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本經疏證
《本經疏證》   卷二
清 · 鄒謝
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       上品,草八味。
       甘草
       味甘,平,無毒。主五臟六腑寒熱、邪氣,堅筋骨,長肌肉,倍力,金瘡腫,解毒,溫中,下氣,煩滿,短氣,傷髒欬嗽,止渴,通經脈,利血氣,解百藥毒,為九土之精,安和七十二種石,一干二百種草。久服輕身延年。一名蜜甘,一名美草,一名蜜草,一名蕗草。生河西川谷、積沙山及上郡。二月、八月除日,采根暴幹,十日成。(朮、幹漆、苦?為之使,惡遠志,反大?、芫花甘遂海藻。)
       甘草春生苗,莖葉悉如槐,高一二尺,葉端微尖而糙濇,似有白毛,七月開紫花似柰冬,結實結角如相思。角作一本,生至熟時,角拆子出,扁如小畢豆,極堅,囓之不破,根長者至三四尺,麤細不定,皮赤色,上有橫樑,梁下皆細根也。(參《圖經》《綱目》)
       甘草春苗夏葉,秋花冬實,得四氣之全。其色之黃,味之甘,迥出他黃與甘之上,以是協土德,和眾氣,能無處不到,無邪不祛,此所謂主五臟六腑寒熱邪氣也。土為萬物母,凡物無論妍媸美惡,莫不生於土,及其敗也,又莫不歸於土,化為生生之氣,則所謂能解百藥毒,安和七十二種石,千二百種草也。人之氣猶物之氣,和順者,其妍美也;急疾者,其媸惡也。盡化急疾為和順,經脈自然通調,血氣自然滑利,於是肌骨堅,肌肉長,氣力倍矣。特甘性緩,甘彌甚者,緩亦彌甚。凡一身之氣因急疾為患者能調之,縱弛而阻滯者,非所宜也。
       《傷寒論》《金匱要略》兩書中,凡為方二百五十,用甘草者至百二十方。非甘草之主病多,乃諸方必合甘草,始能曲當病情也。凡藥之散者,外而不內(如麻黃桂枝、青龍、茈胡、葛根等湯)。攻者,下而不上(如調胃承氣、桃仁承氣、大黃甘草等湯)。溫者,燥而不濡(四逆、吳茱萸等湯)。清者,洌而不和(白虎、竹葉石膏等湯)。雜者,眾而不群(諸瀉心湯、烏梅丸等)。毒者,暴而無制(烏梅湯、大黃蟅蟲丸等)。若無甘草調劑其間,遂其往而不返,以為行險僥倖之計,不異于破釜沈舟,可勝而不可不勝,詎誠決勝之道耶!
       甘草中黃皮赤,入脾而兼入心,此瀉火之說所由來也。瀉火之說,在仲景書有二端。一者,“發汗、吐、下後,虛煩不得眠,若劇者,必反復顛倒,心中懊?,少氣,梔子甘草豉湯主之。”一者,“少陰病,二三日,咽痛者,可與甘草湯。不差者,與桔梗湯。”夫太陽病懊?者,宜梔子豉湯,少氣則加甘草,然何以知少氣之不為虛乎!其說在東垣書,所謂心火急而乘脾者,雖不得為實,亦不可謂虛。譬如饑極,則胸中熱且?煩,欲動作不得,此之謂少氣,其用甘草,竟可謂之補虛。喉嚨,少陰直脈所循也。少陰病,僅二三日即咽痛,明其急疾之至,謂非少陰之熱,循直脈之從腎貫肝膈,入肺中,循喉嚨,挾舌本而上者,不可。其用甘草,即可謂之緩中,甘草緩之至,而治急疾之病,著效甚速,故雖實為緩中補虛,而謂之瀉火也可。即如《別錄》所謂溫中下氣,治煩滿短氣也,亦無不可。或謂甘草解毒,恐即是和藥性之一端,雖亦有是理,然其中別有精妙,非和藥性所能盡者,如前所謂,凡物無論美惡,入土即化者,此其一也。《金匱要略》雲:『凡諸毒多是假毒以損元,知時,宜煮甘草薺苨汁飲之,通治諸藥毒。』忠可徐氏謂:『一線之毒,何能殺人,乃假些微毒氣滲入,元氣反為毒氣作使,至不可療,所謂星星之火,勢極燎原也。』雖然補元氣之物多矣,必取甘草者,則以上文雲:『凡煮藥飲汁以解毒,雖雲救急,不可熱飲,諸毒病得熱更甚,宜冷飲之。』既欲其甘緩元氣之急,又欲其涼不使助毒,舍甘草其何從,此又其一矣。予嘗治一人暑月煩懣,以藥搐鼻,不得嚏,悶極,遂取藥四、五錢匕服之,煩懣益甚,昏不知人,不能語言,蓋以藥中有生南星、生半夏等物也。予謂南星、半夏之毒,須得姜汁乃解,盛暑煩懣,烏可更服薑汁?勢必以甘草解之。但甘草味極甘,少用則毒氣不解,服至一、二錢,即不能更多,因以甘草一斤蒸露飲之,飲盡而病退。是知孫真人雲:『甘草解百藥毒如湯沃雪。』不我欺也。
       金創之為病,既傷則患其血出不止,既合則患其腫壅為膿。今曰金創腫,則金創之腫而未膿,且非不合者也。《千金方》治金創,多系血出不止,箭鏃不出,故所用多雄黃、石灰、草灰等物,不重甘草。惟《金匱要略王不留行散,王不留行、蒴藋細葉、桑東南根皆用十分,甘草獨用十八分,餘皆更少,則其取意正與《本經》脗合矣。甘草所以宜於金創者,蓋暴病則心火急疾赴之,當其未合則迫血妄行,及其既合則壅結無所泄,於是自腫而膿,自膿而潰,不異於癰疽,其火勢鬱結,反有甚於癰疽者。故方中雖已有桑皮之續絕合創,王不留行之貫通血絡者,率他藥以行經脈貫營衛,又必君之以甘草之甘緩解毒瀉火和中。淺視之,則曰:『急者制之以緩。』其實泄火之功為不少矣。金創血病,血病不多用血藥,反以氣藥為君,則以氣固血之帥,血去氣隨,則陽隨陰壅,陰為陽潰而死矣。方下血而用王不留行,則血遂不可止,已成膿而用川椒、乾薑,則痛不可忍。不後不先,正當金創腫時而用是方,此仲景深入《本經》,非他人所能及者也。
       甘草之用生、用炙確有不同,乃兩書百二十方,《傷寒論》用生甘草者不及十之一,《金匱要略》用炙甘草者亦不及十之一,甚有同一方在《傷寒論》則炙用,在《金匱要略》則生用者,是知古書傳訛者多矣。如《本經》《別錄》主治,大率“除邪氣、治金創、解毒”,皆宜生用;“緩中、補虛、止渴”,宜炙用。消息意會之可矣。炙甘草之任莫重于複脈湯,其用在通經脈,利血氣,可無論矣,而《金匱要略》附《千金翼方》,治“虛勞不足,汗出則悶,脈結悸,行動如常”,非所謂煩滿、短氣乎!又附《外台方》,治“肺痿,涎唾多,心中溫溫液液者”,非所謂傷髒咳嗽乎!特脈之動而中止,不能自還,因而複動者有三,曰代、曰結、曰促。解之者曰:『脈數而止,謂之促;緩而止,謂之結;止有定時,謂之代。』乃炙甘草湯但治結,而不治代、促,其義何居?曰:『此非甘草不治代、促,乃非治代、促之湯也。』觀論中桂枝去芍藥湯證(脈促胸滿),葛根黃連黃芩湯證(脈促下痢),下後欲解證(脈促不結胸),皆不忌甘草,即可知其旨不在甘草矣。
