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黃帝内經素問
卷第六   玉機真藏論篇第十九
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       黃帝問曰:春脈如弦,何如而弦?岐伯對曰:春脈者,肝也,東方木也,萬物之所以始生也,故其氣來,耎弱輕虛而滑,端直以長,故曰弦,反此者病。帝曰:何如而反?岐伯曰:其氣來實而強,此謂太過,病在外;其氣來不實而微,此謂不及,病在中。帝曰:春脈太過與不及,其病皆何如?岐伯曰:太過則令人善忘,忽忽眩冒而巅疾;其不及,則令人胸痛引背,下則兩脅胠滿。
       帝曰:善。夏脈如鉤,何如而鉤?岐伯曰:夏脈者,心也,南方火也,萬物之所以盛長也,故其氣來盛去衰,故曰鉤,反此者病。帝曰:何如而反?岐伯曰:其氣來盛去亦盛,此謂太過,病在外;其氣來不盛,去反盛,此謂不及,病在中。帝曰:夏脈太過與不及,其病皆何如?岐伯曰:太過則令人身熱而膚痛,爲浸淫;其不及則令人煩心,上見咳唾,下爲氣洩。
       帝曰:善。秋脈如浮,何如而浮?岐伯曰:秋脈者,肺也,西方金也,萬物之所以收成也,故其氣來,輕虛以浮,來急去散,故曰浮,反此者病。帝曰:何如而反?岐伯曰:其氣來毛而中央堅,兩傍虛,此謂太過,病在外;其氣來毛而微,此謂不及,病在中。帝曰:秋脈太過與不及,其病皆何如?岐伯曰:太過則令人逆氣而背痛,愠愠然;其不及,則令人喘,呼吸少氣而咳,上氣見血,下聞病音。
       帝曰:善。冬脈如營,何如而營?岐伯曰:冬脈者,腎也,北方水也,萬物之所以合藏也,故其氣來,沉以搏,故曰營,反此者病。帝曰:何如而反?岐伯曰:其氣來如彈石者,此謂太過,病在外;其去如數者,此謂不及,病在中。帝曰:冬脈太過與不及,其病皆何如?岐伯曰:太過,則令人解A2T8,脊脈痛而少氣,不欲言;其不及,則令人心懸如病饑,A2T9中清,脊中痛,少腹滿,小便變。帝曰:善。
       帝曰:四時之序,逆從之變異也,然脾脈獨何主?岐伯曰:脾脈者,土也,孤藏以灌四傍者也。帝曰:然則脾善惡,可得見之乎?岐伯曰:善者不可得見,惡者可見。帝曰:惡者何如可見?岐伯曰:其來如水之流者,此謂太過,病在外;如鳥之喙者,此謂不及,病在中。帝曰:夫子言脾爲孤藏,中央土以灌四傍,其太過與不及,其病皆何如?岐伯曰:太過,則令人四支不舉;其不及,則令人九竅不通,名曰重強。
       帝瞿然而起,再拜而稽首曰:善。吾得脈之大要,天下至數。《五色》《脈變》,《揆度》《奇恆》,道在于一。神轉不回,回則不轉,乃失其機。至數之要,迫近以微,著之玉版,藏之藏府,每旦讀之,名曰《玉機》。
       五藏受氣于其所生,傳之于其所勝,氣捨于其所生,死于其所不勝。病之且死,必先傳行至其所不勝,病乃死。此言氣之逆行也,故死。肝受氣于心,傳之于脾,氣捨于腎,至肺而死。心受氣于脾,傳之于肺,氣捨于肝,至腎而死。脾受氣于肺,傳之于腎,氣捨于心,至肝而死。肺受氣于腎,傳之于肝,氣捨于脾,至心而死。腎受氣于肝,傳之于心,氣捨于肺,至脾而死。此皆逆死也。一日一夜五分之,此所以占死生之早暮也。
       黃帝曰:五藏相通,移皆有次。五藏有病,則各傳其所勝。不治,法三月若六月,若三日若六日,傳五藏而當死。是順傳所勝之次。故曰:别于陽者,知病從來;别于陰者,知死生之期。言知至其所困而死。
