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黃帝内經素問
卷第十   瘧論篇第三十五
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       黃帝問曰:夫痎瘧皆生于風,其蓄作有時者何也?岐伯對曰:瘧之始發也,先起于毫毛,伸欠乃作,寒栗鼓颔,腰脊俱痛,寒去則内外皆熱,頭痛如破,渴欲冷飲。
       帝曰:何氣使然?願聞其道。岐伯曰:陰陽上下交爭,虛實更作,陰陽相移也。陽并于陰,則陰實而陽虛,陽明虛則寒栗鼓颔也;巨陽虛則腰背頭項痛;三陽俱虛則陰氣勝,陰氣勝則骨寒而痛;寒生于内,故中外皆寒;陽盛則外熱,陰虛則内熱,外内皆熱,則喘而渴,故欲冷飲也。此皆得之夏傷于暑,熱氣盛,藏于皮膚之内,腸胃之外,此榮氣之所捨也。此令人汗空疏,腠理開,因得秋氣,汗出遇風,及得之以浴,水氣捨于皮膚之内,與衛氣并居。衛氣者,晝日行于陽,夜行于陰,此氣得陽而外出,得陰而内搏,内外相薄,是以日作。
       帝曰:其間日而作者何也?岐伯曰:其氣之捨深,内薄于陰,陽氣獨發,陰邪内著,陰與陽爭不得出,是以間日而作也。
       帝曰:善。其作日晏與其日早者,何氣使然?岐伯曰:邪氣客于風府,循膂而下,衛氣一日一夜大會于風府,其明日日下一節,故其作也晏,此先客于脊背也。每至于風府,則腠理開,腠理開則邪氣入,邪氣入則病作,以此日作稍益晏也。其出于風府,日下一節,二十五日下至骶骨,二十六日入于脊内,注于伏膂之脈,其氣上行,九日出于缺盆之中。其氣日高,故作日益早也。其間日發者,由邪氣内薄于五藏,橫連募原也,其道遠,其氣深,其行遲,不能與衛氣俱行,不得皆出,故間日乃作也。
       帝曰:夫子言衛氣每至于風府,腠理乃發,發則邪氣入,入則病作。今衛氣日下一節,其氣之發也,不當風府,其日作者奈何?岐伯曰:此邪氣客于頭項,循膂而下者也,故虛實不同,邪中異所,則不得當其風府也。故邪中于頭項者,氣至頭項而病;中于背者,氣至背而病;中于腰脊者,氣至腰脊而病;中于手足者,氣至手足而病。衛氣之所在,與邪氣相合,則病作。故風無常府,衛氣之所發,必開其腠理,邪氣之所合,則其府也。
       帝曰:善。夫風之與瘧也,相似同類,而風獨常在,瘧得有時而休者何也?岐伯曰:風氣留其處,故常在;瘧氣随經絡沉以内薄,故衛氣應乃作。
       帝曰:瘧先寒而後熱者,何也?岐伯曰:夏傷于大暑,其汗大出,腠理開發,因遇夏氣凄滄之水寒,藏于腠理皮膚之中,秋傷于風,則病成矣。夫寒者,陰氣也;風者,陽氣也。先傷于寒而後傷于風,故先寒而後熱也,病以時作,名曰寒瘧。
       帝曰:先熱而後寒者,何也?岐伯曰:此先傷于風,而後傷于寒,故先熱而後寒也,亦以時作,名曰溫瘧。其但熱而不寒者,陰氣先絕,陽氣獨發,則少氣煩冤,手足熱而欲嘔,名曰瘅瘧。
       帝曰:夫經言有餘者瀉之,不足者補之。今熱爲有餘,寒爲不足。夫瘧者之寒,湯火不能溫也,及其熱,冰水不能寒也,此皆有餘不足之類。當此之時,良工不能止,必須其自衰乃刺之,其故何也?願聞其說。岐伯曰:經言無刺熇熇之熱,無刺渾渾之脈,無刺漉漉之汗,故爲其病逆,未可治也。夫瘧之始發也,陽氣并于陰,當是之時,陽虛而陰盛,外無氣,故先寒栗也。陰氣逆極,則復出之陽,陽與陰復并于外,則陰虛而陽實,故先熱而渴。夫瘧氣者,并于陽則陽勝,并于陰則陰勝,陰勝則寒,陽勝則熱。瘧者,風寒之氣不常也,病極則復至。病之發也,如火之熱,如風雨不可當也。故經言曰:方其盛時必毀,因其衰也,事必大昌。此之謂也。夫瘧之未發也,陰未并陽,陽未并陰,因而調之,真氣得安,邪氣乃亡。故工不能治其已發,爲其氣逆也。
       帝曰:善。攻之奈何?早晏何如?岐伯曰:瘧之且發也,陰陽之且移也,必從四末始也。陽已傷,陰從之,故先其時堅束其處,令邪氣不得入,陰氣不得出,審候見之,在孫絡盛堅而血者,皆取之,此真往而未得并者也。
       帝曰:瘧不發,其應何如?岐伯曰:瘧氣者,必更盛更虛,當氣之所在也。病在陽,則熱而脈躁;在陰,則寒而脈靜;極則陰陽俱衰,衛氣相離,故病得休;衛氣集,則復病也。
       帝曰:時有間二日或至數日發,或渴或不渴,其故何也?岐伯曰:其間日者,邪氣與衛氣客于六府,而有時相失,不能相得,故休數日乃作也。瘧者,陰陽更勝也,或甚或不甚,故或渴或不渴。
       帝曰:論言夏傷于暑,秋必病瘧,今瘧不必應者,何也?岐伯曰:此應四時者也。其病異形者,反四時也。其以秋病者寒甚,以冬病者寒不甚,以春病者惡風,以夏病者多汗。
       帝曰:夫病溫瘧與寒瘧而皆安捨?捨于何藏?岐伯曰:溫瘧者,得之冬中于風,寒氣藏于骨髓之中,至春則陽氣大發,邪氣不能自出,因遇大暑,腦髓爍,肌肉消,腠理發洩,或有所用力,邪氣與汗皆出。此病藏于腎,其氣先從内出之于外也。如是者,陰虛而陽盛,陽盛則熱矣,衰則氣復反入,入則陽虛,陽虛則寒矣,故先熱而後寒,名曰溫瘧。
       帝曰:瘅瘧何如?岐伯曰:瘅瘧者,肺素有熱,氣盛于身,厥逆上衝,中氣實而不外洩,因有所用力,腠理開,風寒捨于皮膚之内、分肉之間而發,發則陽氣盛,陽氣盛而不衰,則病矣。其氣不及于陰,故但熱而不寒,氣内藏于心,而外捨于分肉之間,令人消爍脫肉,故命曰瘅瘧。帝曰:善。