       其次則甘草乾薑湯、芍藥甘草湯,一和脾,一和肝。和脾者,安中宮陽氣之怫亂;和肝者,通木髒陰氣之凝結。雖系乾薑、芍藥之力,然此重彼輕,則又可見中央之病,中央藥主之。乾薑、芍藥力雖大,然保泰定功,不能不歸於甘草也。故兩湯之治,曰:『便厥,咽中幹,煩躁,吐逆,兩脛拘急。』是陽明內結也。與甘草乾薑湯,厥愈足溫,重與芍藥甘草湯,爾乃脛伸。夫陽結為厥,陰結為拘,乾薑能破陽,芍藥能破陰,破陰破陽,能愈拘愈厥,不能愈咽幹,止煩躁,此保泰定功之所在矣。夫中者,上下之樞。《金匱要略》雲:『肺痿,吐涎沫而不咳者,其人不渴,必遺尿、小便數。所以然者,上虛不能制下也。此為肺中冷,甘草乾薑湯以溫之。』是由中以益上制下也。一變而為理中湯,治上吐下利,是由中以兼制上下矣。再變而為桂枝人參湯,治外熱內寒,表裡不解,是由中以兼制內外矣。又一變而為四逆湯,治下利清穀,是由中以制下矣。再變而為通脈四逆湯,治下利面赤,內寒外熱,是由中及下,兼制內外矣。甘草乾薑湯制上中以及下,能擴充以至外;芍藥甘草湯則制中下以及外,能擴充以至內。如桂枝湯之治風,黃芩湯之治熱,芍藥甘草附子湯之治寒,莫不連類及者,亦可悟甘草居中安土之大凡矣。
       其次,則甘草瀉心湯與半夏瀉心湯,同因甘草分兩重,遂別出方名也。柯韻伯曰:『瀉心湯即小茈胡去茈胡加黃連乾薑湯也。小茈胡湯七味,五味皆可加減,惟茈胡、甘草無可加減,以安內攘外,不容偏廢也。其變為瀉心湯多由誤下,誤下則內益不安,此瀉心湯中甘草可加而不可減所取義矣。而瀉心湯三方,又有來自三陽之別,曰:『茈胡湯症具,以他藥下之,心下遂滿而不痛者,從少陽來者也。』曰:『汗出解後,心下痞?,幹噫,下利者,從太陽來者也。』曰:『醫反下之,下利日數十行,心下痞?而滿,幹嘔,心煩,不得安,從陽明來者也。』從太陽、少陽來者,用甘草本未嘗輕;從陽明來,既心下痞?矣,乃以為病不盡而複下之,致痞益甚,其為胃虛何疑!是知甘草治胃虛之的藥,胃愈虛用之愈重。成無己曰:『汗後胃虛,是外傷陽氣,故於瀉心湯加生薑;下後胃虛,是內損陰氣,故於瀉心湯加甘草。』是知甘草補胃,為補胃中之陰矣。
       治血痹,用桂枝黃芪五物湯,治黃汗,用桂枝加黃芪湯,相去僅一味,所治之病大有不同,斯可悟《素問》制方之旨,仲景得之為最深矣。曰:『血痹,陰陽俱微,寸口關上微,尺中小緊,外證身體不仁,如風痹狀。』微者虛之所在,緊者病之所在,不治其病,虛無由複,是則治下制方宜急,急則去甘草而多其分數,此桂枝黃芪五物湯分數較之桂枝加黃芪湯為多也。曰:『黃汗為病,兩脛自冷,從腰已上汗出,下無汗,腰髖弛痛,如有物在皮中狀,劇者不能食,身疼重,煩躁,小便不利。』在上汗,在下痛,不治其汗,痛無由複(以汗非尋常之汗也),是則治上制方宜緩,緩則加甘草而減其分數也。矧血痹之源,因尊榮人骨弱肌膚盛,疲勞汗出,臥不時動搖,加被微風,皆傷下之候,故其治曰:『宜針引陽氣,令脈和緊去則愈。』則謂其治下不謬。黃汗,身體腫,不惡風,小便通利,為上焦有寒,其口多涎,能不謂病在上哉!是故兩方之相去雖以甘草,然其義實有非甘草所能盡者。《至真要大論》曰:『急則氣味厚,緩則氣味薄。』適其至所,此之謂也。王太僕雲:『治上補上,方迅急則止不住而迫下;治下補下,方緩慢則滋道路而力又微。制急方而氣味薄,則力與緩等;制緩方而氣味厚,則勢與急同。如是為緩不能緩,急不能急,厚而不厚,薄而不薄,則大小非制,輕重無度,虛實寒熱,臟腑紛撓,無由致治,是知分數不可不定也。』
       幹地黃
       味甘、苦,寒,無毒。主折跌,絕筋,傷中,逐血痹,填骨髓,長肌肉,作湯除寒熱、積聚,除痹,主男子五勞、七傷,女子傷中、胞漏、下血,破惡血、溺血,利大小腸,去胃中宿食,飽力斷絕,補五臟內傷不足,通血脈,益氣力,利耳目,生者尤良。
       生地黃
       大寒。主婦人崩中、血不止,及產後血上薄心悶絕,傷身,胎動,下血,胎不落,墮墜,踠折,瘀血,留血,衄鼻,吐血,皆搗飲之。久服輕身不老。一名地隨,一名芐,一名芑。生咸陽川澤,黃土地者佳,二月、八月采根,陰乾。(得麥虋冬、清酒良,惡?母,畏蕪荑。)
       地黃二月生葉,布地似莗前,葉上有皴紋而不光。高者及尺餘,低者三、四寸,其花似油麻花,紅紫色亦有黃花者。其實作房如連翹,中子甚細,沙褐色。根如人指,色黃。(《圖經》)
       盧芷園曰:『地黃《本經》主治首舉傷中、逐血痹,即繼填骨髓、長肌肉、續絕筋。夫痹者,閉而不通也,隨其血之不通而為病。如在目則赤,在齒則痛,在肉裡則癰腫,在心則昏煩,在肺則咳血。壅遏而為身熱,枯耗而為燥濇痿?,氾濫而為吐衄崩漏。血痹頗廣,當各以類推之。』逐者,俾其流通者也。性惟潤下,功力到時,得二便通利,以為外候。《千金方》黑膏用治熱積所成之斑,《肘後方》拌雞蒸汁用治寒積所成之疝,鹹從血痹所生耳。血中有痹,則骨髓不滿,肌肉不長,筋脈斷絕,均謂傷中。若填滿,若生長,若接續,皆克成血液之流通者也。
       劉潛江雲:『地黃之用,在《本經》即首歸其功於血。夫血本天一之真陰,資中五之土氣以生者也。夫萬物莫不資生化於土,惟此味之取精於土者最專且酷,故種植之地,土便焦苦,十年後方得轉甜,得謂此味不專主中焦之營氣哉!』(《乘雅》雲:『種地黃一年其土便苦,次年止可種??,再二年可種山藥,足十年土味方轉甜,始可復種地黃,否則味苦形瘦,不堪入藥矣。』)夫既資沖氣以化生,獨以涼血歸之者何?蓋脾統血,其為髒也,體柔用升,升為陽,血屬陰,設其所統之陰不繼,不足以柔其體,而其用之升者自升,於是陽益盛,陰益虛,馴至其脾為約。經曰:『至陽盛則地氣不足。』此之謂也。于斯時也,不以得地氣之最精且專者裕其所統,又何以柔其體而善其後耶!第所謂傷中者,義又雲何?夫中者,陰陽之會也。無陽則陰何由而升,無陰則陽無所從而降,升降之樞,生氣生血之源也。血乃真陰之化醇,陽能化則血何自而痹?陰能固,則血無緣而漏。故凡病于陰不濟陽,陽氣不能化血者,用地黃則為宣劑,即《本經》所謂“逐血痹,除寒熱、積聚”是也。凡病于陰不勝陽,陽迫血而陰不固者,用地黃又為攝劑,即《別錄》所謂“治胞漏下血,崩中血不止”是也。方書治虛勞,有雲實熱實極者,均用地黃,既雲虛勞矣,又何以雲實也?經曰:『精氣奪則虛,邪氣盛則實。』因精氣之虛以致邪氣之實,因邪氣之實益致精氣之虛,故用地黃瀉其實在邪者,即救其虛在精者。如補勞劣之味,乃在其後,是不可悟“填骨髓,長肌肉,療跌折、絕筋”之義耶!
