藥對
       【艾葉】微溫。安胎,止腹痛。
       仲景於妊娠期列桂枝茯苓丸、膠艾湯、當歸芍藥散、乾薑半夏人?丸、當歸?母苦參丸、葵子茯苓散、當歸散、白朮散,刺瀉勞宮關元法,於產前可謂詳悉周至矣。乃於本篇藥物僅用三味(阿膠生地黃艾葉),余則闕如,此有遺漏歟?抑仲景所見尚有未及歟?何相左也。不知兩書立意自是殊途,仲景篇目是治婦人妊娠病,本書篇目是安胎。妊娠之病亦系六淫外加(附子湯治寒,當歸芍藥散、葵子茯苓散治水,當歸?母苦?丸治濕,白朮散、當歸散治火),七情內蘊,舍此而外,則實者有舊病不除,以妬害新結之生氣,有新去過多,以陷溺纔凝之元氣,則桂枝茯苓丸、膠艾湯之用矣。且仲景書專治六淫,故於不得依尋常論者,特剔出治法,本篇乃據情立治,故不及兼病所應用,體各有當,意自異而旨實同,若胎則固以捆縕交密凝者,還當以絪縕交密長養之,故篇中諸物之義,終不過組織元氣,俾其稠密,此之為安,惟虛不任胎而應補,則兩途所公共,此膠、艾、地黃所以不能分彼此也。以是見本篇是膠黏帖著以固胎,仲景是防牖檢隙以護胎,然服湯中病即止,丸散則久服、常服,乃仲景書除附子湯失傳外,惟膠艾湯是湯劑,除皆丸散,豈懷妊者補劑祇宜暫服,搜剔反當常用歟?夫胎元始結,質稚而吸引不多,月事既停,則氣有餘為火,血有餘為水,盤旋環繞與胎氣為難,及其質巨引多,則彼既化水火者,不能仍複氣血以喂胎,亦惟不羈於內以為患,故仲景方中朮、茯苓、澤?、黃芩、牡蠣、蜀椒等,少與漸與,以消摩之,倘有闕漏,則宜即速補苴,防其水行舟動,豈得更自遲緩,此補劑宜急,搜剔宜緩之謂,非暫與常之謂也。況虛甚則氣血本不能凝,既能凝則虛必不甚,以故胎前無滲漏,原無補法,惟有餘氣血化為水火,譸張為幻,則僅有免者,此篇三物用補之外,亦惟推極其理,以備急需,所以多用血肉之品歟!
       墮胎
       【雄黃】〔平寒〕大溫。
       【雌黃】〔平〕大寒。
       【水銀】〔寒〕。
       【粉錫】〔寒〕。
       【朴消】〔寒〕大寒。
       【飛生蟲】平。
       【溲疏】〔寒〕微寒。
       【大?】〔寒〕大寒。
       【巴豆】〔溫〕生溫熟寒。
       【野葛】〔溫〕。
       【牛黃】〔平〕。
       【藜蘆】〔寒〕微寒。
       【牡丹】〔寒〕微寒。
       【牛膝】〔平〕。
       【桂心】大熱。
       【皂莢】〔溫〕。
       【?茹】〔寒〕微寒。
       【躑躅】〔溫〕。
       【鬼箭】〔寒〕。
       【槐子】〔寒〕。
       【薏苡】〔微寒〕。
       【瞿麥】〔寒〕。
       【附子】〔溫〕大熱。
       【天雄】〔溫〕大溫。
       【烏頭】〔溫〕大熱。
       【烏喙】微溫。
       【側子】〔大熱〕。
       【蜈蚣】〔溫〕。
       【地膽】〔寒〕。
       【斑貓】〔寒〕。
       【芫青】微溫。
       【亭長】微溫。
       【水蛭】〔平〕微寒。
       【虻蟲】〔微寒〕。
       【蟅蟲】〔寒〕。
       【螻蛄】〔寒〕。
       【蠐螬】〔微溫〕微寒。
       【蝟皮】〔平〕。
       【蜥蜴】〔寒〕。
       【蛇脫】〔平〕。
       【爪】寒。
       【芒消】大寒。
       藥對
       【擋根】大熱(使)。
       【?草】溫(使)。
       【牽牛子】寒(使)。
       證類
       【半夏】生微寒熟溫。
