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本經疏證
《本經疏證》   卷一
清 · 鄒謝
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《四庫全書·史部》在線閱讀及全文檢索
       上品,石十一味,草三味。
       丹沙
       味甘,微寒,無毒。主身體五臟百病,養精神,安魂魄,益氣,明目,通血脈,止煩滿、消渴,益精神,悅澤人面,殺精魅邪惡鬼,除中惡、腹痛、毒氣、疥瘺、諸瘡。久服通神明、不老、輕身、神仙。能化為汞,作末名真朱,光色如雲母,可析者良。生符陵山谷,采無時。(惡磁石,畏咸水。)
       丹沙生深山石崖間穴地,數十丈始見,其苗乃石也,謂之朱沙床。沙生石上,大者如雞子,小者如石榴子,狀若芙蓉頭、箭鏃連床者,紫黯若鐵色而光明瑩徹,碎之嶄岩,作牆壁。又似雲母片,可析者為上,其非生於床上者多雜土石,即淘淨亦不如也。(節《圖經》)
       凡藥,所以致生氣於病中,化病氣為生氣者也。凡用藥取其稟賦之偏,以救人陰陽之偏勝也,是故藥物之性,無有不偏者。徐洄溪曰:『藥之用,或取其氣,或取其味,或取其色,或取其形,或取其質,或取其性情,或取其所生之時,或取其所成之地。』愚謂丹沙則取其質與氣與色為用者也。質之剛是陽,內舍汞則陰;氣之寒是陰,色純赤則陽。故其義為陽抱陰,陰承陽,稟自先天,不假作為。人之有生已前,兩精相摶即有神,神依於精乃有氣,有氣而後有生,有生而後知識具以成其魂,鑒別昭以成其魄,故凡精神失所養,則魂魄遂不安,欲養之安之,則舍陰陽緊相抱持,密相承接之丹沙而誰取矣。然謂“主身體五臟百病,養精神,安魂魄,益氣,明目”何也?夫固以氣寒,非溫煦生生之具,故僅能於身體五臟百病中,養精神、安魂魄、益氣、明目耳。若身體五臟百病,其不必養精神、安魂魄、益氣、明目者,則不得用丹沙。即精神當養,魂魄當安,氣當益,目當明,而無身體五臟百病者,用丹沙亦無益也。血脈不通者,水中之火不繼續也。煩滿、消渴者,火中之水失滋澤也。中惡、腹痛,陰陽不相保抱,邪得乘間以入。毒氣、疥瘺、諸瘡,陽不畜陰而反灼陰,惟得藥之陽抱陰,陰涵陽者治之,斯陽不為陰賊,陰不為陽累,諸疾均可已矣。是丹沙主治之義也。
       丹沙之品甚尊,丹沙之用極博,乃仲景僅於寒氣厥逆赤丸中用之,但得《別錄》中惡腹痛一端耳。舉凡“身體五臟百病、養精神、安魂魄、益氣、明目”諸大用,盡遺之,何也?是固古今醫學分合所系,不可不知者也。考班氏《藝文志》,方技之別有四:一曰醫經。二曰經方。三曰房中。四曰神僊。太古之醫有岐伯、俞拊,中世有扁鵲、秦和,漢興有倉公,鹹能盡通其旨。迨漢中葉,學重師承,遂判而為四,自是各執一端,鮮能相通,即天縱仲景,於醫幾聖,其所深慨,亦止在不求經旨,斯須處方,是明明融洽醫經、經方合為一貫。故於六淫之進退出入,陰陽之盛衰錯互,皆辨析黍銖,于房中神僊則咸闕焉。《本經》則太古相承,師師口授,該四而一焉者也。故仲景非特於精神魂魄等義,不備細研究以示人,即所謂輕身、益壽、不老、神僊者,豈複一言述及耶?僅於《五臟風寒積聚篇》曰:『邪入(《金匱》本是哭字,據注家改正)使魂魄不安者,血氣少也。血氣少者,屬於心,心氣虛者,其人則畏,目合欲眠,夢遠行而精神離散,魂魄妄行。』是歸結其旨於氣血,但使氣血充盈,精神魂魄自然安帖耳,仲景焉有不知精神魂魄之理哉!其輕身、益壽、不老、神僊等義,皆不敢強解,遵仲景之志也。
       雲母
       味甘,平,無毒。主身皮死肌,中風,寒熱,如在舟車上,除邪氣,安五臟,益子精,明目,下氣,堅肌,續絕,補中,療五勞七傷、虛損少氣,止痢。久服輕身、延年、悅澤、不老、耐寒暑、志高、神仙。一名雲珠,色多赤;一名雲華,五色具;一名雲英,色多青;一名雲液,色多白;一名雲沙,色青黃;一名磷石,色正白。生泰山山谷、齊廬山及琅琊北定山石間,二月采。(澤?為之使,畏鮀甲及流水。)
       雲母生雲所出處土石間,作片成層,可析,明滑光白者佳,其片有絕大而瑩潔者尤善。(《圖經》)
       《素問.陰陽應象大論》謂:『地氣上為雲,天氣下為雨。』是已。何以又謂雲出天氣,雨出地氣也?夫非天之氣交於地,地之氣何以得為雲,非地之氣交於天,天之氣何以得為雨。是故地之氣交於天,天氣不應則霜露墜焉;天之氣交於地,地氣不應,此雲母所以生也。雖然,非天氣不得晶瑩,非地氣不得堅韌,雲母為物,實兼是二者,而謂不得地氣可乎!夫固曰地氣不應也。若不得地氣,非但不能堅韌,並不得晶瑩,請觀自地已上,無非天氣充布,其得晶瑩者,亦賴日月之光而已。試當晦夕,有能自晶瑩者乎!故雲母者,天氣既交乎地,適遇晴爽,雲無由升,遂結於下耳。究其旨,蓋猶得天氣少地氣多,何則?雖晶瑩而光不能徹,其一也;煆之不焦,不過經時,埋之土中,則百年不腐,又其一也。即以其所治,論身皮死肌,不言其處,則決非一指一節間而已,乃皆能愈之。其所感者微,所應者眾,非其驗之一端耶!天氣輕,地氣重,故治重著必以得天氣多者,此則治中風寒熱如在車船上,可見其神情搖曳不定,定當以得地氣多者鎮之,非其驗之又一端耶!五臟別論曰:『腦、髓、骨、脈、膽、女子胞,此六者,地氣之所生也,皆藏于陰而象於地,故藏而不瀉。胃、大腸、小腸、三焦、膀胱,此五者,天氣之所生也,故瀉而不藏。』今者偏益統於腦髓之子精,而安藏而不瀉之五臟,謂非協於地德,能若是乎!蓋天地絪縕,山川出雲,方其會合之時,陽氣稍盛則曳而升,陰氣稍盛斯凝而聚。其聚也,必自下而上,層層相迭,以地質而吸天光,謂其不重,則堅韌靡加,謂其不徹,則能通光曜。故凡肌肉之氣不與皮毛相浹者,其取義為在中之土氣,自內而外,無不周至。若邪氣句擾,神識飛騰者,其取義為使地氣得吸,天氣遂能澄定。若陽不歸陰者,其義為藉其凝聚,引以還原。若光明不爽者,在外取其可析之而去,在內取其充暢而透達。即是可證仲景於蜀漆散中,同蜀漆、龍骨為用者,乃取其與龍骨固護神氣,以成蜀漆快吐之功,使痰涎之壅於中者,決去淨盡,而火自依于土,金自吸於土。火者,心氣而主神。金者,天氣而主魂。神與魂之不鹹,即所謂中風寒熱如在舟車上者也。