       古人服藥皆有法律,故為丸為散為湯,當各得其宜,而效始著。如《本經》此條宜作兩層讀,“主傷中,逐血痹,填骨髓,長肌肉,療跌折、絕筋”,丸散之功也;“除寒熱、積聚,除痹”,湯飲之功也。不然若茺蔚之可作浴湯,葡萄之可作酒,當歸之煮汁飲,何以皆署于簡末,而此作湯二字,獨間於中耶!故仲景兩書用地黃者八方,為丸者三,為湯者五。炙甘草湯之續絕傷。防己地黃湯、百合地黃湯之除寒熱、積聚。黃土湯、芎歸膠艾湯之除痹。薯蕷丸之治傷中,長肌肉。大黃蟅蟲丸之逐血痹。腎氣丸之填骨髓。俱若合符節。
       予嘗治地黃醴飲先君,醴盡而地黃枵然如故也。暴之令幹,則其質輕虛,剔而破之,則其中脂液已盡。在外層者,懸空包裹如栝蔞之殼;其在內者,縱橫牽引如絲瓜之筋。因是悟地黃之用,在其脂液,能榮養筋骸、血絡,幹者、枯者,能使之潤澤矣。進乎此,則因乾枯而斷者,得潤澤而仍能續,故地黃之用不在能通,而在能養,蓋經脈筋絡幹則收引,潤則弛長,是養之即所以續之。《本經》療跌折絕筋,仲景治脈結代,胥是意也。地黃分數獨甲于炙甘草湯,而《傷寒》《金匱》所主,絕無血病,蓋是湯所主,重在複脈,故亦名複脈湯。脈者源於腎而主於心,心血枯槁則脈道泣澀,此《傷寒論》所以脈結代與心動悸並稱,《金匱要略》又以脈結悸與汗出而悶並述,至肺痿之“心中溫溫液液,涎唾多”,則陰皆將盡之孤注,陽僅膏覆之殘焰。乃炙甘草湯者,非他,即桂枝湯去芍藥加地黃、麥冬人參阿膠、麻仁也。行血之功雖大,列於行氣通營劑中,則猶之地黃之滓,增其殼內絡外之脂液耳。然地黃之用不僅此也,其妙尤在血液被迫,不能不去,乃不禁其去,而惟生且長之,使夫受病之故者不留,方生之新者不去,斯則有病遂為無病,此黃土湯、芎歸膠艾湯,一治脾不統血,一治肝不藏血,佐使雖殊,用地黃之理則一也。
       百合地黃湯、大黃蟅蟲丸,一不用攻瘀,而雲下大便當如漆,一迭用攻瘀,而反不及當下血,於此見緩急輕重之間,又有意義存乎其中矣。均之兩證,皆熱在血分也,然百合地黃證之熱散漫,大黃蟅蟲丸之熱結聚。散漫者則欲其去,結聚者僅欲其行。百合地黃湯生搗地黃,取汁一升,少煎而急飲之,此緩劑急授也。大黃蟅蟲丸用地黃止十兩,不及全方十分之一,丸如小豆,酒服五丸,日三度,則所服些微,故能行而不能下,此急劑緩授也。緩劑急授,急劑緩授,其意義雖不盡在地黃,然百合地黃湯用地黃之多,大黃蟅蟲丸全系攻伐,獨地黃為補劑,則兩方之意義,謂盡由地黃可也。
       百合地黃湯、防己地黃湯二方均是取汁,但一則藥和而地黃淺煮,一則藥峻而地黃久蒸。生者其鋒迅,熟者其力厚。故防己地黃湯,地黃之用在補;百合地黃湯,地黃之用在宣,此義不可不知也。或問腎氣丸之用地黃為補耶?為宣耶?曰:『觀仲景以之利小便,則行痹著、利水道者為宣,崇土氣、益精血者為補矣。』譬如薯蕷丸主“虛勞諸不足,風氣百疾”,既有桂枝防風、大豆黃卷、茈胡、白蘞等在矣,其餘則皆益虛勞諸不足者也。
       朮
       味苦、甘,溫,無毒。主風寒濕痹,死肌,痙,疽,止汗,除熱,消食。主大風在身面,風眩,頭痛,目淚出,消痰水,逐皮間風水、結腫,除心下急滿及霍亂吐下不止,利腰臍間血,益津液,暖胃,消穀,嗜食。作煎餌,久服輕身、延年、不饑。一名山薊,一名山薑,一名山連。生鄭山山谷、漢中、南鄭。二月、三月、八月、九月采根,暴幹。(防風地榆為之使。)
       朮葉葉相對,上有毛,方莖,莖端生花,淡紫碧紅數色,根作椏生。(《圖經》)
       朮氣溫味甘苦而辛,甘能補中,苦能降泄,辛能升散,於人身脾與胃,皆具稼穡作甘之德。脾主升舉清陽,胃主通降濁陰,皆屬土而畏濕。朮之為物,開花於初夏,結實于伏時,偏於濕氣彌漫之際,顯其有猷有為,確可知其入脾胃,能內固中氣,外禦濕侮矣。風寒濕痹、死肌、痙、疽不得盡謂脾病,而以朮為主劑者,則以濕為脾所主,濕能為患,固屬脾氣不治,一也。脾主肌肉,介在皮毛筋骨中,痹與痙病在肌肉內,死肌及疽病在肌肉外,旁病則當取中,二也。筋骨皮毛均非駐濕之所,惟肌肉間為可駐濕,三也。知此,則凡痹、死肌、痙、疽之系乎風寒濕者,皆朮主之矣。
       仲景治風寒濕痹,方多有不用朮者,則用朮者當必有故矣。《痹論》:『風寒濕三氣雜至合而成痹,其風氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹。』白朮之效,於風勝、濕勝者為最宜,寒勝者為差減,何以知之?蓋風勝必煩,濕勝必重,檢《金匱要略》中治痹諸方,其用朮者非兼煩必兼重。如麻黃加朮湯,下雲身煩疼;防己黃芪湯,下雲身重;桂枝附子湯去桂加白朮湯,下雲身體疼煩;甘草附子湯,下雲骨節煩疼,掣痛或身微腫;甘幹苓朮湯,下雲腹重如帶五千錢;桂枝芍藥知母湯,下雲肢節疼痛,腳腫如脫;附《近效方》朮附湯,下雲頭重。其它若麻黃杏仁薏苡甘草湯、烏頭湯、抵當烏頭桂枝湯、大烏頭煎等方,何嘗不治痛治痹,絕不用朮,雖然謂朮功擅於風與濕則可,謂於寒有所忌則不可。《傷寒.少陰篇》附子湯治身體疼,手足寒,骨節痛,不煩不重,亦用白朮。蓋濕流關節,雲骨節痛則未有不兼濕者。矧風濕二者,必挾寒始成痹,不然則否,《素問》之旨可驗也。