       是故風者,百病之長也。今風寒客于人,使人毫毛畢直,皮膚閉而爲熱,當是之時,可汗而發也;或痹不仁腫痛,當是之時,可湯熨及火灸刺而去之。弗治,病入捨于肺,名曰肺痹,發咳上氣。弗治,肺即傳而行之肝,病名曰肝痹,一名曰厥,脅痛出食,當是之時,可按若刺耳。弗治,肝傳之脾,病名曰脾風,發瘅,腹中熱,煩心出黃,當此之時,可按、可藥、可浴。弗治,脾傳之腎,病名曰疝瘕,少腹冤熱而痛,出白,一名曰蠱,當此之時,可按、可藥。弗治,腎傳之心,病筋脈相引而急,病名曰瘛,當此之時,可灸、可藥。弗治,滿十日,法當死。腎因傳之心,心即復反傳而行之肺,發寒熱,法當三歲死,此病之次也。然其卒發者,不必治于傳,或其傳化有不以次,不以次入者,憂恐悲喜怒,令不得以其次,故令人有大病矣。因而喜大虛,則腎氣乘矣,怒則肝氣乘矣,悲則肺氣乘矣,恐則脾氣乘矣,憂則心氣乘矣,此其道也。故病有五,五五二十五變,及其傳化。傳,乘之名也。
       大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,其氣動形,期六月死,真藏脈見,乃予之期日。大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,内痛引肩項,期一月死,真藏見,乃予之期日。大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,内痛引肩項,身熱,脫肉破A2U0,真藏見,十日之内死。大骨枯槁,大肉陷下,肩髓内消,動作益衰,真藏未見,期一歲死;見其真藏,乃予之期日。大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,腹内痛,心中不便,肩項身熱,破A2U0脫肉,目眶陷,真藏見,目不見人,立死;其見人者,至其所不勝之時則死。急虛身中卒至,五藏絕閉,脈道不通,氣不往來,譬于堕溺,不可爲期。其脈絕不來,若人一息五六至,其形肉不脫,真藏雖不見,猶死也。
       真肝脈至,中外急,如循刀刃責責然,如按琴瑟弦,色青白不澤,毛折乃死;真心脈至,堅而搏,如循薏苡子累累然,色赤黑不澤,毛折乃死;真肺脈至,大而虛,如以毛羽中人膚,色白赤不澤,毛折乃死;真腎脈至,搏而絕,如指彈石闢闢然,色黑黃不澤,毛折乃死;真脾脈至,弱而乍數乍疏,色黃青不澤,毛折乃死。諸真藏脈見者,皆死不治也。
       黃帝曰:見真藏曰死,何也?岐伯曰:五藏者皆禀氣于胃,胃者,五藏之本也。藏氣者,不能自致于手太陰,必因于胃氣,乃至于手太陰也。故五藏各以其時,自爲而至于手太陰也。故邪氣勝者,精氣衰也。故病甚者,胃氣不能與之俱至于手太陰,故真藏之氣獨見,獨見者,病勝藏也,故曰死。帝曰:善。
       黃帝曰:凡治病,察其形氣色澤、脈之盛衰、病之新故,乃治之,無後其時。形氣相得,謂之可治;色澤以浮,謂之易已;脈從四時,謂之可治;脈弱以滑,是有胃氣,命曰易治,取之以時。形氣相失,謂之難治;色夭不澤,謂之難已;脈實以堅,謂之益甚;脈逆四時,爲不可治。必察四難,而明告之。
       所謂逆四時者,春得肺脈,夏得腎脈,秋得心脈,冬得脾脈,其至皆懸絕沉澀者,命曰逆四時。未有藏形,于春夏而脈沉澀,秋冬而脈浮大,名曰逆四時也。
       病熱脈靜,洩而脈大,脫血而脈實,病在中脈實堅,病在外脈不實堅者,皆難治。
       黃帝曰:餘聞虛實以決死生,願聞其情。岐伯曰:五實死,五虛死。帝曰:願聞五實五虛。岐伯曰:脈盛、皮熱、腹脹、前後不通、悶瞀,此謂五實。脈細、皮寒、氣少、洩利前後、飲食不入,此謂五虛。帝曰:其時有生者,何也?岐伯曰:漿粥入胃,洩注止,則虛者活;身汗得後利,則實者活。此其候也。