       礬石
       味酸,寒,無毒。主寒熱,泄利,白沃,陰蝕,惡瘡,目痛,堅骨齒,除固熱在骨髓,去鼻中息肉。煉餌服之,輕身,不老,增年。岐伯雲:『久服傷人骨,能使鐵為銅。』一名羽?,一名羽澤。生河西山谷及隴西、武都、石門,采無時。(甘草為之使,惡牡蠣。)
       礬石初生是石,燔煉則烊沸而成小塊,以光瑩如水晶者良。(《綱目》)
       劉潛江雲:『礬石氣寒,味鹹少而酸濇多。』夫是之謂舉寒水之氣味,盡該於酸濇。酸者,下之陽未能達陰也。濇者,上之陰未能和陽也。下之陰既不得達,上之陽遂無以和,則礬石者,祇能成其潤下之用矣,何以複雲燥哉!夫燥金屬肺,為陽中之陰,其氣濇而能生腎,與礬石之質色氣味無不有合焉。夫如是,則其本燥金以成水化,而專歸於下可知也。第人身陰陽欲其交,若是者不似使陰離于陽乎!夫礬非使陰離于陽,乃使陰離陽邪之化風,以劫液為痰,而轉耗陰者耳。蓋人身惟寒水為至陰之氣,而至陽出焉。陰中至陽升於上以行其化,亦端賴陰精隨之以資其宣發,如六淫七情,一有以傷其陰,則陽孤無以行其化,淫而為風,既以鼓陽為厲,複以劫陰化痰。于斯時也,不消痰則風仍不靖,不靖風則陽仍不化,惟收陰歸元,俾離于陽,方得使陰有主,不化為痰,由痰消而風靖,由風靖而陽化,真陽真陰得自相依,以歸其元也。人身至陽本出於陰中,而此反全至陰于陽中,人身陰陽以相合,而神其分之用,而此反似由離而效其合之用,統參斯義,則礬石主治可以得其大都矣。以其能歸元陰于初發之地,以裕陰化而暢元陽,陽暢則陰可達,陰裕則陽得和,陽和則寒熱自已,陰達則泄利白沃自除,且陰裕陽和,津液充暢,陽更何能蝕陰以生惡瘡哉!目痛者,陰之迫于陽邪也。骨齒不堅者,陽邪之溷于陰也。一使陰離于陽邪而皆可已矣。
       浣豬腸者,以礬揉之,取其殺涎滑也。醃萵苣者,以礬拌之,取其劫黏汁也。攪濁水者,礬屑摻之,則滓自澄而下墜。制采箋者,礬汁刷之,則水不滲而之他。凡一切花瓣漬之以礬,則花中苦水盡出,花之色香不損。凡欲木石相連者,熬礬焊之,則搖曳不動。蓋緣礬之為物,得火則烊,遇水即化。得火則烊,故能使火不入水中為患;遇水即化,故能護水使不受火之患。是其質卻雙綰於陰陽,其功實側重于治水,此其於淖澤則澄而清之,于沈濁則劫而去之,固善於陰中固氣,水中禦火矣。寒熱者,陽迫陰而陰不為之下也。泄利、白沃者,水不固,被火劫而流也。陰蝕、惡瘡者,陰有隙,陽得入而蠶食之也。目者,水之精。齒骨者,水之幹。能使不為火侵則痛者自除,搖動者自堅矣。即是以推仲景之用礬于礬石湯,比之焊木石;于礬石丸,比之殺涎滑;于侯氏黑散,比之澄濁淖;于消石礬石散,比之刷采箋。是知神聖用意,亦只在人情物理間,非必別求奧妙也。
       消石
       味苦、辛,寒、大寒,無毒。主五臟積熱,胃脹閉,滌去蓄結飲食,推陳致新,除邪氣,療五臟十二經脈中百二十疾、暴傷寒、腹中大熱,止煩滿、消渴,利小便及瘺蝕瘡。煉之如膏,久服輕身。天地至神之物,能化成十二種石。一名芒消,生益州山谷及武都、隴西、西羌,采無時。(火為之使,惡苦?、苦菜,畏女菀。)
       樸消
       味苦、辛,寒、大寒,無毒。主百病,除寒熱、邪氣,逐六腑積聚、結固、留癖、胃中食飲、熱結,破留血閉絕、停痰痞滿,推陳致新,能化七十二種石。煉鉺服之,輕身神仙,煉之白如銀,能寒能熱,能滑能濇,能辛能苦,能鹹能酸,入地千歲不變。色青白者佳,黃者傷人,赤者殺人。一名消石樸,生益州山谷有咸水之陽,采無時。(畏麥句薑。)
       芒消
       味辛、苦,大寒。主五臟積聚,久熱,胃閉,除邪氣,破留血、腹中痰實結摶,通經脈,利大小便及月水,破五淋,推陳致新,生於樸消。(石葦為之使,惡麥句薑。)
       樸消生斥鹵之地,刮埽煎汁,經宿結成,狀如末鹽,再以水煎,化澄去腳,入蘿蔔數枚同煮熟,傾入盆中,經宿則結成白消,如冰如蠟。其在上生細芒如鋒者,為芒消。其生牙如圭角,作六棱縱橫,玲瓏洞徹可愛者,為馬牙消。以似白石英亦謂之英消。二消之底則通名樸消也。其再三以蘿蔔煎煉至去鹹味,為甜消。置風日中吹去水氣,則輕白如粉,為風化消。同甘草煎過,鼎罐升煆則為元明粉。消石亦產鹵地,秋冬間徧地生白霜,埽去煎煉而成,亦再三煎煮,傾盆中,其上亦有芒有牙,其底則通為消石。惟朴消得水便化,消石得火焰發,斯為異耳,故樸消謂之水消,消石謂之火消。(《綱目》)
       盧子繇曰:『朴消、消石鹹生鹵地,假水火二大以為形質,但勝劣有異,故水火之用迥別。』楞嚴雲:『火騰水降,交發立堅,濕為巨海,幹為洲潬。』以是義故,彼大海中火光常起,彼洲潬中江河常注,交妄發生,遞相為種。用是思維,彼水消者,火勢劣水,故火體似藏而水用獨著。彼火消者,水劣火勢,故水體似藏而火用獨著。觀其主治,思過半矣。