       或問理中丸以吐多去朮,乃五苓散、豬苓散、茯苓澤?湯偏有吐而用朮,以下多而還用朮,乃桂枝附子桂枝白朮湯偏以大便?而用朮,其義何居?夫亦當察其所因也。《金匱要略.嘔吐篇》雲:『先嘔卻渴者,此為欲解;先渴卻嘔者,為水停心下,此屬飲家。』今雲:『中風,發熱,六七日,不解而煩,有表裡證,渴欲飲水,水入則吐者,名曰水逆,五苓散主之。』曰:『嘔吐而病在膈上,後思水者解,急與之。思水者,豬苓散主之。』曰:『胃反,吐而渴欲飲水者,茯苓澤?湯主之。』三證皆有渴,皆欲飲水,而理中丸條則曰:『霍亂,頭痛,發熱,身疼痛,熱多,欲飲水者,五苓散主之。寒多,不欲水者,理中丸主之。』夫熱多欲水而用五苓,中仍有朮;寒多不欲水而用理中,亦不離乎朮。惟因吐多而去之,可見嘔吐之於朮,渴是一大關鍵,必持是定其用舍,不然同為霍亂證,何以五苓散下不曰吐多去朮耶!即理中丸下亦雲:『渴欲得水者加朮。』可驗也。雖然用朮治渴,為嘔吐者言之耳,朮究非治渴之物也。如桂枝附子去桂加白朮湯曰:『傷寒,八九日,風濕相搏,身體疼煩,不能自轉側,不嘔,不渴,脈浮虛而濇者,桂枝附子湯主之。若其人大便?,小便自利者,去桂加白朮湯主之。』獨提不嘔不渴二者,與嘔而渴者,恰相對照。柯韻伯曰:『風寒濕三氣雜至,合而成痹,故身體煩疼,不能轉側,病只在表者,用桂枝附子湯驅風散寒,三氣自平,營衛自和。若其人又兼裡氣不和,大便反?,小便反利,此非胃家實,乃脾家虛也。蓋脾家實,腐穢當自去,此濕流肌肉,因脾土失職不能制水,故大便反見燥化,不嘔不渴是上焦之化源清,故小便自利耳。病本在脾,法當培土以勝濕,故以白朮桂枝。』夫脾虛則濕勝而不運,濕流於內,能使大便不實,濕流於表,更能使大便不濡,脾健則能制水,水在內能使下輸膀胱而大便實,水在外能使還入胃中而大便濡,此理中丸所以下多還用朮,而桂枝附子湯以大便?小便自利而將朮易桂也。
       白朮治眩,非治眩也,治痰與水耳。有痰與水何以能使人眩?蓋眩者神之動,神依於心,心惡水,水盛則心神搖曳為眩,譬如人在舟中能發眩也。雖然人在舟中未必盡眩,不在舟中未必不眩,所以眩證不必盡用朮,用朮之飲證、水證,亦未必盡眩,夫亦各因乎其人耳。飲證、水證之兼眩者,在《傷寒論》有“心下逆滿,氣上沖胸,起則頭眩”之苓桂朮甘湯證。有“汗出不解,仍發熱,心下悸,頭眩,身?動,振振欲擗地”之真武湯證。在《金匱要略》有“胸脅支滿,目眩”之苓桂朮甘湯證。有“支飲,眩冒”之澤?湯證。有“瘦人臍下悸,吐涎沫而顛眩”之五苓散證。其有飲、有水,不眩而用朮者,則指不勝屈。其有飲,眩而不用朮者,亦多。則系證與朮有忌耳。即如“卒嘔吐,心下痞,膈間有水,眩悸者,小半夏茯苓湯主之。”則以心下痞故,正與理中丸下注雲:『腹滿者去朮。』同一理也。臍上築者,腎氣動也,去朮加桂。夫腎氣動亦不過作賁豚,氣從少腹上沖心耳。賁豚,水氣也,土能制水,白朮補土健脾,何不可使為中流之柱,橫截於中,令水氣不上沖心耶?是蓋不然。夫土能防水,止能防其下泄,不能防其上湧。下泄者,水之性;上湧者,非水之性,必有激之使然者,除其激之之源,水自歸壑矣。古之人有治堤者,隨築隨潰,皆緣水從下上湧,則鎔鐵汁灌之,堤乃得成,以桂易朮,正此意耳。苓桂朮甘湯證有“心下逆滿,氣上沖心,脈沉緊,身振振搖”,病未嘗不涉腎,而不忌朮,僅因發汗後,臍下悸,用苓桂棗甘湯,旋即以棗易朮,可見朮之於腎,確有所忌。矧霍亂為病,既吐且利,正系水土反乘,若更以所忌者橫梗於中,令病與藥相拒相爭,不至潰敗決裂不止矣。要之桂能降,朮亦能降,特桂之降能使在下之水氣化,朮止能使在中之水氣化,故五苓散之水,上下兼阻,則不得不桂朮並行。如“服桂枝湯,或下之,桂枝證仍在,無汗,心下滿微痛,小便不利者,用桂枝湯去桂加茯苓白朮。”可見在上之水氣不化,而用桂枝,則反嫌其性兼旁行,不能速下,用白朮茯苓,則徑情直行,抉去其病而後已。明乎以朮易桂,則以桂易朮者,可了然矣。
       白朮之止汗除熱,非如桂枝湯之治中風,能止汗除熱也。亦多系風濕相搏之證,發熱汗出體痛身重者,得白朮而悉蠲耳。夫中風證,有汗出、發熱,無身體重痛。傷寒證,有發熱、身體重痛,而不汗出。三者相兼,惟風濕有之。故“傷寒,汗出而渴者”用五苓散,“風濕,風水,身重,汗出,惡風者”用防己黃芪湯,“風濕相搏,骨節煩疼,汗出,短氣者”用甘草附子湯。方中皆有朮,是白朮止汗除熱之明驗也。然仍有“汗出而渴,身痛,發熱”,為濕溫之候者,又不得用朮。是必驗其惡風、惡寒與否,若不惡寒反惡熱者,則朮在所忌矣。
       于白朮主治觀之,尤可證濕與水與飲,一源三歧之非妄矣。以仲景書而言防己黃芪湯、桂枝附子去桂加白朮湯、麻黃加朮湯、甘草附子湯、腎著湯、桂枝芍藥知母湯,治濕之劑也。五苓散、真武湯、豬苓湯、茯苓澤?湯、茯苓戎鹽湯、越婢加朮湯,治水之劑也。桂枝去桂加茯苓白朮湯、苓桂朮甘湯、《外台茯苓飲、澤?湯,治飲之劑也。以《本經》《別錄》言,“風寒濕痹,死肌,痙,疽,止汗,除熱”,是治濕證。“逐皮間風水、結腫”,是治水證。“消痰水,除心下急滿”,是治飲證。先聖後聖,遙相印合如此。
       五苓散、理中丸皆有白朮,則白朮執霍亂之兩端,為必用之物矣。而去朮,還用朮,更加朮,紛紛無定。統而觀之,其用朮、加朮之意,總在使脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱而已。吐多者胃病,胃既作吐,則不能遊溢精氣,上輸於脾,脾無所受精,於何輸肺。下多者脾病,脾既下陷,不能循其上朝之職,若非有以扶之,則樞機於何轉。於此見朮能舉脾之陷,不能定胃之逆也。渴者胃之虛,渴必多飲,飲多則縱使吐逆,亦能波及於脾,脾有所受而不能舉,則下必更甚。腹滿者脾實,脾實不能上輸,即下泄,而不減其滿,勢必由下逆上,自腹及胸,吐更加甚。於此見朮能治脾胃虛,不能治脾胃實也。為上為下,為實為虛,情勢不同,而既吐且利則一。既吐且利,渴欲飲水,斯朮為必需,故《霍亂篇》治法凡六,為方亦六,除吐利已止用桂枝湯和表者不論外,惟理中、五苓二方有“渴欲得水”之文,其餘不脈微則厥冷,均是沈寒痼冷之候,其所用四逆、四逆加人參、通脈四逆加豬膽汁多不用朮,可見既吐且利,有屬太陰者,有屬少陰者。屬太陰者,朮在可用、可不用之列,在少陰則無用朮之理,故於脈微、厥冷二者最宜著眼,不可以《別錄》“霍亂,吐下不止”一語,而無所分晰也。