       【虎掌】溫、微寒。
       【鬼臼】
       【代赭】
       【蚱蟬】
       【麝香】溫。
       【桃仁】平。
       【蕘花】寒、微寒。
       【狼牙】寒。
       【生鼠】微溫。
       或謂墮胎豈醫者事,何為摘其藥品詳列於篇?予則謂墮胎固非醫者事,然俾知其物能墮胎,縱使當用而不用,曷當非醫者事耶!或又謂有必不能不墮之胎,墮之以全形跡,胡為非醫者事?予則謂凡若此者,自有專門名家,何必醫者,或於萬不得已之病,母子勢難兩全者,知其病必須某藥治,然性能墮胎,不得已冒禁而用之,縱使胎元傷而母獲安,庶幾其一端矣。特如篇中所列牡丹、牛膝、槐子、薏苡等,尋常施用之物,人所不經意者,尤宜念之不置,斯則可謂善讀是書者矣。
       難產
       【槐子】〔寒〕。墮胎。
       【桂心】大熱。能墮胎。
       【滑石】〔寒〕大寒。女子乳難。
       【?母】〔平〕微寒。主乳難。
       【蒺藜】〔平〕微寒。催生,墮胎。
       【皂莢】〔溫〕。婦人胞不落。
       【酸漿】〔平〕寒。產難,吞其實立產。
       【蚱蟬】〔寒〕。婦人乳難,胞衣不出,墮胎。
       【螻蛄】〔寒〕。主產難。
       【?鼠】〔微溫〕。主墮胎,令易產。
       【生鼠肝】平。牡鼠尾,主婦人墮胎易出。(按肝自系尾之誤。)
       【鳥雄雞冠血】溫。主乳難。
       【弓弩弦】平。主難產胞衣不出,以縛腰上,並燒弩牙淬酒服(隱居)。
       【馬銜】平。主難產,臨產時令產婦手持之。
       【敗醬】〔平〕微寒。主催生,落胞(《日華》)。
       【榆皮】〔平〕。
       【蛇蛻】〔平〕。催生(《日華》)。
       藥對
       【麻油】微寒。治產難,胞不出(君)。
       【澤?】寒。治胞衣不出(君)。葉,主產難。
       【牛膝】平。落死胎(《日華》)。
       【陳薑】大熱。
       【豬脂酒】各隨多少服。主產難,衣不出。胞衣不出,腹滿則殺人,但多服脂佳(《肘後》)。
       證類
       【飛生蟲】平。令人易產,取其角,臨時執之。
       【兔頭】平。頭骨和毛髓燒為丸,催生落胞(《日華》)。
       【海馬】寒。主婦人難產,帶之於身神驗。
       【伏龍肝】催生,下胞。
       【冬葵子】療婦人乳難、內閉。
       凡藥能墮胎,類可治難產,今析為二篇,篇中同者得三之一,不既複歟?夫墮胎者,其物峻烈,足以搖動胎元,治難產者,胎本應動,緣機關窒強,反不能動,故擇氣味較醇,不甚剝害生氣者,為撥動機關之用。曰墮胎,是胎固未應下,因藥物氣味逆觸而下,名為拗折生氣;曰難產,是胎應下不下,因藥物性情順導而下,名為歆動生氣。知此,則非特本篇藥物靈敏活潑,曄然呈顯,即《墮胎篇》藥物為避忌而列,不為備用而列,尤可識矣。諺有之瓜熟者蒂落,夫瓜與蒂,其相系相藉不一端,略言之,則瓜恃蒂吮精液以供生長,然惟其蔓不跨田塍,乃能一意輸將,別無歧故,若蔓跨田塍,田塍燥則蔓焦枯,而蒂反引瓜中精液以救蔓,田塍濕則蔓浥爛,而蒂遂無以通抽吮,合於人之所以難產者,母子皆有故矣。抑觀於植物之布種,則種需自翻身,萌芽乃生,更觀於動物之抱鷇,則鷇已具,必自裂卵,衣乃出,再合於人之生,所以難產者,半在子不能自轉,試以此意核之篇中諸物,在母亦有氣張而血不澤者,有血行而氣不順者,在子則有養薄而轉側不靈者,有轉側靈而體過豐者,其治蓋鹹備焉,乃複不專滯於性情氣味,全從機勢以為斡旋,其理微矣。