       劉潛江雲:『朴消、消石水火攸分,然同源于水,同歸於治熱,何歟?夫水消治熱之結,結則多屬血分,所謂陰不降,陽不化者也。能行陰中之陽結,則陰降陽自化矣。火消乃治熱之郁,鬱者多屬氣分,所謂陽不升,陰不暢者也。能達陽中之陰鬱,則陽化陰自暢矣。即就其味辨之,則亦有大異者,水消以鹹勝,卻帶微苦,本於鹹而就下,即以歸火之原也。火消以辛勝,亦有鹹,但大遜于水消,苦則稍加,本于辛以上際,正以達火之用也。火消投之火中則焰生,水消則否。入火生焰者,與火同氣也;入火不諧者,水固勝火也。但二物均以消得名,則俱能破堅開結。緣天地間生人生物,未有不本於水火者,生之者水火,化之又能外水火乎!第各就其孰為宜降而行,孰為宜升而散,審證察脈,貴有攸當,所謂適事為故可耳。即如水消之能以寒化熱,以鹹化堅,固不徒純陰而已。夫孤陰豈能化陽之結耶!推之火消亦猶是矣。
       凡藥之為物,有理焉,有情焉。理者,物之所鍾;情者,物之所向,而適與病機會者也。盧氏、劉氏所言,物之理耳,其情則猶有不止如是者。夫火消,《本經》以主五臟積熱,胃脹閉;水消,《本經》以逐六腑積聚、結固、留癖。是分明指火消入髒,水消入腑矣。髒藏精而不瀉者也;腑傳化物而不藏者也。藏而不瀉,則所積者皆無形,倘啟斂不以時,而有盛滿之患,遂仍移於六腑,故其積者惟熱,而能使胃脹閉。曰:『滌去蓄結飲食,推陳致新。』則去胃之脹閉也。胃之脹閉去,五臟積熱自已矣。傳化物而不藏,則所積皆有形,倘輸導不以時,亦有盛滿之患,遂致移於軀體,故其積者,胥飲食、痰涎、血液,皆能固結成癖。曰:『主百病,除寒熱、邪氣。』則其移於軀體者也。結固留癖下,軀體百病亦已矣。所以然者,火消性向陽,故解自陰而陽之盛熱;水消性向陰,故逐伏在陽中之實結。然皆即於物而化物,故能所入無間,所當必摧,此其一也。凡病之虛者,必自陽入陰;實者,多自裡出外。二消原治實之物,妙在一則遇焰輒發,一則逢水即化,故一能發陽之郁于陰中,一能化陰之結于陽內,此又其一也。雖然火非滌物者,水非逐物者,乃《本經》著兩消去病之功,在火消曰滌,在水消曰逐,何也?夫固不必拘,滌以水,逐以物矣。蓋滌者溥詞,如大黃之蕩滌腸胃,是在腸胃之病,無不蕩滌淨盡。特彼曰蕩,則有動之義,今祇曰滌,則僅澣濯之而已。以明凡病不受泛治者,不得用也。逐者單詞,如乾薑之逐風濕痹,山茱萸之逐寒濕痹,地黃之逐血痹,黃芩、苦?之逐水,白頭翁之逐血,水蛭之逐惡血,皆特指一節,示不他及,則此亦僅能於六腑中,去積聚之結固留癖者,以明凡病散而未結者,不得用也。試更參仲景之用二消,消石礬石散之治,非髒中鬱熱耶!大承氣湯、調胃承氣湯、茈胡加芒消湯之治,非腑中結熱耶!大陷胸湯丸、木防己石膏茯苓芒消湯之治,非腑中留癖耶!是皆其性之所向,征之於理,固不悖;體之于情,尤脗合者也。而所謂適與病機會者,則更有精密焉,如芒消豈能治渴,己椒藶黃丸偏加之以治渴;芒消安能止利,小茈胡湯偏加之以止利是也。蓋津液與固癖結,遂不得上潮為渴,去其固癖,正使津液流行;積聚結于中,水液流於旁為下利,去其積聚,正所以止其下利耳。又豈有他奇也哉!
       赤消,想即樸消之赤者,據《別錄》能殺人,仲景?甲煎丸用之,且與為君之?甲同用至十二分,豈以服之最少,不厭其毒耶!抑欲其入血化堅開結,必不可闕耶!亦無從臆斷其是否矣。
       滑石
       味甘,寒、大寒,無毒。主身熱,泄澼,女子乳難,癃閉,利小便,蕩胃中積聚、寒熱,益精氣,通九竅、六腑津液,去留結,止渴,令人利中。久服輕身、耐饑、長年。一名液石,一名共石,一名脫石,一名番石。生赭陽山谷及泰山之陰,或掖北白山,或卷山,采無時。(石葦為之使,惡曾青。)
       滑石潔白如雪,膩滑如脂,其初出時柔?似泥,久漸堅強成石者,以在地中氣熱故也。一切布帛凡著油污,即屑滑石其上,熾炭熨斗中烙之,油污遂盡,布帛竟能無跡,此與天虋冬之挼水浣縑素同。第天虋冬僅能令縑素柔白,此則無論何色均堪複故,且一用水一用火,故天虋冬裕肺腎精氣,此則通六腑九竅津液也。六腑者,胃為之長,非胃中積汙,無有內既為泄為澼,外仍身熱者。藉其外之身熱,為熨斗中熾炭,使滑石者浥去其汙,從下竅而出,則利小便,蕩胃中積聚寒熱,均在此矣。女人乳為沖脈之所屆,沖脈者,隸于陽明。乳難癃閉,陽明沖脈之病,與胃有汙,而小便不利者,同一理也。由是推之,滑石之運化上下,開通津液,除垢存新,端借病勢之身熱,為藥力之助,若身不熱者,恐未必能奏績矣。
       《本經》於藥之去病,不肯輕用蕩字,惟大黃巴豆滑石則有之。蕩,蕩也,排蕩去垢穢也(《釋名》釋言語),動也(《文選》西京賦薛注),搖也(左僖三年賈注),放也(《漢書》丙吉傳注),散也(《後漢書》馮衍傳注)。若於辭氣間分輕重,則蕩練(巴豆)、蕩滌(大黃)自應作排蕩觀。若徒雲蕩,則動搖放散之謂矣。況蕩練者能徧五臟六腑,蕩滌者猶及腸胃,徒蕩則僅去胃中積聚寒熱耳。且開通閉塞(巴豆),推陳致新(大黃),皆實有物堵於其間。今若但曰積聚,則尚似有其物者。乃積聚之下,即緊承曰寒熱,是決以有氣無形視之矣。去有氣無形者,而命之曰蕩,謂非動搖放散之義可乎!故複足其詞曰益精氣,明系滓穢去而清光來,斷斷不容巴豆大黃一往無前者,同日而語。雖然胃中積聚寒熱,何由知其不從大便去,而從小便泄也。