       劉潛江曰:『朮以除濕益氣為功。』然則凡濕皆可用朮乎?曰:『否。』夫濕當分寒熱,屬於寒者,是陽郁陰中而不升;屬於熱者,是陰困陽中而不降。陽郁于陰,是氣之虛;陰困于陽,是氣之實。氣虛即陽虛,氣實即陽盛,是虛實皆屬氣,而氣之虛實皆化濕也。夫濕者,地氣也,陽郁于陰,是地氣因天氣之鬱而不化;陰困于陽,是地氣受天氣之並而不化,皆能為濕。為濕者皆陰,陰所以化濕者,皆本于陽不能化,故一虛一實,投治迥殊。虛者,補正以益氣,白朮茯苓是也;實者,除邪以益氣,連、柏、梔、黃是也。夫氣者水穀所生,液者氣所化,當生而生,當化而化,何濕之有?如氣虛而不能化,補其陽而液自化;氣實而不能化,必先除其所傷之邪。故抑陽則陰化,陰化則液行,液行則濕除,濕除則氣已受益矣。是氣與濕不能相離,而除濕益氣亦不能相離,特益氣除邪,貴於適事為故耳。是言也,與《別錄》益津液,暖胃,消穀,嗜食之旨,適相脗合。
       《靈樞.決氣篇》:『中焦受氣,變化取赤是為血。』朮為中焦之藥,切之有膏液而色赤,是朮雖氣分補中除濕之劑,又確有功於血分,且治濕治血,初無二理,蓋朮能益津液者,血勝正同濕勝,而脾不能舉其職,則氣之清濁何由別,氣之清濁無所別,則津於何上騰,血於何受氣。世之人動輒稱白朮黃芩安胎聖藥,而疏其義者,不過謂白朮健脾,黃芩泄熱,殊不知健脾泄熱之物,豈特白朮黃芩。夫婦人之病多半涉血,矧妊娠尤賴血氣之調,方得母子均安。初妊之時,胎元未旺,吸血不多,則下焦血旺,致氣反上逆,是為惡阻。惡阻,則中焦之氣不變赤而為水,是白朮在所必需矣。血盛能致氣盛,氣盛能生火,黃芩洩氣分之火而不傷血者也。厥後胎氣日充,吸血漸多,血自盤旋而下,氣亦隨之盤旋於下。胎之所吸,乃血之精者,而其餘與氣相搏,能仍化為水,阻於腰臍之間,故妊娠至五、六月時,多有子腫之證,是白朮又為必需之劑,而無所事黃芩於其間,《別錄》所謂“利腰臍間血者”此也。考仲景書桂枝去桂加茯苓白朮湯、真武湯、附子湯、桂枝芍藥知母湯、薯蕷丸皆與芍藥同用,皆治胸腹間有水氣。則於《婦人妊娠篇》之白朮散,與芎藭同用,當歸芍藥散、當歸散,與芍藥、當歸、芎藭同用者,不可知其為除水氣,而利腰臍間血哉!又仲景每出治法,必先指其所治何病,其病因何而致,尚恐後人誤用,又必反復申明所以然之故。惟此數方則概之曰:『妊娠宜常服。』曰:『妊娠養胎。』曰:『婦人腹中諸疾痛。』僅於當歸芍藥散標之曰:『婦人懷妊,腹中?痛。』則凡白朮散、當歸散,皆有病可服,無病亦可服。總之,血分之源不清,則血氣不能和,而附血之濕,血盛之火,皆為胎前所有之常患,故出此不必甚為別擇之常方,學者尤當會意而用之也。
       女萎(萎蕤)
       味甘,平,無毒。主中風,暴熱,不能動搖,跌筋,結肉,諸不足,心腹結氣,虛熱,濕毒,腰痛,莖中寒,及目痛,眥爛,淚出。久服去面黑?,好顏色,潤澤,輕身不老。一名熒,一名地節,一名玉竹,一名馬熏。生泰山山谷及邱陵,立春後采,陰乾。(畏鹵鹹。)
       萎蕤莖幹強直似箭簳而有節,葉狹而長,表白裡青,三月開青花,結圓實,其根橫行如荻根及菖蒲節,概平直而有須,宂密宛如冠纓下垂之綏,最多脂液,至難燥,即燥亦柔,移根種之,極易繁茂。(參《圖經》《綱目》《本草述》)
       凡有節有液之物皆能通,故竹瀝通風火阻經,菖蒲通風痰阻竅,萎蕤則通風熱阻絡者也。原夫氣,人身之陽也;津唾血液,人身之陰也。若病邪以漸而來,彼此徐徐相引,或化為寒,或化為熱,久則自相朋比。倘受邪既驟,感化甚速,則陽之從之也易,陰之即之也難,且陰原系泄澤骨節之物,勢常依岩附險,乃適遭中風暴熱,陽已與之俱化,陰猶倚勢為梗,則陰之阻,正足以助熱之熾,陽之留,正足以戕陰之結,兩不相通而均不相下,近骱之短絡遂痹,機械因之廢弛矣,又何自能動搖耶!妙在萎蕤氣味甘平,節節有須,宂密滑澤,不徒使絡中之液能柔熱之暴,且可使肌肉間熱能化液之結。骨節既通,陽施陰化,血脈膚腠自爾和暢,濈然其汗出,於是乎治跌筋結肉者。巢氏雲:『人手足邊忽生如豆,或如結筋,五十相連,肌理麤強於肉,謂之疣目,系風邪搏於肌肉而生。』此非精與氣相遇,遂互結不解而何?曰:『不足,明非津與氣之有餘,治以萎蕤,實與纔所云云不殊矣。他如津滯而面生皯皰,津枯而面不潤澤,又何異於是哉!』
       茈胡
       味苦,平、微寒,無毒。主心腹,去腸胃中積氣、飲食、積聚、寒熱、邪氣,推陳致新,除傷寒心下煩熱,諸痰熱結實,胸中邪逆(一本作氣),五臟間遊氣,大腸停積,水脹及濕痹拘攣,亦可作浴湯。久服輕身、明目、益精。一名地熏,一名山菜,一名茹草葉,一名芸蒿,辛香可食。生宏農川穀及冤句,二月、八月采根,暴幹。(得茯苓桔梗大黃石膏、麻子仁、甘草、桂,以水一?煮取四升,入消石三方寸匕,療傷寒,寒熱,頭痛,心下煩滿。半夏為之使,惡皂莢,畏女菀、藜蘆。)
       茈胡二月生苗,甚香,莖青紫堅硬,微有細線,葉似竹葉而細緊,七月開黃花,根淡赤色。(《圖經》)
       劉潛江雲:『經曰:「五臟者,藏精氣而不瀉;六腑者,傳化物而不藏。」又曰:「腦、髓、骨、脈、膽、女子胞,此六者地氣之所生也,皆藏于陰而象於地,故藏而不瀉。」是膽雖為腑,實不與胃、大小腸、三焦、膀胱同為天氣之所生,傳化物而不藏矣。居陽之位,稟陰之體,是以為陽之少,倡率五腑,根陰達陽。然五腑達陽,其用在瀉;膽達陽,其用在不瀉。恰象春生之氣,首暢萬化,奮決而出,出乎陽,未離乎陰,是以為半表半裡也。』茈胡于仲冬根生白蒻,于仲春生苗,于仲夏極茂,于仲秋成實,隨陽氣始生而萌,至陰氣既平而萎,其香徹霄,其質柔?,全有合乎少陽之義,此所以為半表半裡和解之劑,能助膽行上升生髮之氣,為十一髒所取決矣。然則茈胡既以升陽為用,將無與于比陰之病歟?曰:『陰陽分於動靜,靜中有動,動中有靜。茈胡于仲冬根生白蒻,是靜中有動也,識此義則所雲能達陰中之陽者,何止舉陽之透陰而出哉!即舉陰之包陽而藏者,悉皆托出矣。必陽上徹而陰未能須臾與離,用此升舉乃為無弊。蓋茈胡非徒暢陽,實能舉陰,非徒能暢郁陽以化滯陰,並能俾陽唱陰隨,是以心腹腸胃之間,無結不解,無陳不新,譬之春氣一轉,萬化改觀,自有不期然而然者矣。夫然,則六氣因鬱而升降之機阻者,將可並用茈胡以轉其樞乎!
       夫肝膽陽升陰即隨之者,以脾腎之陰原至於肺也。肺為陽中少陰,三陰之氣至於陽中之陰自降,陽亦隨之降矣。蓋下之陰裕,必藉陽之先導,以為上際;上之陽裕,亦必資陰之先導,以為下蟠,故三陰之經脈上行,三陽之經脈下行,固有為之先導者而得通也。其或升降不前,如有窒之者,宜細參其陰陽之虛實以為主治矣。當導陽而下者,必陽實陰虛者也;當導陰而上者,必陰實陽虛者也。如下之陰不足以納陽,上之陽不足以化陰,則升降之原已戾,可期其升降相因推移氣化乎!即是思之,則茈胡為用必陰氣不紓,致陽氣不達者,乃為恰對,若陰氣已虛者,陽方無依而欲越,更用升陽,是速其斃耳可乎!故凡元氣下脫,虛火上炎及陰虛發熱,不因血凝氣阻為寒熱者,近此,正如?鴆矣。
       仲景著小茈胡湯之效,曰:『上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然而汗出解。』以是知茈胡證皆由於上焦不通,上焦不通則氣阻,氣阻則飲停,飲停則生火,火炎則嘔吐,半夏生薑能止吐蠲飲,然不能徹熱,黃芩能徹熱,然不能通上焦,能通上焦者,其惟茈胡乎!故往來寒熱為小茈胡主證,而往來寒熱悉本于上焦不通。蓋惟痰凝氣滯,升降之機始阻。當升不升,則陽怫怒為熱;當降不降,則陰鴟張為寒。治其阻者,固不可無,而伐樹尋根,終必求其致阻之因,以拔其本,則謂非茈胡之力不可也。雖然茈胡證仍有不往來寒熱者,何居?柯韻伯曰:『茈胡為樞機之劑,凡風寒不全在表,未全入裡者皆可用。』夫傷寒則嘔逆,中風則幹嘔,凡傷寒中風無麻黃桂枝證,但見喜嘔一證,則雖發熱者,便可用茈胡湯,不必具往來寒熱也。發熱而嘔,則人參當去,桂枝亦非所宜矣。其目赤,耳聾,胸滿而煩者,去參、夏加栝蔞實。脈弦細,頭痛,發熱者,去人參加桂。故曰:『證不必悉具。』方亦遂無定品也。愚按嘔固是上焦不通,特仍有不往來寒熱,不嘔,用茈胡湯者,亦終有上焦不通形象為據,如心下滿、脅下滿、胸脅滿、脅下?滿、心下支結、胸脅滿微結、心下急鬱鬱微煩是也。乃仍有非上焦不通而用茈胡,如“陽脈濇,陰脈弦,腹中急痛”之用小茈胡,“少陰病,四逆,或欬,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重”之用四逆散,則又當揣其義者。夫茈胡之通上焦似乎主降,不知其所以降,實系升之之力。蓋肺不得肝膽之陽上暢,則無以使陰下歸,複其升降之常。“陽脈濇,陰脈弦,腹中急痛”是陽郁陰中,陰為陽累,既用小建中湯調其肝,不愈,勢必舉其陽,陰則隨之以轉,此小茈胡在所不得不投矣。“欬、悸、小便不利”不降也,“腹中痛,泄利下重”不升也,病同一源,或為不升,或為不降,亦可見其為中樞不旋矣。旋其中樞,舍茈胡其誰與歸!或謂天道下濟而光明,地道卑而上行,人身似之。故陰常上朝,陽常下潛,今責其陽升陰降,得無與此違乎!蓋陰中有陽,陽中有陰,陰不得陽,何以上朝,陽不得陰,何以下濟。特欲其上之陽,與欲其降之陰,此陰陽之麤也。上朝下潛之陰陽,陰陽之精也,故曰:『陰者,藏精而起亟也;陽者,衛外而為固也。』又曰:『陰精所奉,其人壽;陽精所降,其人夭。』
       觀?甲煎丸、薯蕷丸二方,知古人用意深遠,未容淺窺也。夫?甲煎丸其意在攻堅,堅去而樞機不轉,則病邪與氣血相溷,必複結於他所為患。薯蕷丸其意在補虛,虛複而樞機不轉,則新受之補與宿存之病相搏,必轉結而為患。有餘而往,不足隨之,不足而往,有餘隨之,此其旨矣。兩方皆用桂枝,皆用茈胡,蓋太陽者,諸陽之長也;少陽者,陰陽之軸也。虛勞、症癖病深在內,雖無與于諸陽,然病氣深伏,不使從陽分消,以殺其勢,欲專精畢力,群萃攻之,曠日持久,未見其成,猝為他氣所乘,以致敗者,蓋亦多矣。太陽實統營衛,營衛行於身,日夜共五十周,無間不入,無微不至,太陽既治,營衛經由病所,病必避而讓之,此其時豈不能稍稍帶去病根,積微成著,未見其必無功也。何況少陽能轉陰陽之樞機,使升降各得其所,不更能帶去病邪耶!兩者相較,欲補虛者,通營衛為長;欲攻堅者,轉樞機為要,故?甲煎丸用茈胡得君藥十分之五,桂枝得君藥四分之一。薯蕷丸桂枝得君藥三分之一,茈胡得君藥六分之一也。
       寇宗奭氏極詬世以茈胡治勞,李東璧氏又詬寇氏之說,謂為不足憑,詰難紛紛于茈胡之用,略未得其綱領,即其所謂勞,亦無當于古人之旨。仲景之言曰:『男子平人,脈大為勞,極虛亦為勞。』夫脈大,陰虛也;極虛,陽虛也。勞有兩途,陰虛、陽虛盡之矣,而可用茈胡耶!寇氏之說似矣,然所謂“虛勞,諸不足,風氣百疾,薯蕷丸主之。”中有茈胡,此又何說哉!李氏引東垣之言謂有熱則加,無熱則不加,仲景論勞,陰虛至於“渴及亡血,虛煩不眠”,陽虛至於“陰寒精出,酸削難行,裡急”,並不言發熱,其言有涉於熱者,曰手足煩熱止矣。手足煩熱,亦非茈胡可治也,夫茈胡之為物,其用在陽為陰蠱。陽為陰蠱,陽非不足,陰亦非有餘,故為之開其痼,解其縛,於是陽得暢,陰亦隨之以和。假使陽乘陰位,陰逼陽浮而用之,則禍患之來捷於桴鼓,寇氏之言未為誣也。設使陽累于陰,痹俠背行,腸鳴,馬刀俠癭,且兼寒熱,李氏之說可盡廢乎!即如寇氏言,苟無實熱必不得用,既為虛勞何得更有實熱,兩家之言,多為似勞非勞者誤耳。何謂似勞非勞,即《金匱》所謂“五臟虛熱”者也。徐忠可曰:『五臟虛熱當與。』凡傷於寒則為病熱對看,蓋傷寒邪自外來,外來之邪病在經絡為實邪,故此言五臟以別於表也。曰虛熱,以別於實邪也,謂五臟之間為虛邪所襲,因致血氣滯而不暢,則表裡之間虛邪作熱,惟虛邪故四時皆有之,唯虛邪不若表邪之傳經更變,故可以一方隨時加減治之。茈胡為半表半裡和解之品,且能暢發少陽生生之氣,四時鹹用焉。後人逍遙散等方,此其嚆矢也,而謂之勞,則亦失其實矣。