夫曰積聚,則非一朝一夕之故矣。寒熱已久留,若能從大便去,則亦因泄澼而病可愈,既泄澼而仍身熱,尚非當必從小便去耶!所以用滑石者,為滑石初如泥而旋堅結,為以土化金,主肅降者,於土中行肅降,此所謂利小便,一也。金性凝重,其得下流,必從火化。滑石初出如泥,正以地中氣暖,今即借積聚寒熱所化之身熱,為滑石之暖氣,又焉得不氣變柔而下流,迨其下流,氣已變柔,則必不從大便去,此所謂主身熱泄澼,二也。色白為金,味甘為土,氣寒則降,土隨金降,非味歸形,形歸氣,氣歸精而何?此所謂益精氣,三也。乳者色白味甘,化於血而性寒,恰有合於滑石,非氣歸精,精歸化而何?此所謂主女子乳難癃閉,四也。然《別錄》曰:『通六腑九竅津液。』何也?夫通者,有無相濟之詞也。觀上文《本經》之所主泄澼者,有餘於大腸,不足於膀胱。乳難者,有餘於胃,不足於乳,皆津液之變而不循其常也。使之輸其有餘,以濟不足,不謂之通而何?曰:『令人利中。』何也?夫壅于大腸,涸於膀胱,艱於乳,滯於胃,非中之不利耶!通膀胱而小便利,乳道利而胃中和,則雖不謂之利中不可。曰:『通九竅六腑津液。』滑石之能也。曰:『令人利中。』滑石之功也。惟其有能,乃得建功。
       仲景于“陽明病,脈浮,發熱,渴欲飲水”,豬苓湯中用滑石,則誠所謂“胃中積聚,寒熱,身熱,口渴,小便不利”矣。其治他病,不能若是之備也,亦有說以通之歟?夫亦惟細意較量其證,而可得之矣。豬苓湯證在少陰,即不雲有身熱,然曰心煩不得眠,則雖不熱於表,其裡之熱不可謂不劇,況兼下利而渴,尚非身熱、泄澼耶?風引湯治“熱癱,癇縱,無身熱”,亦不能謂非熱證。滑石代赭湯與百合同用,夫百合固主“邪氣、腹脹、心痛”者,亦焉能因病體之如寒無寒,如熱無熱,而謂既遭攻下,必不得有熱哉!矧皮水“脈浮,胕腫,按之沒指,不惡風”,其中豈得無熱?中有熱而四肢複厥,其為熱能不更甚耶!其治小便不利,觀其或合蒲灰,或合亂髮、白魚,均非溫熱之品,則必謂無熱所不能矣。大抵仲景之書詞簡意深,故有反復推明病候,不出方者,則令人循證以識方,有但出方不推究病源者,則令人由方以求病,如枳實薤白桂枝湯之與人?湯並主“胸痹,心中痞,留氣結在胸,胸滿,脅下逆搶心”,則必一虛而一實。茯苓杏仁甘草湯與橘枳生薑湯並主“胸痹,胸中氣塞,短氣”,則必一熱而一寒。今均為小便不利,而上文用栝樓瞿麥丸中有附子,則此之蒲灰散、滑石白魚散,必為栝樓瞿麥丸之對照無疑矣。況防己茯苓湯所治之皮水,但四肢聶聶動,而蒲灰散所主者則厥,核之以厥深熱深之義,其為熱又何逃焉。“百合病變發熱者,百合滑石散主之。”既已明明標發熱矣。因其下後僅多代赭一味,則遂不熱,有是理歟?要之滑石非治身熱也,以身熱而神其用耳,故為煩、為渴,皆可以當熱。滑石非止泄澼也,水氣因小溲利,自不入大腸耳,故咳者、嘔者,亦得以水氣下趨而遂止,明乎此而推廣之,蓋其用有不止於是數端者矣。
       禹餘糧
       味甘,寒、平,無毒。主欬逆,寒熱,煩滿,下赤白,血閉,症瘕,大熱,療小腹痛結、煩疼。煉餌服之,不饑,輕身,延年。一名白餘糧。生東海池澤及山島中,或池澤中。
       禹餘糧外以石為殼,形如鵝鴨卵,生黃粉如蒲黃,無沙者佳。其極好者乃如牛黃,重重甲錯,甚者紫色靡靡如面,嚼之無複?。(隱居)
       流行坎止,水之性也。然必各當其可,斯為至順,若流行仍複坎止,坎止不廢流行,即為至逆。人身之水至於不順而逆,將胥一身之氣悉引之使逆矣,尚得折之以冀其平哉!夫人身除氣以外,凡若血若津若液,以及腦髓精唾涕泗淚溺,無非水也,設止一件逆而難馴,猶非大患。苟日引一件,漸漸諸件俱逆,必至正氣反不足以主持,是人尚得食息起居耶!治此者,惟使生氣竟與病連衡,隨於其中,挽病氣為生氣,其理較之逆折為深,其勢較之逆折則順,此《本經禹餘糧之主治也。
       咳逆、寒熱者,涕唾痰涎之逆也。煩滿、下赤白者,津液之逆也。血閉、症瘕、大熱者,血之逆也。涕唾痰涎之逆既已上出,仍複橫溢;津液之逆既已下漏,仍複中阻;血之逆既已內結,仍複外發。不似水之不廢流行,乃猶坎止耶!治水之道,防土為先,滲泄為要,而諸證者,中阻內結,土氣並未崩潰,下赤白,外大熱,上咳逆,滲泄未嘗無路,又何從防?何從滲?而誰知有生於水中,得成為土之禹餘糧,能深入水中,化水氣為土氣者耶!夫禹餘糧系水中之石,石中有水,久則幹成黃粉,居於水而不流,生於水而不濡,味甘恰合土德,氣寒能平暴化,其得治因血阻結而轉為熱,津液阻而更滲漏,痰涎逆而複橫出,亦何疑哉!
       或曰赤石脂治一源二歧之病,今禹餘糧亦複似之。則赤石脂禹餘糧湯者,以其性相同而迭用之耶?曰:『此蓋不然。』夫赤石脂綴兩氣之違,禹餘糧化一氣之盛,其病原“心下痞?,下利不止”,已飲湯藥,繼服瀉心,因複攻下,更與理中,並非雜藥亂投,實亦循規蹈矩。而痞?如故,泄利難除,則非因痞而利,乃因利而痞,前此紛紛治法,皆因痞而利之劑,故不效也。蓋肺主氣而下絡大腸,大腸主津而上承肺,肺以津而後能降,大腸以氣而後能固。今大腸之津盡下曳,無以上供,則肺氣壅於中,無以下固,其病不在大腸而何在?故曰:『利在下焦也。』赤石脂者,黏肺與大腸之不相顧。禹餘糧者,鍾土氣于水中。水中有土,津自上承,津得上承,氣自下固,氣既下固,痞?自通,利有仍不止者,則上下之氣已聯,特下溜之津,或有不受化者,必使從小便去,而小便不利已久,不能以氣機轉而乍通,故須複利小便,斯徹上徹下,無一處隔礙也。可曰以功相似而迭用之耶?