       甲煎丸用茈胡,小茈胡湯治婦人熱入血室,必以為茈胡亦入血分矣。不知所謂血者,即前所雲能為陽累之陰也。仲景曰:『血弱氣盡,腠理開,邪氣因入,與正氣相搏結於脅下,邪正分爭,往來寒熱,休作有時,默默不欲飲食。臟腑相連,其痛必下,邪高痛下,故使嘔也。』夫邪高謂其所從來,痛下謂其所當及。高者謂脅,下者謂肝,肝與膽地逼氣通,勢相連屬,故邪氣自募入腑者,必由腑及髒,及髒則病連血分矣,以其源本系血弱氣盡也。雖然少陽之氣振則自能庇護,使邪不相侵,腑且不相侵,又何侵髒之虞,是雖名治血,實則治氣也。症瘕病皆屬肝,?甲煎丸攻堅消積,飛走靈動,已略具矣。其拔本塞源則系于茈胡,以是知茈胡仍為氣結用也。曰:『婦人中風,七八日,續得寒熱,發作有時,經水適斷者,此為熱入血室,其血必結,故使如瘧狀。』夫血去則熱隨血行,血止則熱與血結,結之久則為症為瘕,其暫者亦不過適與相聚,原未根深蒂固也。拔去其邪,熱與誰結,此仲景治病不異庖丁解牛,批郤導窾,兩無所傷,不必泥於治血,血分之病自無不愈矣。
       麥虋冬
       味甘,平、微寒,無毒。主心腹結氣,傷中,傷飽,胃絡血絕,羸瘦,短氣,身重,目黃,心下支滿,虛勞,客熱,口幹,燥渴,止嘔吐,愈痿蹷,強陰益精,消穀,調中,保神,定肺氣,安五臟,令人肥健,美顏色,有子。久服輕身、不老、不饑。秦名羊韭,齊名愛韭,楚名馬韭,越名羊蓍,一名禹葭,一名禹餘糧,葉如韭,冬夏長生,生函谷川穀及堤?肥土石間久廢處。二月、三月、八月、十月采,陰乾。(地黃、車前為之使,惡?冬、苦瓠,畏苦?、青蘘。)
       麥虋冬淩冬不雕,葉似莎草,長及尺餘。四月開淡紅花,如紅蓼花。實圓而碧,如青珠。根黃白色,有須在根,如連珠形。(《圖經》)
       人之有生,全恃納谷,谷入於胃,為之敷布一身,使徧而不?,常而有制,則藉乎肺。《經脈別論》曰:『食氣入胃,濁氣歸心,淫精於脈。脈氣流經,經氣歸於肺。肺朝百脈,輸精於皮毛。毛脈合精,行氣於腑。腑精神明,留於四髒。氣歸於權衡,權衡以平。氣口成寸,以決死生。』但胃之為腑,多氣多血,凡有變動,每患其實,不比於虛。設使胃氣偏盛,所納遂多,轉輸稍不循序,則氣之壅結所不能免,是心腹結氣、傷中、傷飽所由來也。胃絡脈絕,當以仲景“胃氣生熱,其陽則絕”為解,蓋心腹既有結氣,則輸送之機更滯,是以中氣無權,不患傷饑,每為飽困,由是胃氣益盛,孤陽生熱,漸致脈絡不與心肺相通,則食入不得為榮,形羸氣短,諸恙叢生矣。
       麥虋冬質柔而韌,色兼黃白,脈絡貫心,恰合胃之形象。其一本間根株累累,四旁橫出,自十二至十六之多,則有似夫與他臟腑脈絡貫注之義。其葉隆冬愈茂,青蔥潤澤,鑒之有光,則其吸土中精氣上滋莖葉,絕勝他物可知,且其味甘,甘中帶苦,又合從胃至心之妙。是以胃得之而能輸精上行,自不與他臟腑絕。肺得之而能敷布四髒,灑陳五腑,結氣自爾消鎔,脈絡自爾聯續,飲食得為肌膚,穀神旺而氣隨之充也。是證也,農皇軒岐唱之于前,仲景思邈和之於後,既已彰彰顯著矣。乃金元以來,凡遇此者,不曰補中消運,則曰清火泄熱,夢夢者幾五百年,賴香岩葉氏起而明之,曰:『知饑不能食,胃陰傷也。』曰:『太陰濕土得陽始運,陽明燥土得陰乃安。』所制益胃陰方,遂與仲景甘藥調之之義合,嗚呼!但知讀《靈》《素》,不能參究《本經》《傷寒》《金匱》以合之,乃謂能取之左右逢源,吾不信也。
       《傷寒論》《金匱要略》用麥虋冬者五方,惟薯蕷丸藥味多,無以見其功外,于炙甘草湯,可以見其陽中陰虛,脈道泣澀。于竹葉石膏湯,可以見其胃火尚盛,穀神未旺。于麥虋冬湯,可以見其氣因火逆。于溫經湯,可以見其因下焦之實,成上焦之虛。雖然下焦實證,非見“手掌煩熱,唇口乾燥”不可用也。上氣因於風,因於痰,不因於火,咽喉利者,不可用也。虛羸氣少,不氣逆欲吐,反下利者,不可用也。脈非結代微而欲絕者,不可用也。蓋麥虋冬之功在提曳胃家陰精,潤澤心肺,以通脈道,以下逆氣,以除煩熱。若非上焦之證,則與之斷不相宜,故脈微欲絕,是四逆湯證。少氣下利,是理中湯證。風痰上氣,是小青龍湯證。有瘀血而不煩熱,是下瘀血湯、大黃蟅蟲丸證也。
       劉潛江雲:『麥虋冬四季不雕,然采其根必在夏至之前,是為以至陰至陽之用。』心肺,至陽也,不能離至陰,以陽不得陰則亢,而不能化陰,故虛勞以為要藥。如黃連清心,黃芩清肺,均不得與於此數,何者?其甘苦之味,潤澤之質,由胃至心,使脈氣流經,經氣歸於肺,肺朝百脈,使天氣下降,地氣以生,是豈芩連所能任哉!然治虛勞是矣。又以客熱並言,何也?蓋下焦陰虛為熱者,謂之虛勞;上焦陰虛為熱者,謂之客熱,以對待言也。惟是上焦之熱,若因陽盛致陰虛者,直攻其陽之盛而陰自複,可以芩、連之屬治之。若因陰虛以致陽亢,投之芩、連,則非特不能和其陽之無依,並致絕其陰之化源,豈得不以麥虋冬治之耶!蓋麥虋冬之袪熱,不比於苦寒之品,惟以清和之性,潤澤之質,能回陰燥,通脈氣,使亢陽得依于陰,是所謂散肺伏火也。使逆氣得入於經,是所謂益肺氣也。雖然潤澤者與燥氣對,柔膩者與亢陽對,若有熱而胃兼有濕滯,即不可施。即有熱而胃氣居於卑弱,亦不可施。若施之得宜,則所謂“強陰,益精,補心氣不足,保定肺氣”者,昔人豈欺我哉!
       獨活
       味苦、甘,平、微溫,無毒。主風寒所擊,金瘡,止痛,賁豚,癎?(音熾),女子疝瘕,療諸賊風,百節痛風無久新者。久服輕身、耐老。一名羌活,一名羌青,一名護羌使者,一名胡王使者,一名獨搖草,此草得風不搖,無風自動。生雍州川穀或隴西南安,二月、八月采根,暴幹。(豚實為之使。)
       防風
       味甘、辛,溫,無毒。主大風,頭眩痛,惡風,風邪,目盲無所見,風行周身,骨節痛痹,煩滿,脅痛,脅風,頭面去來,四肢攣急,字乳,金瘡,內痙。久服輕身。葉,主中風,熱汗出。一名銅芸,一名茴草,一名百枝,一名屏風,一名簡根,一名百蜚。生沙苑川澤及邯鄲、琅琊、上蔡。二月、十月采根,暴幹。(得澤?、?本療風。得當歸、芍藥、陽起石禹餘糧療婦人子髒風。殺附子毒,惡乾薑、藜蘆、白蘞、芫花。)
       獨活春生苗,葉如青麻。六月開花作叢,或黃或紫。結實時,葉青黃不等。防風莖葉俱青綠色,莖深而葉淡,似青蒿而短小,春初時嫩紫紅色。五月開細白花,中心攢聚作房。實似胡荽子而大。根土黃色。(《圖經》)
       劉潛江雲:『《易》曰:「本乎天者親上,本乎地者親下。」《素問》曰:「辛甘發散為陽,酸苦湧泄為陰。」先哲曰:「非辛無以至天,非苦無以至地。」防風獨活氣味俱薄,性浮以升,而防風先辛後甘,辛勝於甘,故其為義,本于辛以上升,乃合甘而還中土,以暢其散發之用。獨活先苦次辛,苦多辛少,辛後有甘,故其為義,本於苦以入陰,變為辛以上行,得甘之助而氣乃暢。故防風自上達於周身,獨活則自下達於周身矣。夫“大風,頭眩痛,惡風,風邪,目盲無所見”是在上之病,在上之病其治應降,升則一往不返矣。“賁豚,癇,?,女子疝瘕”是在下之病,在下之病其治應升,降則順流而下矣。惟防風具升之體,得降之用;獨活具降之體,得升之用。所謂升中有降,降中有升,是以獨活能達氣于水中,而散陰之結;防風能暢氣於火中,而散陽之結。上行極而下,下行極而上,斯陰陽得交,愈後無餘患也。雖然風行周身,骨節疼痛及百節痛風,非特風病,亦必兼濕,茲二味者,固亦能兼治濕歟!蓋風非濕不生,濕非風不化,譬之長夏鬱蒸,旋起大風。鬱蒸者,本由風而成;大風者,亦由鬱蒸而起。故獨活能治風,然其所治之風,是濕化風,本于陰者也。防風亦能治濕,然其所治之濕,是風化濕,本于陽者也。獨活散濕以化風,然時與防風合奏散風之功;防風袪風以行濕,然時與獨活協為除濕之助。若僅以謂風能勝濕,風能燥濕者,亦淺之乎二味之治矣。
       金瘡痛者,經脈以血去而濇;四肢攣者,經脈以濕釀而拘。經曰:『經脈者,所以行血氣,營陰陽,濡筋骨,利關節者也。』夫營行脈中,每患於濕,以為血病,血病則邪氣惡血住留,住留則傷經絡,經絡傷則不能行血氣營陰陽,故患為諸痹。甚者且不得濡筋骨,利關節,致骨節酸痛,機關不得屈伸且拘攣矣。其脊痛項強,不可回顧,腰似折,項似拔,又皆由濕以化風。蓋真陽不暢,水鬱即濕生,濕鬱又能化風,獨活暢水中之陽,以杜濕之根;防風通陽中之陰,即除濕以絕風之源,此所以無間久新之百節痛風,及骨節痛煩滿,由於風行周身者,均可分析治之矣。獨活暢陰以達陽,防風散陽以畜陰。暢陰以達陽者,俾陽出陰中以上際,其升之機藉於肝。散陽以畜陰者,俾陽依陰中以下蟠,其降之機舉在肺,故曰:『金木者,生成之終始。』是獨活之用在肝,防風之用在肺,不可胥於是見耶!
       在上之氣,上主之;在下之氣,下主之。獨衛氣出於下焦,而偏為肺所主,此其間則有故,而獨活防風功能因可得其慨矣。蓋衛氣者非他,乃水穀入胃,既已致其精微,淫於五臟矣。其麤者,更順流下抵小腸,濟泌別汁,分入大腸膀胱,複有氣出於外而上行,其氣最悍又最疾,頃刻周徧一身。《營衛生會篇》既以酒之後穀而入,先穀而液出,喻其質矣。其俄頃頭面手足徧身盡赤,獨不可喻其慓悍滑疾耶!是氣有所留住,則隨地皆著為疾。《衛氣失常篇》:『黃帝曰:「衛氣之留於腹中,蓄積不行,莞蘊不得常所,使人支脅胃中滿,喘呼,逆息。」伯高曰:「其氣積於胸者,上取之;積於腹者,下取之。」』今之“賁豚,癇,?,女子疝瘕”,非積於下者耶!“大風,頭眩痛,惡風,風邪,目盲無所見”非積於上者耶!“風寒所擊、金瘡”,泄其一處,諸處護衛皆疏也,浚其源,使來者自盛,則護衛仍密矣,故其功系之獨活。“風行周身,骨節疼痛,煩滿”,諸處皆有阻,非一處之病也,若更浚其源,使來者益甚,不更慮其阻亦益甚耶!故必導其流,使之暢行無閡,其功不得不屬防風矣。更核之《金匱要略》侯氏黑散、桂枝芍藥知母湯、薯蕷丸、竹葉湯之用防風,《千金》三黃湯之用獨活,其義不益可明哉!曰:『大風,四肢煩重,心中惡寒不足。』曰:『支節疼痛,身體尪羸,腳腫如脫,頭眩短氣,溫溫欲吐。』曰:『虛勞諸不足,風氣百疾。』曰:『產後中風,發熱,面正赤,喘而頭痛。』其病皆弛,其本皆虛,虛者宜益,弛者宜張,宜益宜張,則有合乎防風辛甘之陽。曰:『中風,手足拘急,百節疼痛,煩熱,心亂,惡寒,經日不欲飲食。』其病頗急,其本不虛,不虛而急者,宜追逐擊散之,則有合乎獨活之苦辛自陰及陽矣。大率獨活氣峻,防風氣緩,緩者比於補益,峻者比於攻伐,補劑多自下及上,防風者偏自上而至下,是以得為補劑之佐,獨活者偏自下而及上,是以專為攻劑之佐,體相似而用不同,職此故耳。