       然則小便已陰疼者,猶是水之逆耶!而得用禹餘糧丸,何也?夫汗者非他,腎之液也。腎之液入於心,乃為汗。汗家而重發汗,心氣既非能固,腎亦重遭迫劫。恍惚心亂者,心病。小便已陰疼者,腎病。心腎俱病,詎非津液上引,遂成熟路,尋常就下之道,反不順耶!不謂水氣逆而誰謂矣。然則陰疼不於小便前,乃於小便後,何也?夫陰疼於小便前,則為淋證,是溺已至,膀胱道濇而不得出,猶系順中有阻,不為逆也。惟其津液習于上行,偶得下順,旋即掣曳而上,此所以為痛,此所以為逆耳。其用禹餘糧于水中生土以鎮之,猶是既下而複上之意,並不他歧也,故獨用焉。且以為丸,並其質服之,精之至,專之至,正以表是物之能矣。
       紫石英
       味甘、辛,溫,無毒。主心腹欬逆、邪氣,補不足,女子風寒在子宮,絕孕,十年無子,療上氣、心腹痛、寒熱、邪氣、結氣,補心氣不足,定驚悸,安魂魄,填下焦,止消渴,除胃中久寒,散癰腫,令人悅澤。久服溫中、輕身、延年。生泰山山谷,采無時。(長石為之使,得茯苓、人?、芍藥共療心中結氣,得天雄、菖蒲共療霍亂,畏扁青、附子,不欲鮀甲、黃連、麥句薑。)
       紫石英其色淡紫不勻,其質明澈如水晶,隨其大小皆五棱,兩頭如箭鏃。(《嶺表錄異》參《衍義》)
       此所謂以形質與色為治者。夫石土之剛,金之未成者也。五,土數也。明澈晶瑩,水光也,石也,而無論大小,鹹具五棱,明澈晶瑩,兩端皆銳如箭鏃,則其為自中土而上至肺金,下抵腎水矣。紫,赤黑相兼之色,水中有火,火中有水之象也。水火者,陰陽之徵兆。陰者,比於不足;陽者,比于有餘。而明澈晶瑩,固無與於麤濇穢濁之處矣。能于心腹咳逆邪氣間補不足,非入肺而治有餘中不足乎!能于女人絕孕十年間除子宮風寒,非入腎而治不足中有餘乎!但其所以然,則當歸其效于溫中,其所以溫中,則為其味甘氣溫也。他石藥皆慓悍,明澈晶瑩者,必不慓悍,故須久服乃有益耳。雖然從中宮而上至肺,下抵腎,其所過豈無藏匿精華之所,顧遂不能兼治之與。故《別錄》於上,則有補心氣不足,定驚悸,安魂魄之功;於下,則有填下焦,止消渴之功。然亦皆水中有火,火中有水之證也,統而參之,則其理有比於是者,無不可以意融會而用之矣。
       青石赤石黃石白石黑石脂等
       味甘,平。主黃疸,泄利,腸澼膿血,陰蝕,下血赤白,邪氣,癰腫,疽痔,惡瘡,頭瘍,疥瘙。久服補髓、益氣、肥健、不饑、輕身、延年。五石脂各隨五色補五臟。生南山之陽山谷中。
       赤石脂
       味甘、酸、辛,大溫,無毒。主養心氣,明目,益精,療腹痛、泄澼、下利赤白、小便利及癰疽瘡痔,女子崩中、漏下,產難,胞衣不出。久服補髓、好顏色、益智、不饑、輕身、延年。生濟南射陽及泰山之陰,采無時。(惡大黃,畏芫花。)
       白石脂
       味甘、酸,平,無毒。主養肺氣,厚腸,補骨髓,療五臟驚悸、不足、心下煩,止腹痛,下水,小腸澼,熱溏,便膿血,女子崩中、漏下、赤白沃,排癰疽瘡痔。久服安心、不饑、輕身、長年。生泰山之陰采無時。(得厚朴並米汁飲止便膿,鷹屎為之使,惡松脂,畏黃芩。)
       劉潛江述盧子繇之言謂:『石中之脂如骨中之髓,故揭兩石中取之。又必用黏綴唇舌者,以證《本經》之補髓益氣,以謂髓者精氣所化,氣化所凝,從陰中畜陽為化而歸於凝,凝而未離於化。是以取石中精氣有若凝為脂者,以對待渙散之氣不能翕聚而為病,是不特取意於脂,且取其化脂之氣,能為渙散之氣用耳。』予謂似此體帖物情,固已最為精密,然尚有考索未盡者,則所謂揭兩石中取之也。夫石為藥物,或即石取用,或生於石中,或生於石上,或自石而下垂,或倚石而旁贅,從未有謂揭兩石中取之者,既已有之,安得不求其故。夫雲兩石,則必同根歧出而相並。雲揭其中取之,則必分開兩石,脂即在其中。若然,則是脂者,即黏合兩石之膠矣,故其用宜帖切於氣之同本異趨,相違而不相浹以為病者。就補髓益氣而言,則髓是氣之凝,氣是髓之釋。假使氣不日凝為髓,髓不日釋為氣,則將髓自髓,氣自氣,不相聯而為病也。補髓、益氣者,補髓即所以益氣,益氣即所以補髓也。就其它主治而言,曰黃疸、泄利,夫黃疸者,濕熱內蘊也。濕熱內蘊而能泄利,宜乎鬱蒸不甚,不得成疸矣,乃竟成疸,則非所蘊之濕熱,欲自表出而不達,欲由裡下而不遂耶!用石脂使之表裡相聯,端可從一路而去也。曰腸澼膿血,夫腸澼是病在氣,下膿血是病在血,病既兼害其氣血,而不能相並,則治氣必遺其血,治血必遺其氣,縱氣血兼治,而無物以聯絡之,其間終有所格而不相謀,何如使之相並,亦從一路去之為愈也。其餘若陰蝕而下血,既有赤者,複有白者;邪氣在身而癰腫,既有疽,複有痔;頭有疕瘍,複有疥瘙。無非同本歧趨,不能歸一之疾,藉此得匯於一處,乃能專力以化之矣。
       就仲景用石脂四方而言。在赤石脂禹餘糧湯,心下痞?與下利不止為歧,用瀉心、用下、用理中,皆置若罔聞,則以二物成湯而使並之,設尚不愈,其病已合於一,但利其小便自能獲效也。在桃花湯,少陰病與小便不利為歧,下利不止與便膿血亦為歧,是以非特用赤石脂,且半整而半末焉,以並其歧中複有歧,而使乾薑、?米化之也。在風引湯,癱癇以引與縱為歧,熱以起與落為歧,是以非特用赤石脂,且複以白石脂焉,亦以並其歧中之歧,而仍用乾薑桂枝輩去其寒,石膏寒水石輩去其熱,且以諸石焊其浮越也。在烏頭赤石脂丸,心痛與背痛為歧,則亦並之,而複以烏頭與附子,氣本相屬者溫其內,即使應於外、通其外,隨使應於中,領椒薑以除其沈痼堅牢也。然則病之同源而並出為害者,何止是數端也,夫亦更究其氣味情性矣。石脂悍而燥,惟水與痰與濕則能治之,凡火也、燥也、風也,皆非所宜矣,況其質黏能綴唇舌,則凡不任連綴者,得之反足以句留病邪矣。
       菊花
       味苦、甘,平,無毒。主風,頭眩,腫痛,目欲脫,淚出,皮肉死肌,惡風,濕痹,療腰痛去來陶陶,除胸中煩熱,安腸胃,利五脈,調四肢。久服利血氣、輕身、耐老、延年。一名節花,一名日精,一名女節,一名女華,一名女莖,一名更生,一名周盈,一名傅延年,一名陰成。生雍州川澤及田野,正月采根,三月采葉,五月采莖,九月採花,十一月采實,皆陰乾。(水、枸杞根、桑根白皮為之使。)
       菊宿根生苗,春初即芽,莖有棱,嫩時柔,老則?,高有至丈餘者。葉綠形如木槿,尖長而香,性喜陰惡水,種須高地,初秋烈日尤其所畏,九月開花其色不一,其味亦不一,入藥取色黃白味甘者,花開最久,葉枯不落,花萎不零。(《綱目》參《埤雅》)
       菊古作鞠(《大戴記.夏小正》“榮鞠”,《小戴記.月令》“鞠有黃華”,釋文“鞠,本又作菊”)。鞠,窮也(《尚書.盤庚中》“爾惟自鞠自苦”傳,又《毛詩.南山》“曷又鞠止”傳)。菊曷為其義為窮,將無以花事之盡耶!則不可為木芙蓉、?冬等花言矣。得無以其不結實耶!則不可為宿根繁生言矣。然則窮果安在,蓋窮於上者必反下。“剝”固九月之卦,菊正以九月花,過是即為“複”矣。而婆娑剝盡之在上者,縱枯且萎,仍無所謂零與落焉,則謂能使窮於上之風,若火自熄,而反其脅從之津液於根柢,詎不可歟!此《本經》主“風,頭眩,腫痛,目欲脫,淚出”之義也。菊雖宿根重生,然至三月已後,新根既成,舊根遂爛,則謂其因新根堅固枯萎自脫不可歟!此《本經》主皮膚死肌之義也。菊之苗,烈日暴之則萎,潦水漬之則萎,最喜風為之疏蕩,濕為之滋養,則謂能使風與濕之相侵者反成相養不可歟!此《本經》主惡風濕痹之義也。菊之氣無間莖葉根花,菊之津尤能上通下達,此久服之所以能利血氣,而仲景于侯氏黑散以之為君,治大風四肢煩重心中惡寒不足,則風之窮於外而不歸,與窮於上而不歸者,其旨固不殊也,即一端而擴充之,其用不可量矣。
       人?
       味甘,微寒、微溫,無毒。主補五臟,安精神,定魂魄,止驚悸,除邪氣,明目,開心,益智,療腸胃中冷、心腹鼓痛、胸脅逆滿、霍亂吐逆,調中,止消渴,通血脈,破堅積,令人不忘。久服輕身、延年。一名人銜,一名鬼蓋,一名神草,一名人微,一名土精,一名血?,如人形者有神。生上黨山谷及遼東,二月、四月、八月上旬采根,竹刀刮曝幹,無令見風。(茯苓為使,惡溲疏及藜蘆,又雲馬藺為使,惡鹹鹵。)
       人?春生苗,多於深山背陰近椵漆樹下濕潤處,初生小者三四寸許,一椏五葉,四五年後生兩椏,尚未有花莖,至十年後方生三椏,年深者生四椏,各五葉,中心生一莖,三月、四月開花,細小如粟,蕋如絲,紫白色,秋後結子,或七八枚如豆,生青熟紅,自落。根如人形者有神。(《圖經》)
       凡物之陰者,喜高燥而惡卑濕;凡物之陽者,惡明爽而喜陰翳。人?不生原隰汙下而生山谷,是其體陰,乃偏生於樹下而不喜風日,是為陰中之陽。在人身五臟之氣,以轉輸變化為陽,藏而不泄為陰,何者?肺主出氣,腎主納氣,心主運量,肝主疏泄,此髒氣之變化也。肺藏魄,肝藏魂,心藏神,腎藏精,此髒氣之藏守也。唯人?為陰中之陽,其力厚,其性醇,故舉安精神、定魂魄而補五臟之征驗具矣。然人自有生已後,皆賴後天以培先天。精神魂魄,稟於先天者也;轉輸變化,得於後天者也。人參雖力厚氣醇,終不能越後天直入先天,且其色黃味甘,氣涼質潤,正合中土脾臟之德,故首入脾而倉廩崇矣。次入肺而治節行矣。次入腎而作強遂矣。次入肝而謀慮定,驚悸除,目明矣。次入心而神明固,心開智益矣。愈傳效愈著者,則以先得者尚麤,彌久而益精也。
       人參之治,《別錄》以《本經》“除邪氣”一語宣譯之。在仲景書,則如茯苓四逆湯、吳茱萸湯、附子湯、烏梅丸之主腸胃中冷也。黃連湯、大建中湯、茈胡桂枝湯、九痛丸之主心腹鼓痛也。厚朴生薑甘草半夏人參湯、人參湯之主胸脅逆滿也。四逆加人參湯、理中丸之主霍亂也。乾薑黃連黃芩人參湯、竹葉石膏湯、大半夏湯、橘皮竹茹湯、麥虋冬湯、乾薑半夏人參丸、竹葉湯之主吐逆也。半夏生薑二瀉心湯、薯蕷丸之主調中也。白虎加人參湯、小茈胡加人參湯之主消渴也。炙甘草湯、通脈四逆湯、溫經湯之主通血脈也。旋覆花代赭石湯、?甲煎丸之主破堅積也。似盡之矣而未也,如桂枝新加湯、小茈胡湯、小茈胡諸加減湯、侯氏黑散、澤漆湯終不可不謂之除邪氣耳。然有邪氣而用人參者,其旨甚微,故小茈胡湯證,若外有微熱則去人參,又桂枝湯加人參生薑,不曰桂枝湯加人參,而曰新加,則其故有在矣。
       徐洄溪曰:『古人曲體病情,至精至密,知病有分有合。合者,邪正並居,當專於攻散;分者,邪正相離,有虛有實。實處宜瀉,虛處宜補,一方之中兼用無礙,且能相濟。』觀論中“發汗後,身疼痛,脈沈遲”及“外有微熱”二語,則執其兩端,病情已無可逃矣。夫始本不用人參,以下後虛甚邪微,邪因虛陷而用之,是始合而終分也;本應用人參,因外有微熱而不用,是尚合而未分也。雖然小茈胡湯證何以知為邪與正分?蓋亦以外有微熱知之。夫寒時但寒不熱,熱時但熱不寒,寒熱分明,謂之往來寒熱。若外有微熱,則寒時仍有微熱,熱時仍有微寒,此所謂表證不罷,邪氣尚混合不分,邪氣混合不分,而可用人參哉!此表證用參之微旨,所當深察明辨者。
       有表證者,不得用人參,既知之矣。白虎加人參湯證,一則曰時時惡風,再則曰背微惡寒,獨非表證耶?然此亦可以分合言也。在小茈胡證雲:『渴者,去半夏人參半倍。』夫表證不渴,渴則風寒已化,邪正分矣。矧往來寒熱,但惡熱不惡寒,較之發熱惡寒者,本自有間,焉得不為邪正已分。故曰:『傷寒,脈浮,發熱,無汗,其表不解者,不可與白虎湯。渴欲飲水,無表證者,白虎加人參湯主之。』可見白虎加人參湯之治,重在渴也。時時惡風,則非常常惡風矣。背微惡寒,則非徧身惡寒矣。常常惡風,徧身惡寒者,謂之表證;時時惡風,背微惡寒者,表邪已經化熱,特尚未盡耳,謂之無表證可也。然據此則熱邪充斥,津液消亡,用栝樓根生津止渴可也,何得必用人參?《靈樞.決氣篇》:『腠理發洩,汗出溱溱,是謂津。』津為水,陰屬也,能外達上通,則陽矣。夫是之謂陰中之陽,人參亦陰中之陽,惟其入陰故能補陰,惟其為陰中之陽,故能入陰,使人陰中之氣化為津,不化為火,是非栝樓根可為力矣。
       表裡相混難分,莫過於桂枝人參湯證;裡證寒熱難分,莫過於黃連湯證。而皆用人參,則以中氣不能自立故也。夫中氣者,脾氣也,五味入胃,俱賴脾氣為之宣佈。溫涼寒熱,各馴其性;酸苦辛鹹,各得其歸。今者寒自為朋,熱自結隊,如桂枝人參湯證之外熱內寒,黃連湯證之上熱下寒,各據一所而不相合,若非乾薑甘草之振作中陽,即繼人參之沖和煦育,何以使之和合耶!夫始不相合,則終必相離,雖有桂枝之驅寒,黃連之泄熱,不得其樞以應環中,仍必寒與熱相攻,正與邪俱盡,潰敗決裂,不死不已矣。理中丸下加減法雲:『腹痛者加人參。』今黃連湯證有腹痛,而桂枝人參湯證反無,則以再三下後,寒氣內陷,正如霍亂之寒多,而無事別腹之痛與不痛矣。《別錄》曰:『療腸胃中冷、心腹鼓痛。』可見腸胃中不冷,雖心腹鼓痛,亦非人參所宜也。
       用人參之道,非特表邪不分者不可用,凡表證已罷,內外皆熱,虛實難明者,尤不可用。在《傷寒論》中,三陽合病用白虎湯證及小茈胡湯胸中煩而不嘔兩條,可按也。夫人參于熱盛而虛者可用,實者不可用,“腹滿,身重,難以轉側,口不仁而面垢”,則非虛矣,故但用白虎不用人參。煩者,邪聚於上;嘔者,邪得泄越。邪聚於上而得泄越,不可謂實;邪聚於上不得泄越,烏可謂虛?故用小茈胡湯必去半夏人參,加栝樓實矣。要之,凡用人參必究病之自表自裡,病自表者,避忌之旨如上。其不由表者,若霍亂之寒多,用理中丸,腹痛更加之,雖頭身疼痛、發熱,無所顧忌。如胸痹之心中痞氣,氣結在胸,胸滿,脅下逆搶心,亦絕不懼補益。此仲景深明《本經》除邪之妙奧,學者可不深體之乎!
       辛卯夏初,予治兩人病,一人脾腎本虛,動輒氣逆痰湧而厥,是時偶感寒濕,微熱惡寒,他醫與九味羌活湯,遂厥,厥蘇後,下利,呃逆,煩躁不得眠。予與茯苓四逆湯三劑,後轉為陽明證,壯熱,煩渴,腹滿,得大便而解。一人腎亦虛,得風濕相搏,徧身疼痛證,醫與搜風補腎,痛益劇。予與桂枝附子湯二劑,痛已而形候大虛,氣纔相屬,重與理中湯加附子,得大汗而解。門人問此二病,始皆治表非法致變,其後既得溫通,又何一傳陽明,一從太陽解也。予謂此即汗後、下後之別。從太陽解者,其先本未嘗誤,特調劑未得當耳,故恃溫托之力,邪複外越矣。其一本感寒濕,以生地、黃芩、梔子更益其寒,烏能不下利?既已下利,則表邪已從之陷,表邪既陷,焉能複出於表,不傳陽明如何得解。是本不得用人參,但其人過虛,不藉人參,不能禁附子之辛烈走竄,然所以傳陽明者,實人參有以致之也。不當用之中,有當用焉如此者。
       新加湯、白虎加人參湯、小茈胡湯、桂枝人參湯、半夏瀉心湯、生薑瀉心湯、吳茱萸湯、乾薑黃芩黃連人參湯、理中丸、竹葉石膏湯證,因有表證而用人參三兩,甚者加至四兩半。旋覆花代赭石湯、黃連湯、炙甘草湯、附子湯,用人參二兩。茈胡加龍骨牡蠣湯、茈胡桂枝湯,一兩半。厚朴生薑甘草半夏人參湯、茯苓四逆湯、四逆加人參湯,一兩。茈胡加龍骨牡蠣湯及茈胡桂枝湯,以小茈胡之半者不論,其餘皆虛多於邪,用之反少者。少用壅滯,多用宣通之說,豈誠有所本耶!是殆不然。邪盛則開解藥亦多,人參若少則不足以駕馭,此所以多也。在補劑中,止欲其與他物相稱,偏重則必有所壅遏,謂之宣通可乎!藉人參之宣通,在《傷寒論》中莫過於通脈。試觀炙甘草湯治脈結代,通脈四逆湯治利止脈不出,四逆加人參湯治脈微,皆不尚多,概可知矣。雖然白通湯、白通加豬膽汁湯不用人參,則以下利故。下利何以不用人參?則以通脈四逆湯、白通湯、白通加豬膽汁湯證,皆陰氣內盛為下利,格陽於外為面赤,是因陰逆而陽衰,較之中陽自衰者有間,故利止旋即加參,若早用人參,正恐其入陰,化陰中之陽為津,如止小茈胡證之渴者,豈不正相反耶!
       乾薑黃連黃芩人參湯、半夏瀉心湯,嘔者用人參多,欲嘔者用人參少,是人參之治嘔有專長矣。故凡嘔而胸滿者(吳茱萸湯證),嘔而腸鳴心下痞者(半夏瀉心湯證),嘔而發熱者(小茈胡湯證),胃反嘔吐者(大半夏湯證),皆用人參,抑皆不少(用至三兩)。況旋覆代赭湯、生薑瀉心湯以幹噫而用,橘皮竹茹湯以幹噦而用,吳茱萸湯以幹嘔而用。何獨甘草瀉心湯證,有幹嘔不用人參?是許氏內台方甘草瀉心湯中有人參,為不韙矣。嘔家不用人參,有表邪方實者(葛根湯證),裡熱正盛而不渴者(黃芩半夏生薑湯證),飲在膈上者(小半夏湯、豬苓湯等證)。且陽明證及妊娠,例不用人參,惟嘔則用之(吳茱萸湯、乾薑半夏人參丸證)。蓋嘔者,脾胃虛弱,更觸邪氣也。人參色黃氣柔,味甘微苦,惟甘故補益中宮,唯苦故於虛中去邪,嘔之必用人參以此。“服桂枝湯,大汗出後,大煩渴不解,脈洪大者,白虎加人參湯主之。”“少陰病,身體痛,手足寒,骨節疼,脈沈者,附子湯主之。”則寒邪熱邪之盛,皆可用人參矣。“大病差後,喜唾,久不了了者,胃上有寒,當以丸藥溫之,宜理中丸。”“傷寒解後,虛羸少氣,氣逆欲吐者,竹葉石膏湯主之。”則病後陰虛陽虛,皆可用人參矣。蓋惟其氣沖和而性渾厚,能入陰化陽,故入寒涼隊中,則調中止渴,入溫熱隊中則益氣定逆也。乃偏執一見者,或以謂肺熱還加傷肺,則必不可用,或以謂養正邪自除,則無不可用,左右之者,入主出奴,使人無可適從,或者調停其間,謂人參能治虛熱,不能治虛火,仍是模棱之說。豈知在上病之動者,寒熱皆治之,如白虎加人參湯、理中丸、竹葉石膏湯等證,有渴、吐及唾,皆動也。在下病之靜者亦治之,如附子湯證之不動是也。在上病之靜者不治,如諸在表當發汗解肌證,及結胸、痞氣、停飲等候是也(如半夏瀉心、旋覆花代赭石湯等證,以嘔、噫而用)。在下病之動者亦不治,如諸下利證是也(四逆、白通、赤石脂禹餘糧、桃花、白頭翁黃芩、真武等湯,四逆散證,皆不用,唯通脈四逆湯下加減雲:『利止,脈不出者,加人參。』乃其證也)。惟既吐且痢者多治之(如四逆加人參、理中、吳茱萸湯等證)。則以上下不守,屬中宮潰敗,須急急用參,不可以上下動靜,一概論也。
       凡論藥之用,有求之本處可通,他處不可通者;有求之傷寒可通,雜證不可通者。惟人參所謂上動下靜者,則無是也。“火逆上氣,咽喉不利,止逆下氣,麥虋冬湯主之。”“胸痹,心中痞氣,氣結在胸,胸滿,脅下逆搶心,人參湯亦主之。”“胸中大寒痛,嘔不能飲食,腹中寒,上沖皮起,出見有頭足,上下痛不可觸近者,大建中湯主之。”非病在上而動者乎!諸下利氣,氣利,下利膿血,下利清榖,熱利下重,下利欲飲水證,非病在下而不靜者乎!獨九痛丸治九種心疼,其病在上,不可不謂之靜,但所與共者,狼牙、巴豆皆非常用之品,則不得以常情測之。矧其方下注雲:『治連年積冷,流注,心胸痛並冷沖上氣,落馬墜車血疾等。』則仍不得不謂之動矣。蓋其用人參,乃使跋扈者將兵,而以純厚長者監之之術也。
       烏梅丸、侯氏黑散、薯蕷丸、竹葉石膏湯、溫經湯皆有人參,但其任退在偏裨,似不得與他方並論,然亦有可言者。烏梅丸中居君藥三之一,侯氏黑散十二之一,薯蕷丸四之一,竹葉石膏湯亦三之一,謂之偏裨可也。溫經湯仍居三之二,謂之偏裨可乎!雖然其入氣藥中,則和合而生氣;入血藥中,則歸陰而化氣;入風藥中,則隨所至而布氣。終不得謂之偏裨也。且烏梅丸中用寒藥為君,竹葉石膏湯中用寒藥甚多,而溫經湯以熱藥為君,薯蕷丸之補瀉錯雜,侯氏黑散之收散並行,非人參則其力不齊,而互相違拗者,有之矣。
       天虋冬
       味苦、甘,平、大寒,無毒。主諸暴風濕偏痹,強骨髓,殺三蟲,去伏屍,保定肺氣,去寒熱,養肌膚,益氣力,利小便,冷而能補。久服輕身、益氣、延年、不饑。一名顛勒,生奉高山谷。二月、三月、七月、八月采根,暴幹。(垣衣、地黃為之使,畏曾青。)
       天虋冬春生蔓,大如釵股,高至丈余,葉如茴香,極尖細而疏滑,有逆刺,亦有澀而無刺者,則其葉如絲而細散,其實一物也。夏生細白花,亦有黃色、紫色者。秋結黑子,在其根枝旁,入伏後則無花暗結子矣。根白色或黃紫色,圓實如手指,長二、三寸大者為勝,一科一、二十枚同撮,頗與百部根相類,洛中出者大葉麤幹,嶺南出者無花,餘無他異。挼根入湯,可以澣縑素,白如絨紵。(參《博物志》《圖經》)
       花實者,草木功能遂就之秋,花為其極盛,實則其收藏也。然種類既繁,稟性自別,而體致遂殊,故有花而不實者,有不花而實者。從未有隨時隨地,如天虋冬之當其時則花而實,過其時則不花而實,植於此乃不花而實,植於彼又花而實者。夫曰入夏開花,屆秋結子,若至伏時則不花而實,又隨地皆花而實,獨在嶺南則不花而實。夏者,陽氣最暢之時;入伏,則暢已極而將退矣。百粵近赤道下,陽終歲不藏,為海氣所溷,故雖值酷暑,抵暮亦涼,終不如內地之充暢收藏,各盡其致,則可知是物偏能收功于陽氣最橫絕無忌憚之所,即使用不及時,陽氣斂退,猶能不待冠屨,急足先趨,不馘其元不已矣。枝葉者,草木獻伎效能之象,枝為行氣之道,葉則性所著見也。故凡物之性潤者,必其枝滑澤而葉柔?,從未有根本枝葉性適相違。如天虋冬為極柔潤之物,而枝葉不生逆刺,則澀而細散者。夫刺者,根橫於中;澀者,膚戟於外,乃能任其中外之橫且戟,不閡其生氣之優遊充沛,而乘陽氣之暢,以敷榮以成實焉,則又可知是物非芒消、大黃之開,又非甘遂、葶藶之瀉,偏能使其滋柔滑澤之氣,流行條暢,無梗不拔,無塞不通,而引其純粹清明,以積精化氣,積氣全生矣。暴風濕偏痹熱之著於體,三蟲伏屍氣之隱於中,既遇此刺,不能凝澀不能阻之物,涵泳以導化之。著者隨之而行,隱者隨之而散,則百骸順遂,津液充盈,骨髓又烏能不強也。
       風濕偏痹之上著一暴字,以及三蟲曰殺,伏屍曰去,最是耐人玩索。夫風濕之中人也,或著于陽,或著于陰。在陽者命曰風,在陰者命曰痹,然風與痹未必中而即發也。蓋待其人陽氣之怒,不肯容邪,欲抉而去之,斯時所中之邪,適亦化熱,將欲猖獗,遂與正交搏而病作焉。邪正交搏之時,正病之暴起也,其能與正相搏,則其勢方盛,其熱方熾,于時不乘其隙,以天虋冬之滑澤通達者,導正氣,逐邪氣,馴至末傳寒中,天虋冬遂非所宜用矣。謂之暴,正以明病之久者不可用也。巢元方雲:『三蟲,蚘蟲、赤蟲、蟯蟲也。蚘蟲動則吐清水,出則心痛,貫心則死。赤蟲動則腸鳴。蟯蟲多則為痔,極則為癩,因人瘡處以生癰疽癬瘺瘑疥齲,無所不為。』又雲:『人身自有三屍諸蟲,與人俱生,此蟲忌血,能與鬼靈相通,常接引外邪為人患害。』蓋諸蟲之種,確與人俱生,其得生息繁蕪,多由大氣有阻,濕停熱聚。生類既眾,遂與人為梗,殺之之術,諒非一端,其屬熱博氣阻,肺腎陰虛者,自當以天虋冬殺之,謂之殺,正以明為病之物,有形有生,若既死方累累出者,非所宜矣。巢氏又雲:『伏屍之病,隱伏在人五臟內,積年不除,未發之時身體平調,都如無患,若發動則心腹刺痛,脹滿喘急。』《外台秘要》述蘇遊論曰:『傳屍之疾,相克而生,毒氣內傳,周徧五臟,漸就羸瘦,以至於死。其初半臥半起,號為殗?。氣急咳嗽,名曰肺痿。骨髓中熱,稱為骨蒸。或由淋瀝,或由勞極,隨其所起,以相克而傳,各有形證,傳盡則死。』夫病之始候,為肺痿,為骨蒸,若非屬熱,又將何屬。既肺痿矣、骨蒸矣,複五臟以克相傳,是亦熱之極,涸之極矣。且肺痿肺病,骨蒸腎病,肺腎之熱涸,適合天虋冬之治。滋其涸則枯澀去,清其熱則病氣去,謂之去,正以明其病句留之久,伏而不去,確與風濕偏痹之暴者對照矣。凡此之或久或暫,宜用不宜用,正病機之消息所關。天虋冬之情性所在,蓋外感之候,多始傳熱中,末傳寒中;內傷之候,初耗真氣,繼耗真精。天虋冬之用,外感不厭其早,內傷不厭其遲,然外感惡寒尚在,內傷陽氣委頓,是又非其所宜。觀《傷寒論麻黃升麻湯之用天虋冬,于金一物,天虋冬釀酒,及大八風散、小八風散之治拘攣曆節,可以明治暴病之法。觀《外台秘要》延年枸杞子煎、崔氏落腎散、《古今錄驗》通命丸、彭祖丸之治虛勞,可以明治久病之法矣。
       甚矣,天虋冬之挼根入湯,可以澣縑素令潔白也。夫質本非白,澣之未必能白。質本潔白,又烏容澣?蓋惟其質本白,或不純而糙,或被染而汙,方賴澣以複其初。人之身白者,肺也,肌肉也,骨髓也,腸胃也,膀胱也。凡為火熱燥濕染而為病,鹹可屬天虋冬澣之。在肺,則《別錄》所謂保定肺氣也;在肌肉及骨,則《本經》所謂暴風濕偏痹,《別錄》所謂養肌膚去寒熱也;在腸胃,則《本經》所謂殺三蟲去伏屍也;在膀胱,則《別錄》所謂利小便也;在髓,則《本經》所謂強骨髓也。然數者之間出語各有深意,曰主,曰殺,曰去,曰利,則除病之詞也。曰強,曰保定,曰養,則又不可與除病同觀。夫強雲者,能增益而使之強盛。保定雲者,僅能使之不耗。養雲者,能滋育之不能使之有為。蓋天虋冬之為物,質柔潤,性滋膩,惟與腎為最宜,故於其所主之髓最能效力。肺為嬌髒,喜清潤而惡溫燥,則次之。顧能為之除病而已,以為補劑,宜斟酌之。